Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Признаки инсульта

Недостаточное кровообращение в мозге лишает нейроны необходимой глюкозы и кислорода. Нейроны являются передатчиками импульсов; следовательно, они требуют постоянного запаса энергии. До 85% всех инсультов имеют ишемическое происхождение, причем наибольшую долю можно отнести к закупорке одной или нескольких мозговых артерий сгустками крови, что приводит к снижению церебральной перфузии. Остальные случаи инсульта являются геморрагическими, включая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние.

Инсульт может случиться с любым человеком и в любое время. По определению Всемирной организации здравоохранения, инсульт характеризуется быстро развивающимися клиническими признаками очагового нарушения церебральной функции с симптомами, которые продолжаются 24 часа или дольше, могут привести к смерти, без видимой причины, кроме сосудистого поражения.

Диапазон и степень выраженности ранних симптомов инсульта значительно различаются, но они имеют общую черту – внезапность, от нескольких секунд до минут. В большинстве случаев они не прогрессируют дальше и зависят от области поражения мозга. Чем шире область поражения мозга, тем больше функций могут быть потеряны.

Некоторые формы инсульта вызывают дополнительные симптомы. Например, при внутричерепном кровоизлиянии пораженный участок сдавливает другие структуры. Большинство форм инсульта не связано с головной болью, за исключением субарахноидального кровоизлияния и тромбоза мозговых вен, иногда внутримозгового кровоизлияния.

Симптомы инсульта:

  • головокружение, тошнота или рвота;
  • спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти;
  • потеря равновесия, способности ходить, координации с одной стороны тела: сложно сделать что-то привычное (держать ложку, застегнуть пуговицу), в редких случаях развиваются аномальные, спонтанные движения;
  • онеменение одной стороны тела или лица или полный паралич: онемение лица может привести к перекосу (ассиметрии);
  • проблемы со зрением: потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение;
  • невнятная, непонятная речь, трудно составить слова, непонимание того, что говорят другие люди, потеря способности писать.

Большинство инсультов не вызывают головную боль, но если головная боль имеет внезапное начало, является сильной или связана со рвотой или снижением сознания, это может быть связано с инсультом.

Последствия инсульта зависят, прежде всего, от места обструкции и степени поражения мозговой ткани. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела, инсульт на левой стороне – к неврологическим осложнениям на правой стороне тела.

Признаки и симптомы чаще появляются вскоре после инсульта. Продолжительность симптома зависит от степени тяжести инсульта. Когда симптомы длятся менее одного или двух часов, это называется транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.

Даже если физическое повреждение, вызванное инсультом, не устраняется с помощью лечения, иногда мозг может «перемонтировать» себя и найти новые пути перемещения информации для восстановления функции. Чем дольше длится симптом, тем больше вероятность того, что он останется постоянным. Осложнения могут включать пневмонию или потерю контроля над мочевым пузырем.

8.2. Пассивные упражнения
начинают на 3-4-й день, в том числе при
полном отсутствии движений на пораженной
стороне.

8.3. В остром периоде вовлек
в движение только мелкие суставы, чтобы
не вызвать значит изменений АД; в более
позднем периоде, при стабильных
показателях АД, лечебную гимнаст начинают
с крупных суставов, затем переходят к
более мелким, что препят повыш мышеч
тонуса и образов контрактур.

8.4. Актив движ выпол, в первую
очередь, здоровой конечн. При этом мыслен
повторен упражн парализо рукой или
ногой способствует появлению активных
движений. При грубых парезах активную
гимнастику начинают с упражнений
статичного характера.

8.5. Спец гимнастику чередуют
с дыхат упраж. Дых оказы влияние на
мышечный тонус конеч: при вдохе тонус
конечностей повышается, при выдохе —
снижается.

8.6. Гимнастику проводят
непродолж время (15-20 мин) несколько раз
в день (каж 3-4 ч).

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

8.7. Все движ вып плавно, без
боли, так как резкие движения и боль
ведут к нарастанию мышечного тонуса.
Через 3-4 недели от начала заболевания,
с учетом общего состояния, переходят к
восстановлению навыков ходьбы.

Первая помощь

Хотя около 85% инсультов ишемические, не стоит самостоятельно принимать аспирин или другие лекарства. Важнее сразу вызвать неотложную медицинскую помощь, по крайней мере, в течение часа после появления первых симптомов. Только в отделении неотложной помощи врач определит вероятность инсульта и можно ли давать разжижители крови.

Недостаточная осведомленность о признаках и симптомах инсульта способна нанести серьезный физический вред. Ключ к выживанию – действовать быстро. Поскольку инсульт ранит мозг, человек может его и не осознавать.

После неотложного лечения инсульта, когда состояние стабилизируется, дальнейшее лечение направлено на предотвращение другого инсульта и мониторинг таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или нарушение сердечного ритма.

Особо важно правильно осуществить неотложную помощь в первые моменты ишемического инсульта. Его признаками могут стать:

  1. Боль в голове, тошнота, возможно, начало рвоты;
  2. Человек ощущает головокружение и на короткое время может потерять сознание;
  3. Нарушение речи, зрения, судорожное состояние.

Первая помощь до приезда врачей должна основываться на таких действиях:

  1. Обеспечение притока воздуха; нужно открыть окна, освободить дыхательные пути от рвотных масс, если они есть. Делается это, повернув голову больного на бок и при помощи чистого носового платка очистить содержимое рта. Снять с шеи сдавливающие предметы, например галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
  2. Голова человека должна находиться в приподнятом положении относительно его тела, делается это для того, чтобы не произошел отек мозга;
  3. Если начался судорожный синдром, то следует зафиксировать язык и убрать предметы, о которые может удариться больной;
  4. Если произошла остановка сердца, проводится непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание.

Лекарства при инсульте

Препараты, используемые для лечения инсульта, обычно действуют по-разному. Некоторые фактически разрушают существующие сгустки крови. Другие помогают предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах, регулировать высокое кровяное давление и уровень холестерина, чтобы помочь предотвратить закупорку кровотока. Препараты, которые назначает врач, зависят от типа инсульта и его причины. Их также используют для предотвращения повторного инсульта или инфаркта.

1. В зависимости от причины ишемического инсульта, могут быть рекомендованы аспирин, клопидогрель, дипиридамол и тиклопидин, иногда в сочетании. Антиагрегантные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Хотя антитромбоцитарная терапия имеет много потенциальных преимуществ, она подходит не всем.

2. При кардиоэмболическом инсульте (вызванным сгустком, сформированным в сердце, которое затем перемещается в мозг) из-за фибрилляции предсердий (состояния, которое увеличивает риск инсульта в пять раз), сердечного клапана, прописывают антикоагулянты. Они не растворяют сгустки, но помогают предотвратить свертывание крови, препятствовать увеличению существующих сгустков и вызывать второй удар:

  • антикоагулянтные препараты первого поколения (гепарин и варфарин) влияют на выработку факторов свертывания, которые образуются в печени. Это означает регулярный контроль степени воздействия на печень посредством анализов крови;
  • антикоагулянты нового поколения, иногда называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и дабигатран) проще в использовании, не требуют частых анализов крови.

3. Некоторым пациентам предлагается комбинировать антиагрегантную и антикоагулянтную терапию, в зависимости от профиля их здоровья и факторов риска. Хотя все инсульты уникальны, поэтому вторичная профилактика должна быть адаптирована для каждого пациента.

4. Статины работают в печени, предотвращая образование холестерина. Препараты блокируют фермент, который необходим для выработки холестерина, что снижает его выработку. Это помогает снизить риск атеросклероза, предупредить сердечные приступы, вызванные закупоркой артерий.

5. После инсульта могут произойти нейрохимические изменения, которые вызывают депрессию. Флуоксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонин, назначаемый при депрессии, продемонстрировал, что он также полезен для восстановления моторики.

Очень важно принимать препараты в соответствии с указаниями лечащего врача. Изменение способа приема не следует проводить без консультации с врачом или фармацевтом. Побочные эффекты могут быть сведены к минимуму, если употреблять лекарства в определенное время суток, натощак или во время еды, тем более что все они по-разному всасываются.

III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Подострый
склерозирующий панэнцефалит

Прионные
заболевания (болезнь Крейтцфельдта—Якоба,
куру и др.)

Вирус
простого герпесаотносится к пантропным
вирусам, способным поражать различные
органы и системы (кожа, слизистые
оболочки, нервная система, печень). Наиб
час энцефалиты вызывают вир прост
герпеса 1-го типа (НSV-1), реже – 2-го (НSV-2).
Вирус проникает в ЦНС гематогенным и
периневральным путями. = длительная
персистенция в организме и способн
периодич активизир под дей неспецифич
фак.

Патоморфология.
Микроскопически выявляются грубый
отек вещества мозга, очаги некроза и
геморрагии с гибелью нейронов и глиальных
клеток. Энцефалиты, вызванные вирусом
1-го типа, характеризуются деструкцией
нижних отделов лобных долей и передних
отделов височных долей.

Клинические
проявления.Заболевание начинается
остро, с подъема температуры. Быстро
появляются менингеальные симптомы,
часто возникают общие эпилептические
припадки.Очаговая симптоматикапроявляется моно– и гемипарезами,
пирамидными рефлексами, гиперкинезами.
В цереброспинальной жидкости обнаруживаются
плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов
(до нескольких сотен клеток в 1 мкл),
увеличение содержания белка (до 2—3
г/л), легкая ксантохромия или небольшая
примесь эритроцитов.

Течение.
Обычно тяжелое. Летальность значительно
выше, чем при других вирусных заболеваниях
ЦНС. Последствием часто бывает деменция
с выраженными нарушениями высших
корковых функций. ЭЭГ отмечаются
«гигантские» медленные волны.

Диагностика.
Диагноз подтверждается различными
серологическими реакциями и методом
иммунофлюоресцирующих антител.
Используется компьютерно-томографическое
исследование, при этом уже в ранние
сроки находят зоны патологически
пониженной плотности в веществе головного
мозга. Выявить вирус в цереброспинальной
жидкости обычно не удается.

Реабилитация и уход за больным

Восстановление и реабилитация – наиболее важные аспекты лечения инсульта. Как правило, большинство ударов связано только с некоторым выздоровлением, степень которого является переменной. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при инсульте.

Реабилитация включает:

  • физиотерапию;
  • логопедию;
  • трудотерапию.

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Восстановление измеряется месяцами и годами.

Физиотерапия включает физические упражнения, массаж и другие физические средства помогают в восстановлении функций и подвижности, предотвратить жесткость мышц у пациентов с постоянным параличом.

Логопедия призвана восстановить способность говорить. Логопеды помогают людям с афазией заново научиться пользоваться языком и общаться.

Трудовая терапия восстанавливает самостоятельные функции, помогает заново освоить базовые навыки (одеться, приготовить еду и принять ванну).

Лечение инсульта в домашних условиях

Людям, перенесшим инсульт, часто приходится принимать несколько препаратов, особенно при других состояниях, таких как атеросклероз, высокое кровяное давление или диабет. Правильно будет создать карту приема лекарств, которая охватывает график, дозу, другие инструкции.

Фото 1

Современная медицина играет важную роль в выздоровлении и восстановлении после инсульта, но лечение инсульта в домашних условиях предлагает более мягкий способ исцеления организма без потенциальных побочных эффектов фармацевтических препаратов. Тем не менее, прежде чем вносить радикальные изменения в режим лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Спастичность – побочный эффект после инсульта, характеризующийся жесткостью, напряженностью мышц. В западных странах спастический синдром лечат ботоксом. Он облегчает симптомы, но не устраняет первопричину. Естественное средство, устраняющее спастичность в течение длительного времени, – реабилитацинные упражнения, которые перестраивают мозг, вызывая нейропластичность.

Облегчает боль после инсульта иглоукалывание. Акупунктура может быть полезной для ряда побочных эффектов, включая проблемы с подвижностью. В сочетании  с электростимуляцией, оно может быть еще эффективнее.

Помогает в восстановлении после инсульта здоровая пища. Лучшие продукты, которые обеспечат достаточным количеством питательных веществ для восстановления после инсульта, – нежирная рыба, черника, гранат, орехи, семена, авокадо и бобы.

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема. В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным. Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д. Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей. Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.

Гриппозный энцефалит

Вызывается
вирусами гриппа А1, А2, АЗ, В. Возникает
как осложнение вирусного гриппа. Вирус
гриппа относится к пантропным вирусам;
ни один из известных штаммов вируса
гриппа не обладает истинными нейротропными
свойствами. Известно, что вирус гриппа
оказывает токсическое влияние на
эндотелий сосудов, в частности сосудов
мозга. Патогенетическими механизмами
при гриппозной инфекции являются
нейротоксикоз и дисциркуляторные
явления в головном мозге.

Фото 2

Патоморфология.В головном мозге обнаруживаются
полнокровие сосудов, тромбоваскулиты,
мелкие диапедезные и очаговые
кровоизлияния, периваскулярные
инфильтраты.

Клинические
проявления. Поражение нервной системы
возникает во всех случаях гриппа и
проявляется головной болью, болезненностью
при движениях глазных яблок, болью в
мышцах, адинамией, сонливостью или
бессонницей. Все эти симптомы относятся
к общеинфекционным и общемозговым при
обычном гриппе Однако в некоторых
случаях возникают поражения нервной
системы в виде гриппозного энцефалита,
который развивается чаще в конце
заболевания, даже через 1—2 нед после
него.

При этом самочувствие больного
снова ухудшается, повышается температура.
возникают общемозговые симптомы
(головная боль, рвота, головокружение).
легкие менингеальные симптомы. На этом
фоне появляютсяпризнаки очагового
поражения мозга, которые обычно выражены
нерезко.Возможно поражение
периферической нервной системы в виде
невралгии тройничного и большого
затылочного нервов, пояснично-крестцового
и шейного радикулита, поражения
симпатических узлов.

Течение.
Благоприятное. Заболевание продолжается
от нескольких дней до месяца и заканчивается
полным выздоровлением. В острый период
заболевания гриппом возможно развитие
тяжелого сражения нервной системы –
геморрагического гриппозного
энцефалита. Заболевание
начинается апоплектиформно, с высокого
подъема температуры, озноба, нарушения
сознания вплоть до комы.

Часты общие
эпилептические припадки. Очаговые
симптомы отличаются значительным
полиморфизмом. В цереброспинальной
жидкости обнаруживаются следы крови.
Течение этой формы гриппозного энцефалита
тяжелое. Часто наблюдается летальный
исход. После выздоровления обычно
остаются выраженные неврологические
расстройства.

У
ослабленных лиц с иммунодефицитом
различного генеза причиной энцефалита
может быть цитомегаловирус(СМV) – условно-патогенный вирус,
носителями которого являются до 90 %
здоровых людей, но в условиях иммунодефицита
он может вызывать тяжелые заболевания.
Иногда СМV активируется у ослабленных
детей, особенно новорожденных.

Этот
вирус также может быть причиной
вентрикулита, миелита, полирадикулита
и ретинита, реже – гепатита и миокардита.
Течение энцефалита, как правило, острое,
начало по типу острой респираторной
или кишечной инфекции, к которой затем
присоединяются общемозговые и очаговые
симптомы. У взрослых цитомегаловирус
чаще вызывает поражение периферической
нервной системы (полирадикулопатии).

Терапия после удара головного мозга

Клинич
проявл. В отличие от НачальПНМК
характеризуется мелкоочаг диффузными
изменениями в мозге, обусловленными
недостаточностью мозгового кровообращения.
Клиника, стойкий характер=
интеллектуально-мнестические расстройства
(сниж вниман, затруд усвоение нов
материал, постепенно сужается круг
интересов, прогрессирует снижение
памяти), выражены изменен в эмоционал-волевой
сфере.

По
мере прогрессиров — снижен работоспособ,
могут выполнять свои привычные
обязанности, но новый стереотип
вырабатывается с трудом. Затрудняется
переключение с одного вида деятельнос
на другой, при умственной работе все
чаще допускаются ошибки, появляется
замедленность мышления, снижаются
активность и инициативность.

Больные
становятся слабодушными, все более
заметна недостат критики к своему
состоянию. уменьшение объема восприятия,
выраженные затруднения формирования
ассоциативных связей, переработки новой
информации, снижаются способность и
качество запоминания и удержания
информации. Возникают элементы афазии,
агнозии, апраксии.

Диагностика.
Для диагностики ХСМН важное значение
имеет установление характера основного
патологического процесса, поражающего
сердечно-сосудистую систему (атеросклероз,
артериальная гипертензия и др.). В связи
с этим представляют ценность исследование
липидного спектра, уровня глюкозы в
крови, ее свертывающих и реологических
свойств.

Важную информацию представляют
данные о состоянии миокарда, аорты и
крупных сосудов, получаемые при УЗДГ,
ЭХО-кардиографии. Определенное значение
имеют ЭКГ, офтальмоскопия, биомикроскопическое
исследование сосудов конъюнктивы; при
необходимости используются компьютерная
или магнитно-резонансная томография,
психологические исследования,
электроэнцефалография.

(А.Н.
Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А. А. Потапов,
1992)

Вид
повреждения:
•очаговое;
•диффузное;
•сочетанное.

Патогенез:
•первичное
поражение;
•вторичное
поражение.

Тип
черепно-мозговой
травмы:
•изолированная;
•сочетаная;
•комбинированная.

Характер
черепно-мозговой травмы:
•закрытая;

•открытая
непроникающая;
•открытая
проникающая.

Тяжесть
черепно-мозговой травмы:
•легкая;
•средней
тяжести;
•тяжелая.

Клиническая
форма:
•сотрясение
головного мозга;
•ушиб
головного мозга без сдавления;
•ушиб
головного мозга со сдавлением;
•диффузное
аксональное повреждение мозга.

Клиническая
фаза:
•компенсация;
•субкомпенсация;
•умеренной
декомпенсации;
•грубой
декомпенсации;
•декомпенсация.

Период
черепно-мозговой
травмы:
•острый;
•промежуточный;
•резидуальный;
•период
стойких остаточных явлений.

Последствия
черепно-мозговой травмы:
•вегетативные
церебральные дисфункции;

азъяснения
к классификации

Все
черепно-мозговые травмы (ЧМТ) делятся
на открытые и закрытые.
К закрытым ЧМТ относят такие повреждения,
при которых нет сквозного раневого
канала между мягкими тканями и костью.
Следует учесть, что в ряде работ последних
лет, выходящих и ведущих нейрохирургических
клиник, закрытыми ЧМТ считают только
те, при которых не поврежден апоневроз.

Однако при обширных повреждениях мягких
тканей, особенно апоневротического
шлема, травму следует отнести к открытой.
При сохранности твердой мозговой
оболочки травма относится к непроникающей.
Переломы основания черепа, при которых
линия перелома проходит через одну из
воздухоносных пазух, относятся к
открытым проникающим повреждениям.

Классификация
ЗЧМТ (закрытой черепно-мозговой травмы)

В
настоящее время наиболее распространенной
является классификация, рекомендованная III
съездом нейрохирургов и утвержденная
МЗ РФ.

Закрытая
черепно-мозговая травма:
•сотрясение
головного мозга;
•ушиб
головного мозга без сдавления (1);

•ушиб
головного мозга со сдавлением (2).

Рубрики
(1) и (2) включают степени тяжести ушиба
мозга:
•легкая; 
•средняя;
•тяжелая.

По
этой классификации ЗЧМТ
является единой нозологической формой.
Сотрясение головного мозга как наиболее
легкое повреждение, не имеющее
макроморфологичесих проявлений, на
степени тяжести не делится.

Ушибы
головного мозга (УГМ) имеют
макроморфологический субстрат различной
выраженности, что, в основном, обуславливает
их тяжесть. Это контузионные, ишемические
очаги, субарахноидальное кровоизлияние,
гематомы. В зависимости от выраженности
анатомических изменений и клинических
проявлений ушибы головного мозга, как
было рассмотрено в классификации ЗЧМТ,
имеют три степени тяжести: ушибы легкой.

средней и тяжелой степени.

Кроме
того, все травмы условно делятся
на:
•легкие
травмы –
сотрясение головного мозга и ушиб
головного мозга легкой степени;
•травмы
средней тяжести –
ушиб головного мозга средней
степени;
•тяжелые
травмы —
ушиб головного мозга тяжелой степени
и сдавление головного мозга.

В
течении ЧМТ выделяют несколько
периодов:
•острый
период –
в среднем от 1 до 10 недель в зависимости
от степени повреждения мозга (в остром
периоде пострадавший находится в
стационаре)
— для
СГМ средняя
продолжительность острого периода 1
(одна) неделя;
— при
УГМ легкой степени –
10-12 дней;

Фото 3

— при
УГМ средней степени –
18-24 дня;
— УГМ
тяжелой степени и со сдавлением имеют
более длительный период, зависящий от
клинических проявлений;
•промежуточный
период –
характеризуется развитием
компенсаторно-приспособительных
процессов:

для легкой
ЧМТ средняя
продолжительность 18-20 дней;

— ушиб
средней степени –
2-3 месяца;
— тяжелая
травма –
не менее 3-4 месяцев;

этом периоде больной находится под
наблюдением невропатолога, получает
восстановительное лечение; при хорошем
течении может приступить к работе, кроме
тяжелого труда работы, не связанной с
опасностью для жизни);

•резидуальный
период –
составляет 6-12 месяцев, при тяжелых УГМ
возможно и дольше; длительность периода
учитывается при даче экспертных
заключений;
•период
стойких остаточных явлений –
это формирование одного из синдромов
последствий ЧМТ (вегетативные церебральные
дисфункции, цереброорганические
синдромы).

Особо важными моментами при лечении ишемического инсульта выступают своевременность, преемственность и правильно выбранная терапевтическая тактика.

Это связано с тем, что в острый период приступа высока смертность пациентов, она составляет 20% от всех случаев, 10% больных умирает через год после перенесенного инсульта, остальные пациенты страдают от невозможности вести свою обычную повседневную жизнь, так как присутствуют ограничения физического плана.

В постинсультный период особая роль отводится мероприятиям по восстановлению и реабилитации больного.

Фото 3

Утраченные функции нейронов восстанавливают в больничных условиях или во время санаторно-курортного лечения. Особая роль в этом деле отводится физиотерапии.

Вот стандарт лечения заболевания:

  1. ЛФК;
  2. массаж;
  3. лечение грязью;
  4. аппаратная физиотерапия;
  5. рефлексотерапия.

Терапевтическое окно

На протяжении 3-6 часов после случившегося инсульта формируется некротический очаг. Этот временной промежуток в медицине именуется «терапевтическим окном».

Если восстановить нормальное кровообращение, то можно нейтрализовать очаг некроза. Поэтому крайне важна срочная госпитализация человека с инсультом и помещение его в палату интенсивной терапии.

Препараты

В основном, инсульт лечат с помощью медикаментов. Общая терапия острых цереброваскулярных нарушений содержит множество восстановительных мероприятий, основными из них являются:

  1. Восстановление деятельности сердца, сосудов и дыхательных путей;
  2. Снижение отека мозга;
  3. Приводится в норму водно-электролитный показатель;
  4. Поддержание температуры тела и дисфагии;
  5. Профилактические действия для предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия артерии легкого, пневмония, инфекция мочевыделительной системы;
  6. Профилактика образования пролежней.

В первую очередь назначаются препараты против тромбообразования, чтобы не случилась закупорка сосудов.

На втором месте стоят лекарственные средства, которые способствуют лучшему кровообращению, к ним относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. нейропротекторы;
  3. средства для рассасывания тромбов.

Все эти медикаменты принимаются в совокупности, так как инсульт ишемического направления лечится только комплексно, так как затронуты многие системы организма. В основном, интенсивная медикаментозная терапия проводится в стационаре.

Фото 4

Стоит рассмотреть особенности терапии основными препаратами для восстановления нормального состояния человека в постинсультный период.

Тромболитическая терапия

Это самое эффективная терапия на сегодняшний момент. Но стоит помнить о том, что тромболитическое лечение даст хорошие результаты, если оно было начато в первые часы после случившегося инсульта.

Такие лекарственные средства оказывают следующее положительное воздействие на организм:

  1. Разрушают образовавшиеся тромбы;
  2. Восстанавливают поврежденные русла сосудов;
  3. Способствуют нормализации кровообращения.

Нейропротекторы

Нейропротекторы защищают нейронные образования от разрушения. Эти препараты необходимо успеть принять в период терапевтического окна, тогда они будут наиболее действенными и дадут положительный результат в лечении.

К таким препаратам относятся:

  1. Пирацетам;
  2. Глицин;
  3. Инстенон;
  4. средства блокаторы кальциевых каналов;
  5. Церебролизин;
  6. Винпоцетин.

Нейропротекторы назначают и при частично утраченных двигательных способностях. Обязательно следует дополнять терапию данными препаратами физическими упражнениями.

Чтобы активизировать метаболические процессы нейронных связей, необходимо также принимать препараты стимуляторы:

  • вазоактивные лекарства, например Пентоксифиллин;
  • средства с содержанием аминокислот;
  • ноотропы.

Хирургическое вмешательство

Если показано хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте, то делается преимущественно каротидная эндартерэктомия. Показанием к нему может стать сужение просветов сонных артерий.

К противопоказаниям относятся:

  • обширный инсульт;
  • опухоль, распространившаяся на обширные участки;
  • повышенная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт, случившийся в последние полгода;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие заболеваний, которые провоцируют прогрессивные нарушения мозговой деятельности, например, болезнь Альцгеймера.

Инсульт головного мозга

Еще одним хирургическим действием при ишемическом инсульте может стать стентирование шейных и головных сосудов. Делается это при транзиторных ишемических атаках для профилактики повторных инсультов.

Селективный тромболизис — при этом в одну из крупных артерий организма, чаще бедренную, вводят специальную трубку, которая передает вещество, проникаемое по артериям к месту непосредственной закупорки в головном мозге. По ней поступается вещество под названием тромболитик, которое растворяет образовавшийся тромб, который и явился причиной наступления ишемического инсульта. Лекарство действует локально и в больших дозировках. Просвет артерии освобождается и наступает регрессия инсульта.

Правильное хирургическое вмешательство дает больше шансов избежать серьезных последствий инсульта.

Массаж

Массаж обязательно сопровождает лечебную физкультуру. Проводят его сначала поглаживающими движениями, охватывая почти все тело человека. В особенности массажные действия осуществляются в области нижних конечностей.

По мере восстановления организма больного можно применять более интенсивные и грубые массажные действия.

Пиявки

Гирудотерапия показана с целью предотвращения повторного приступа. Используют для этого специальных медицинских пиявок, которые содержатся в отдельных условиях и не получают питания в течение полугода. Их слюна содержит в себе множество полезных веществ.

Симптомы инсульта

Она оказывает рефлекторное воздействие на мозговые центры, что снижает артериальное давление, растворяет вещество фибин, образующее тромбы, снимает воспаление, укрепляет и восстанавливает сосуды.

Острый ишемический инсульт гирудотерапией лучше не лечить или делать это под строгим наблюдением врача. А вот в последующий восстановительный период лечение пиявками будет очень полезным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector