Преднизолон в ампулах: инструкция по применению, дозировка, рецепт

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках по 0,004 г (4 мг), 0,016 г (16 мг), 0,032 г (32 мг) и 0,1 г (100 мг).

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

• Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
• Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Препарат выпускается в нескольких формах. В рецепте Преднизолона в ампулах (на латинском Prednisolonum) указано, что главным активным веществом лекарства является Преднизолон, содержание которого в 1 мл лекарства составляет 30 мг. При этом в составе находятся дополнительные элементы:

1. гидроксид натрия;
2. метабисульфит;
3. эдетат;
4. никомед;
5. очищенная вода.

Раствор для парентерального использования Преднизолона находится в ампулах в количестве 1 мл. Одна пачка препарата в себе содержит три капсулы с лекарством, а также инструкцию по применению Преднизолона в ампулах.

Фармакологические свойства

Главный активный элемент лекарства Преднизолон — это синтетический аналог натурального гормона, относящегося к группе глюкокортикостероидов (синтезируется надпочечниками). После введения лекарства в организм действующее вещество начинает оказывать несколько эффектов, которые повторяют биологическое воздействие натурального гормона:

1. Иммуносупрессорное воздействие — основной элемент лекарства угнетает активность клеток иммунитета, в том числе макрофагов, лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов.
2. Противовоспалительное воздействие — лекарство блокирует некоторые ферменты, которые катализируют синтез арахидоновой кислоты в главный медиатор процесса воспаления простагландин со снижением его количества. Простагландины на участке реакции воспаления приводят к увеличению проницаемости сосудистых стенок циркуляционного русла с появлением отечности мягких тканей, уменьшением в размерах кровеносных сосудов и повышением кровенаполнения тканей, а также раздражением нервных корешков с развитием болевого синдрома.
3. Действие на электролитно-водный баланс — средство задерживает в организме соли натрия и воду, а также повышает вывод калия благодаря действию на почечные каналы.
4. Воздействие на углеводный метаболизм с увеличением содержания глюкозы.
5. Также активное вещество Преднизолона повышает активность распада белков, снижает в гипофизе образование адренокортикотропного гормона, увеличивает биологическое воздействие катехоламинов (соединения гормонов, где главным представителем является адреналин).
6. После инъекции Преднизолона активный элемент скапливается в крови и перераспределяется по тканям, оказывая биологическое действие. Метаболизируется лекарство в почках с появлением неактивных продуктов распада, выводящихся из организма с мочой. Время полувыведения (на протяжении которого выводится половина дозы лекарства) составляет приблизительно 16−30 ч.

Химическое название

Преднизолон

Prednisolonum (

Prednisoloni)

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Название	Значение Индекса Вышковского ®
Преднизолон	0.1474
Преднизолона таблетки	0.0192
Преднизол	0.0034
Медопред®	0.003
Преднизолон Никомед	0.0025
Преднизолон буфус	0.0015
Преднизолоновая мазь 0,5%	0.0013
Декортин Н50	0.0012
Преднизолон 5 мг Йенафарм	0.0012
Преднизолона натрия фосфат	0.0009
Декортин Н20	0.0009
Преднизолон Эльфа	0.0009
Декортин Н5	0.0007
Преднизолона метасульфобензоат натрия	0.0007
Солю-Декортин Н250	0.0005
Солю-Декортин H25	0.0003
Солю-Декортин Н50	0.0003
Преднизолоновая мазь	0

Противопоказания

Как правило, раствор Преднизолона применяется для снижения выраженности воспалительных процессов и рубцов в тканях после ожога химическими веществами.

Также существует еще ряд показаний, во время которых лекарство применяется в качестве экстренной помощи, сюда относятся:

1. Тяжелое прохождение аллергии, которая сопровождается системными анафилактоидными симптомами, такими как астматический синдром, бронхиальная астма, анафилактический шок.
2. Шоковые состояния разной этиологии, которые сопровождаются критическим понижением системного кровяного давления и полиорганной недостаточностью.
3. Различные патологии соединительной ткани, которые выражаются развитием аутоиммунных антител к собственным клеткам организма.
4. Выраженная отечность мозга головы после травмирования, по причине интоксикации или после хирургической операции.
5. Гепатит (воспалительный процесс в печени разной этиологии) с гибелью большого количества тканей и появлением острой печеночной недостаточности.
6. Хроническая недостаточность надпочечников, которая сопровождается значительным снижением образования гормонов.
7. Тиреотоксический криз — состояние, которое выражается существенным увеличением синтеза гормонов щитовидки и их токсическим воздействием.

При необходимости введения лекарства Преднизолон по назначению врача единственным противопоказанием является личная непереносимость веществ, находящихся в составе этого средства. В других случаях выделяют ряд патологий, во время которых препарат не используется:

1. Инфекционные заболевания грибкового, вирусного, паразитарного, бактериального характера либо подозрение на их развитие (контакт с зараженным пациентом) — лишай, герпетическая инфекция, амебиаз, оспа, туберкулез на любом этапе прохождения, корь, микоз, стронгилоидоз. При необходимости по жизненно важным показаниям можно использовать лекарство с условием выполнения сопутствующего этиотропного лечения инфекционного процесса, которое направлено на избавление от возбудителя заболевания.
2. Заболевания пищеварительной системы, которые сопровождаются нарушением целостности слизистой ЖКТ — эрозии желудка или кишечника, язвенный колит, язвенная болезнь, дивертикулит, гастрит. Также использование лекарства запрещается после выполнения оперативного вмешательства на кишечнике с развитием анастомоза.
3. Время перед выполнением вакцинации, после инъекций иммунобиологических средств, в том числе профилактическое введение туберкулина.
4. Слабая активность иммунитета, которая имеет различную этиологию (СПИД, ВИЧ).
5. Эндокринные патологии, в том числе диабет 1−2 типа, изменение работы надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) и щитовидки.
6. Патологии сердечно-сосудистой системы — гипертоническое состояние, инфаркт, атеросклеротическое сосудистое поражение, недостаточность активности сердечной мышцы.
7. Патологии костной ткани, которые сопровождаются уменьшением количества минеральных солей и ухудшением прочности.
8. Вынашивание ребенка.
9. Хронический психоз.
10. Полиомиелит и мышечная слабость разной этиологии.

Перед началом лечения с помощью Преднизола врач должен непременно убедиться в отсутствии любых противопоказаний.

Системное применение целесообразно при:

• аллергических заболеваниях(в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• рассеянном склерозе;
• астматическом статусе и БА;
• раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• гранулематозном тиреоидите;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гепатите;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемиии связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
• развивающейся на фоне онкологических заболеванийгиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатикипациентов.

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• иридоциклит;
• увеит;
• ирит;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
• склерит;
• эписклерит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• симпатическая офтальмия.

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

• инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
• Заболевания органов пищеварительного тракта(язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
• Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
• Гиперлипидемия.
• Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
• Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
• Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
• Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
• Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
• Мочекаменная болезнь.
• Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
• Системный остеопороз.
• Острый психоз.
• Миастения gravis.
• III-IV стадии ожирения.
• Закрыто- и открытоугольная глаукома.
• Полиомиелит(исключение — форма бульбарного энцефалита).
• Лактация.
• Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниямитаблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции(в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• “сухой” сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни(в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь;

амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в т.ч.СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч.

недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Лекарство Преднизолон применяется для парентерального использования, раствор может вводиться внутривенно или внутримышечно с непременным выполнением правил антисептики и асептики, которые направлены на исключение заражения инфекцией. Особенности использования и дозировка Преднизолона в ампулах будет зависеть от показаний:

1. Хроническая недостаточность работы надпочечников — 150−250 мг, продолжительность лечения может составлять до 2 недель.
2. Хронический тиреотоксикоз — 250−350 мг лекарства (разовая дозировка может составлять до 150 мг), приблизительный курс терапии одна неделя.
3. Бронхиальная астма — доза будет зависеть от степени прохождения патологии, она может находиться в пределах 70−680 мг, продолжительность терапии до 2 недель.
4. Астматический синдром — в первый день используют до 800 мг, затем доза со временем уменьшается до поддерживающей (250 мг).
5. Шоковые состояния — лекарство вводится внутривенно до нормализации кровяного давления, после используется поддерживающая доза с помощью физиологического раствора. Во время отсутствия требуемого терапевтического результата средство Преднизолон может использоваться повторно. Разовая доза 65−450 мг.
6. Химические ожоги, хронический гепатит, системные патологии соединительных тканей — дневная доза будет зависеть от тяжести патологии, и находится в пределах 80−120 мг лекарства, продолжительность лечения до 3 недель.
7. Почечная и печеночная хроническая недостаточность — дневная доза находится в пределах 30−80 мг. Если нужно, то она повышается до 800 мг в день.

После завершения основного курса лечения по возможности используют пероральный прием Преднизолона в форме таблеток. Запрещается резкое прекращение приема лекарства, дозировку уменьшают постепенно. Чаще всего дозу и режим применения врач назначает в индивидуальном порядке.

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическомсиндроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией “Биосинтез”.

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Побочные явления

Преднизолон — это лекарственное средство, которое имеет множество побочных явлений. Чтобы избежать их появления, нужно четко соблюдать все назначения врача. Самую большую опасность имеют такие последствия:

1. Сердечно-сосудистая система — развитие выраженной недостаточности сердечной активности, сбои в сокращениях сердечного ритма, повышение свертываемости крови с образованием тромбов, увеличение кровяного давления (гипертония). Также на фоне использования лекарства у людей с хроническими заболеваниями сердца может произойти отмирание участка миокарда.
2. Пищеварительная система — рвота, тошнота, поражение слизистой ЖКТ с появлением язвы или эрозий, а также внутреннее кровотечение из этих органов, воспалительный процесс в поджелудочной железе, вздутие живота, снижение аппетита, в редких случаях может увеличиваться активность гормонов трансаминаза в крови, это говорит о повреждении тканей печени.
3. Эндокринная система — появление стероидного диабета, который провоцируется понижением чувствительности рецепторов к инсулину, развитие скрытого прохождения диабета 1−2 типа, нарушение работы надпочечников с понижением выработки гормонов, появление болезни Иценко-Кушинга (откладывание жировых тканей в верхней части тела, характерный «лунообразный» овал лица, увеличение кровяного давления). У детей на фоне использования Преднизолона может появиться задержка в половом созревании.
4. Нервная система — психоз, который сопровождается дезориентацией человека в пространстве и времени, галлюцинациями, появлением эйфории или продолжительным ухудшением настроения, бессонница, постоянное головокружение, увеличение черепного давления.
5. Опорно-двигательный аппарат — снижение количества кальция в костной ткани с дальнейшими переломами, прекращение развитие костей у детей, что обуславливает карликовость, уменьшение объема поперечной скелетной мускулатуры, разрывы сухожилий и мышечных тканей.
6. Обменные процессы — задержка в организме солей натрия и воды с появлением периферической отечности мягких тканей, увеличением массы тела, значительный выход кальция с мочой со снижением этого вещества в крови, потеря солей калия.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Перед тем как начинать вводить раствор, врач должен определить возможные противопоказания. При этом необходимо обратить внимание на ряд особых указаний:

1. Для снижения возможности появления побочных эффектов одновременно используются витамины группы В, антациды (препараты, уменьшающие кислотность в желудке), а также разрабатывается диета с необходимым количеством белка и калия.
2. Во время продолжительного использования лекарства обязательно требуется периодическая консультация у окулиста, лабораторное обследование состояния крови, обменных процессов, печеночной и почечной активности, уровня кровяного давления.
3. На фоне лечения при воздействии стрессовых факторов (хирургическая операция) необходима корректировка дозы Преднизолона.
4. У пациентов с выраженным нарушением работы печени по причине развития цирроза, а также с гипотиреозом вероятно усиление терапевтического действия лекарства.
5. Во время использования этого раствора запрещается любая вакцинация.
6. После инфаркта средство может использоваться только с осторожностью, поскольку вероятно повреждение соединительнотканного рубца на сердечной мышце.
7. Во время резкой отмены лекарственного препарата, тем более при использовании высоких терапевтических дозировок может появиться синдром отмены, который сопровождается рвотой, тошнотой, мышечными судорогами, заторможенностью, вялостью, а также усилением развития заболевания, для лечения которого использовался Преднизолон.
8. Психические нарушения являются основанием к регулярному наблюдению у врача на фоне использования лекарства.
9. Использование раствора для детей обязывает регулярно производить мониторинг показателей физиологического развития и роста скелета.
10. Лекарство не используется во время беременности. Исключение составляет только его назначение на первом триместре по жизненно важным показаниям.
11. Сопутствующий диабет нуждается в регулярном контроле содержания глюкозы в крови.
12. На фоне использования лекарства не советуют выполнять работу, которая требует высокой концентрации внимания.
13. Активное вещество раствора Преднизолона взаимодействует с большим количеством лекарственных препаратов иных фармакологических групп.

В аптеке раствор Преднизолон продается исключительно по рецепту. Запрещено его самостоятельное использование без необходимого назначения врача.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
• D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
• D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
• D61.0 Конституциональная апластическая анемия
• D61.9 Апластическая анемия неуточненная
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D69.5 Вторичная тромбоцитопения
• D70 Агранулоцитоз
• D86.0 Саркоидоз легких
• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
• E05.5 Тиреоидный криз или кома
• E06.1 Подострый тиреоидит
• E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
• E83.5.0* Гиперкальциемия
• G35 Рассеянный склероз
• G93.6 Отек мозга
• H01.0 Блефарит
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• H10.5 Блефароконъюнктивит
• H10.9 Конъюнктивит неуточненный
• H15.0 Склерит
• H15.1 Эписклерит
• H16.0 Язва роговицы
• H16.8 Другие формы кератита
• H20 Иридоциклит
• H30 Хориоретинальное воспаление
• H44.1 Другие эндофтальмиты
• H46 Неврит зрительного нерва
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
• I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
• J18.9 Пневмония неуточненная
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J45 Астма
• J46 Астматический статус [status asthmaticus]
• J63.2 Бериллиоз
• J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
• J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• K51 Язвенный колит
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
• K73.9 Хронический гепатит неуточненный
• K74 Фиброз и цирроз печени
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• L13.9 Буллезные изменения неуточненные
• L20 Атопический дерматит
• L20.8 Другие атопические дерматиты
• L21 Себорейный дерматит
• L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
• L26 Эксфолиативный дерматит
• L28.0 Простой хронический лишай
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L40 Псориаз
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• L50 Крапивница
• L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
• L53 Другие эритематозные состояния
• L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
• L91.0 Келоидный рубец
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
• M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M10.0 Идиопатическая подагра
• M13.0 Полиартрит неуточненный
• M19.9 Артроз неуточненный
• M30.0 Узелковый полиартериит
• M31.1 Тромботическая микроангиопатия
• M32 Системная красная волчанка
• M33.2 Полимиозит
• M34 Системный склероз
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M47.9 Спондилез неуточненный
• M54.3 Ишиас
• M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• N00 Острый нефритический синдром
• N04 Нефротический синдром
• R11 Тошнота и рвота
• R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
• R57.9 Шок неуточненный
• S05 Травма глаза и глазницы
• T49.8 Отравление другими средствами местного применения
• T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
• T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
• T78.3 Ангионевротический отек
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Аналоги и цена

Аналогами Преднизолона в ампулах по своему терапевтическому действию и структуре являются лекарства Медопред, Преднизон, Декортин.

На сегодняшний день цена в аптеках Преднизолона в ампулах находится в следующих пределах:

1. Ампулы, 3 шт. — 32−65 руб.
2. Ампулы, 25 шт. — 270−300 руб.

Купить лекарственный препарат можно только по назначению лечащего. Хранить средство необходимо при температуре не менее 24 градусов в месте, где средство не доступно для маленьких детей. Срок хранения составляет два года.

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №40 в Украине — от 37 грн, в России их можно купить в средней за 190 руб. Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 20-60 руб. Цена мази Преднизолон — от 19,5 грн и от 13 рублей, соответственно.

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Во время несоблюдения назначений врача либо продолжительного лечения раствором Преднизолон риск появления передозировок очень высок. Это опасное состояние, которое требует срочной помощи врача. Определить его можно по увеличению кровяного давления, периферической отечности и обострению побочных явлений. Если было определено это состояние, то необходимо максимально быстро вызвать скорую.

Врач промывает желудок, а также назначает лекарства, искусственно вызывающие рвоту. Дома можно себе помочь только обильным питьем. Если отказаться от использования Преднизолона в дальнейшем невозможно, то дозировку лекарственного средства нужно уменьшить. Проводить корректировку приема препарата нужно только по назначению и под наблюдением врача.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов).

Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища).

Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах.

Преднизолон при беременности

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na -содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона.

При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч.

выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ.

В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантамивозможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Меры предосторожности вещества Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.