Методы диагностирования
Врач собирает анамнез и спрашивает пациента о жалобах, заболеваниях, наследственности. В процессе беседы доктор внимательно наблюдает за поведением. Затем специалист анализирует, как больной использует органы чувств и идентифицирует полученную информацию.
Для выявления недуга применяются следующие исследования:
- Нейропсихологическое и физикальное обследование: специальные тесты на диагностику нарушения чувствительности.
- КТ, МРТ.
- Экспериментально-психологический метод: включает опросники для выявления алкогольной анозогнозии.
- Консультация узких специалистов – офтальмолога, отоларинголога, психиатра.
Как проявляется заболевание
Что такое анозогнозия
- Игнорирование отклонения: человек знает о дефекте, но не тревожится из-за него.
- Недооценка состояния: пациент соглашается с болезнью, но считает, что ее степень преувеличена. Такое встречается при алкоголизме или наркомании.
- Не осознание дефекта: больной убежден, что парализованные конечности работают, как здоровые. Он старается выполнить движения и считает, что хорошо справился.
Стойкие симптомы анозогнозии могут сопровождаться психическими отклонениями. В этом случае наблюдается:
- Отрицание с элементами патологической активности. Обследуемый не хочет признать свою болезнь и избегает любых разговоров на эту тему.
- Отрицание с конфабуляциями и псевдореминисценцией. Пациент не признает заболевание и пытается оправдаться вымышленными объяснениями.
- Отрицание с бредовой трактовкой окружающего, галлюцинаторными и делириозными отклонениями.
Разновидности расстройства
Существует несколько видов расстройства:
- слепота;
- глухота;
- афазия;
- анозогнозия гемиплегии;
- боль;
- анозогнозия психического расстройства;
- алкогольная анозогнозия.
Алкогольная анозогнозия – это полное отсутствие сознания своей болезни и первое препятствие в избавлении от алкоголизма и лечении
Слепота
При вовлечении в патологический процесс заднего теменного и переднего затылочного отделов коры головного мозга утрачивается зрение. Пациенты отрицают полную потерю видения. Реальные зрительные ощущения бессознательно компенсируются конфабуляторными, вымышленными образами.
Если доктор спрашивает о внешнем виде или окраске предмета, больные уверенно называют их. Они пользуются прошлым опытом или придумывают отговорки.
Глухота
При поражении височной области коры головного мозга утрачивается слух. Такое проявление считается самым редким вариантом.
Афазия
Появляется при повреждении речевых центров мозга. Характерна для грубой акустико-гностической сенсорной афазии. Наблюдается бессмысленный поток речи. Пациенты не замечают ошибки в разговоре и сердятся, когда встречают непонимание их высказываний окружающими.
При легких случаях сенсорной афазии обследуемые тоже не замечают речевых ошибок, но не пытаются их исправить. При постоянном контакте с нейропсихологом могут согласиться, что окружающие не полностью понимают их разговор.
Развивается при поражении прецентральной части коры головного мозга. Классическое проявление – отсутствие критической оценки своего состояния при левостороннем параличе или парезе конечностей из-за инсульта. Люди, страдающие анозогнозией гемиплегии, убеждены, что движения в левой руке и ноге у них сохранены. Они уверяют, что могут вставать и передвигаться, но им это сейчас не нужно.
Состояние часто сопровождают конфабуляции – ложные воспоминания. Больные рассказывают, что недавно ходили и гуляли. Если врач обращает внимание на неподвижность конечностей, они соглашаются, что это правда. Однако спустя время пациенты с анозогнозией гемиплегии вновь уверены, что парализованные части тела сохранили свою подвижность.
Что такое конфабуляции
Развивается после поражения постцентральной области коры. Чувствуется некоторое раздражение и его интенсивность. Однако обследуемый не замечает неприятных ощущений, связанных с нарушением.
Люди с патологией не осознают своей болезни. Они могут протестовать против назначенного лечения или пребывания в стационаре.
Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, отрицают свою зависимость и не замечают связанные с заболеванием нарушения поведения. В этом случае расстройство заключается в постепенном снижении критики к собственному состоянию.
Алкогольная анозогнозия — стойкая убежденность больного в отсутствии у него патологического влечения к алкоголю
Алкогольная форма встречается наиболее часто. Поведение и самокритика страдающего алкоголизмом развивается в двух направлениях. В первом случае он утверждает, что в жизни все хорошо. Алкогольные напитки никак не мешают. Он уверен, что при желании полностью откажется от спиртного. На практике получается обратная ситуация.
Другое направление поведения – частичное признание алкоголизма. Зависимый считает, что тяжесть состояния не настолько серьезна, чтобы начать лечение. Он намеренно называет меньшие объемы выпитого спиртного и не сознается в ухудшении здоровья, возникшего из-за алкоголизма.
Зависимый может прислушаться к окружающим и перейти на легкие алкогольные напитки. На бессознательном уровне сохраняется убеждение, что в любое время покончит с пагубной привычкой.
Анозогнозия при наркомании характеризуется идентичными нарушениями, как при алкоголизме. Чтобы зависимый справился с пристрастием, необходима помощь психотерапевта.
Беседа с психотерапевтом
