Как выявить астму у ребенка

Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

• аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
• неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
• смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
• астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Дети чаще всего болеют атопической формой бронхиальной астмы. Её причина – аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Атопическая астма возникает при контакте с ингаляционными аллергенами, такими как:

• Домашняя пыль;
• Шерсть и перхоть животных;
• Пыльца растений;
• Споры плесени;
• Пищевые аллергены.

Случаи инфекционно-аллергической астмы, обычно возникающей на фоне хронических инфекций дыхательных путей (например, хронического бронхита), у детей фиксируются намного реже, чем у взрослых.

Природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Тем не менее, врачи выделяют несколько факторов, повышающих риск развития астмы:

• Наследственная предрасположенность. Доказано, что риск возникновения бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у детей, матери которых страдают данной патологией, в 2,5 раза выше – при болезни отца и в 6,6 раза – если болеют оба родителя.
• Атопический дерматит (диатез) в раннем детстве, а также другие аллергические заболевания. Со временем они могут перейти в астму.
• Курение матери во время беременности повышает риск ребёнка заболеть астмой на 25%. Аналогичный прогноз и в том случае, когда взрослые курят рядом с малышом уже после его рождения. При этом тяжесть астмы напрямую зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет. У таких детей первые приступы затруднённого дыхания нередко развиваются уже на втором-третьем месяце жизни.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, к примеру, проживание рядом с крупными предприятиями или среди запыленного воздуха.
• Частые простуды с осложнениями на бронхи. По результатам одного из медицинских исследований, у 25% детей с выявленной обструкцией бронхов, вызванной вирусами, впоследствии развилась бронхиальная астма.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

В медицине выделяют три периода развития бронхиальной астмы:

1. Ремиссия. В данной стадии ребенок чувствует себя почти здоровым; у него отсутствует кашель, свистящее дыхание и другие характерные симптомы. Если бронхиальная астма проявилась в первые годы жизни малыша либо имеет тяжелое течение, тогда из-за не полноценного насыщения мозгом кислорода ребенок становится плаксивым, эмоционально лабильным, нередко отстает в психическом развитии.

Ремиссия бывает:

• Полной: заболевание никак не проявляется;
• Неполной: тяжело выполнять любые действия, ребенку редко хочется играть;
• Фармакологической: добиться отступления недуга можно только применением современных медицинских препаратов.

1. Обострение. Это кратковременные интервалы, во время которых возникают приступы удушья. По характеру проявления и длительности этих интервалов проводится диагностика степеней тяжести заболевания.
2. Приступ бронхиальной астмы – состояние, когда выражен основной симптом астмы – затруднение выдоха свистящее дыхание. Чаще всего этот статус проявляется вечером или ночью; у детей такой статус часто предваряют специфические предприступные признаки – предастма.

Многие родители задаются вопросом, как же правильно лечить бронхиальную астму у детей.

Для этого используется медикаментозная терапия, направленная на снижение количества приступов, и немедикаментозные методы, позволяющие уменьшить проявления болезни и продлить период ремиссии.

В первую очередь важно понять, что полностью вылечить бронхиальную астму невозможно. Существует ряд мер, направленных на купирование симптомов и предотвращение обострений.

Для выбора оптимального подхода следует обратиться к врачу, который подробно расскажет, как лечить патологию и как правильно организовать жизнь ребенка, чтобы добиться состояния ремиссии.

Родители должны четко знать, как у ребенка проявляются первые признаки приступа. При диагнозе «бронхиальная астма» у детей требуется понимать, что первая неотложная помощь является жизненно необходимой.

В первую очередь нужно внимательно осмотреть ребенка, также следует проанализировать его дыхание:

• в норме частота дыхания не превышает 20 вдохов за минуту;
• мышцы плеч не должны быть задействованы в процессе дыхания;
• перед приступом можно отметить расширение ноздрей;
• следует насторожиться, если дыхание хриплое;
• во время приступа бронхиальной астмы начинается сухой кашель;
• если кожа побледнела, а вокруг губ приобрела синюшный оттенок – у ребенка начался приступ.

Для облегчения состояния ребенка требуется его усадить на стул. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Даже если приступ несильный, рекомендуется все-таки вызвать скорую помощь.

В ожидании врача ребенка следует успокоить.

Если рядом есть лекарства, приступ хорошо помогает купировать ингалятор с бронхорасширящими средствами – сальбутамолом, ипратропия бромидом.

При купировании приступа бронхиальной астмы у детей важно строгая дозировка бронхолитического препарата. Передозировка может привести к астматическому статусу. А это опасно для жизни ребенка.

Базисная терапия

Лечение бронхиальной астмы у детей и подростков включает несколько направлений:

• гормональная терапия;
• негормональная терапия;
• дополнительные лекарственные средства.

К негормональной терапии можно отнести следующие виды препаратов:

1. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Их действие направлено на уменьшение отека слизистой. Однако эффект накопительный. Иногда требуется принимать лекарства не менее нескольких месяцев. Купировать приступ препараты этой группы не могут, зато эффективны для поддержания состояния ремиссии.
2. Антигистаминные препараты. Они предотвращают развитие аллергической реакции. Курс лечения продолжается не менее одного месяца.
3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. В их состав входит действующее вещество зафирлукаст или монтелукаст. Наиболее эффективны при аспириновой астме или в случае приступа, вызванного физической нагрузкой.

Гормональную базисную терапию при бронхиальной астме назначают при часто повторяющихся приступах, когда у детей возможно развитие астматического статуса, несмотря на назначенное негормональное лечение.

Это эффективные препараты противовоспалительного действия, но при длительном использовании вызывают привыкание. Через некоторое время может потребоваться увеличение дозировки. Также возможно развитие грибкового стоматита.

Кроме приема лекарств, для лечения бронхиальной астмы у ребенка используют и другие методы. Хорошие результаты дают:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• закаливание.

Также врачи-педиатры отмечают высокую эффективность аллерген-специфической иммунотерапии. Но у нее есть возрастное ограничение.

Ребенок должен быть не младше 5 лет. Суть метода в том, что ребенку-астматику вводят микродозу аллергена, провоцирующего приступ астмы. Постепенно увеличивая дозу, организм «приучают» к аллергену. Курс длится не менее трех месяцев.

Также ребенка, страдающего астмой, необходимо обеспечить диетическим питанием. Требуется сократить употребление углеводов и исключить из рациона продукты-аллергены.

Основные направления терапии детской астмы:

• определение факторов, провоцирующих обострение, и их устранение;
• терапия медикаментозными средствами;
• восстановительная терапия (немедикаментозная).

Медикаментозное

Основные группы лекарственных средств, используемых в терапии бронхиальной астмы:

• бронхорасширяющие медицинские препараты или бронхолитики пролонгированного действия (Теофиллин, Эпинефрин, Сальбутамол и др.);
• курс приема глюкокортикостероидных (гормональных) препаратов в виде таблеток или уколов (Фликсотид, Альвеско);
• антибактериальные лекарства (Офлоксацин, Цефалексин и др.);
• средства, стабилизирующие мембраны клеток (Интал, Кетотифен);
• антигистаминные лекарства (Эриус, Зодак) – длительным курсом.

Курс и дозировка медицинских препаратов зависят от тяжести течения болезни. Подбор терапии делает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Основной способ снятия приступов – использование ингаляторов с бронхолитиками короткого действия (Вентолин, Сальбутамол, Беротек и др.).

Немедикаментозное

Одно из главных правил при терапии астмы у детей – выявление и устранение аллергенов, раздражающих дыхательные пути и приводящих к приступам. С этой целью назначают гипоаллергенную диету (при пищевой форме болезни) и организуют быт, при необходимости рекомендуют смену места жительства и исключение из квартиры домашних питомцев.

В период между приступами пациентам с астмой следует проходить курсы физиотерапии, массажа грудной клетки, водолечения, регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, применять рефлексотерапию и пребывание в помещениях с природными полезными веществами (соляных шахтах и др.).

Для снижения действия аллергенов применяется специфическая иммунотерапия, которая заключается в их введении в малых дозах под контролем врача. Организм постепенно привыкает к раздражителю, вследствие чего реакция на него снижается. По исследованиям ученых, аллерген-терапия показывает положительный эффект у 75% больных.

В качестве вспомогательной терапии допускаются использование гомеопатии и лечение травами. В фитотерапии используют травяные отвары и настойки из крапивы, багульника, календулы, мать-и-мачехи, корня солодки, девясила.

Народные рецепты для лечения астмы:

1. Чай из брусники готовится из свежих или сушеных ягод. После приема напитка надо лечь и укрыться теплым одеялом.
2. Настой из высушенных листьев мать-и-мачехи (4 ч.л. на стакан кипятка) делается в течение 1 часа, после фильтрации напиток надо пить по 50 мл 2-3 раза в сутки. Применяется при хронических формах бронхита, ларингита и астмы.
3. Для разжижения мокроты применяют смесь из сока лимона и хрена (делается из натертой кашицы), ее нужно настоять 24 часа и поместить в холодильник. Принимать по ½ ч.л. до завтрака или ужина.
4. Настойка зверобоя (антигистаминное средство) готовится из 1 ст.л. измельченной травы и 300 мл кипящей воды, настаивать нужно 1 час, пить по 40 капель 3-4 раза в сутки перед едой.

Применяются народные средства и для снятия приступа (при отсутствии под рукой ингалятора). Раствор, помогающий убрать спазмы, состоит из 200 мл воды, 2 ч.л. пищевой соды и 2 капель йода. Воду надо прокипятить и немного остудить, добавить в нее йод и соду. Дать ребенку подышать паром над емкостью с раствором.

Снять бронхоспазм можно при помощи дыхательной гимнастики. Для ее выполнения надо посадить больного на стул и заставить расслабиться. Затем нужно делать глубокий вдох и выдох, стараясь нормализовать процедуру выдыхания.

Лечить астму успешно означает добиться контроля над ней. Оцениваются следующие признаки:

1. Уменьшение частоты приступов до показателя менее 2 раз в неделю.
2. Приступы и пробуждения ночью прекращаются.
3. У ребенка восстанавливается физическая активность.
4. Необходимость в применении препаратов снижается.
5. Улучшаются результаты функциональных проб (пикфлоуметрия, спирометрия).

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций бронхиальной астмы у детей.

В первом случае астму классифицируют, исходя из первопричины заболевания. В этом случае выделяют следующие формы болезни:

1. БА аллергического типа. Связана с аллергическими реакциями на тот или иной раздражитель. Проявляется кашлем, иногда сопровождается насморком. При этом выделения из носа прозрачные. Пациент может чихать и жаловаться на заложенность носа. Чаще всего появляется из-за таких аллергенов, как шерсть животного, пыль, пыльца, и других видов экзогенных раздражителей.
2. БА, не связанная с аллергией. Возникает из-за контакта с веществами небелковой природы. Чаще всего это лекарства, химические вещества. К БА этого типа также относят патологии, связанные с психоэмоциональными потрясениями, вызванные физическими нагрузками, возникшие из-за нарушений работы эндокринной системы и из-за поражения болезнетворными микроорганизмами.
3. БА смешанного типа. В этом случае астматические симптомы могут быть как реакцией на аллерген, так и на воздействие прочих факторов.

Обычно при диагностировании бронхиальной астмы у детей определяют степень тяжести болезни. В этом случае выделяют:

1. Легкую степень. На этой стадии приступы заболевания случаются редко. Они довольно быстро и легко купируются. В ночное время болезнь почти никогда не беспокоит ребенка. Физические нагрузки разрешены и легко переносятся. Когда наступает состояние ремиссии, признаки болезни полностью отсутствует.
2. Среднетяжелая степень. В этом случае проявления бронхиальной астмы у ребенка более выражены. Приступы беспокоят примерно один раз в семь дней. Для их купирования обязателен прием бронхолитиков. Учащаются ночные приступы. Физическая активность ограничена. Без лекарственной терапии даже в стадии ремиссии наблюдаются нарушения дыхательной функции.
3. Тяжелая степень заболевания. Обострения астмы происходят очень часто. Приступы повторяются несколько раз в неделю и могут носить тяжелый и затяжной характер. Требуется ежедневный прием кортикостероидных препаратов. Каждую ночь наблюдаются астматические проявления. Сон нарушается. Физические нагрузки переносятся с трудом. Периодов ремиссии нет.

Если приступ астмы не удается купировать несколько часов, такое состояние называется астматическим статусом. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация.

Бронхиальная астма у ребенка – причины

Чтобы знать, как бороться с недугом, следует четко определить фактор, его провоцирующий. Бронхиальная астма у ребенка вызывается следующими причинами:

• наследственная предрасположенность;
• регулярное потребление в пищу продуктов питания, обработанных химикатами;
• проблемы в период беременности;
• использование агрессивных порошков и других моющих средств;
• искусственное вскармливание;
• неправильно выполненная вакцинация.

Атопическая астма

По сути, это аллергическая форма недуга. Такая астма у детей (признаки и симптомы у нее ярко выраженные) считается самой распространенной.

Для этой болезни характерен патогенетический механизм запуска. Через короткий промежуток времени после того, как в организм попадает аллерген, начинают бурно проявляться первые симптомы недуга.

Аллергическая астма провоцируется следующими факторами:

• домашняя пыль;
• плесень;
• цветочная пыльца;
• шерсть животных;
• табачный дым;
• продукты жизнедеятельности клещей и тараканов;
• парфюмерия;
• освежители воздуха и другие средства бытовой химии с сильной отдушкой.

Эта разновидность недуга провоцируется самыми разными причинами. Такая астма у ребенка вызывается следующими «провокаторами»:

• лекарственными средствами (аспириновая астма);
• психо-эмоциональным состоянием ребенка (стрессы, ссоры в семье и так далее);
• сильными физическими нагрузками;
• перегревом или, напротив, переохлаждением;
• малоподвижным образом жизни и ожирением.

При каждой форме бронхиальная астма у детей симптомы имеет несколько отличающиеся. К тому же проявляющиеся признаки непосредственно зависят от возраста ребенка. До года одна симптоматика, с 1 до 6 лет – несколько другая. Однако если диагностируется у малыша астма, симптомы у детей не проявляются подъемом температуры тела. Судить о проблеме помогут предвестники болезни.

У всех заболевших ребятишек проявляются одни и те же предвестники. Дети плохо спят. Они становятся раздраженными, напуганными своим состоянием и нервными. Вот, как начинается астма (симптомы у детей):

1. Утром у ребенка наблюдаются сильные выделения водянистой слизи из носа. Он часто чихает и трет глаза.
2. Спустя пару часов начинается сухой кашель. Он еще несильный.
3. После обеда сухой кашель переходит во влажный.
4. Спустя 24-48 часов симптоматика усиливается. Кашель приобретает спазмообразный характер.

У малышей первого года жизни недуг сопровождается следующими признаками:

• сильный кашель после сна (ночного или дневного);
• приступ возникает, когда малыш занимает горизонтальное положение;
• кашлю предшествует заложенность носа;
• наблюдается одышка;
• прерывистое дыхание;
• частые вдохи и выдохи, сопровождающиеся свистом.

Если возник приступ астмы, симптомы у ребенка старше одного года проявляются такие:

• дискомфорт при выдыхании (давление в области груди);
• появляется кожный зуд и слезоточивость глаз;
• если ребенок начинает дышать ртом, возникает сильный приступ кашля, сопровождающийся выходом густой мокроты;
• спазмы проявляются, когда ребенок посещает определенные места (например, библиотеку, зоопарк и так далее).

Это целый комплекс мероприятий, направленных на выявление причины недуга. Точно определив, что является провокатором болезни, доктору легче подобрать эффективную терапию. Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие процедуры:

• спирометрию;
• рентген;
• аускультацию;
• УЗИ;
• иммунограмму;
• ЭКГ.

При диагностировании недуга огромное внимание доктор уделяет словам родителей. Любые жалобы крохи не должны игнорироваться. Во время болезни у малыша отсутствует аппетит, наблюдается плохая циркуляция крови, из-за чего он становится бледным.

При тяжелых приступах кожа лица и губы приобретают синюшный цвет. Когда диагностируется астма у детей, признаки и симптомы все учитываются (ничто нельзя упускать из вида).

По этой причине важна наблюдательность родителей и их сотрудничество с врачом.

Астма – что делать?

Терапия при данном недуге должна быть комплексной и незамедлительной. Лечение бронхиальной астмы у детей включает в себя следующие мероприятия:

• прием медикаментов;
• специальную лечебную гимнастику;
• особую программу питания;
• физиотерапию.

Медикаментозное лечение представлено двумя терапевтическими курсами:

• симптоматическим (он предусматривает снятие приступов);
• базисным (это продолжительная терапия, направленная на устранение причины возникновения недуга).

Для купирования приступов используются бронхорасширяющие препараты. В большинстве случаев они вызывают привыкание, поэтому длительное использование таких медикаментов запрещено. К тому же важно точно соблюдать назначенную доктором дозировку. К таким лекарственным средствам относят:

• Теофиллин;
• Битолтерол;
• Эпинефрин;
• Сальбутамол;
• Тербуталин.

После того как выявлена астма у детей, имеющая соответствующие признаки и симптомы, маленьким пациентам прописывается базисная терапия. Такое лечение предусматривает использование следующих групп препаратов:

• гормональных средств;
• медикаментов антигистаминного спектра;
• антибактериальных препаратов;
• средств, направленных на стабилизацию мембраны клеток.

Чаще прописывают такие антибиотики:

• Цефалексин;
• Офлоксацин;
• Ломефлоксацин;
• Пефлоксацин.

Для подавления аллергии выписываются следующие препараты:

• Эриус;
• Тавегил;
• Зодак;
• Супрастин.

Гормональные препараты, которые могут прописываться при терапии астмы у детей:

• Буденит Стери-Неб;
• Фликсотид;
• Альвеско;
• Кленил.

Избавиться от удушья поможет ингалятор, который «заряжен» специальным медикаментозным средством. Прописывать такой препарат должен доктор. Сделать правильное назначение он сможет только после того, как диагностические процедуры подтвердят, что это действительно бронхиальная астма у ребенка, симптомы тоже должны соответствовать описанию недуга.

Если же медикаментов под рукой не оказалось, чем снять приступ астмы в домашних условиях – это вопрос, который больше всего волнует родителей маленького пациента. В этом помогут народные средства. Они просты в приготовлении и безопасны. Однако применять их следует с особой осторожностью, ведь приступ случился у маленького пациента, а не у взрослого. Здесь главное правило – не навредить!

Раствор для снятия спазмов

Ингредиенты:

• вода – 200 мл;
• сода пищевая – 2 ч. ложки;
• раствор йода – 2 капли.

Приготовление, применение:

1. Воду кипятят и отставляют ее на пару минут. Жидкость должна быть горячей, но не кипяток.
2. Добавляют в воду соду и йод.
3. Дышат над емкостью.

Снять приступ дома можно луковым компрессом. Для него понадобится 1 крупный корнеплод. Очищенный лук натирают на мелкой терке или в блендере его измельчают в кашицу. Получившуюся массу распределяют на полиэтиленовой пленке и прикладывают к спине ребенка. Подобным же эффектом обладает компресс, сделанный из чесночной массы и небольшого количества растительного масла.

Избавиться от удушья можно, не прибегая к медикаментам и народным «препаратам». Вот, как снять приступ астмы без ингалятора:

1. Малышу нужно сесть и расслабиться. При приступе затруднен выдох, а данная процедура поможет нормализовать дыхание.
2. Родителям важно научиться переключать внимание малыша.
3. Выполнять дыхательную гимнастику (глубокий вдох-выдох).

К тому же минимизировать количество приступов помогут следующие советы:

1. Нужно оградить малыша от «провокаторов».
2. Следует избавиться от синтетических постельных принадлежностей.
3. Необходимо почаще ребенка выводить на свежий воздух.

Неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки родителей (в частности, курение) как в период вынашивания, так и после рождения младенца, напрямую способствуют увеличению количества заболевших астмой.

На самом деле истинные причины возникновения бронхиальной астмы у детей до конца неясны. Медицина выделяет несколько факторов, повышающий риск развития заболевания:

1. генетическая предрасположенность. В группе риска находятся дети, родители или родственники которых являются астматиками;
2. половая принадлежность. Просветы бронхиальных каналов у мальчиков более узкие, поэтому большинство случаев заболевания зарегистрировано именно у них;
3. избыточный вес, вследствие которого диафрагма имеет более высокое расположение в грудном отделе и препятствует свободному полноценному дыханию;
4. атопический дерматит или другие аллергические заболевания новорожденного способны спровоцировать развитие астмы;
5. частые респираторные заболевания, протекающие с осложнением на бронхи (эта зависимость выявлена у 25% детей);
6. курение родителей;
7. неудовлетворительная экологическая обстановка.

В зависимости от фактора, вызывающего спазм бронхов, астму разделяют на атопическую и неаллергическую.

Подавляющее большинство детей (до 90%) с диагнозом «бронхиальная астма» имеет именно атопическую форму. Аллергическая бронхиальная астма предполагает наличие определенного вещества (аллергена), провоцирующего приступ. Таковыми являются различные частицы, поступающие ингаляционным путем:

• пыльца растений и пыль;
• шерсть кошек (реже — собак);
• парфюмерия, бытовая химия и ее отдушки;
• продукты жизнедеятельности насекомых;
• различного вида грибки и плесень.

Астматические приступы может спровоцировать определенная пища, например, белок, шоколад, цитрусовые. Но в этом случае имеют место перекрестные аллергические реакции. Все аллергены имеют аналогичное структурное строение, поэтому у человека с аллергией на пыльцу березы после употребления в пищу яблок возможно развитие бронхиального спазма.

Неаллергическая бронхиальная астма у детей до 3 лет и старше встречается очень редко. В большинстве случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний дыхательных путей и без участия каких-либо «раздражителей» аллергического характера.

К причинам ее появления относят:

• хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (гайморит, синусит и другие);
• изменение гормонального баланса у женщин (предменструальный период, климакс);
• нагрузки физического и нервно-психического характера;
• прием лекарственных препаратов;
• врожденные патологии (измененная реактивность бронхов).

Диагностика бронхиальной астмы у детей представляется несколько затруднительной (особенно в возрасте до 3 лет), так как ее симптомы сходны с таковыми при простудных или вирусных заболеваниях (отек слизистой оболочки, в некоторых случаях наблюдается обильное выделение мокроты). Это связано с особенностями строения бронхов в раннем возрасте. К тому же маленькие дети внятно объяснить свое состояние еще не могут.

Применение негормональной терапии

К такому виду терапии относится несколько групп препаратов.

Группа препаратов	Название препаратов	Эффективность
Стабилизаторы мембран тучных клеток	«Тайлед», «Интал», «Кетотифен», «Кромоген», «Тайледминт».	Удлиняют промежутки между приступами кашля и удушья
Антигистаминные препараты	«Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Диазолин», «Цетрин».	Профилактика состояния удушья
Антагонисты рецепторов	«Аколат», «Сингуляр».	Позволяют избежать повышения дозы гормонов, эффективны в случае физического усилия.
Гормональная базисная терапия	«Бекотид», «Симбикорт», «Серетид».	Назначается при частых обострениях заболевания, предотвращает развитие астматического статуса.

Что такое бронхиальная астма и ее симптомы

Симптомы бронхиальной астмы в этом периоде у детей или полностью отсутствуют, или слабо выражены. Однако если астма началась в очень раннем возрасте или протекает очень тяжело, возможно отставание в развитии из-за нехватки кислорода при приступах в периоды обострений.

В этом случае ребенок может быть очень плаксивым и эмоционально нестабильным, даже когда его ничего не беспокоит. Ремиссия бывает полной, неполной и фармакологической.

При полной ремиссии симптомы отсутствуют полностью, ребенок ощущает себя здоровым. Неполная характеризуется ограничением физической активности и незначительными проявлениями.

Фармакологическая наступает при постоянном медикаментозном лечении.

Характеризуется повторяющимися приступами бронхиальной астмы у ребенка разной степени тяжести и продолжительности. Именно в этот период проводится диагностика и устанавливается степень тяжести болезни.

В этом состоянии проявляются такие симптомы бронхиальной астмы у детей, как кашель, состояние удушья, затрудненность вдоха и выдоха. Приступ у детей чаще всего начинается в ночное время или вечером, и его предваряют специфические проявления.

Основным симптомом, по которому можно предположить бронхиальную астму у ребенка, является именно начавшийся приступ.

На ранних стадиях у детей наблюдаются так называемые предприступные симптомы бронхиальной астмы, продолжающиеся до трех суток. К ним относят:

• плаксивость;
• раздражительность;
• нарушения аппетита;
• проблемы со сном;
• незначительные прозрачные выделения из носа;
• сухой кашель, который со временем становится влажным;
• головная боль.

За всем этим следует сам приступ. Для него характерны:

• сухой кашель, уменьшающийся при принятии вертикального положения;
• затрудненное свистящее дыхание;
• страх;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• бледность кожи, цианоз.

В начале заболевания приступ прекращается сам через некоторое время. Однако не стоит этого дожидаться, необходимо дать ребенку бронхолитики. Нехватка кислорода губительна для детского организма. После окончания приступа кашель становится влажным, ребенок начинает откашливаться.

Следует учитывать, что существуют характерные особенности протекания бронхиальной астмы у детей раннего и более старшего возраста:

1. У грудничков. В этом возрасте астма трудно диагностируется, так как она протекает по-другому, чем у детей других возрастных групп. У ребенка появляются прозрачные выделения из носа. При осмотре врач может отметить отек миндалин и хрипы в области над легкими. У ребенка нарушается сон, он становится более раздражительным. Возможно нарушение стула. Вдохи становятся частыми и короткими. При выдохе слышен свист.
2. Возраст ребенка от года до 6 лет. Первые признаки развития астмы у детей в этом возрасте становятся более выраженными и легко диагностируемыми. К ним относят: нарушение сна, периодический кашель, часто появляющийся во сне. После физической нагрузки ребенок может жаловаться на тяжесть в груди.
3. Школьный возраст. Чаще всего можно наблюдать кашель в ночное время или после физкультуры. Ребенок старается избегать активных игр. При кашле наблюдается характерная поза: упор на руки в сидячем положении.
4. У подростков. Чаще всего к этому возрасту болезнь уже проявилась, и диагноз установлен. Очень часто в этот период наступает длительная ремиссия, и кажется, что болезнь прошла. Однако это не так. Повышенная чувствительность бронхов сохраняется, и болезнь ждет своего часа. Очень часто бывает, что уже во взрослом возрасте забытые симптомы возвращаются.

Главные симптомы – это удушье и чувство нехватки воздуха. У детей иногда единственные признаки – частые простудные заболевания дыхательной системы и кашель в течение длительного времени, особенно по ночам. Частые ОРВИ, протекающие без температуры должны насторожить родителей. Атопическая астма развивается при контакте с триггером.

Иные характерные симптомы:

• затрудненное дыхание, особенно выдох;
• сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
• ребенок опаздывает в росте или развитии от сверстников;
• синюшность кожи.

Как снять приступ

Приступ развивается чаще всего ночью или в предутренние часы. Важную роль играет психосоматика: приступ развивается при стрессе. Патогенез (если астма атопическая) основан на том, что пылевые клещи обитают в матрасе и ночью происходит тесный контакт с аллергеном.

Развиваются следующие симптомы:

• удушье;
• ребенок испуган, возбужден;
• выдыхает с трудом;
• слышны свистящие хрипы;
• кожа его синеет.

Приступ снимается с помощью назначенного врачом ингалятора. Если приступ не купировать, разовьются осложнения.

Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.

При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.

Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.

Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.

Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.

Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.

Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.

Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.

Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы.Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура.Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себябеспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

— у новорожденного — 40-60

— с месяца до двух — 35-48

— с шести до двенадцати месяцев — 35-40

— с года до трех лет — 28-35

— с четырех до шести лет — 24-26

— с семи до девяти лет — 21-23

— с десяти до двенадцати лет  — 18-20

— с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Осложнения

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Приступы бронхиальной астмы, постоянно повторяющиеся у детей, могут вызвать разнообразные осложнения.

Они подразделяются на 2 типа:

1. Осложнения, связанные с нарушением работы дыхательной системы. Чаще всего это эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс или дыхательная недостаточность.
2. Осложнения, связанные с нарушением работы сердца. В этом случае возможно повышение давления крови в его правых отделах (связанных с подачей крови в легкие), а также сердечная недостаточность или отек тканей.

Кроме ухудшения состояния ребенка, при анализируемом заболевании происходит уязвимость внутренних органов, что создает благоприятные условия для развития патологий. К самым опасным осложнениям относится астматический статус – респираторный патологический процесс, при котором происходит обострение астмы, удушающие приступы не прекращаются, мокрота не выходит и при отсутствии неотложной помощи медиков и госпитализации в клинику, ребенок может умереть. Среди других последствий астмы выделяют заболевания:

• мозга;
• сердечно-сосудистой системы;
• метаболизма;
• нервной системы;
• желудочно-кишечные.

Диспансеризация ребенка и диспансерное наблюдение

Осуществляется диспансеризация ребенка в том случае, если болезнь находится на поздней стадии. Недуг может вызывать серьезные опасения.

Специалисты в таком случае контролируют лечение, наблюдают за состоянием малыша двадцать четыре часа в сутки. В этом случае применяются гораздо более сильные лекарства.

Длительность диспансерного наблюдения может варьироваться от двух до четырех недель. Приступы удушения могут возникать по несколько раз в день. Помощь врача бывает необходима.

На ранних стадиях бронхиальной астмы диспансеризация не применяется.

Методы диагностики

Но для благоприятного исхода важно как можно раньше обратиться к врачу и диагностировать патологию.

Взрослым необходимо внимательно следить за здоровьем малыша с самого раннего возраста, знать особенности детской физиологии, характерные для заболевания признаки и симптомы.

На симптомы и распространенность бронхиальной астмы (БА) у детей влияет строение дыхательной системы: узость просветов бронхов, слабость эластичных, мышечных волокон и хрящевого каркаса, уязвимость слизистой оболочки.

Малая ширина бронхов является предпосылкой для практически полной их непроходимости (обструкции) во время приступа, когда и без того незначительные просветы сужаются вследствие отека и воспаления слизистой, спазма дыхательных мышц.

Слабая развитость мышечных волокон препятствует откашливанию слизи, которая в случае дегидрации становится особенно вязкой и ухудшает проходимость дыхательных путей. Слизистые пробки могут инфицировать легочную ткань и способствовать ее спаданию.

У детей внутренняя оболочка бронхов особенно нежная и тонкая. Она склонна к повреждениям и воспалению, часто не справляется со своей барьерной функцией и пропускает аллергические агенты и инфекции в кровеносную систему.

К подростковому возрасту ширина и длина бронхиального канала увеличивается почти в 2 раза, укрепляется прочность стенок и слизистой. Этим и объясняется положительный прогноз заболевания.

Симптомы

Бронхиальную астму у детей выявить сложнее: малыши не всегда могут описать свои ощущения. Поэтому родители должны уметь распознавать сигналы организма, которые становятся заметны еще до возникновения острых приступов заболевания.

К симптомам бронхиальный астмы у детей относят:

1. Периодически возникающие свистящие хрипы (наблюдаются при смехе, плаче, во время сна).
2. Приступообразный сухой кашель или с незначительным выделением мокроты.
3. Удушье, вызванное обструкцией бронхов.
4. Затрудненное дыхание в сопровождении шумов и свистов.
5. Ощущение сдавливания грудной клетки.
6. Возможна кожная сыпь и повышенное слезотечение

Основные симптомы обычно начинаются в течение 36-48 часов. Их провоцируют раздражители, характерные для отдельных типов заболевания.

Экзогенную бронхиальную форму провоцируют аллергены — пыль, шерсть животных, химические вещества, пыльца растений и т.п.

Симптомы:

• Выделение прозрачной, жидкой слизи из носа сразу после утреннего пробуждения.
• Несильный кашель без выделения мокроты примерно в середине дня.
• Усиливающийся и немного влажный кашель после обеда или дневного сна.

Аспириновая БА обостряется после приема нестероидных противовоспалительных медпрепаратов.

На приступы эндогенной астмы влияет холодный воздух, инфекции, физические и эмоциональные перегрузки.

Чтобы выявить аллерген, провоцирующий приступ, родителям рекомендуется вести специальный дневник. В нем необходимо фиксировать все случаи обострения симптомов и описывать ситуации, в которых это произошло. С помощью этой личной статистики определяется периодичность бронхиальной обструкции и степень ее зависимости от окружающих факторов.

Признаки

При диагностике заболевания у детей младше пяти лет ориентируются не только на симптомы, но и на степень реактивности бронхов, наличие воспаления и обратимость процесса обструкции.

Для больных БА характерна повышенная реактивность бронхов. Они проявляют высокую чувствительность к определенным раздражителям (аллергенам, холодному воздуху, физической активности), в норме не вызывающим отрицательных реакций.

Синдром обструкции при БА происходит остро и приступообразно. Снижение проходимости обратимо полностью или частично и, как правило, не беспокоит пациента, лишенного контакта с триггерами.

Даже при совпадении признаков, описанных выше, нельзя с точностью определить БА. Кашель, затрудненное дыхание и свистящие хрипы могут сопровождать врожденные пороки дыхательной системы, сердца и такие заболевания, как:

• хронический риносинусит;
• частые респираторные инфекции;
• туберкулез;
• рефлюкс;
• аспирация инородной средой или телом.

Исключить вероятность многих из них помогает рентгенография грудной клетки.

Кроме наблюдения за состоянием здоровья маленького пациента проводится выявление факторов, предрасполагающих к возникновению астмы: наличие пищевой аллергии, атопии у самого больного или у его ближайших родственников, БА у родителей, неблагоприятная окружающая среда (курение в присутствии ребенка, вредные производственные выбросы и т.п.).

Для определения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей у детей старше 4-5 лет можно воспользоваться пикфлоуметром. Этот недорогой прибор измеряет скорость, с которой воздух покидает легкие, и сигнализирует о приближающемся приступе.

При подтверждении диагноза астмы у больных младше 5 лет проводят лабораторные тесты, цель которых — выявление в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов, ответственных за аллергические реакции организма. Также могут назначить пробный прием глюкокортикостероидов: при наличии БА состояние больного во время лечения улучшается, а после отмены — регрессирует.

Диагностика бронхиальной астмы проводится у детей с учетом как наследственных факторов, так и аллергологического анамнеза. К врачу-пульмонологу следует обратиться, если выявлен хотя бы один признак бронхиальной астмы.

Консультация врача необходима, если у детей:

• Каждая простуда сопровождается сухим кашлем и свистящим дыханием. При этом ставится диагноз «бронхообструктивный синдром».
• Сухой кашель и хрипы имеют сезонный характер и появляются в период активного цветения растений.
• Когда на физические нагрузки, прием лекарственных средств и на проявление сильных эмоций организм отвечает кашлем и затруднением дыхания.

Основной вид обследования, которое проводят для диагностики бронхиальной астмы у ребенка, – это пикфлоуметрия. С ее помощью оценивают максимальную скорость выдоха для определения состояния бронхов.

Это обследование назначают, когда ребенку исполняется не менее 5 лет. Раньше малышу сложно объяснить, что от него требуется. Измерения проводят в стационаре и дома.

При этом важно вести график распорядка дня, а также записывать все принимаемые лекарства и пищу. Это позволит выявить факторы, влияющие на развитие приступа.

Кроме этого, при обследовании проводят:

• тесты с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрия);
• рентгенографию легких;
• рентгенографию других органов грудной клетки.

Также большое диагностическое значение имеют и лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• общий анализ мокроты;
• определение IgE;
• исследование газового состава крови.

Не менее важными при диагностике астмы являются кожные пробы на аллергены.

Обследование позволяет исключить другие заболевания, связанные с обструкцией бронхов.

пикфлоуметрияОдним из базовых исследований является спирометрия. У детей, достигших пятилетнего возраста проводится оценка внешнего дыхания. Именно спирометрия дает возможность оценить степень возникшей обструкции, возможность ее обратимости и тяжесть течения самого заболевания.

Но стоит учитывать, что состояние ребенка должно оцениваться именно в момент его непосредственного осмотра. При оценивании показателей объема форсированного выдоха за первую секунду и жизненной емкости легких стоит отталкиваться от показателей, ранее полученных в ходе популяционных исследований.

Исходя из вышесказанного, во время спирометрии оценивают:

• Объем форсированного выдоха;
• Функциональную жизненную емкость легких;
• Соотношение этих двух показателей;
• Обратимость бронхиальной обструкции оценивается за счет ОФВ при введении сальбутамола.

Пикфлоуметрия — важный диагностический метод, который позволяет контролировать динамику лечения бронхиальной астмы. Современные модели пикфлуометров отличаются своей дешевизной, портативностью и возможностью использования для диагностики самых маленьких пациентов. Их главным достоинством является возможность проведения исследования в домашних условиях для определения динамики лечения.

При проведения пиклоуметрии важно оценить следующие параметры:

• Суточную вариабельность пиковой скорости выдоха, которая представляет собой разницу между максимальным и минимальным значениями в течении дня, выражающиеся в процентах и усредненные за 1-2 недели ;
• Минимальное значение пиковой скорости выдоха за одну неделю. Исследование должно проводиться утром до приема бронхолитиков.

Трудность диагностики астмы у лиц пожилого возраста связана с тем, что на данном периоде жизни человек приобретает различные хронические заболевания, которые имеют схожие симптомы с астмой бронхиальной.

Проводится рентген, ЭКГ, кожные пробы.

Только при комплексном исследовании организма удается обнаружить бронхиальную астму. Данное заболевание имеет схожие симптомы с заболеваниями сердца, заболеваниями легких. Целью диагностики и является определение причин образования астмы и исключение других заболеваний.

Проводятся, чтобы получить ответ – астма у человека или нет? Проводятся такие исследования, как:

• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты, наличие тонких и вытянутых кристаллов Шарко-Лейдена, образованных из фермента эозинофилов говорит о наличии астмы;
• Анализ кала, позволит выявить наличие паразитов, провоцирующих астму.

Справка! Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте больного астмой бронхиальной обычно обнаруживаются в периодах между приступами, а не пике приступа. Если, данные кристаллы не обнаруживаются в мокроте, то это не говорит о том, что их нет. Они могут проявиться, если мокроту поместить на 25-29 часов в закрытую посуду.

Метод спирометрии

Данный метод основан на сравнении цифровых показателей работы легких. За основу берется общепринятые показания, когда легкие здоровы. Отклонение от общепринятых показаний говорит о наличии астмы бронхиальной. Исследования проводятся специальными аппаратами, которые фиксируют работу легких:

• При полном вдохе;
• При полном выдохе;
• Скорости выдоха;
• Силе выдоха.

Кожные пробы

Профилактические меры

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

Признаки бронхиальной астмы у детей (симптомы у детей до года и старше)

Распознать у ребенка заболевание помогают следующие признаки:

• При дыхании слышится свист;
• Кашель;
• Отсутствие эффекта противокашлевых препаратов;
• Слабость;
• Затрудненное дыхание.

В некоторых случаях болезнь сопровождается насморком, высокой температурой. Ребенок становится менее подвижным.

При малейшей активности у него возникает кашель и приступы удушья. Возможно появление головокружения.

Начинается болезнь с кашля.

Сначала данные приступы можно принять за простуду, но препараты могут оказаться неэффективными.

С развитием заболевания кашель становится все более глубоким, появляются проблемы с дыханием.

• У ребенка регулярно возникают хрипы (ежемесячно).
• Ребенок кашляет на прогулке, во время игр, у него появляются хрипы.
• Кашель чаще возникает ночью.
• Хрипы повторяются в любой сезон.

Болезнь характеризуется легкой, средней и тяжелой формами. Специалист назначит необходимое лечение, исходя из клинической картины заболевания и степени его тяжести.

К таким методам относятся:

• Выстукивание и прослушивание.
• Назначение кожных аллергопроб для определения раздражителя.
• Рентгенография.
• Спирометрия для определения емкости легких, объема и скорости выдоха. Исследование проводится для детей после шести лет.
• Анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого всегда повышено при наличии аллергии у детей.

Ребенка в первую очередь надо успокоить. Психосоматика играет важную роль в развитии приступа.

1. Снять стесняющую одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха в помещение (избегать холодного).
2. Дать ребенку ингалятор или небулайзер, можно дополнить таблеткой эуфиллина.
3. Желательно сделать теплую ванночку для рук и ног.

Если эти меры не купируют приступ в течение получаса, вызвать скорую помощь. Дальнейшее ожидание может привести к остановке дыхания!

Астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей, она сопровождается приступами затрудненного дыхания, иногда даже удушья.

По статистическим данным, каждый десятый ребенок страдает от данного заболевания.

Причин, вызывающих бронхиальную астму, множество, что и обуславливает наличие нескольких разновидностей болезни.

Дети чаще всего страдают аллергической формой заболевания, при которой организм реагирует на контакт с аллергеном (пыльцой, пылью, шерстью домашних животных, у маленьких детей спровоцировать реакцию может даже пищевой аллерген), после чего и возникает сужение бронхиального просвета.Такие причины, как хроническая инфекция или сильная физическая нагрузка, чаще вызывают заболевание у взрослых, чем у детей.

Современная медицина предлагает массу средств для борьбы с проявлениями болезни, на сегодняшний день такой диагноз звучит уже не так пугающе. Правильно подобранное лечение и соблюдение профилактических мер позволяют ребенку вести нормальный образ жизни. Кроме этого, нередко с взрослением симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Первый и самый важный признак бронхиальной астмы у ребенка – это проблемы с дыханием. Астма обычно проявляет себя с пятилетнего возраста, но иногда признаки болезни могут возникнуть и раньше. Могут иметь место следующие явления:

• частый сухой кашель;
• периодически возникают эпизоды затрудненного дыхания;
• повторяющееся время от времени чувство сдавливания грудной клетки;
• явно прослушиваются хрипы свистящего типа.

Такие проявления обычно появляются или значительно усиливаются ночью, из-за физической нагрузки, эмоционального напряжения, изменения температуры окружающей среды или при контакте с животными, растениями, дымом от сигарет и т.д. (в случае аллергического типа астмы). Кашель при астме специфический – мокрота не отделяется, повышение температуры тела не наблюдается.

Бронхиальная астма может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

• грудная клетка вздувается;
• выдох становится более длинным;
• часто астма сопровождается ринитом или сыпью (при аллергической форме);
• возникают «аллергические тени» — темные области под глазами.

Ребенок с астмой чувствует постоянную слабость, ему трудно долго играть со сверстниками, чувство усталости наступает крайне быстро.

Замечание врача: бронхиальная астма довольно специфическое заболевание, симптомы у разных детей могут проявляться по-разному. Так, они могут присутствовать все без исключения, или же ребенок будет жаловаться только на один из них. Кроме этого, интенсивность и набор проявлений болезни могут меняться у одного пациента в разное время.

Распознать астму у детей младше  5-ти лет несколько сложнее, так как основные симптомы болезни приобретают иной характер.

Стоит отметить, что бронхиальная астма может протекать в трех формах, различить которые можно по периодичности возникновения симптомов:

• при легкой форме приступы длятся не долго, проявления болезни наблюдаются не чаще раза в месяц, при этом ночные симптомы в большинстве случаев и вовсе отсутствуют;
• астма средней тяжести диагностируется при появлении симптомов раз в неделю, ночных проявлений – несколько раз в неделю;
• тяжелая форма заболевания влечет за собой длительные и серьезные приступы, частое проявление симптомов (до нескольких раз в неделю).

Бронхиальная астма протекает с наличием периодических приступов. Приступ представляет собой сокращение мышечных тканей, расположенных вокруг дыхательных путей, с одновременным отеканием самих путей и активной выработкой густой слизи. Все эти явления приводят к значительному обострению симптомов заболевания, а именно кашля, отдышки, трудностей с дыханием.

Синие от удушья губы — признак астматического приступа

Распознать приступ можно по таким симптомам:

• дыхание становится громким, появляется свист;
• чувство сжатия в груди может смениться болью;
• лицо бледнеет, увеличивается потливость;
• трудности с произнесением слов;
• мышцы на шее сжимаются;
• спазм может привести к удушью, из-за недостатка воздуха синеют кончики пальцев и губы.

Мнение врача: приступы бронхиальной астмы протекают с различной интенсивностью, ребенок может не чувствовать никаких проявлений вплоть до очередного приступа, а может ощущать наличие астмы постоянно. При аллергической форме заболевания приступы провоцируются контактом с аллергеном.

Если родители заметили, что у ребенка начинается приступ, то нужно немедленно предпринять следующие действия: усадить малыша на стул, наклонить немного вперед, обеспечить приток свежего воздуха в помещение и воспользоваться ингалятором в соответствии с инструкцией. Важно вести себя спокойно, не пугать ребенка – это может только усугубить состояние.

Использование ингалятора — очень важный аспект!

Важно! Если вовремя не воспользоваться ингалятором, то просвет бронхов станет совсем узким и свист при дыхании исчезнет. Многие трактуют это как улучшение состояния, но на самом деле это не так – это опасный признак, ребенку в таком состоянии нужна срочная госпитализация.

Диагностика детской бронхиальной астмы более сложная задача, чем постановка диагноза взрослому человеку. Все дело в том, что когда дыхательный дискомфорт носит умеренный характер, то родители могут его и не заметить, а маленький ребенок порой не в силах объяснить причины своего плохого самочувствия.

Невозможно самостоятельно установить диагноз и на его основании пользоваться народными или медикаментозными средствами – это может нанести огромный вред здоровью. Симптомы данного заболевания не специфичны, затрудненное дыхание может свидетельствовать и о других болезнях, например, ларингит и кашель в хронической форме.

Для борьбы с болезнью необходимы специальные ингаляционные препараты (их используют при приступе), а также ряд средств для улучшения общего состояния бронхов. При комплексном подходе результаты борьбы с проявлениями астмы будут более чем положительны – у ребенка со временем могут и вовсе исчезнуть неприятные симптомы.

Прогноз

Прогнозы при бронхиальной астме у детей даются врачом. Согласно статистике, в 30% случаев она проходит после наступления периода полового созревания.

В остальных случаях пациент болеет всю жизнь. Кому-то требуется пожизненная медикаментозная терапия, кто-то обходится профилактическими средствами. Но всегда существует риск, что стадия ремиссии прекратится, и начнется период обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=22KP6DvzQuk

При тяжелом течении БА у ребенка развивается гормональная зависимость, которая может привести к инвалидизации. Однако при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.