Стул при циррозе печени — Заболевание желудка

Содержание

1 Симптомы поражения других органов
2 Анализ кала при циррозе печени
3 Другие изменения цвета кала при циррозе печени
4 Симптомы на развёрнутой стадии
5 Малосимптомное течение
6 От чего зависит окрас урины
7 Стадии болезни
8 Развитие недуга
9 Определение цирроза
10 Каловые массы при циррозе печени

Симптомы поражения других органов

При циррозе печени в стадии суб- и декомпенсации кал нередко становится белого цвета, или цвета глины.

Это связано с тем, что в кишечник не поступает пигмент, который окрашивает каловые массы в коричневый цвет. Давайте рассмотрим этот процесс подробнее.

При нормально функционирующей печени происходит следующее. Гемоглобин с помощью ферментов распадается на несколько веществ с образованием промежуточного продукта – биливердина.

Далее биливердин преобразуется в билирубин, который незначительное время существует в кровотоке в свободной форме. Этот билирубин называется свободным, или прямым, и является токсичным.

В норме его содержание в крови незначительно и не представляет опасности. Свободный билирубин проходит комплекс реакций и обезвреживается в печени, превращаясь в связанный, или непрямой билирубин.

Далее он попадает с током желчи в кишечник, преобразуясь там в уробилин, который снова попадает в кровоток и выводится почками, обуславливая желтый цвет мочи.

Кроме того, в кишечнике происходит образование стеркобилина – пигмента, придающего калу характерный цвет.

Что же происходит при циррозе печени? Гепатоциты разрушаются, их функциональная способность также уменьшается.

Поэтому связывание билирубина и его обезвреживание замедляется, основная часть билирубина остается в свободной форме и циркулирует в крови, выводясь с почками.

Именно поэтому не происходит попадание билирубина в кишечник и формирования стеркобилина. Меняется цвет кала при циррозе печени: он становится светлым, а затем и совсем белым.

Появление белого или просто светлого кала – плохой признак. Он указывает на довольно серьезное нарушение функции печени и желчных путей. При обнаружении у себя такого симптома неоднократно необходимо обратиться к врачу.

Кроме осветления, кал при циррозе может претерпевать и другие изменения. В первую очередь, могут появляться кровянистые выделения вместе с калом.

Они чаще всего связаны с наличием геморроя: цирроз печени приводит к расширению геморроидальных вен, которые впоследствии воспаляются. Кровотечение при геморрое имеет следующие характеристики:

Кровь алая.
Кровянистых выделений немного.
Кровь появляется сразу после дефекации.
Присутствуют характерные признаки геморроя (боль, жжение, запоры).

В любом случае, при появлении кровянистых выделений из прямой кишки, алой крови в каловых массах необходимо обратиться к врачу.

Куда более опасной ситуацией является такое изменение цвета кала, как почернение. Кал черного цвета называется «мелена» и характеризует очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Черный цвет кала при циррозе печени возникает при развитии внутреннего кровотечения. Каловые массы в таком случае будут неоформленными, почти жидкими.

Внутреннее кровотечение нередко сопровождается и рвотой «кофейной гущей» — темного цвета. Темный цвет кала и рвотных масс обусловлен тем, что кровь некоторое время находилась в желудке и переваривалась.

Кровотечения развиваются из-за варикозного расширения вен при циррозе печени.

Помимо изменения оттенка, есть и ряд других характерных признаков:

моча становится непрозрачной и мутной;
появляются хлопья и осадок, которые хорошо заметны визуально;
пена, которая у здорового человека практически белая, становится желтой с мелкими пузырьками;
резкий и неприятный запах.

Что влияет на цвет выделений:

объем выпитой жидкости. От него напрямую зависит количество пигментов и окрас;
с утра всегда большая насыщенность пигментами;
возраст человека. Чем он меньше, тем светлее моча;
продукты. Многие из них имеют свойство изменять цвет выделений;
принимаемые медикаменты.

Для данной патологии характерны ряд осложнений и сопутствующих заболеваний. Они диагностируются практически у всех больных и также оказывают влияние на мочу и её цвет.

Гепатоз. Моча имеет выраженный белесоватый оттенок, который появляется от жира, накапливающегося в печени вследствие того, что печёночные клетки перерождаются и заменяются на соединительную ткань и орган больше не может выполнять свои функции. Изменения хорошо видны на фото при УЗИ.

ЖКБ. При желчекаменной болезни отток желчи из печени нарушен и её избыток, вместе с пигментом билирубином, попадает в кровеносную систему, а затем, через почки в мочу, придавая ей темно-коричневый оттенок. При этом если болезнь не находится в острой форме отток желчи и, соответственно, цвет мочи восстанавливаются до нормальных показателей. Но при следующем обострении она вновь становится темно-коричневой.

Гепатит. Частый спутник болезни, при котором выделения становятся бурого оттенка. Это обусловлено интоксикацией и избытком гемоглобина.

Диффузные изменения. Внутренние кровотечения при заболевании и воспалительный процесс делают цвет мочи красно-коричневым.

Меняет свой цвет не только моча, но и кал при циррозе. Цвет кала при циррозе зависит от степени и стадии патологического процесса. Так как поступление желчи, а с ней и билирубина, в кишечник нарушено, то отсутствие пигмента делает каловые массы бесцветными.

Если же есть внутренние кровотечения, которые происходят с высокой вероятностью, появляется кровь в кале, стул становится практически черным. Попадание крови в желудок хорошо заметно не только по калу, но и рвотным массам, напоминающим кофейную гущу.

Изменение внешнего вида мочи и кала, расстройство пищеварения, тошнота и рвота – любой из этих симптомов или все они в совокупности являются поводом немедленного обращения к врачу.

Анализ мочи на цирроз является одним из основных способов оценить состояние печени и наличие в ней патологических изменений, которые могут или уже привели к патологии. Изменившийся цвет мочи и черный кал при циррозе важный, но не единственный показатель заболевания, поэтому пациенту назначают анализ крови и инструментальное обследование на аппарате УЗИ, где печёночная ткань детально исследуется и врач определяется с ответами какой диагноз поставить пациенту.

Если поражение печени носит умеренный характер, то внешний вид мочи достаточно быстро восстанавливается до нормального. Одной из ключевых составляющих лечения цирроза печени является строгая диета, которую предписывают соблюдать пациенту. Из рациона питания должны быть исключены все продукты, которые оказывают избыточную нагрузку на печень и вызывают накопление в ней жира.

Как образуется моча человека. Виды и болезни.

Многие из вас могли задаваться вопросом: меняется ли цвет мочи при циррозе печени, и какого цвета кал при циррозе печени?

Да, моча и каловые массы меняют свой цвет, это является самым первым симптомом развития цирроза.

Обнаружив у себя эти признаки, рекомендуется в срочном порядке обратиться к специалисту.

Если у вас есть подозрения на проблемы с железой внешней секреции, вам нужно обратиться к такому специалисту, как гепатолог, ну а он в свою очередь, если выявит осложнения, направит вас к гастроэнтерологу.

В нормальном состоянии, печень должна перерабатывать гемоглобин, вследствие этой переработки появляется такой фермент как билирубин, он может быть, как растворим, так и наоборот.

То, что остается, выходит из организма с калом, придавая ему тёмный окрас. Если у вас развивается цирроз, то вся работа печени приобретает патологический характер, этот билирубин расходится по вашему организму через кровь, и этим отравляет его.

Потемнение мочи может свидетельствовать о том, что в организме очень много такого пигмента как билирубин, это желчный пигмент, если он не расщепляется в печени — то он выходит с мочой.

Цирроз печени является хронической болезнью печени. Во время болезни происходит гибель клеток печени, следовательно, это приводит к тому, что их замещает соединительная ткань.

Во время заболевания, железа внешней секреции очень плохо выполняет свою работу, и после некоторого времени совсем прекращает своё функционирование, это в свою очередь приводит к смерти.

В печени происходят следующие процессы:

Билирубин связывается всё медленнее, и большая часть этого фермента не задействована.
Фермент билирубин, который не связывается, не может попасть в кишечник и попадает в кровь.
В конце концов, этот фермент выводится исключительно через почки. По этой причине не образовывается стеркобилин.
Из-за таких проблем, это приводит к уменьшению нужного пигмента, который придаёт цвет каловым массам. Весь пигмент концентрируется в моче, это приводит к тому, что выделения меняют свой цвет.

Со временем протекания цирроза, урина приобретает оттенок тёмного сорта пива, а каловые массы наоборот обесцвечиваются, и могут стать почти белым.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то всё довольно серьёзно. Проанализировав состав мочи, можно понять уровень содержания в ней гемоглобина или билирубинового фермента.

При обнаружении таких симптомов не стоит впадать в панику, лучше посетить специалиста, который назначит правильный и эффективный курс лечения, который позволит замедлить развитие недуга, и жизнь пациента продлится ещё на довольно долгий период.

Не стоит забывать, что поставить диагноз цирроз печени нельзя, предварительно не проведя лабораторные исследования.

Потому что изменение цвета урины может происходить и по другим причинам, к примеру, если вы употребляли в пищу свеклу, или же цвет ещё может измениться по причине употребления некоторых лекарственных средств.

Анализ кала при циррозе печени

Копрограмма (общий анализ кала) во многом помогает заподозрить цирроз печени. Цвет кала будет изменен до белого, глинистого. В кале снижается количество стеркобилина, в таком случае кал называется ахолическим.

Норма содержания стеркобилина в кале: 75-350 мг/сут. Также в общем анализе кала при циррозе печени может быть обнаружена кровь. Обнаружение алой крови, скорее всего, говорит о геморрое или трещине прямой кишки.

Кал черного цвета – признак внутреннего кровотечения. Также признаком кровотечения желудочно-кишечного тракта является обнаружение в каловых массах нерастворимого белка.

Анализ кала на скрытую кровь помогает установить наличие кровотечения, если явных признаков его нет.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может говорить не только о геморрое, трещине заднего прохода, но и о скрытом внутреннем кровотечении.

Такая ситуация требует немедленной дальнейшей диагностики и лечения.

Цирроз печени – заболевание коварное. У одних оно может бессимптомно протекать долгие годы, а других быстро приводит к печальному исходу. Известно о нём уж давно, ещё в 18 веке впервые был описан случай любителя выпить, у которого развился асцит. Ну а развёрнутое описание клинической картины цирроза печени дал Лаэннек, который в начале 19 века полностью охарактеризовал эту болезнь на примере солдата-пьяницы.

Другие изменения цвета кала при циррозе печени

Как известно, моча образуется в почках при фильтрации крови и далее она попадает в мочевой пузырь и выводится из организма. Печень человека вырабатывает несколько литров желчи в сутки, которая принимает активное участие в пищеварительных процессах. Если отток желчи нарушается, то она, вместо кишечника, начинает поступать в кровь, отравляя организм.

Симптомы на развёрнутой стадии

Симптомы заболевания многочисленны и постепенно нарастают с прогрессированием болезни.

Первые признаки цирроза печени возникают в стадию компенсации, однако они носят общий характер:

Астено-невротический синдром. Характерными жалобами в этот период будут быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, общее недомогание, слабость, рассеянность, снижение аппетита, склонность к гипотонии.
Гипертермический синдром представляет собой периодический подъём температуры, иногда до высоких цифр. Повышение сопровождается выраженной слабостью, потливостью.
Диспепсический синдром характеризуется чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой, иногда рвотой с примесью желчи, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.
Похудание, сопровождающееся проблемами со стулом: чередование запора и диареи.

То есть заболевание уже есть, но печень всё ещё справляется и пытается работать. В начальную стадию особенно важно выявить заболевание и начать лечение, которое направлено, в основном, на поддержку функциональной способности печени.

Первые признаки цирроза печени постепенно дополняются выраженными клиническими проявлениями.

Внешние признаки

Сосудистая патология:
- сосудистые звёздочки говорят о нарушении кровообращения на уровне самых мелких сосудов – капилляров – их расширении. Они появляются на верхней половине туловища;
- печёночные ладони, также называют пальмарной эритемой, то есть покраснение и чувство жара в области ладоней. Этот признак развивается, когда происходит существенное снижение функции печени, что приводит к увеличению в крови уровня эстрогенов.
Геморрагические проявления: длительно не останавливающаяся кровь при незначительном порезе, образование синяков и гематом только при надавливании, носовые кровотечения, мелкоточечные кровоизлияния в виде петехий. Эти проявления возникают из-за того, что нарушается синтез факторов свёртывания крови в печени.
Ногти при циррозе печени:
- становятся бледными, даже молочно-бледными, при нарушении синтеза белка кератина в печени;
- появляются признаки их нарушенного питания: ломкость, хрупкость, истончение;
- линии Мюрке – поперечные белые линии на ногтевой пластине, что связано со снижением уровня альбумина;
- симптом Терри характеризуется поперечным разделением ногтей на две половины: часть ногтевой пластины, расположенная ближе к краю, становится белой, а ближе к ногтевому ложу – тёмной;
- прогрессирование нарушения обменных процессов приводит к нарушению кровообращения на уровне капилляров, гипоксии. Далее открываются анастомозы, то есть обходные или дополнительные сосудистые пути для обеспечения адекватного поступления кислорода и расширяются сосуды в области концевых фаланг пальцев рук, что приводит к развитию очередного симптома – ноготь становятся в виде «часовых стёкол», а пальцы в виде «барабанных палочек».
«Лакированный язык» – признак дефицита витаминов группы В, то есть язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.
Атрофия скелетной мускулатуры, что проявляется из-за нарушения синтеза белка, нарушения питания мышц.
Уменьшается жировая прослойка, что спровоцировано нарушением липидного обмена.
Развивается синдром холестаза, то есть затруднённого оттока желчи:
- нестерпимый зуд кожи, больше на конечностях и чаще проявляется ночью, поэтому на коже можно обнаружить расчёсы;
- ксантомы – жировые отложения в коже, не приносящие дискомфорта. Светло-жёлтые, с чёткими контурами немного возвышающиеся над кожей образования.
Иктеричность склер и последующая желтушность кожи.
Скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит, который развивается из-за нарушения работы надпочечников и приводит к повышению уровня альдостерона.

Чтобы разобраться, как проявляется цирроз печени у мужчин, необходимо определиться с ролью печени в гормональном обмене. Основная функция печени в гомеостазе стероидных гормонов, например, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикостероидов, заключается в их инактивации.

Гормональные признаки цирроза печени у мужчин:

гинекомастия, которая представляет собой процесс увеличения грудных желез и их болезненность. Происходит это из-за образования железистой ткани под действием женских половых гормонов;
выпадение волос и замедленный их рост в типичных для мужчин местах, например, бритьё становится реже;
оволосение по женскому типу;
снижение либидо, то есть полового влечения;
атрофия яичек.

Эндокринные признаки цирроза печени у женщин:

представляют собой нарушение менструальной функции, выражающееся в проблемах с овуляцией, то есть образованием яйцеклетки, следовательно, развивается бесплодие;
при развитии болезни в пременопаузе – атрофия молочных желез и уменьшение жировой прослойки в области бёдер.

Однако, при развитии цирроза печени по неалкогольной причине, у женщин гормональных нарушений может не быть.

Общий анализ крови:
- снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, то есть анемия, развивающаяся из-за нарушения всасывания и обмена витамина В12 и фолиевой кислоты;
- уменьшение количества тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови и остановку кровотечений;
- увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Печёночные пробы:
- падение уровня альбумина;
- показатели билирубина увеличены;
- увеличивается активность АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфотазы;
- происходит увеличение показателей функции почек – креатинина и мочевины;
- увеличение количества глюкозы.
Общий анализ мочи:
- лейкоциты и эритроциты могут быть в большом количестве;
- протеинурия, то есть почки начинают фильтровать белок, который уходит с мочой;
- глюкозурия, что говорит о присутствии сахара в моче.

Печень и селезёнка увеличены.
Структура ткани печены выраженно неоднородная, с наличием мелких или крупных узлов регенерации.
Край печени крупно- или мелковолнистый, закруглённый.
Увеличение давления в портальной вене печени.
Увеличение размеров почек.
Паренхима почек становится неоднородной и более светлой.

Симптомы, характерные для развёрнутой стадии очень разнообразны, что говорит о всестороннем влиянии нарушения функциональных способностей печени на организм.

Эта стадия характеризуется усугублением всех внешних и внутренних признаков цирроза печени:

Нарастает уровень билирубина при прогрессировании цирроза печени, что проявляется выраженной желтушностью кожи.
Усугубляются отёки из-за прогрессирующего снижения альбумина в крови.
Снижается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям, лейкоцитов, что может проявляться постоянными инфекциями.
На этом этапе печень может уменьшаться, так как её ткань замещается фиброзной.
Нарушение работы кишечника часто приводит к размножению патологической флоры.
Развитие осложнений:
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Назначение мочегонных препаратов не приносит облегчения, а пункцию брюшной полости для того, чтобы убрать асцитическую жидкость, приходится делать постоянно.
- Печёночная энцефалопатия – нарушение работы мозга, проявляющееся в ухудшении памяти, сознания, интеллектуальной деятельности. Это осложнение связано с тем, что билирубин обладает выраженным токсическим действием на мозг и способен проникать через гемато-энцефалический барьер – своеобразную защиту мозга от действия многих токсических веществ.
- Портальная гипертензия – увеличение давления в воротной вене печени, что приводит к активации обходных венозных сосудов – коллатералей. Нагрузка на эти сосуды настолько велика, что они начинают варикозно расширяться. Так происходит с венами пищевода и венами прямой кишки, из которых может развиться плохо останавливаемое кровотечение. Характерную картину образуют коллатерали, видимые на передней брюшной стенке, симптом получил название «голова Медузы».

Изменения затрагивают и физиологические отправления, то есть кал и мочу, которые могут поменять свой цвет, что связано с нарушением преобразования и обмена билирубина.

Моча становится более тёмной, иногда её сравнивают с цветом тёмного пива, а цвет кала при циррозе, наоборот, становится светлым.

В тонком кишечнике билирубин, который туда попадает из желчного пузыря, превращается в уробилин, выводимый из организма с мочой и придающий ей жёлтый цвет.
В толстом кишечнике происходит образование стеркобилина, который окрашивает кал в коричневый цвет.

При патологии печени происходит нарушение образования стеркобилина, что приводит к обесцвечиванию кала, и увеличению количества уробилина, о чём свидетельствует тёмная моча.

Иногда признаки цирроза печени на ранней стадии могут отсутствовать или болезнь может протекать с превалированием какого-либо единственного симптома, например, сосудистые звёздочки, плотная шероховатая печень и увеличенная селезёнка могут быть причиной дальнейшего углубленного обследования пациента на предмет цирроза печени.

Также бывает, что болезнь проявляет себя периодическим повышением температуры, снижением работоспособности, после чего возникают кровоточивость дёсен, признаки диспепсии. Однако, повышение билирубина при циррозе печени с малосимптомным течением будет незначительным в начальной стадии и выраженным в стадии развёрнутых клинических проявлений.

Патология печени настолько полигранна, что самостоятельные диагностические предположения и прием препаратов категорически недопустимы без врача-специалиста. При выявлении любого симптома, который, возможно, свидетельствует о заболевании печени, необходимо обращение к врачу. От раннего выявления болезни зависит дальнейший прогноз и успех лечения.

Цирроз печени – это состояние, которое затрагивает не только саму печень, но и все органы и системы. Дело в том, что печень выполняет множество разнообразных функций, и при ее разрушении и снижении способности выполнять эти функции, нарушаются также и многие другие процессы в организме.

Если говорить о лабораторных исследованиях, то изменения находят в общих анализах крови и мочи и, конечно, в биохимических анализах крови. Но из-за цирроза печени изменяются и характеристики кала.

Симптомом начальной стадии заболевания является повышенная усталость, слабость, снижение трудоспособности.
Кровоточивость десен и наклонность к носовым кровотечениям говорят о нарушенной свертываемости крови.
Вздутие живота, поносы связаны с недостатком желчных кислот в кишечнике и плохим перевариванием пищи.
Снижение веса до степени кахексии возникает из-за невозможности всасывания жиров, белков и углеводов, вторичной ферментной недостаточности кишечника.
Сухость, повышенная дряблость кожи — свидетельство потери жидкости и микроэлементов.
Боли тупого характера или тяжесть в правом подреберье служат симптомом растяжения печени.
Проявление сосудистых «звездочек» на лице, груди, животе — показатель венозного застоя крови.
Склеры и кожа приобретают желтый цвет, он появляется при нарастании в крови концентрации желчного пигмента билирубина. На веках, груди, руках появляются ксантелазмы (желтые выступающие пятнышки), эти симптомы цирроза печени состоят из отложений холестерина и билирубина.
Кожный зуд беспокоит особенно в ночное время, больной расцарапывает руки, грудь, живот. В случае присоединения инфекции на коже появляются мелкие гнойнички.
Нарастающая анемия (малокровие) проявляется усилением слабости, головокружениями, сердцебиением, наклонностью к гипотонии.
Возможны такие диспепсические расстройства, как приступы тошноты, рвоты, икота, непереносимость запахов пищи.
Температура тела повышается незначительно, но держится длительное время.
После появления желтушности кожи обращает внимание изменение цвета мочи и кала: моча темнеет, а кал становится светлым (ахоличным).
Признаки цирроза печени, указывающие на внутреннее кровотечение, проявляются жидким черным стулом (при кровотечении из вен пищевода) или примесью крови в кале при геморроидальных кровотечениях.

изменение поведения, раздражительность, бессонница, а в конечной стадии — нарушение сознания до степени комы;
появляются отрыжка и изжога, как рефлекторное присоединение повреждения регуляции работы пищевода и секреции желудка;
хронический гастрит и дуоденит вызывает «голодные» боли в эпигастрии;
присоединение хронического панкреатита усугубляет поносы, усиливает боли в верхней половине живота и спине;
дисбактериоз кишечника проявляется болезненностью по ходу кишечника;
в стадии декомпенсации нарушена чувствительность кожи к температурным, болевым раздражителям, прикосновениям.

Внешние признаки

Малосимптомное течение

Что такое цирроз печени?

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Цирроз печени. Прогноз

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Что может сделать ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Что можете сделать вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Кроме того, цирроз печени приводит к развитию геморроя, который также влияет на стул: как правило, он затрудняется.

От чего зависит окрас урины

Если человеческий организм в порядке, моча человека имеет светло-желтый окрас, либо же желтоватый оттенок.

Причин, по которым моча может менять свой привычный цвет, довольно много. Рассмотрим несколько таких факторов:

Некоторые лекарственные препараты влияют на изменение оттенка мочи.
Цвет мочи имеет предрасположенность к изменению на протяжении дня, это физиологическая причина.
При употреблении острых и солёных продуктов.
При наличии проблем с обменом веществ.

В таких стадиях, как субкомпенсаторная и декомпенсация каловые массы, приобретают белый или глиняный окрас.

Это происходит из-за не поступления пигмента, который способствует тому, что кал приобретает привычный коричневатый оттенок.

Ознакомимся с этим процессом, при нормальной работе печени:

Происходит распад гемоглобина на некоторые вещества, между собой они образуют такой фермент как биливердин.
Через некоторое время биливердин преобразовывается в билирубин, он недолгое время свободно находится в кровотоке. Этот фермент является довольно токсичным. В нормальном состоянии его количество в крови не большое и следственно он не опасен.
Этот фермент, проходя через железу внешней секреции, поддаётся обезвреживанию.
После, при помощи потока желчи, он попадает в кишечник, где преобразовывается в уробилин, он оказывается в кровотоке и, выходя через почки, окрашивая мочу в желтый оттенок. Так же, в кишечнике образуется и стеркобилин, который окрашивает каловые массы в коричневый.

При нарушении работы печени (при циррозе), происходит всё так:

Происходит разрушение гепатоцитов, и их работоспособность становится меньше.
Это является причиной того, что билирубин плохо и долго обезвреживается и большая его часть остаётся в кровотоке.
Из-за этого, билирубин не попадает в кишечник, следовательно, не формируется стеркобилин, и не окрашивает каловые массы в привычный оттенок.

Как итог, кал становится очень светлым или белым. При обнаружении этого признака рекомендуется срочное посещение доктора.

Стадии болезни

Чаще всего, цвет мочи при циррозе печени меняется. Рассмотрим признаки, которые могут говорить о наличии проблемы:

Цвет мочи. Если ваша моча приобретает ярко-желтый, тёмно-коричневый или красноватый окрас — это говорит о проблеме.
Хлопья белого цвета. Если вы наблюдаете в своей моче осадки или белёсые хлопья — это может являться признаком многих болезней. Это может быть болезнь мочеполовой системы или же проблемы в работе печени.
Пена. При проблемах с железой внешней секреции, моча покрывается желтой пеной, которая быстро исчезает.
Прозрачность. Если функции печени нарушаются, это может привести к тому, что изменится состав и внешний вид мочи. Если моча помутнела, это может свидетельствовать о первой симптоматике болезни печени.
Запах. Можно наверняка понять, что у вас проблемы, если ваша урина имеет запах неприятного резкого запаха.

При проблемах, проводя анализ мочи, будет высокий уровень показателей белка, лейкоцитов и эритроцитов.

начальную стадию — не имеет симптомов и биохимических изменений;
субкомпенсаторную стадию — проявляются все описанные симптомы и типичные нарушения обмена;
стадию декомпенсации — проявляется портальная гипертензия, происходят необратимые изменения в организме, появляются отеки на стопах и голенях, выраженный асцит.

В международной практике степень асцита и печеночной недостаточности учитывается в баллах. Наибольшее число баллов набирает конечная стадия цирроза.

Когда возникает цирроз, симптомы печени, пораженной данным заболеванием, часто путают с признаками других болезней. Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое вызывает развитие необратимых изменений на клеточном уровне. Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость.

Симптомы при циррозе печени могут развиться при:

гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
заболеваниях желчевыводящих путей;
плохой наследственности;
нарушении метаболических процессов.

Общие признаки цирроза печени часто разграничивают по гендерному принципу, так как у женщин и мужчин внутренние и внешние признаки цирроза несколько различаются.

Симптомы при циррозе печени у женщин:

нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
уменьшение количества волос на теле;
кожный зуд.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин:

увеличение объема грудных желез;
появление женских половых признаков;
уменьшение количества волос на теле;
половая слабость и развитие импотенции;
кожный зуд.

Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:

появилась эритема (кожный покров на руках начал краснеть);
стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
изменились цвет и форма ногтевых пластин;
вы сильно и резко похудели;
пожелтел кожный покров;
появились многочисленные гематомы на теле;
кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
увеличились концевые фаланги на пальцах рук (пальцы стали похожи на барабанные палочки);
увеличился в размерах живот.

Язык у больных циррозом приобретает необычный цвет — он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу. Моча больного циррозом приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, становится светлым. У большинства больных начинается резкое развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка.

А вот признаки и синдромы цирроза, которые окружающим не видны:

сухость в ротовой полости;
ощущение горечи во рту;
отрыжка;
тошнота;
частые приступы изжоги;
рвота (зачастую с кровью);
нестерпимый зуд всего тела;
атрофия мышечной ткани;
частые носовые кровотечения;
кровоточивость десен;
боль в животе;
повышенное артериальное давление;
повышенная температура тела;
общая слабость в теле.

Наблюдаются и такие проявления:

метеоризм;
чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под ребрами справа);
частые поносы и запоры;
непереносимость привычной пищи (особенно жирной);
патологическое увеличение размера печени и селезенки;
лихорадка (редко);
нарушение водно-солевого обмена в организме (гипергидратация);
частые отеки ног и лица;
язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, гастродуодениты;
снижение полового влечения;
непереносимость громких звуков, резких и сильных запахов, яркого света.
развитие анемии.

Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом. При циррозе развивается энцефалопатия печеночная. Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары. Порой возникают серьезные психические заболевания, такие как психоз.

Еще у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор. Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2-3 характерных признаков.

Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные синдромы, сразу обратитесь к врачу.

Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.

Цирроз — это рак?

Многие ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни. Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой заменой печеночной ткани (паренхимы) рубцовой или соединительной.

При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестает продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны и более не выполняет свою главную функцию — нейтрализацию токсинов; продукты питания не перевариваются и не всасываются эффективно, как у здорового человека.

Различные осложнения могут произойти, когда пациент переносит декомпенсированный цирроз печени — это рак печени, кровотечение из вен пищевода, возникновение инфекции, развитие перитонита. В данный период паренхима печени практически полностью замещается фиброзной тканью. При этом печень утрачивает все свои способности.

Довольно часто первичный рак возникает на фоне именно цирроза печени. Больные циррозом печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя или избыточным накоплением железа в организме, более всех подвержены риску развития рака печени. На ранних стадиях рак распознается трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени.

Таким образом, в заблуждение, что цирроз печени — это рак, могут ввести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы. Данная патология характеризуется изменением строения, внешнего вида печени, а также образованием на ней многочисленных рубцов, вследствие чего данный орган постепенно лишается возможности выполнять свои естественные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Принято считать, что цирроз является заключительной стадией протекания множества болезней: различных видов тромбоза, гепатита, холецистита и т. д.

В развитых странах цирроз относится к особой группе заболеваний, состоящей из 6 патологий — основных причин смертности людей в возрасте от 37 до 60 лет. Там смерть по причине необратимого изменения структуры печени составляет примерно 15-30 случаев на 100 тыс. человек. Более того, за последние 10 лет специалисты отмечают увеличение частоты возникновения цирроза печени на 12%.

Развитие недуга

Принято различать 3 стадии. Рассмотрим их подробнее.

Она имеет малое количество признаков, которые заметны ответственному за своё здоровье человеку:

Моча приобретает неспецифический оттенок, вплоть до цвета похожего на тёмное пиво.
Признаком того, что нарушена свёртываемость крови, является кровотечение из дёсен или носа.
Белый или чёрный цвет каловых масс. Наличие поноса, который чередуется с запорами.
Человек быстро утомляется и часто сонливый.

Она позволяет нормально жить, при своевременном обращении к доктору, и имеет следующие симптомы:

Плохой аппетит, проблема с пищеварением, чередование запора и жидкого стула.
Потеря массы тела.
Болевые ощущения ноющего характера с правой стороны живота.

Зудящие ощущения на коже.
Наличие жидкости в брюшной полости.
Уменьшается половое влечение.
Глазные белки и кожные покровы приобретают желтый окрас.
Пятна красного оттенка покрывают ладони и ступни.

Определение цирроза

Для определения цирроза, требуется полностью обследоваться, и сдать необходимые анализы. Исследуя кровь, мы видим, что гемоглобин понижен (это характерно при циррозе).

Свёртываемость крови становится меньше, вследствие этого происходят кровоизлияния из желудка, пищевода или кишечника.

Довольно часто можно заметить кровотечения из носа или дёсен. Не обойтись без анализа на гепатит и вирусный или венерический недуг.

При подтверждении диагноза, нужно перестать употреблять алкогольные напитки, и придерживаться специальной бессолевой диеты, которая является очень важной.

Важно помнить, что продолжительность жизни пациента, зависит от того, как он будет выполнять всё, что было назначено специалистом. Доктор подбирает курс лечения индивидуально для каждого пациента.

Нужно иметь в виду:

Пол пациента. Женская часть подвержена более быстрому спаиванию, и печень поражается циррозом гораздо сильнее в сравнении с мужчинами.
Сколько лет пациенту, ведь чем возраст больше, тем давнее у него заболевание. Если сравнивать с молодыми людьми, то у пожилых людей прогноз при заболевании гораздо хуже.
Наличие сопутствующих заболеваний. СПИД или гепатит делают плохой прогноз ещё хуже.

Если у вас обнаружен цирроз, помните, что этот недуг может быть смертельным. Для продления своей жизни нужно говорить доктору о любых процессах изменения в вашем организме.

Нужно беречь себя от разных инфекционных болезней, которые могут поразить органы дыхания (это может быть грипп, ОРВИ, воспаление лёгких и прочее).

Если у вас уже острая форма заболевания, при которой происходят кровотечения, желательно проводить лечение в условиях стационара и соблюдать постельный режим.

Для снижения возможности заболевания циррозом рекомендуется отказаться принимать алкогольные напитки.

Каловые массы при циррозе печени

В связи с изменением цвета мочи, многие стали задаваться вопросом: какого цвета кал при циррозе печени?

Анализ кала (или копрограмма) является главным помощником в подозрении на цирроз. Это заболевание влияет на то, что цвет кала при циррозе печени меняется на белый или даже глинистый.

При снижении в каловых массах такого фермента как стеркобилин, их называют ахолическими. В норме этого фермента должно быть 75-350 мг/сут.

Ещё болея циррозом,у вас может обнаружиться в каловых массах кровавые прожилки, если кровь алого цвета — это указывает на наличие трещин в прямой кишке, а если каловые массы чёрного цвета — это говорит о наличии внутреннего кровоизлияния.

Если был обнаружен в кале нерастворимый белок, это может быть показателем кровоизлияния в ЖКТ.

Проанализировав каловые массы на наличие скрытой крови, мы можем понять, есть ли кровоизлияние при отсутствии явных признаков.

Ведь при положительно реакции каловых масс на наличие скрытой крови мы можем понять, что возможно наличие геморроя, трещин в анальном отверстии и о кровоизлиянии которое скрытом внутреннем кровоизлиянии.