Кровоснабжение придатков матки. Сосуды придатков матки.

Предстательная железа Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Кровоснабжение
предстательной железы осуществляется
из средних прямокишечных артерий (аа.
rectales mйdia) и нижней мочепузырной артерии
(a. vesi-calis inferior).

Венозный
отток происходит по предстательному
венозному сплетению (plexus venosus prostaticus) и
далее через нижние мочепузырные вены
(vv. vesicales inferiores) во внутреннюю подвздошную
вену (v. iliaca interna).

Иннервация
органа осуществляется из предстательного
и нижнего подчревного сплетений (plexus
prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (симпатическая
часть) и тазовых внутренностных нервов
(nn. splanch-nici pelvici) (парасимпатическая
часть).

Лимфоотток
происходит к внутренним подвздошным
лимфатическим узлам (nodi limphatici iliaci
interni).

Кровоснабжение: яичниковая артерия

Яичниковая
артерия (a. ovarica) отходит от передней
поверхности аорты тотчас ниже почечных
артерий, а иногда и от почечных артерий.
Нередко обе яичниковые артерии отходят
от аорты общим стволом — а. ovarica communis.
Направляясь вниз и латерально, по
передней поверхности большой поясничной
мышцы, яичниковая артерия пересекает
спереди мочеточник (отдавая ему веточки
— rr.

ureterici), наружные подвздошные сосуды,
пограничную линию и вступаете полость
таза, располагаясь здесь в поддерживающей
связке яичника (lig. suspensorium ovarii). Следуя
в медиальном направлении, яичниковая
артерия проходит между листками широкой
связки матки под маточной трубой, отдавая
ей ветви, и далее направляется в брыжейку
яичника, вступая в ворота яичника, где
и делится на свои конечные ветви, которые
широко анастомо-зируют с яичниковыми
ветвями маточной артерии, что имеет
большое практическое значение.

Яичниковая
артерия, ее трубные ветви и анастомозы
с маточной артерией чрезвычайно
варьируют, как в калибре этих сосудов
в зависимости от того или иного варианта
их ветвления (магистральный, рассыпной,
переходные формы), так и в расположении
их по отношению к маточной трубе. Этими
индивидуальными особенностями
кровоснабжения маточных труб объясняется
богатое разнообразие патологоанатомической
и клинической картины внематочной
беременности.

Придатки матки: маточные трубы Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация маточных труб

Кровоснабжение придатков матки. Сосуды придатков матки.

Кровоснабжение
маточных труб осуществляется теми же
сосудами, которые питают матку и яичники.
Внутриорганные артериальные сосуды в
интерстици-альной и истмической части
трубы следуют в поперечном направлении,
а в ампулярной части направление их
приближается к косому.

Внутриорганное
венозное русло маточной трубы представлено
венозными сплетениями, располагающимися
в подслизистом, мышечном и подсерозном
слоях.

Таким
образом, внутриорганные ветви сосудов
располагаются преимущественно поперек
трубы, поэтому при резекции части трубы
разрез должен быть перпендикулярным
по отношению к ее длиннику.

Лимфатическая
система маточных труб. Лимфа из всех
слоев маточной трубы собирается в
субсерозное сплетение отводящих
лимфатических сосудов, откуда через
4-11 экстраорганных отводящих лимфатических
сосудов направляется в подъяичниковое
лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus
subovaricus) и затем по ходу яичниковых
лимфатических сосудов к парааортальным
лимфатическим узлам.

Иннервация
маточных труб происходит за счет тех
же нервов и сплетений, что и матки (за
исключением влагалищного сплетения) и
яичников.

Значение топографо-анатомических особенностей в практической хирургии

Обильная
васкуляризация органов и стенок таза
с наличием многочисленных анастомозов
дают возможность производить одностороннюю
или двустороннюю перевязку внутренней
подвздошной артерии для остановки
кровотечения, в частности, из ягодичных
артерий, из матки при различных видах
ее патологии, при массивных переломах
костей таза и др.

1)
в области крестцово-подвздошного сустава
мочеточник располагается кпереди от
внутренней подвздошной артерии;

2)
в области крестцово-подвздошного сустава
мочеточник подвижен, а артерия фиксирована
здесь своими париетальными ветвями;

Кровоснабжение придатков матки. Сосуды придатков матки.

3)
внутренняя подвздошная артерия имеет
5-7 мм в диаметре и артериальные ветви;
мочеточник ветвей не имеет и идет вниз
стволом равномерного диаметра.

Лимфатическая система печени

Печень
содержит лимфатическое русло, только
сопровождающее эпителий желчных
протоков. В составе печеночных долек
лимфатический дренаж отсутствует. В
интраорганных сосудах печени различают
поверхностные и глубокие. Лимфатические
сосуды диафрагмальной поверхности
направляются в региональные узлы,
расположенные в грудной полости — над
диафрагмой, в средостении, и в брюшной
полости.

Лимфатические сосуды наружной
группы направляются в лимфатические
узлы брюшной и грудной полости. Сосуды
внутренней группы направляются к
печеночным венам и к нижней полой вене.
Передние сосуды диафрагмальной
поверхности правой доли печени переходят
на желчный пузырь или уходят в борозду
пупочной вены.

На висцеральной поверхности
печени выделяют внутреннюю и заднюю
группу лимфатических сосудов. Задние
коллекторы направляются к нижней полой
вене и впадают в узлы, расположенные
возле брюшного отдела аорты. Внутренние
коллекторы висцеральной поверхности
правой доли идут на желчный пузырь, из
которого выходят лимфатические сосуды,
к пузырному лимфатическому узлу,
расположенному у шейки желчного пузыря.

Иннервация печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Иннервация
печени осуществляется блуждающими
нервами, ветвями главного и нижних
диафрагмаль-ных сплетений И правым
диафрагмальным нервом. Симпатические
волокна печень получает от малого и
большого главных нервов посредством
главного сплетения. Парасимпатическая
иннервация печени осуществляется
ветвями блуждающих нервов.

В
системе иннервации печени различают
переднее и заднее печеночные сплетения.
Основным источником формирования этих
сплетений является главное сплетение.
Переднее печеночное сплетение состоит
преимущественно из ветвей левой части
главного сплетения и формируется за
счет симпатических постганглионарных
волокон, идущих от левого полулунного
узла солнечного сплетения.

Заднее
печеночное сплетение состоит из 4-6
нервных стволиков, отходящих от правой
части главного сплетения. Оно образуется
за счет постганглионарных симпатических
волокон правого полулунного узла
главного сплетения и преганглионарных
волокон 7-10 грудных ганглиев пограничного
ствола. Парасимпатические волокна,
входящие в состав этого сплетения,
исходят из главного узла, в который они
поступают через ветви правого блуждающего
нерва.

Желчные
протоки и желчный пузырь имеют почти
те же самые источники иннервации, что
и печень. Нервы их проходят в основном
в составе печеночных сплетений. Желчные
протоки иннервируются преимущественно
за счет ветвей заднего печеночного
сплетения, расположенного по задней
поверхности воротной вены.

Симпатическая иннервация

Схема кровоснабжения матки

Селезеночная
артерия отличается крупным диаметром.
Близ ворот она распадается на 6-8 ветвей,
входящих каждая отдельно в толщу органа.
Здесь они образуют мелкие веточки,
группирующиеся в виде кисточек
(penicilli). Артериальные капилляры переходят
в венозные синусы. Начинающиеся отсюда
венозные стволики образуют между собой
многочисленные анастомозы.

В
иннервации ободочной кишки принимают
участие симпатический и парасимпатический
отделы вегетативной нервной системы.
Источниками симпатической иннервации
являются: верхнее брыжеечное сплетение,
нижнее брыжеечное сплетение, брюшное
аортальное сплетение, а также верхнее
подчревное сплетение и нижнее подчревное
сплетение. Источниками парасимпатической
иннервации служат волокна блуждающего
нерва и внутренние крестцовые нервы.

Симпатическая
иннервация. Восходящая ободочная кишка
и правая половина поперечной ободочной
кишки получают симпатическую иннервацию
от верхнего брыжеечного сплетения
(plexus mesentericus superior). Последнее располагается
у места отхождения верхней брыжеечной
артерии от аорты. В его образовании
принимают участие ветви чревного
сплетения (plexus coeliacus) и брюшного аортального
сплетения (plexus aorticus abdominalis).

От
верхнего брыжеечного сплетения к
брыжеечному краю толстой кишки отходят
ободочные ветви (rami colici). Последние
располагаются в периваскулярной
клетчатке и идут по ходу ветвей верхней
брыжеечной артерии — a. ileocolica, a. colica
dextra et a. colica mйdia. Подходя к кишке, rami colici
входят в толщу ее стенки и принимают
участие в формировании внутри-стеночных
нервных сплетений.

Левая
половина поперечной ободочной кишки,
нисходящая ободочная кишка и сигмовидная
кишка получают симпатическую иннервацию
от нижнего брыжеечного сплетения. К
ветвям, отходящим от нижнего брыжеечного
сплетения и идущим в сторону каудаль-ных
отделов ободочной кишки, присоединяются
ветви, берущие начало от брюшного
аортального, верхнего подчревного и
нижнего подчревного сплетений.

Основным
источником симпатической иннервации
левой половины ободочной кишки является
нижнее брыжеечное сплетение (plexus
mesentericus inferior), расположенное у нижнего
края нижней брыжеечной артерии. От
нижнего брыжеечного сплетения по
направлению к нижнему краю левой части
поперечной ободочной кишки, нисходящей
ободочной кишке, слепой кишке и начальной
части прямой кишки отходят толстокишечные
нервные ветви — rr. colici.

Богатую
иннервацию имеет сигмовидная ободочная
кишка. Помимо ветвей, идущих от нижнего
брыжеечного сплетения, к сигмовидной
кишке подходят из полости малого таза
восходящие ветви нижнего и верхнего
подчревных сплетений.

Иннервация
матки происходит из верхнего подчревного
сплетения (pl. hypogastricus superior s. п. presacralis),
обоих нижних подчревных сплетений (pl.
hypogastricus inferior dexter et sinister s. pl. pelvinus) и
вторичных сплетений — маточного и
маточно-влага-лищного (pl. uterinus et
uterovaginalis), расположенных в околоматочной
клетчатке.

Тело
матки имеет преимущественно симпатическую
иннервацию, а шейка — парасимпатическую.

Артерии тонкой кишки

Различают
внутриорганную и внеорганную артериальные
системы тонкой кишки. Внеорганная
артериальная система представлена
верхней брыжеечной артерией с отходящими
от нее артериями к тощей и подвздошной
кишке, аркадами и прямыми сосудами (рис.
21). 

Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия

Верхняя
брыжеечная артерия (a.
mesenterica superior) отходит от аорты на 1-2 см
ниже чревного ствола, на уровне XII
грудного или I поясничного позвонка. В
своем начале верхняя брыжеечная артерия
имеет диаметр от 0,7 до 1,2 см.

1. Нижняя
поджелудочно-двенадцатиперстная
артерия (a.
pancreatoduodenalis inferior).

2. Кишечныеветви(rami
intestinales).

3. Подвздошно-ободочнаяартерия(a.
ileocolica).

Нижняя
поджелудочно-двенадцатиперстная
артерия (a.
pancreatoduodenalis inferior) на уровне шейки
поджелудочной железы делится на две
ветви — переднюю и заднюю. Артерия
двенадцатиперстно-тощеки-шечного изгиба
в большинстве случаев отходит от нижней
поджелудочно-двенадцатиперстной артерии
или от одной из ее ветвей и кровоснабжает
начальную часть тощей кишки на 6-7 см,
отдавая 7-8 ветвей к ее стенке.

Кишечные ветви

Кишечные
ветви (rami
intestinales) отходят от верхней брыжеечной
артерии слева и идут к тощей и подвздошной
кишке. У одних людей число ветвей,
отходящих от основного ствола верхней
брыжеечной артерии, велико, у других —
их всего 6-8. Все кишечные артерии, за
исключением первой и последней ветви,
отходят от левой выпуклой поверхности
ствола верхней брыжеечной артерии.

Первая кишечная артерия отходит от
задней поверхности верхней брыжеечной
артерии. Самая нижняя кишечная артерия
отходит от правой поверхности верхней
брыжеечной артерии. Расстояние между
местами отхождения кишечных артерий
от ствола верхней брыжеечной артерии
колеблется от 0,1 до 4 см. Участок тонкой
кишки, соответствующий зоне кровоснабжения
одной кишечной артерии, занимает от 14
до 105 см (в среднем 31,1 см). Обычно крупная
кишечная артерия кровоснабжает 50-65 см
тонкой кишки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector