ЗППП оральные: какие инфекции передаются.

Оральная гонорея

Гонококк может попадать в ротовую полость при оральном сексе. Он поражает различные структуры. Чаще всего это глотка. Реже – миндалины, язык, десны, небные дужки.

Какова бы ни была локализация поражения, в большинстве случаев воспалительный процесс протекает без симптомов. Иногда бывают минимально выраженные клинические проявления.

Пациент может жаловаться на першение в горле и боль при глотании. Иногда повышается температура тела. Болезнь в таком случае протекает под маской ОРВИ. При осмотре может быть выявлена гиперемия ротоглотки. Возможны желто-серые налеты. У некоторых пациентов увеличиваются лимфоузлы.

При гонококковом гингивите отмечается кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Довольно часто передается орально гонококковая инфекция.

Большая часть таких случаев остается недиагностированной.

Потому что оральная гонорея возникает одновременно с урогенитальной.

Так как лечение проводится системными, а не местными антибактериальными препаратами, то гонококковая инфекция во рту в результате терапии тоже уничтожается.

Но встречаются также изолированные оральные формы гонореи.

Бывает так, что секс у партнеров был только оральный.

Также встречаются ситуации, когда заражение при вагинальном контакте не произошло, а оральным путем инфекция распространилась.

Если передача ИППП при оральном контакте, выраженные симптомы гонореи могут и не появиться.

Но такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Потому что они распространяют инфекцию среди своих партнеров.

При оральном сексе они заражают других людей, вызывая у тех генитальные формы гонореи.

ИППП через оральный секс

Первые симптомы ИППП оральной гонококковой инфекции:

  • сухость в горле;
  • першение;
  • боль при глотании.

Часто субъективных проявлений нет вообще.

Объективно врач обнаруживает покраснение глотки, миндалин, признаки воспаление дёсен.

Выявляются желто-серые налеты.

Изредка увеличиваются лимфоузлы, появляются эрозии во рту.

Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах и кровоточивость дёсен.

Может ли передаваться ВИЧ орально

Половые инфекции передаются через такой вид интимного контакта.

 вирус иммунодефицита человека

Причем как в одну, так и в другую сторону.

От пациента, страдающего орофарингеальной формой инфекции, его партнер может подхватить генитальную форму этого заболевания.

И наоборот, инфекция переходит от гениталий в ротовую полость.

Области поражения:

  • слизистая рта;
  • миндалины;
  • глотка;
  • кожа губ.

Не все ИППП через оральный секс могут распространяться.

Некоторые простейшие и бактерии не приспособлены к паразитированию вне мочеполового тракта.

Однако большинство существующих инфекций таким способом могут распространяться.

 язвы во рту при ИППП орально

И риск заражения достаточно высокий, если у источника заболевания ИППП в данный момент находится в активной фазе, со значительным бактерио- или вирусовыделением.

Список заболеваний, которые могут распространяться через оральный секс:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Другие патологии не передаются, либо риск инфицирования больше теоретический, чем практический.

Не приспособлены к паразитированию в ротовой полости:

  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • трихомонада.

Мы уже говорили о том, какие инфекции ИППП орально могут предаваться.

ВИЧ в этом списке не было.

При существующей теоретической возможности инфицирования человека во время орального секса, на практике подобные случаи являются казуистикой.

 боли в горле при оральной гонорее

Даже незащищённым вагинальным сексом нужно заниматься годами с источником инфекции, чтобы подхватить ВИЧ.

При оральном половом акте это практически невозможно.

Теоретически инфицирование может состояться, если:

  • во рту женщины есть кровоточащие раны;
  • туда попадает сперма (она содержит значительно более высокую концентрацию вирусов, чем другие биологические жидкости, выделяемые половыми органами);
  • в данный период времени у источника инфекции отмечается высокая вирусная нагрузка (начальный период после заражения или напротив, финальная фаза ВИЧ-инфекции с развитием иммунодефицита).

Что же касается мужчин, то они вряд ли могут подхватить ВИЧ от женщины при оральном сексе, даже если будут им заниматься каждый день в течение десятков лет.

Если врач подозревает орофарингеальную форму венерической инфекции, он берет анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки.

Это единственный способ получить точную информацию, присутствует ли во рту возбудитель ИППП.

https://www.youtube.com/watch?v=Y7AWKlmRQVc

Микроскопия как метод диагностики малоинформативен.

Хотя для выявления генитальных форм венерических болезней он используется, у пациентов с орофарингеальными формами он практически бесполезен.

В ходе микроскопии мазка мочеполовой системы могут быть обнаружены:

  • кандиды;
  • трихомонады;
  • гонококки.

Кандиды во рту попадаются, но их наличие говорит скорее о слабом иммунитете или переохлаждении, чем о заражении половым путем.

Трихомонады во рту не паразитируют вообще.

Что же касается гонококков, то они там есть.

 герпетические высыпания во рту

Но во рту, в отличие от уретры, также могут присутствовать:

  • менингококки;
  • непатогенные нейссерии.

Они выглядят точно так же.

Поэтому при микроскопии существует высокий риск гипердиагностики гонореи.

Таким образом, для выявления орофарингеальных форм ИППП могут использоваться только:

  • ПЦР;
  • бактериологический посев;
  • анализы крови на антитела.

Посев может проводиться только на гонококки.

Теоретически посеять материал можно и на хламидии.

 забора мазка на оральные ИППП

Но во рту они есть и есть, то в очень небольшом количестве.

Поэтому чувствительность теста будет очень низкой.

С высокой вероятностью реально обитающие во рту хламидии не будут обнаружены.

Что же касается герпеса и ВПЧ, то для их диагностики посев не используется вообще.

Таким образом, наиболее информативным исследованием остается ПЦР.

Методика позволяет:

  • одновременно провериться на все ИППП, которые передаются орально;
  • оценить наличие и количество не только бактерий, но и вирусов;
  • получить результаты на следующий день;
  • получить результаты, в точности которых врач может быть уверен на 100%.

Мазки берут изо рта, горла или губ.

 мирамистин для профилактики оральных ИППП

Врач выбирает место для взятия биоматериала, где имеются элементы сыпи или признаки воспаления (покрасневшая, отечная или эрозивная слизистая).

Показания к проведению исследования:

  • клинические признаки венерической инфекции;
  • наличие генитальных очагов ИППП и оральный секс в анамнезе;
  • анамнестические данные, указанные на оральный половой акт с человеком, имеющим диагностированное венерологическое заболевание или его клиническое признаки.

ПЦР может использоваться и для выявления сифилитической инфекции.

Для неё также применяется анализ крови на антитела.

Хотя в первичном периоде сифилиса он нередко бывает ложноотрицательным.

Это терапия, которая применяется по эпидемиологическим, а не клиническим или микробиологическим показаниям.

То есть, при наличии незащищенного орального секса с источником инфекции в анамнезе.

Превентивное лечение проводят ещё до появления симптомов.

После него инфекция не проявится с вероятностью, близкой к 100%.

Обе патологии требуют применения инъекций, а не таблеток.

Превентивная терапия проводится врачом-венерологом.

После неё нужен лабораторный контроль.

Если это гонорея, берутся мазки через 2 недели после введения антибиотика.

Если терапия была проведена для предотвращения сифилиса, через 3 месяца человек однократно сдает анализ крови.

При отсутствии в ней антител дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Конечно же, заниматься сексом с диагностированной венерической инфекцией нельзя.

По крайней мере, в интимном контакте не должна быть задействована та часть тела, где отмечаются очаги инфекции.

К примеру, при изолированной орофарингеальной гонорее заниматься вагинальным сексом можно.

Кроме того, если в роли пассивного партнера при оральном сексе выступает женщина, то половые контакты возможны с использованием презерватива.

Если же пассивный партнер – мужчина, применение барьерной контрацепции технически невозможно.

В таких ситуациях оральный секс запрещен до проведения этиотропной терапии.

После лечения заниматься сексом можно сразу же.

Ждать результатов контрольных анализов не обязательно.

С высокой вероятностью лечение было успешным и привело к полному уничтожению патогенных микроорганизмов во рту.

Но даже если там остались какие-то бактерии, их очень мало.

Этого количества микробов недостаточно, чтобы произошла передача ИППП орально.

При герпесе период вирусовыделения длится, пока сохраняется сыпь во рту.

Как только она исчезнет, половые акты разрешены, даже если никакого лечения не проводилось вообще.

При папилломавирусной инфекции ограничений на секс нет.

Эта патология лечится очень долго, иногда месяцами и годами.

На этот период вовсе не обязательно объявлять целибат.

Отличаются они тем, что первая проводится до полового акта, вторая – после него.

Специфическая профилактика разработана только для папилломавирусной инфекции.

твердый шанкр во рту

От неё можно сделать прививку.

От других ИППП, передающихся орально, профилактической вакцины нет.

Плановая профилактика герпеса заключается в применении супрессивной терапии.

Это такой вид противовирусного лечения, который человек получает вне периодов обострения, при отсутствии симптомов.

То есть, когда герпес находится в «дремлющем» состоянии.

Супрессивная терапия применяется постоянно, при регулярных половых актах, или ситуативно.

Если половая жизнь нерегулярная, прием противовирусных средств можно начать за 3 дня до полового акта и прекратить сразу после него.

Все прочие инфекции можно предотвратить, только если:

  • использовать презерватив;
  • избегать орального секса с подозрительными партнерами (имеющими повышенную половую активность или симптомы венерических заболеваний).

Вторичная профилактика заключается в регулярном обследовании у венеролога.

Анализы можно сдавать не только при появлении симптомов, но и в рамках скринингового обследования.

Оно в первую очередь необходимо тем, кто:

  • имеет больше 2 партнеров в течение года;
  • не пользуется презервативом или использует его не всегда;
  • имеет постоянного партнера, который не слишком разборчив в интимных связях.

Заражение ВИЧ орально возможно, но маловероятно.

Даже при генитальных половых контактах риск инфицирования после одного коитуса составляет около 1%. При оральном сексе он значительно меньше. ВИЧ обнаруживается практически во всех биологических жидкостях организма человека. Но концентрация его бывает разной.

Хотя вирус есть в слюне, этого недостаточно для заражения партнера. Даже если слюна попадает на рану или эрозию, скорее всего, инфицирования не произойдет. Поэтому человек, который получает оральные ласки, не может быть инфицирован.

Исключение составляют случаи, когда во время орального контакта происходит попадание крови зараженного человека на гениталии. Это возможно в ряде случаев. Например, когда партнер повредил губу, или у него гингивит и кровоточащие десны.

твердый шанкр в полости рта

Наибольшему же риску заражения подвергается женщина. Если она делает партнеру минет, сперма может попасть в её ротовую полость. В ней содержится большое количество вирусов. Поэтому при наличии во рту ран или неспецифических воспалительных процессов, возможна передача инфекции.

Раны во рту – достаточно обыденное явление. Кто-то любит кусать губы. Кто-то случайно укусил себя за щеку за обедом.

У кого-то во рту протекают воспалительные процессы. Пусть они и малозаметные, но все же приводят к формированию эрозий на слизистой оболочке. Через них вирус проникает в кровь. И его количества может оказаться вполне достаточно для развития инфекционного заболевания.

От женщины к мужчине риск передачи ВИЧ минимальный. Но такие случаи зарегистрированы.

Рассмотрим основные способы орального полового контакта и обсудим, какие из них наиболее опасны в плане заражения инфекций.

Контакты могут быть:

  • орально-генитальными
  • орально-анальными

При орально-генитальных ласки может получать как мужчина, так и женщина. Наибольший риск заражения отмечается при орально-генитальных контактах. Причем, минет и кунилингус одинаково опасны при большинстве инфекций.

Таким способом может передаваться:

  • хламидиоз
  • сифилис
  • гонорея
  • ВПЧ
  • герпес

Часто первичным очагом поражения становится даже не ротовая полость, а губы. Это нередко происходит при заражении сифилисом, герпесом или ВПЧ. В то же время риск заражения при орально-генитальном контакте минимальный. Потому что в прямой кишке крайне редко обитают возбудители венерических инфекций.

Оральный сифилис

При заражении сифилисом орально проявления первичного периода этой ИППП возникают во рту.

Появляется эрозия на уплотненном основании.

Она может быть такой же, как возникает на гениталиях.

Но бывают и отличия.

Они заключаются в следующем:

  • эрозия чаще бывает болезненной;
  • больше риск язвенной формы;
  • больше инфильтрация.

Чаще всего локализуется первичная сифилома при заражении ИППП орально на красной кайме губ.

возбудители оральных ЗППП

Одновременно наблюдается увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

При естественном течении шанкр во рту заживает в среднем через 1-1,5 месяца.

При лечении бензилпенициллином он может исчезнуть уже через 2 недели.

Сифилис нередко передается через оральный секс. Это связано с тем, что слизистая оболочка ротовой полости достаточно часто подвергается травматизации.

В ней могут возникать воспалительные процессы. Любые эрозии – это входные ворота для бледной трепонемы. Без учета гениталий, ротовая полость – самая частая локализация первичной сифиломы.

Чаще всего входными воротами становится красная кайма губ. В большинстве случаев здесь появляется одиночный шанкр.

Первичная сифилома губы может иметь разную форму. После орального заражения чаще всего появляется эрозивный шанкр. Он представляет собой эрозию правильной формы. В ней есть красное дно. Оно блестит и может быть покрыто налетом.

Чаще всего эрозия имеет достаточно крупные размеры. Врач без проблем способен её обнаружить при осмотре. Реже она представляет собой мелкое образование, которое называют карликовым шанкром.

Наибольшие диагностические трудности возникают, когда первичная сифилома покрывается кровянистой коркой. В этом случае она называется корковым шанкром. У некоторых больных на губе формируется небольшая папула. В дальнейшем она превращается в язву.

Во рту может появиться гипертрофический твердый шанкр. Увидев его, врач нередко предполагает плоскоклеточный рак.

В некоторых случаях первичная сифилома выглядит как трещина в углу рта. В этом случае врач может не заподозрить инфекцию.

Хотя трещина эта отличается тем, что долгое время не проходит, несмотря ни на какое лечение. Она исчезает только при назначении антибиотиков. Через месяц после заражения увеличиваются лимфатические узлы. Лимфаденит обычно односторонний.

Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Поэтому лимфоузлы становятся болезненными. Шанкр может появиться на языке.

Он бывает:

  • эрозивным
  • язвенным
  • щелевидным
  • склеротическим (напоминающим онкологическое образование)

Одной из атипичных форм первичной сифиломы является шанкр-амигдалит. Он появляется на миндалинах после орального секса.

Одна из миндалин краснеет и отекает, как при ангине. При этом на ней не появляется каких-либо эрозивно-язвенных элементов, характерных для сифилитической инфекции.

В этом случае формируются некротические очаги на миндалинах. Человек жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Шанкр может появиться на деснах. Чаще всего он имеет вид ровной эрозии.

Распространяется на шейки одного или двух зубов. Уплотнение не всегда заметно. Потому что его маскирует зуб. Иногда при сифилисе, подхваченном в результате орального секса, появляется язва на десне. Она может осложняться альвеолярным периоститом.

Заподозрить сифилис в этом случае можно разве что по увеличенным лимфоузлам. Очень редко встречается шанкр задней стенки ротоглотки. Так можно заразиться при глубоком оральном сексе. Обычно это эрозия с четко ограниченными краями.

Самые редкие расположения шанкра после заражения сифилисом после орального секса:

  • твердое небо
  • внутренние поверхности щек

Очень часто при сифилитическом поражении полости рта болезнь сопровождается неспецифическими воспалительными процессами. Присоединяются стоматиты. Они маскируют основное заболевание.

Может ли передаваться ВИЧ орально

  • гонорея – бактериальная инфекция, одна из самых распространенных;
  • сифилис – при инфицировании через рот в дальнейшем развиваются симптомы диссеминированной инфекции, так как возбудитель попадает в кровь;
  • хламидиоз – редко выявляется, потому что обычно не вызывает симптомов во рту;
  • герпес – проявляется появлением пузырьков и болезненных эрозий, нередко имеет рецидивирующее течение;
  • микоплазма – только один вид (М. fermentans) может вызывать фарингит в результате полового заражения;
  • папилломавирус – провоцирует появление кондилом во рту;
  • контагиозный моллюск – вызывает появление папул во рту, которые могут не исчезать месяцами.

использование презерватива

Таким образом, большинство инфекций передаются при оральном сексе.

Лишь несколько заболеваний не распространяются таким способом.

Воспалительных процессов во рту не вызывают урогенитальные виды микоплазм и уреаплазм.

Не передается орально трихомониаз.

Кандида может вызывать воспалительные процессы ротовой полости, но обычно манифестирует как эндогенная инфекция.

Симптомы развиваются в результате снижения иммунитета, а не заражения оральным путем.

Вирус папилломы человека 6 и 11 типа может поражать как гениталии, так и слизистую рта.

Инкубационный период ИППП при оральной передаче длится от 3 месяцев и больше, иногда до 9 месяцев.

Только после этого появляются симптомы.

Обычно единственным признаком инфекции остается появление наростов во рту – кондилом.

Они располагаются на тонкой ножке, значительно выступают над поверхностью слизистой.

Реже выглядят как папулы.

Иногда отмечаются субъективные ощущения: зуд, боль.

Врач при осмотре может обнаружить отечность или покраснение.

В основном они наблюдаются в период активного роста кондилом.

Лечение проводится физическими методами.

Многие способы терапии, доступные на других участках тела, во рту недоступны.

В полости рта не используют цитотоксические мази или химические едкие вещества.

Потому что высокий риск побочных эффектов.

При проглатывании этих веществ можно получить химические ожоги горла.

Легче всего удалить кондиломы физическими методами.

Проводится криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновое удаление.

Процедура выполняется одномоментно и длится лишь несколько минут.

Слизистую рта обезболивают анестетиками, затем выполняют удаление кондилом.

Через 2-3 недели ранки заживают.

Дальше человеку может быть назначено иммуномодулирующее лечение для устранения риска рецидива кондилом.

Если появляются высыпания во рту при ИППП, орально человек мог заразиться герпесом.

Инфекцию вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

Раньше, до повсеместного распространения орального секса, лабиальный герпес вызывал только вирус 1 типа, генитальный – 2 типа.

лечение оральных ЗППП

Сегодня ситуация изменилась.

Во рту до 30% воспалительных процессов вызывает возбудитель генитального герпеса.

Симптомы могут быть разными.

Классический вариант – это появление на губах и во рту пузырьков с жидкостью.

Субъективно пациент может ощущать жжение, боль.

Появляются везикулы и на задней стенке глотки.

Они быстро вскрываются с образованием эрозивных поверхностей, иногда обширных и болезненных.

Возможна лихорадка, часто увеличиваются лимфатические узлы.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Самая легкая форма герпеса – абортивная.

На губах и во рту появляется небольшое количество папул, участков покраснений, иногда единичные пузырьки.

Все элементы исчезают за несколько дней.

Иногда развивается геморрагическая форма.

Она возникает у пациентов, которые:

  • лечатся глюкокортикоидами;
  • принимают цитостатики;
  • имеют нарушения в системе коагуляции крови.

Пузырьки наполнены не прозрачной жидкостью, а кровью.

Возникают обширные эрозивные поверхности.

Возможно формирование язв.

В дальнейшем они заживают с образованием рубцов.

Нередко возникают очаги некроза во рту.

Одна из самых тяжелых форм орального герпеса – язвенно-некротическая.

Она возможна у ВИЧ-инфицированных и онкогематологических больных.

Появляются значительные участки некроза, корки, рубцы.

Первая – те, что точно передаются таким способом. Описаны случаи заражения. Все эти инфекции описаны выше.

Вторая группа – те, что теоретически могут передаваться при некоторых обстоятельствах. Хотя происходит это казуистически редко.

К ним относятся:

  • ВИЧ
  • вирусные гепатиты В и С
  • кандидоз
  • генитальный микоплазмоз или уреаплазмоз
  • гарднереллез

К инфекциям, которые никогда и ни при каких обстоятельствах не могут инфицировать человека при оральном сексе, можно отнести разве что трихомониаз. Из более редко встречающихся в наших широтах венерических патологий не передаются также донованоз и венерическая лимфогранулема.

Оральный кандидоз

Нет доказательств, что кандидоз передается орально.

По крайней мере, после орального секса не возникает воспалительных процессов во рту.

Если грибы попадают в рот, они лишь вызывают колонизацию слизистых оболочек.

Однако если происходит колонизация, то в будущем обострение грибкового воспаления может возникнуть спустя месяцы или годы после заражения.

Это случается только после воздействия определенных факторов, снижающих защитные силы организма.

Кандидоз во рту обостряется в результате:

  • снижения иммунитета;
  • уничтожения бактерий во рту антибиотиками.

Некоторые исследования показывают, что оральный секс увеличивает частоту кандидозных воспалений урогенитального тракта.

Это может быть связано с непосредственной передачей грибков.

Есть и другие мнения на этот счет.

ИППП через оральный секс

Исследователи допускают, что виной обострениям не грибы, а факторы слюны, уничтожающие бактерий.

Когда бактериальной флоры становится меньше, чаще наблюдается чрезмерный рост грибков рода Кандида.

Кандидоз ротовой полости – вполне обычное явление. Это одна из наиболее частых локализаций для данной инфекции. Но при этом причиной заражения редко становится оральный секс. Как правило, кандидоз возникает в результате снижения иммунитета.

Теоретически он может развиться и после орального секса. Заразиться могут представители обоих полов. Если мужчина страдает кандидозным баланопоститом, в этот момент он заразен для партнерши. Если женщина болеет кандидозным вульвовагинитом, то она тоже может передать партнеру эту инфекцию.

Но на практике подобные случаи встречаются редко. Скорее всего, даже если вы займетесь оральным сексом, несмотря на существующий кандидоз, то у другого партнера инфекционного поражения ротовой полости не будет. 

ИППП орально без поражения половых органов

Ещё несколько десятков лет ротовую полость поражал в основном простой герпес. В то время как генитальный герпес получил свое название как раз по той причине, что вызывал воспалительные процессы соответствующей локализации.

симптомы оральной гонорея

Но сегодня всё по-другому.

В связи с высокой распространенностью орального секса генитальный герпес начал вызывать воспалительные процессы ротовой полости и глотки. Он вызывает появление во рту болезненных пузырьков. Герпетический фарингит составляет около 5% в общей структуре фарингитов. Правда, не всегда этот герпес генитальный.

Заражение может произойти не только при оральном сексе, но и воздушно-капельным путем. Но все же определенная доля герпесвирусных фарингитов приходится именно на генитальный герпес.

В большинстве случаев патология протекает не очень тяжело. Но иногда она может приобретать характер герпетической ангины. В этом случае увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Наблюдаются симптомы интоксикации организма. Повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, боль в мышцах.

Орофарингеальные формы венерических инфекций диагностируются достаточно часто.

Приблизительно в 95% случаев они сочетаются с генитальными формами этих же патологий.

Но встречаются и изолированные орофарингеальные формы.

Только ротовая полость чаще всего поражается, когда:

  • пара практикует оральный секс;
  • при этом нет вагинального секса, либо он защищён презервативом.

Презервативами многие пользуются лишь как средством контрацепции.

При этом защите от половых инфекций не уделяется должное внимание.

Забеременеть при оральном сексе невозможно.

Соответственно, презерватив обычно не используется.

В таких случаях происходит передача ИППП только орально.

Подобные ситуации встречаются у пациентов обоих полов.

Изолированные орофарингеальные венерические инфекции опасны в первую очередь в эпидемиологическом плане.

Большинство заболеваний, кроме сифилиса, не опасны для самого больного.

Они не осложняются и не имеют тяжелых симптомов.

Часто симптоматики нет вообще.

Но при этом больные остаются рассадником инфекции.

Они инфицируют своих партнеров во время орального секса.

Оральные формы гонореи, хламидиоза и других ИППП часто остаются недиагностированными.

Потому что пациенты обращаются к отоларингологам, стоматологам, но только не к венерологам.

При появлении боли в горле или воспалении слизистой рта, венерическое заболевание – это последнее, о чём подумает, как пациент, так и большинство врачей.

Оральный микоплазмоз

Воспаление глотки может вызывать только один вид микоплазм – М. fermentans.

первые симптомы ИППП орально

Причем, воспалительные процессы урогенитального тракта он не вызывает никогда.

Но возможно его бессимптомное носительство в мочеполовой системе.

При вагинальном сексе М. fermentans если и передается, то не становится причиной воспалительных процессов урогенитального тракта.

Но если заражение происходит орально, могут возникнуть симптомы фарингита.

Появляется першение в горле, боль, покраснение.

Оральный хламидиоз

Хламидийным фарингитом заражаются как мужчины, так и женщины. Причем, достаточно часто.

Одно из исследований показало, что при обследовании людей, практикующих оральный секс, у 3-4% из них во рту выявляется хламидия трахоматис.

Другое дело, что это заболевание в большинстве случаев протекает без симптомов. Значительного бактериовыделения нет. Поэтому человек не слишком заразен для окружающих.

Риск передачи инфекции присутствует, но он не высокий. Со временем возможно самоизлечение заболевания. Потому что хламидии не слишком приспособлены для жизни во рту.

Но все же лучше пройти лечение и избавиться от этих бактерий сразу. Потому что при длительном течении воспалительного процесса возможны осложнения. Например, может развиться реактивный артрит. Это когда собственный иммунитет человека начинает атаковать суставы.

Поражаться могут и другие ткани. В большинстве случаев хламидийный фарингит остается недиагностированным. Потому что симптомы у него слабо выражены.

Человек может жаловаться на сухость в горле или першение во рту. При объективном осмотре обнаруживается покраснение задней стенки глотки.

К числу ИППП, передающихся орально, относится хламидийная инфекция.

После инфицирования симптомы чаще всего не появляются.

Болезнь протекает в легкой форме.

Возможно незначительное першение в горле.

Признаки инфекции часто остаются незамеченными пациентом.

ПЦР анализы на оральные ИППП

Врачи тоже не всегда обращают на них внимание.

Оральные кондиломы

Папилломавирусная инфекция может передаваться через оральный секс. Более того, она передается легко, при большинстве половых контактов. Кроме того, ВПЧ распространяется и через поцелуи с открытым ртом.

После инфицирования обычно начинается очень долгий инкубационный период. У многих вирус так себя и не проявляет. Потому что при сильном иммунитете он покидает организм спустя несколько месяцев после заражения.

Но иногда ВПЧ дожидается благоприятного времени, чтобы дать о себе знать. При снижении иммунитета, переохлаждении, на фоне тяжелой болезни инфекция может манифестировать. Тогда во рту появляются кондиломы.

В большинстве случаев сами по себе они не исчезают. Эти образования приходится удалять лазером или другим методом.

Лечение оральных ЗППП

Так могут передаваться:

  • ВПЧ
  • герпес
  • цитомегаловирус
  • вирус Эпштейна-Барр
  • сифилис

При некоторых инфекциях описываются единичные случаи заражения при поцелуе. Но никто не может точно сказать, что инфицирование произошло именно таким способом, а не при орально-генитальном контакте. Так что передача других ЗППП таким способом, скорее всего, невозможна, или, по крайней мере, очень маловероятна.

Для этого нужно:

  • уменьшить количество партнеров
  • не заниматься сексом с партнерами, которые имеют частые половые контакты и не слишком в них разборчивы
  • отказывать в оральном сексе тем, у кого наблюдаются признаки воспаления половых органов
  • использовать презерватив

В презервативе заразиться орально нельзя. Он надежно защищает как мужчину, так и женщину. Существуют также экстренные меры профилактики. Они выполняются уже после орального секса, чтобы заражение ЗППП не произошло.

Рот можно прополоскать антисептиками. Например, Мирамистином. Но сделать это нужно в первые 2 часа после секса.

В течение нескольких дней может быть проведена медикаментозная профилактика. Её назначает врач-венеролог. Если имел место половой контакт, пусть даже оральный, через 2 недели после него нужно обследоваться на инфекции. И не важно, появились ли симптомы оральных ЗППП. Они вполне могут протекать бессимптомно. Но от того не менее опасны.

Даже если доктор обнаружит патогенных бактерий, он может попросту не отличить их от других, безобидных. Во рту живет множество различной сапрофитной флоры. В том числе там есть и спирохеты, и диплококки. Поэтому более достоверным исследованием считается ПЦР.

Она со 100% точностью определяет возбудителя ЗППП по фрагменту генетического кода. Реже используют бак посев. Он занимает длительное время и имеет несколько меньшую чувствительность, чем ПЦР.

Антитела могут оказаться положительными. Но мазки из урогенитального тракта дают отрицательный результат.

О чем это может говорить?

Вполне вероятно, что инфекция находится в другом месте. Например, она локализована в ротоглотке. В этом случае врач берет мазок изо рта и находит бессимптомную инфекцию горла.

Но для целенаправленной диагностики ЗППП анализы крови используются редко. Исключением являются ВИЧ и сифилис. Для них серологические тесты крови остаются основными методами подтверждения диагноза.

Выбор препарата зависит исключительно от выявленного возбудителя. И в гораздо меньшей степени он определяется локализацией воспалительного процесса.

При гонорее назначается цефтриаксон.

При хламидиозе используют азитромицин или доксициклин.

При сифилисе предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда.

Существуют оральные ЗППП, при которых не нужны антибиотики. Это в первую очередь вирусные инфекции. При герпесе назначается ацикловир или другие ациклические нуклеозиды. Дополнительно назначают местное лечение оральных ЗППП. Это полоскание рта антисептиками.

антибиотикотерапия оральных ИППП

Могут использоваться леденцы от горла – они тоже содержат противомикробные вещества. В случае ВПЧ могут назначаться противовирусные препараты общего действия. Необходимо также удаление кондилом под местным обезболиванием.

Если воспалилась только глотка, ничто не мешает человеку заняться классическим генитальным сексом, без оральных ласк. В то же время от орально-генитальных контактов лучше отказаться. Потому что человек становится заразным для партнера.

Особенно если сохраняются симптомы: боль в горле, язвы во рту при ЗППП. Наиболее заразен среди всех инфекций сифилис. Он легко передается не только при половом контакте, но даже при поцелуе.

Из вирусных инфекций в период обострения заразны герпес и папилломавирус. В меньшей степени присутствует риск передачи хламидиоза или гонореи. Но и эти инфекции могут быть контагиозными в наиболее острые периоды заболевания.

Как уже говорилось, оральные ЗППП часто вообще не сопровождаются клиническими признаками. Поэтому нужно сдать анализы через 2 недели после завершения курса антибиотикотерапии.

В случае отрицательных результатов человек считается излечившимся. Для подтверждения излеченности используют обычно ПЦР. В качестве клинического материала используют мазки изо рта.

На самом деле обращаться необходимо к венерологу.

Именно этот специалист занимается лечением венерических инфекций. И не важно, где они находятся: в области гениталий, во рту или внутренних органах. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши услуги:

  • профилактика оральных ЗППП с помощью препаратов
  • обследование после незащищенного полового акта
  • обследования в случае появления симптомов оральных ЗППП
  • подтверждение диагноза (мазки, анализы крови)
  • назначение лечения
  • контроль излеченности

можно ли заниматься сексом при лечении ИППП орально

У нас выполняются все самые современные и достоверные анализы. Мы безболезненно берем мазки. При необходимости оказываем услуги анонимно.

Мы применяем современные схемы лечения, позволяющие быстро избавиться от ЗППП, предотвратив осложнения или переход болезни в хроническую форму.

При подозрении на оральные ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Лечатся такие инфекции точно так же, как неосложненные генитальные формы этих же патологий.

Схемы терапии:

  • гонорея – однократная инъекция цефтриаксона в дозе 250 мг;
  • хламидиоз – прием в течение 1-2 недель джозамицина или доксициклина;
  • герпес – прием ацикловира или валацикловира в течение 5-10 дней (до исчезновения симптомов);
  • папилломавирус – удаление кондилом во рту с последующей иммуномодулирующей и противовирусной терапии для выведения вируса и предотвращения повторного появления бородавок;
  • сифилис – если диагностируется в первичной стадии, назначают три укола бензатин пенициллина с перерывами в 5-7 дней.

Местными препаратами оральные формы половых инфекций не лечатся.

Если они сочетаются с воспалением влагалища, шейки матки или уретры, схемы аналогичные.

Осложненные формы требуют более длительного лечения.

Часто используются более высокие дозы препаратов.

Иногда лечение проходит в стационаре.

Лечат инфекционные заболевания точно так же, как если бы они протекали в обычной урогенитальной форме.

Инфекции рта, если не поражены другие органы, считаются неосложненными.

При изолированной орофарингеальной гонорее назначают одну инъекцию цефтриаксона.

Разовая доза – 250 мг.

Препарат вводят внутримышечно.

Через 2 недели берут мазок из горла для анализа ПЦР.

Если результат отрицательный, человек считается излечившимся.

При хламидийной инфекции горла назначают доксициклин на 5 дней, по 100 мг в сутки в 2 приема.

Может применяться азитромицин в дозе 0,5 г, однократно.

Но эта схема менее эффективна.

Она дает меньший процент излеченности.

При герпетической инфекции применяются ациклические нуклеозиды.

Назначаются они как можно раньше.

Принимают ацикловир или валацикловир.

Эти препараты имеют сопоставимую эффективность, но второй удобнее для пациента.

Их принимают внутрь до исчезновения симптомов.

Обычно курс лечения при первичном инфицировании длится 5-10 дней.

При рецидивах часто бывает достаточно и 5 дней применения медицинских препаратов.

В случае заражения папилломавирусной инфекцией лечение проводят симптоматическое.

Кондиломы во рту удаляют лазером или жидким азотом.

При необходимости назначается иммуномодулирующее лечение.

Оно позволяет предотвратить повторное образование кондилом и вывести вирус из организма.

Если во рту выявлен первичный сифилис, лечение проводят препаратами пенициллина.

Назначается 2 инъекции бензатин пенициллина по 2,4 миллиона ЕД с интервалом в 1 неделю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector