Инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности проведения и противопоказания

Фотокоагуляция геморроидальных узлов — это прекрасный способ избавиться от геморроя без боли, крови и серьезных осложнений. Делается такая процедура в кабинете проктолога и занимает минимум времени. Итак, что же такое фотокоагуляция, и в каких случаях ее проведение является наиболее оправданным?

Суть методики заключается в воздействии на ножку узла высоких температур.

Для процедуры используется специальный коагулятор — это прибор, который испускает сфокусированный пучок инфракрасных лучей, что позволяет воздействовать точечно.

Воздействие на геморрой с помощью коагулятора не превышает пары секунд. Обычно на геморрой воздействуют с трех сторон, после чего наступает медленное прекращение питание шишки и ее дальнейшее отмирание.

Стоит отметить, что за один сеанс можно обработать не более 3-х узелков. Если образований гораздо больше, то между процедурами придется сделать перерыв как минимум в 14 дней.

Итак, данная процедура может быть применена в целом ряде ситуаций, например:

  • если у пациента был обнаружен кровоточащий геморрой;
  • больным с 1-2 стадиями;
  • если пациент уже прибегал к процедуре лигирования, но после данной операции у него образовались кровоточащие участки на слизистой прямой кишки;
  • больным с осложнениями после геморроидэктомии.

Инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов

Важно понимать, что инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов имеет наибольший эффект только на ранних стадиях заболевания. При более серьезных осложнениях человеку требуется полноценное хирургическое вмешательство.

Фотокоагуляция — одна из самых быстрых процедур. Процесс ее проведения можно поделить на следующие этапы:

  • больной занимает наиболее удобное положение на специальном кресле. Кроме того, иногда проктолог может попросить больного принять коленно-локтевую позу или уложить на кушетку и подтянуть к себе колени. Наиболее удобное для проведения операции положение напрямую зависит от локации узелков;
  • после этого специалист обрабатывает область анального отверстия антисептиком. Это необходимая процедура, так как она позволяет избежать риска развития осложнений;
  • после обработки анальной области проктолог вводит в прямую кишку анаскоп, оснащенный лампочкой. После того, как точная дислокация узелка будет определена, врач вводит в прямую кишку коагулятор;
  • каждый отдельный узелок обрабатывается не более 2-3 секунд, после чего процедура считается завершенной.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.

К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.

Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.

Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:

  • электрический блок;
  • ручной аппликатор-пистолет с жестким светодиодом из кварца с теплостойким полимерным наконечником;
  • держатель для пистолета.

Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.

Инфракрасная коагуляция

Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.

Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:

  • первые две стадии заболевания, которые осложнены кровотечением из прямой кишки;
  • комбинированная форма геморроя 1 или 2 стадии;
  • неудачное лигирование (перевязка узла специальной нитью или латексным кольцом).

Противопоказания

О причинах выпадения геморроидальных узлов и особенностях лечения этого состояния вы сможете узнать из статьи нашего специалиста.

Несмотря на простоту и безопасность инфракрасной коагуляции процедуру не рекомендуется проводить при геморрое 3 и 4 стадии.

Если болезнь прогрессирует, имеет новые проявления, несовместимые с инфракрасной коагуляцией, врач рекомендует пациенту более эффективные методики борьбы с геморроидальными узлами: склерозирование, лигирование латексными колечками, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий.

Также лечащий врач-проктолог не имеет права рекомендовать пациенту коагуляцию при следующих патологиях:

  • трещины в заднем проходе;
  • парапроктит (воспаление в области пазух ректального канала, вызываемое болезнетворными микроорганизмами);
  • свищ прямой кишки (гнойное образование проходов в соединительной ткани);
  • тромбирование геморроидальных узлов;
  • воспалительный процесс в прямой кишке.

Главной особенностью данного малоинвазивного метода является безболезненность и непродолжительная реабилитация. Перед проведением коагуляции пациент должен обязательно пройти консультацию с проктологом и тщательно обследоваться:

  • сдать общеклинические анализы крови, мочи, проверить реакцию Вассермана;
  • сделать электрокардиографию, флюорографию грудной клетки, эндоскопическое исследование заднего прохода при помощи специального оптического прибора с подсветкой – аноскопа.

Инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов

За день до проведения процедуры больному следует принять слабительный препарат и отказаться от тяжелой пищи: острой, жирной, жареной, а также от тех продуктов, которые могут вызывать вздутие живота и метеоризмы. К ним относятся фасоль, горох, белокочанная капуста, виноград.

Коагуляцию проводят на операционном столе. Больной должен находиться в коленно-локтевой позиции либо размещается на специальном кресле, а ноги подтягивает к животу. В анальное отверстие вставляют аноскоп с подсветкой, чтобы врач мог рассмотреть геморроидальный узел.

После чего в аноскоп вставляют наконечник фотокоагулятора и проводят процедуру. Наконечник аппарата прикладывают к разным областям узла на несколько секунд. За один раз можно обработать максимум три узла.

Если их больше, то процедуру проводят повторно через две недели. В зависимости от характера поражения прямой кишки пациенту могут назначить от 1 до 6 процедур инфракрасной фотокоагуляции.

В течение 15 минут после проведения операции пациент должен находиться в состоянии покоя. Затем он может принять вертикальное положение, чтобы нормализовалось кровообращение.

Послеоперационный период протекает легко и без осложнений, если операция проводилась специалистом с соблюдением всех правил. Однако бывают исключения (в очень редких случаях), так как организм человека может по-разному отреагировать на процедуру.

Больному можно возвращаться к привычной жизни через 24 часа после проведения операции и на следующий день уже выходить на работу, что очень важно. Но на протяжении 2-3 недель желательно придерживаться бесшлаковой диеты, дабы не спровоцировать развитие запоров, не поднимать тяжести, исключить употребление спиртных напитков.

  • Если диета бессильна в нормализации работы кишечника, врач может назначить пациенту слабительные фармацевтические средства.
  • В течение 5 лет удаленные геморроидальные узлы могут возобновиться у каждого 8-го пациента, который прошел инфракрасную фотокоагуляцию.

В период реабилитации человек может иногда испытывать неприятные ощущения в области анального отверстия. Так как в этот период отпадают узлы, обработанные коагулятором. Через 10 дней после проведения операции больному следует прийти на прием к врачу, который сможет оценить результаты проведенного лечения.

В редких случаях у пациента могут возникнуть осложнения в виде болевого синдрома, повышения температуры, ректального кровотечения, тромбоза и некроза геморроидального узла.

Боли в анальном отверстии возникают по причине того, что узлы обычно располагаются ниже зубчатой линии, в месте, где имеются болевые рецепторы.

В такой ситуации проктолог порекомендует пациенту использование ректальных свечей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Чтобы избежать осложнений после операции в прямой кишке, нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача и доверять проведение процедуры только профессионалам.

К недостаткам инфракрасной терапии относят также вероятное повторное развитие геморроидального узла. Это происходит из-за того, что фотокоагуляция была проведена недостаточно точно, не была захвачена вся площадь узла.

Плюсы и минусы

Инфракрасная коагуляция имеет массу преимуществ, благодаря эффективности проведения процедуры, однако есть и отрицательные моменты у данного метода.

Плюсы Минусы
1.  Минимальная кровопотеря.2.  Процедура безболезненная, быстрая, с минимальным сроком реабилитации.3.  Не требуется особой подготовки, как бывает перед хирургическим вмешательством (например, применение лекарств и уколов для эффективности анестезии).4.  Не остаются шрамы и рубцы от удаленного узла.5.  Отсутствие общего или местного наркоза во время операции.6.  Процедура проводится без воздействия электрического тока, следовательно, исключается вероятность возникновения ожога.7.  Проводится без госпитализации, амбулаторно. 1.  Данную процедуру проводят не во всех клиниках.2.  Вероятность развития рецидива болезни.3.  Процедура осуществляется только на платной основе.4.  При неправильном применении коагулятора существует риск возникновения тромбоза, сильных болей в анальном отверстии, некроза слизистой оболочки кишечника, интенсивных кровотечений.5.  На протяжении 14 дней необходимо соблюдать бесшлаковую диету.6.  Геморроидальные узлы немалых размеров требуют больше времени на процедуру и нескольких воздействий на самом узле.

Противопоказания к коагуляции геморроидальных узлов

Инфракрасная коагуляция геморроидальных новообразований рекомендуется пациентам с внутренней или комбинированной формой геморроя.

К основным показаниям в данном случае относятся:

  • геморроидальные узлы на 1 или 2 стадии развития,
  • наличие геморроидальных узлов с кровотечением,
  • комбинированная форма геморроя,
  • невозможность достижения нужного терапевтического эффекта посредством лигирования геморроидальных узлов.

Показания к радиоволновой коагуляции:

  • геморроидальные узлы на 3 или 4 стадии развития,
  • наличие внутренних геморроидальных новообразований,
  • наличие наружных геморроидальных узлов.

Обе разновидности коагуляции – современные методы лечения геморроя различных форм. Доверить выбор метода следует квалифицированному специалисту. Он учтет особенности течения заболевания, формы и локализации геморроидальных узлов, вид осложнений, оценит общую симптоматику. Это позволит ему определиться с лучшим методом для своего пациента.

  • повреждения слизистой ректального канала,
  • наличие ректальных свищей,
  • гнойное воспаление,
  • воспаление выраженного характера в тканях малого таза,
  • тромбоз.

Радиоволновая коагуляция не проводится при таких противопоказаниях:

  • сахарный диабет,
  • пожилой возраст пациента,
  • обострение инфекционных заболеваний,
  • эпилепсия.

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

  • 1-2 степень патологического процесса;
  • комбинированные формы геморроя;
  • внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
  • последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

  • неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
  • желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Запущенный геморрой, не позволяющий провести границу между пораженной и здоровой тканью Сахарный диабет
3-4 стадия патологии Эпилепсия
Трещины ректальной области, ануса Опухолевый рост, родинки в зоне облучения, смуглая или загоревшая кожа
Парапроктит острый и хронический, в том числе с ректальными свищами, абсцедирующий, инфильтративный Заболевания крови, аутоиммунные нарушения
Проктит Инфекции
Воспаление ректум и близлежащих тканей Келоид, дерматит, гиперконцентрация витамина А в крови (прием поливитаминов)
Тромбированный геморрой Кардиостимулятор
Общее тяжелое состояние пациента Беременность, лактация

Несмотря на безболезненность процедуры, неприятные ощущения все-таки могут возникнуть по той или иной причине, поэтому перед введением в ректум расширителя и аноскопа проводят местное обезболивание (обкалывают область заднего прохода анестетиком). Затем:

  • пациента усаживают в проктологическое кресло с широко разведенными и подтянутыми к животу ногами или просят принять коленно-локтевую позу на операционном столе;
  • анус растягивается расширителем во все стороны, в прямую кишку вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
  • в анальное отверстие вводят светодиод коагулятора непосредственно к ножке узла;
  • фокусируют луч света на ножке варикозной каверны;
  • затем мгновенно (за 1-2 секунды) осуществляют прижигание тканей: инфракрасным коагулятором обрабатывается 3-4 точки на перешейке и 1-2 на поверхности крупных образований;
  • при крупном узле коагулируют также и верхушку;
  • светодиод извлекают, затем – ректальное зеркало.

Как правило, за одну процедуру фотокоагуляции прижигают один узел, но возможно обработать и максимальное количество – три геморроидальных узла. Затем, пациент отдыхает около 20 минут, поднимается, чтобы выровнять кровообращение.

Повторную операцию при наличии множества узлов проводят не ранее, чем через пару-тройку недель. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 курсов инфракрасного прижигания.

Выпадающие из ректального канала геморроидальные узлы, болезненные шишки вокруг ануса — неотъемлемые симптомы длительно протекающего хронического геморроя.

Добиться стойкой ремиссии в начальной стадии можно лечением лекарственными препаратами, диетой, специальными упражнениями.

Удаление геморроя лазером — одна из малоинвазивных методик, позволяющая надолго забыть о неприятных признаках.

Способ получил широкое распространение в проктологии. Благодаря использованию снизилась потребность в хирургическом вмешательстве. Пациентов привлекает быстрое восстановление, отсутствие необходимости лежать в больнице, минимальный риск осложнений.

Лазерное удаление геморроя (синоним коагуляция) предоставляет возможность избавиться от увеличенных узлов, не травмируя окружающие ткани. Способ применим при наружной и внутренней форме заболевания.

Важная особенность: лазеротерапия, кроме лечебного воздействия, помогает предупредить осложнения.

В состав лазерных аппаратов обязательно входят: активная среда (для извлечения энергии), зеркальный усилитель (резонатор), система поддержки (накачки). Работа основана на принципах квантовой механики. Среди медицинской техники оборудование отличается по устройству, если изготовлено для терапевтических и хирургических целей.

Для удаления геморроя используется операционный вариант, позволяющий:

  • провести иссечение разрезом — луч лазера дает точную фокусировку;
  • прижигание тканей и сосудов тепловым действием за счет коагуляции (свертывания) белков;
  • вызвать испарение (вапоризацию) при температуре свыше 100 градусов с парообразованием, обезвоживанием узелков, высушиванием некротических масс.

Суть метода избавления от внутренних узлов заключается в выжигании геморройного образования послойно. На месте узловой ткани образуются ранки с корочками. Дальнейшее заживление происходит самостоятельно. При внешних изменениях производится спадение и опустошение расширенной вены с прекращением кровотока.

Чтобы лечить геморрой, лазер используется:

  • как скальпель для разреза с одновременным кровоостанавливающим действием за счет прижигания сосудов при классических операциях геморроидэктомии;
  • для коагуляции узлов;
  • в комбинации с дезартеризацией и склеротерапией.

Посредством лазера в медицине осуществляются процедуры, требующие очень точного фокусирования энергии на определенном участке, регуляции глубины воздействия. Итогом применения становятся:

  • полное разрушение тканей (некроз);
  • иссечение выбранного участка;
  • ожог с асептическим воспалением;
  • образование рубца;
  • полное запаивание сосуда;
  • целенаправленное уничтожение окончаний нервов;
  • разрушение микроорганизмов в зоне воздействия (стерилизация).

Способ лазерной коагуляции показан для лечения любой стадии и формы геморроя. Применение в I–III стадиях дает эффективность до 95%. В IV стадии процедура используется в комплексе с другими средствами, если нет возможности провести геморроидэктомию. Результат будет временным, поскольку крупные узлы убираются не полностью, следует ожидать рецидива.

Назначают лазеротерапию после снятия признаков острого воспаления, купирования болевого синдрома. Возможно сочетание в комплексе лечения геморроя с трещинами, свищевыми ходами.

Для лазерной методики при геморрое существует мало противопоказаний. Ограничения касаются крупных образований. Болезнь в III-IV стадии лечится сложно, узлы невозможно удалить полностью. Поэтому остается риск рецидива в ближайшее время.

Противопоказания к применению лазерного удаления геморроидальных узлов носят относительный (временный) характер. Не рекомендуется проводить процедуру при следующем:

  • острое инфекционное заболевание с поражением кишечника;
  • выраженное воспалением узлов;
  • острый тромбоз;
  • обострение или декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Для исключения врач до процедуры контролирует результаты обследования пациента, требует проведения курса терапии, назначает повторные анализы, ЭКГ. При нормализации состояния больного выбирается удобный срок для операции.

Единственное абсолютное противопоказание для метода лазерной коагуляции геморроидальных узлов — наличие у пациента опухоли.

В список минимума обследования до лазерной коагуляции включены:

  • анализы крови (общий, на СПИД, свертываемость, печеночные пробы, группу и резус); мочи;
  • флюорографическое исследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • для женщин — консультация гинеколога.

Направление дает проктолог с учетом аноскопии. При необходимости назначаются ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ кишечника.

Для очищения полости прямой кишки необходимо за 2-3 дня перейти на диету с отказом от следующего:

  • жирные мясные блюда;
  • сладости;
  • острые соусы;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • блюда из бобовых, капусты, грибов.

В течение трех дней до предполагаемой процедуры нельзя применять в зоне промежности средства, содержащие йод, ацетон, спирт, марганцовку, перекись водорода (ими нельзя пользоваться в послеоперационном периоде до заживления раны).

Накануне вечером и рано утром делают очистительную клизму. Можно принять по схеме слабительные осмотического действия (Лавакол, Фортран). Если не удается добиться вывода газов используют Смекту, Эспумизан.

Рекомендуется приходить на операцию после душа, хорошо подмыться. Обычно в клинике предлагают сменить одежду. С собой нужно принести паспорт, страховой полис, тапочки.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Для удаления геморроидальных узлов лазером обычно достаточно местной анестезии (смазывают кожу и слизистую кремом с лидокаином, проводят инъекции новокаина). Кратковременный наркоз применяется по желанию пациента. Внутривенно вводят одно из средств седации.

Пациента укладывают на спину в гинекологическое кресло и фиксируют ноги, или ему предстоит стоять в коленно-локтевой позе. Наружные узлы доступны без дополнительных инструментов. Для воздействия на внутренние образования врач использует аноскоп с подсветкой.

Какой способ лучше выбрать для вылечивания конкретного случая, определяет хирург по параметрам аппарата. Различают 3 методики воздействия:

  1. Трансмукозная — устанавливается длина волны в 1,4 мкм. Начинают прижигание с основания узла. Сначала на 2-3 секунды прибор соприкасается с узлом, после отведения подводится на расстояние 2 мм от первоначальной точки. Наблюдается образование белой пленки за счет сворачивания белков.
  2. Субдермально-субмукозная — узел прокалывается, вовнутрь вводится препарат, способствующий коагуляции белков. Когда узел сморщивается, добавляют действие лазера. Способ позволяет максимально отграничить участок с помощью контроля допплеровским датчиком.
  3. С пенным склерозантом — сочетается действие лазера и склерозирующего вещества, вводимого в узел. Образование уменьшается в размерах, затем иссекается. В анальный канал вводят плотный тампон.

Подготовка к коагуляции

Пациент получает полную информацию о подготовке во время консультации с врачом-проктологом. Перед коагуляцией пациент должен обязательно пройти все необходимые виды обследований:

  • ЭКГ,
  • флюорография органов грудной клетки,
  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • аноскопия,
  • пальпаторный осмотр заднего прохода,
  • реакция Вассермана,
  • анализ крови на сахар.

Дополнительно может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Также пациенту следует придерживаться рекомендаций: исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу за 1 день до коагуляции, а также продукты, способствующие газообразованию. Перед процедурой нужно принять слабительный препарат. В некоторых случаях используется клизма для очищения кишечника.

В обязательном порядке врач назначит лабораторные анализы, обследование сердца. В индивидуальных случаях может потребоваться УЗИ, зондирование.

Непосредственно перед процедурой необходимо очистить толстый кишечник. Это делается с помощью клизмы или приема слабительных препаратов. Если локализация узлов снаружи анального отверстия, очистка кишечника не нужна.

За два-три дня до операции из рациона больного исключаются кондитерские изделия, сдоба, продукты, вызывающие брожение или запоры. Рекомендована растительная пища, не нагружающая желудок.

Рекомендации доктора

Лазерная коагуляция против геморроидальных узлов основана на использовании инфракрасных лучей. Волны проникают прямо к шишкам, воздействуя теплом, образуя ожог. Для реализации манипуляции применяется специальное устройство – коагулятор, его наконечник контактирует к геморроидальной шишке одновременно в нескольких местах. Коагуляция проводится непосредственно на ножку шишки, расположенной внутри.

За счет этого удается перекрыть поступление крови в шишку, при отсутствии полезных компонентов нарост отсыхает, наступает некроз и выводится из организма в процессе естественного акта дефекации. Одна процедура позволяет обработать максимум три нароста. Сеанс повторяется через 14 дней.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Хирургическое вмешательство не требует госпитализации, степень инвазивности минимальная, пациент не ощущает дискомфорта и боли. Прижигание происходит с помощью изделия биполярной коагуляции, одним из таких является устройство от авторитетного производителя – Ultroid. Кроме коагуляции инфракрасного типа, проводят лазерное воздействие. Данная операция отличается от метода, описанного ранее.

Луч лазера прижигает наружные и внутренние ткани, глубина шишек значения не имеет. Однако предварительно специалист проводит диагностику, чтобы выяснить особенности и точное место локализации узлов.

Когда требуется удалить внутреннее образование, то выжигание начинают изнутри. Через некоторое время на месте поражения образуется область из ткани соединительного типа.

Лазерным лучом наружные шишки отсекают без кровотечения, потому что кровеносные сосуды моментально спаиваются.

На третьей фазе целесообразно применять лазерную коагуляцию, дополненную склерозантом. Шишка прижигается лучом и удаляется от основного источника кровоснабжения, после этого внутренняя полость заполняется склерозирующим средством. Вещество склеивает стенки, что препятствует кровотечению и способствует стремительной регенерации.

Операция без разрезов

Метод занимает лидирующие позиции из всех малоинвазивных способов борьбы с геморроем по эффективности. Процедура в массовом обороте применяется недавно, но за короткий временной промежуток она завоевала популярность у больных с воспалением геморроидальных узлов. К преимуществам лечения относятся отсутствие дискомфорта и скорость проведения. Уже через сутки после мероприятия больной возвращается к нормальной жизни, осложнения возникают в редких случаях.

 Внимание!  Инфракрасная коагуляция – молодой метод малоинвазивного вмешательства. Впервые технология использовалась проктологом Нейгером в ХХ веке для устранения клинических проявлений заболевания на начальных стадиях. Европейские специалисты модернизировали технику и популяризировали в клиниках.

Инфракрасная коагуляция воспаленных геморроидальных узлов реализуется по установленному алгоритму с применением специальных инструментов.

Устройство (коагулянт) включает в себя следующие составные компоненты:

  • держатель аппликатора;
  • блок питания;
  • пистолет для ручного использования со встроенным светодиодом, поверхность которого покрыта кварцем.

На ножки увеличенных и воспаленных геморроидальных вен воздействуют инфракрасными волнами. Влияние тепла провоцирует коагуляцию (свертывание), что нарушает кровоснабжение шишки, нарост постепенно отмирает и удаляется.

Электрокоагуляция против геморроидальных узлов проводится при внутреннем расположении в прямой кишке. Наружное расположение шишек устраняют другими методами лечения, включая и малоинвазивные хирургические процедуры.

Внутренняя шишка

  • начальные стадии геморроя с осложнением в виде кровотечения;
  • комбинированная разновидность недуга первой или второй степени;
  • возникновение побочных эффектов после лигирования, которое представляет собой перевязку геморроидальных узлов кольцом из латекса или специальной ниткой.

Несмотря на минимальное количество противопоказаний и низкую вероятность осложнений, процедура назначается исключительно после тщательной диагностики.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Первое время специалист составляет план лечения с менее радикальными методами, которые состоят из приема медикаментов, средств народной медицины, процедур и гимнастики.

Если такая терапия не дает желаемого результата, то принимается решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Широкую популярность метод получил благодаря большому количеству преимуществ.

В их число входят:

  • сеанс занимает не более 15 минут;
  • реализуется без обезболивания, при этом пациент не ощущает боль;
  • не требует помещения пациента в стационар;
  • не оставляет рубцы и шрамы;
  • не нуждается в особых подготовительных мероприятиях;
  • лазерный луч прижигает сосуды, поэтому отсутствует кровотечение;
  • вероятность осложнений минимальная.

К недостаткам относится психоэмоциональное напряжение больного и страх перед процедурой. Нормализовать состояние можно обезболивающими и успокоительными медикаментами. Применяется метод только на ранних стадиях заболевания, специалист может отказать в коагуляции при ряде противопоказаний.

Крупные узлы, расположенные внутри прямой кишки, полностью удалить за одну процедуру невозможно. Специалист назначает повторный сеанс через 2 недели, в противном случае есть высокая вероятность рецидива.

Аппарат для проведения биполярной коагуляции геморроидальных узлов присутствует далеко не в каждой клинике, поэтому стоимость мероприятия обойдется намного дороже, чем традиционное хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Процедура отличается безопасностью и относительной простотой, но на 3 и 4 стадии от неё рекомендуется отказаться.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Стремительное прогрессирование недуга, возникновение осложнений, которые несовместимы с проведением коагуляции инфракрасными лучами, приводят к применению более радикальных способов лечения.

К таким относятся лигирование кольцами, склерозирование, дезартеризация трансанального типа артерий шишки.

 Патология  Описание
Трещины Открытые раны в области заднего прохода являются самым распространенным противопоказанием.
Парапроктит Воспалительный процесс локализирован в пазухах ректального канала, который вызван болезнетворными бактериями.
Образование тромбов Тромбирование геморроидальных узлов нарушает кровоток и вызывает серьезные осложнения.
Воспалительный процесс Воспаление в прямой кишке сопровождается болями, зудами, повышением температуры.
Свищ Появление гнойных образований в ткани соединительного типа.

Применение лазерной терапии вопреки противопоказаниям вызывает серьезные осложнения и побочные эффекты. Такое течение усугубляет недуг и приводит к появлению второстепенных заболеваний.

Подготовка

Отличительной чертой процедуры является безболезненность и скорость проведения, но для достижения положительного результата необходимо выполнить несколько простых подготовительных мероприятий. На этом этапе задача проктолога – провести диагностику организма и объяснить пациенту план лечения.

Подготовительные мероприятия

  • электрокардиография;
  • эндоскопическая диагностика прямой кишки с использованием аноскопа – специального аппарата с мощной оптикой и светодиодной подсветкой;
  • флюорография груди;
  • общий анализ мочи и крови;
  • реакция Вассермана.

За сутки до малоинвазивной операции больной употребляет слабительное средство и исключает из рациона жаренную, острую, жирную пищу, а также продукты, усиливающие газообразование.

К таким компонентам относится виноград, горох, фасоль, капуста (белокачанная).

От правильности подготовительных мероприятий зависит эффективность и возможность применения лазерной коагуляции для удаления наружного геморроя.

Проведение операции

Удаление геморроя посредством лазерной коагуляции выполняется несколькими методиками, но технология проведения каждой из них ничем не отличается.

Оперативное вмешательство

  1. Чистка кишечника и обработка внутренней поверхности ануса антисептическим средством.
  2. В рабочую зону вводится анестезирующий препарат.
  3. В кишечник вводится аноскоп с наконечником, который служит источником лазерного излучения.
  4. Геморроидальная опухоль прижигается лазерным пучком на протяжении нескольких секунд.

После мероприятия больной должен находится в неподвижном состоянии минимум 15 минут. Кровотечение при качественном исполнении не возникает, поэтому перевязки не требуются.

Долго находится в лежачем положении нельзя, поэтому через 15-20 минут нужно подняться на ноги, чтобы восстановить кровообращение.

На протяжении 5 часов пациент остается в стационаре под наблюдением доктора, специалист периодически проверяет организм пациента на возникновение осложнений.

 Внимание!  При использовании в качестве источника энергии электрический ток, а не лазер, время нахождения в стационаре увеличивается до 6 дней.

После операции

Лечебные мероприятия после инфракрасной и радиоволновой коагуляции не требуются. В течение двух-трех часов состояние пациента контролируется врачом. Если осложнений после операции не наблюдается, можно будет покинуть клинику. На работу пациент может выйти уже на следующий день.

После коагуляции геморроидальных узлов у некоторых пациентов первое время наблюдаются боли. Их появление может быть обусловлено расположением геморроидального новообразования ниже зубчатой линии, где находятся болевые рецепторы. Врач-проктолог посоветует пациенту использовать ректальные суппозитории и препараты с обезболивающим эффектом.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Самолечением лучше не заниматься, поэтому при возникновении болевого синдрома после коагуляции стоит сразу обратиться к специалисту и решить проблему вместе.

К патологическим осложнениям после коагуляции также принято относить аноректальный тромбоз, ректальные кровотечения, некроз геморроидальных узлов.

Ректальное кровотечение возможно через несколько суток после процедуры. Это обычно связано с отпаданием геморроидальной шишки. Что касается некроза узла и аноректального тромбоза, то они обычно проявляются при обширной коагуляции.

Для исключения риска возможных осложнений рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача после коагуляции.

Для предотвращения возникновения рецидива необходимо выполнять комплекс мер на протяжении длительного времени. Основные тезисы, которых следует придерживаться:

  1. Активный образ жизни ускорит обмен веществ, нормализует кровоснабжение в сосудах. Регулярные занятия спортом особенно необходимы при преобладании сидячего образа жизни.
  2. В меню должны преобладать овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Они ускоряют моторику желудка и предотвращают появление запоров. В минимальном количестве нужно употреблять сладости и мучные изделия. Желательно полностью исключить жареные, острые и соленые продукты.
  3. Для нормализации пищеварения необходимо утром натощак выпивать стакан воды, а перед сном – стакан кефира.
  4. Общий объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров воды (с учетом имеющихся хронических заболеваний). Количество газированных напитков, кофе ограничивается.
  5. Не допускать переедания. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. В меню преимущественно белок и клетчатка. Полезны твердые сорта пшеницы, морепродукты, нежирные сорта мяса.
  6. Бороться с вредными привычками (алкоголем и курением), они отрицательно воздействуют на сосуды.
  7. Избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача, бережно относясь к своему здоровью, вы забудете о неприятном заболевании на долгие годы, а может и навсегда.

Что касается побочных эффектов после фотокоагуляции геморроя, они встречаются крайне редко. Наблюдаются:

  • болезненность в анальном проходе, которая купируется свечами: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
  • кровотечения из ректум, которые чаще всего свидетельствуют об отпадении мертвого узла (5-7 день после операции), если кровотечение сильное применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН;
  • тромбоз геморроидального узла – это результат передерживания инфракрасного коагулятора над поверхностью узла или следствие одновременной коагуляции нескольких узлов, ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным – тромбэктомия геморроя.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего – следствие несоблюдения рекомендаций врача самим пациентом.

Реабилитация

После фотокоагуляции не требуется никаких дополнительных мероприятий для стабилизации состояния пациента. Только двух-трехчасовое врачебное наблюдение. Из малой операционной его переводят в послеоперационную палату, где он проводит весь восстановительный период. При отсутствии осложнений человека с индивидуальными рекомендациями по дальнейшему поведению в быту отпускают домой.

В анусе может сохраняться некоторая болезненность или чувство жара, тогда следует поставить ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол. При возникновении запоров, появлении примеси крови в кале – консультация врача обязательна.

Удаление геморроя лазером, операция коагуляции: показания и стоимость процедуры

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни отличается высокой эффективностью, так как существенно уменьшает новообразования, способствует прекращению кровотечения и улучшению общего самочувствия.

Пациент, перенесший данную процедуру, может вернуться к привычным занятиям уже через день. Реабилитация длится в среднем около одной недели.

Однако следует отметить, что у некоторых пациентов возможен рецидив заболевания в течение пяти лет после коагуляции. Необходим постоянный контроль со стороны врача-проктолога. Для этого пациенту нужно проходить регулярные обследования.

Важно также отметить, что инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов не проводится при 3 и 4 стадии заболевания, так как в данном случае является малоэффективной.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Радиоволновая коагуляция переносится зачастую лучше, риск рецидива меньше, но данная методика используется обычно при осложненных и поздних стадиях геморроя.

Судя по отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов значительно улучшает общее состояние прооперированного человека, спустя всего пару дней. Геморроидальные шишки «сдуваются», ректальная кровоточивость исчезает, дефекация становится безболезненной. Рецидив возможен в течение 5 лет всего в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительного метода лечения геморроя.

Недостатки коагуляции

Инфракрасная коагуляция геморроя имеет свои плюсы:

  • Высокая эффективность при условии своевременности диагностики геморроя (1-2 стадия).
  • Быстрота проведения процедуры (не более получаса при удалении трех узлов).
  • Безболезненность.
  • Минимальная кровопотеря или ее полное отсутствие.
  • Простота предподготовки.
  • Короткая реабилитация.
  • Минимум осложнений.
  • Отсутствие постоперационных рубцов.
  • Исключен риск ожога (не используется электрический ток).
  • Амбулаторные условия проведения.
  • Местная анестезия.
  • Демократичная стоимость платной услуги.

Минусы:

  • Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
  • Купирование симптомов при не устраненной причине геморроя.
  • Вероятность рецидива.
  • Необходимость нескольких курсов при множественных узлах.
  • Невозможность провести операцию по полису ОМС
  • Риск анального кровотечения при запорах, твердых каловых массах, травмирующих слизистую, требующих усилий при дефекации.

У обеих методик коагуляции геморроидальных шишек можно выделить следующие преимущественные особенности:

  • быстрая реабилитация,
  • бескровность,
  • продолжительность процедуры – всего несколько минут,
  • легкая подготовка,
  • низкий риск рецидивов после операции.

К недостаткам инфракрасной и радиоволновой коагуляции можно отнести риск возможных осложнений и рецидивов. После процедуры у пациентов могут возникать жалобы:

  • болезненный синдром,
  • проблемы при дефекации,
  • риск развития тромбоза и ректального кровотечения.

Кроме того, следует отметить, что методики коагуляции позволяют устранять последствия заболевания, но непосредственно на саму причину его развития они не влияют.

Стоимость лечения

Цена инфракрасной и радиоволновой коагуляции геморроидальных узлов зависит от их количества, формы, сложности случая и объема вмешательства. Приблизительная стоимость одной процедуры – от трех до десяти тысяч рублей.

Фотокоагуляция геморроидальных узлов: особенности операции, подготовка, противопоказания, цена

Выбирая между инфракрасной и радиоволновой коагуляцией геморроя, лучше не терять время и доверить решение данного вопроса специалисту.

В зависимости от стадии заболевания (I, II, III, IV), некоторых особенностей ее проявления, возраста и состояния здоровья пациента врач определит, что будет наиболее эффективным и безопасным.

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

  • в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 30, 2019

Перед назначением конкретного метода в борьбе с геморроем врач производит детальный опрос (сбор анамнеза) пациента, с обязательным наружным осмотром. Одновременно больному назначают анализ мочи, крови для определения характера и степени воспалительного процесса. Важная диагностическая роль принадлежит ректороманоскопии, колоноскопии для определения размеров и расположения относительно друг друга геморроидальных узлов. При наличии хронических заболеваний доктор может назначить УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию.

К консервативным методам лечения острой стадии геморроя относят противовоспалительные препараты, анальгетики комбинированного действия, ветотонизирующие препараты. Усиливает их действие физиотерапия после снятия острой фазы. Недостатком лекарственной терапии является побочные эффекты от применения медикаментов.

Врачи успешно практикуют избавление пациентов от заболевания с помощью дезартеризации, криодеструкции, лигирования узла латексными кольцами. Стоимость подобных операций достаточно высока (до 80000 руб.).

Современная проктология предлагает уникальный метод устранения геморроя методом коагуляции без кардинального хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector