Постмиокардитический кардиосклероз — Женщина

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз (постмиокардитический кардиосклероз, миокардиосклероз) — патологическое состояние, при котором повреждённые мышечные клетки сердца замещаются соединительнотканными волокнами. Миокардиоциты не восстанавливаются.

Клетки соединительной ткани, в отличие от мышечных, не могут сокращаться, не проводят электрический импульс. Поэтому вместе со снижением функций сердца происходят различные осложнения в виде нарушений ритма, в тяжёлых случаях — развитие сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Можно сказать, что это атеросклеротический кардиосклероз, развившийся в результате миокардита — воспаления мышцы сердца.

Причины заболевания

В отличие от остальных сердечно — сосудистых заболеваний эта патология часто диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет и старше и у детей.

Эту болезнь по праву можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.

Поэтому всегда возникают вопросы: постмиокардический кардиосклероз — что это такое, какой прогноз для жизни и трудоспособности и берут ли с таким диагнозом в армию.

Этиология и патогенез его отличаются от причин и развития атеросклероза при ИБС. По МКБ 10 заболевание имеет код 120.0 -120.9. При установлении диагноза, шифр которого находится в этих пределах по МКБ, военный билет выдаётся, но возможность службы рассматривается индивидуально в каждом случае, с учётом тяжести поражения сердца.

Причины, которые приводят к миокардиту, могут быть самыми разными:

  1. Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями вирусной природы (ОРВИ, герпес, ветрянка, гепатиты), бактериями (ангина, дифтерия, скарлатина), грибами, гельминтами, простейшими, составляют 60 — 70% всех случаев.
  2. Аллергические процессы, возникающие после приёма некоторых лекарственных средств или вакцинации.
  3. Токсическое воздействие алкоголя или других вредных веществ.
  4. Системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани и сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, ревматизм, узелковый периартериит) — миокард при них поражается в 35 — 45%.
  5. Неустановленные причины, когда при развившемся миокардите (идиопатическом) и, в дальнейшем, постмиокардитическом кардиосклерозе, установить фактор риска не удалось.

По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Как установлено, миокардиоциты разрушаются под воздействием какого — либо патологического фактора, на их месте образуется соединительная ткань — участки склероза. По количеству и распространённости склерозированных поражений болезнь может быть:

  • очаговой — когда в миокарде появляются небольшие участки склероза;
  • диффузной — процесс захватывает равномерно миокард всех отделов сердца.

При этом изменения структуры стенок коронарных сосудов не происходит: поражаются не венечные артерии, а капилляры самой мышцы сердца.

Поэтому в коронарных артериях при обследовании изменений в виде холестериновых бляшек может не быть, и согласно Международной классификации болезней данная патология относится по этому признаку в рубрику других заболеваний, не имеющим атеросклеротического происхождения.

В клинической картине постмиокардитического кардиосклероза главные симптомы – проявления сердечной недостаточности, связанные с нарушением питания миокарда и развивающейся гипертрофией.

Потребности в кислороде из-за гипертрофии увеличиваются, но в связи со снижением всех функций сердца его недостаток нарастает.

Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом. Тем более, что перенесенный миокардит иногда проходит незаметно на фоне основного заболевания, вызвавшего его, а развивающийся постмиокардический кардиосклероз продолжительное время протекает бессимптомно.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Первые его признаки:

  • резкая слабость;
  • немотивируемая утомляемость;
  • снижение привычного порога нагрузок;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дискомфорт и боли в области сердца, в основном, без иррадиации;
  • чувство похолодания в груди.

На ранних стадиях болезни определяется тенденция к снижению артериального давления, преходящие нарушения пульса.

Поскольку от начала миокардита до образования постмиокардитического кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев, то сама болезнь обнаруживается случайно при профосмотре или при обращении к врачу по другому поводу.

При поздней диагностике появляются:

  • значительная постоянная слабость;
    резкое снижение физической и умственной активности из — за нарастающей слабости и повышенной утомляемости от любой деятельности;
  • боли в грудной клетке;
  • отёки на ногах и одышка; в дальнейшем отёки усиливаются, развивается асцит, нарастает одышка — она может появляться при незначительной физической нагрузке;
  • обморочные состояния;
  • боли в сердце стенокардитического характера;
  • различные нарушения ритма: тахикардии, брадикардии, аритмии.

Кроме вышеперечисленных изменений, отмечается похолодание конечностей, резкая бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом (кончик носа, пальцы), низкое артериальное давление, аускультативно — нарушение сердечного ритма, шумы в сердце.

Для мелкоочаговой формы миокардиосклероза характерны

  • ощущение недостатка воздуха, усиливающееся в положении лёжа;
  • одышка при нагрузках;
  • тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • пастозность голеней ног (небольшие отёки);
  • головные боли и головокружения.

Диффузное поражение при постмиокардическом кардиосклерозе — опасный вид сердечной патологии. По мере распространения процесса в миокарде нарастают и симптомы:

  • возникает одышка в покое и приступы удушья по ночам — развивается в запущенных случаях сердечная астма;
  • чаще ощущаются перебои в работе сердца;
  • сердцебиения сопровождаются болью;
  • боль и тяжесть возникает в правом подреберье;
  • ухудшение состояния ещё больше происходит к вечеру;
  • появляется ночной кашель, сопровождающийся ознобом и потливостью.

Диагностика болезни

Диагноз миокардиосклероза довольно сложный, т. к. клиническая картина не имеет каких — то особенностей и характерна для многих кардиологических заболеваний, протекающих с развитием сердечной недостаточности, тем более, на её поздних стадиях, когда появляются одышка и отёки.

Для диагностики посмиокардитического кардиосклероза, помимо общеклинических и биохимических анализов, рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ, проводится ЭхоКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование. ЭКГ и ЭхоКГ являются документальными подтверждениями наличия роста мышечной массы миокарда. На рентгенографии видно увеличение сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.

  1. На ЭКГ обнаруживаются низковольтажные зубцы, признаки дилятации (расширения) полости правого предсердия и гипертрофии левого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. Чаще всего нарушения ритма проявляется синусовой аритмией, желудочковыми и предсердными экстрасистолами. Нарушения проводимости проявляются на ЭКГ в виде атриовентрикулярной блокады: это проявляется удлинением интервала PQ. Также наблюдаются изменения зубца T: снижение вольтажа, двухфазность или инверсия. Диагностическое значение имеет определение электрической оси сердца (ЭОС) в динамике.
  2. По данным ЭхоКГ оценивается состояние предсердий и желудочков, их размеры, сократительная способность, а также развитие патологического изменения в клапанах сердца (чаще — недостаточность митрального клапана, которая при аускультации проявляется систолическим шумом, и трикуспидального). Ультразвуковое обследование, каковым является ЭхоКГ, даёт точнейшие объективные данные о размерах всех клапанов и о толщине стенок сердца, показывает характеристики полостей предсердий и желудочков, а также сведения о сократительной функции миокарда (определяются участки склероза, которые не могут сокращаться, оценивается скорость и объём сокращений, фракция выброса и другие показатели). Обычно на ЭхоКГ при постмиокардитическом кардиосклерозе выясняется, что расширены полости сердца, больше правых его отделов. В некоторых случаях назначается МРТ — магнитно — резонансная томография. Это высокочувствительный и эффективный метод диагностики. Является безопасным, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. С его помощью можно определить мельчайшие очаги атеросклеротических изменений в миокарде, которые не удалось найти на предыдущих этапах обследования.
  3. Для подтверждения результатов рутинных исследований проводится коронарография, назначенная в качестве дополнительного исследования. Метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды и определении патологии их проходимости при дальнейшем рентгенологическом обследовании. Если в сосудах сердца не определяются атеросклеротические бляшки, это свидетельствует о наличии постмиокардического кардиосклероза, но — не атеросклеротических изменений при ИБС или другой патологии.
  4. Поскольку при миокардиосклерозе изменения происходят в толще миокарда (в самой мышце сердца) и развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, для определения склероза в стенках правых отделов сердца проводится радиоизотопная диагностика.

На современном этапе развития медицины более эффективной является профилактика миокардиосклероза, чем его лечение.

Профилактические мероприятия этого заболевания заключаются в соблюдении строгого постельного режима с приёмом комплекса всех необходимых лекарственных средств, назначенных врачом, при любом простудном заболевании, а также при ангинах, пневмониях, различных инфекциях.

Такой лечебный режим относится и к тяжёлым аллергическим состояниям, отравлениям токсическими веществами (обычно это происходит при попадании токсина на кожу или через дыхательные пути), при обострении системных заболеваний.

Строго противопоказано переносить эти болезни «на ногах», без приёма антибиотиков, противовирусных или других этиотропных препаратов, в надежде, что всё пройдёт самостоятельно без лечения.

Причины заболевания

Постмиокардитический кардиосклероз

Для локализованной формы типично возникновение четко определенных поражений различных размеров.

Наиболее распространенными причинами их формирования – это любые воспалительные процессы в анамнезе или инфаркт миокарда.

В отличие от локализованной, при диффузной форме постмиокардитического кардиосклероза поражение распространяется по поверхности миокарда. Это означает, что болезнь влияет на различные части сердца и локализация не имеет четких границ. Диффузная форма часто развивается после поражения миокарда.

В МКБ 10 заболеванию присвоен код I20.0—I20.9. Этот код постмиокардитического кардиосклероза по МКБ был определен международной классификацией заболеваний десятой переоценки.

Сегодня, в рамках классификации, установленной Всемирной организацией здравоохранения, определяются следующие типы заболевания:

  • постмиокардическая форма постмиокардитического кардиосклероза;
  • атеросклеротическая форма постмиокардитического кардиосклероза;
  • постинфарктная форма постмиокардитического кардиосклероза.

Атеросклеротическая форма заболевания часто является причиной стенокардии. Процесс замены тканей провоцирует развитие сердечной аневризмы. Болезнь характерна медленным, прогрессирующим течением.

Основные общие признаки:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • предобморочные состояния/обмороки;
  • усталость;
  • вздутие яремной вены;
  • гепатомегалия;
  • отеки;
  • внезапная смерть.
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Сигнал-усредненная ЭКГ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография.

Иногда необходимо сдать кровь для биохимического анализа. Однако, биохимические показатели, как правило, не показывают отклонений. Таким образом, этот диагностический метод применяется, в большинстве случаев, для дифференциальной диагностики.

Даже в случае реституции сердечной функции, повышение физической активности проводится постепенно, а к полной спортивной деятельности можно вернуться приблизительно через 6 месяцев после формирования заболевания, при условии, что продолжается нормализация систолической функции левого желудочка, и пациент бессимптомный. Не допускается дальнейшее потребление алкоголя. Ограничение жидкости и соли необходимо только у людей с сердечной недостаточностью.

  • ингибиторы АПФА (в случае непереносимости сартанов);
  • бета-блокаторы (применяются у больных с острыми формами заболевания, но только после стабилизации их состояния);
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон);
  • диуретики (в случае признаков стаза);
  • у некоторых пациентов также используется Ивабрадин или Дигоксин.

Одним из исходов воспаления сердечной мышцы (миокардита) бывает замещение функционирующих клеток соединительной тканью.

Это состояние называется миокардитическим кардиосклерозом и сопровождается развитием недостаточности кровообращения, нарушением ритма, может привести к формированию аневризмы сердца.

Для лечения назначают антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, препараты для активизации обмена веществ в миокарде.

Основной причиной миокардита и его последствий (кардиосклероза) являются инфекционные заболевания:

  • дифтерия,
  • скарлатина,
  • ревматизм,
  • гриппа,
  • гепатит,
  • аденовирусная инфекция,
  • герпес.

Тяжелый миокардит может возникнуть и при аутоиммунных или аллергических заболеваниях, интоксикациях, а также по неустановленной причине. Любой из этих факторов приводит к разрушению клеток миокарда, развитию воспалительного процесса с последующим разрастанием волокон соединительной ткани.

Миокардитический кардиосклероз – патология, при которой участки миокарда, вовлеченные в воспаление, гибнут и замещаются на соединительную ткань. Считается наиболее часто встречаемой формой кардиосклероза. Более полное название, которое используется в профессиональных медицинских источниках – постмиокардитический кардиосклероз.

Причины заболевания

Недуг опасен осложнениями в виде сердечной недостаточности, аневризмы, пароксизмальной тахикардии, тампонады сердца.

При возникновении патологии следует обратиться к врачу, который назначит препараты, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

По международной классификации болезней (МКБ) он не относится к группе атеросклеротических сердечных патологий, а входит в рубрику «Поражения сердца при других заболеваниях».

Постмиокардитический кардиосклероз является осложнением воспаления сердечной мышцы миокарда. Отмершие мышечные клетки замещаются рубцовой соединительной тканью, которая не принимает участия в процессе сокращения сердца, что приводит к деформации клапанов и увеличению нагрузки на орган. Основные причины:

  • Тяжелые инфекционные заболевания:
    • корь;
    • скарлатина;
    • ангина бактериального происхождения;
    • дифтерия.
  • Некорректно проведенная вакцинация.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Хронические очаги воспаления:
    • полиартрит;
    • красная волчанка.
  • Токсины в организме.

Проявление заболевания выражается такими симптомами, как невозможность сделать полноценный вдох и кашель.

Постмиокардический кардиосклероз бывает очаговым, когда рубцовые образования появляются на отдельных участках сердечной мышцы и диффузный, при котором склероз охватывает все ткани. Проявляется недуг следующим образом:

  • боль в сердце;
  • ортопноэ и кашель;
  • стойкая гипотония;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия);
  • гипергидроз;
  • постоянный холод и зябкость в руках и ногах;
  • отеки нижних и верхних конечностей;
  • побледнение или синюшность кожи;
  • слабость, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.

Выявить постмиокардический кардиосклероз сможет кардиолог. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнез на присутствие болезней-провокаторов.

Одним из важных показателей сердечной деятельности считается фракция выброса, которая показывает, какой объем крови выталкивает левый желудочек.

Диагностирование патологии включает в себя ряд мероприятий, среди которых кардиограмма.

  • УЗИ сердца;
  • кардиограмма;
  • ангиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Применение лекарств

Медикаментозная группаНаименование
Сердечные гликозиды «Коргликон»
«Строфантин»
«Дигоксин»
«Целанид»
Вазодилататоры «Апрессин»
«Молсидомин»
«Глицин»
«Нитроглицерин»
«Но-Шпа»
Натрия нитропруссид
Антиоксиданты «Витрум Кардио»
«Витрум Антиоксидант»
«Омакор»
«Эпадол»
«Кратал»
«Дибикор»
«Аспаркам»
Мочегонные «Фуросемид»
«Диакарб»
«Верошпирон»
«Гипотиазид»
«Лазикс»

Оперативное вмешательство по установке электрокардиостимулятора проводится для нормализации сердечного ритма.

Лечение недуга проводится с помощью следующих операций:

  • Трансплантация сердца. Выполняется замещение органа донорским.
  • Установка электрокардиостимулятора. Прибор обеспечивает нормализацию сердечного ритма, пуская импульсы, которые корректируют частоту сердечных сокращений.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Кардиологи мира предупреждают, если не лечить постмиокардический кардиосклероз, могут возникнуть последствия, такие как:

  • Сердечная недостаточность. Возникает из-за ослабления миокарда. Опасна застоем крови в легких, отечностью, кислородным голоданием тканей, что приводит к тяжелой дисфункции органов и летальному исходу.
  • Аневризма. Характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Если происходит разрыв, появляется внутреннее кровотечение, что грозит летальным исходом.
  • Пароксизмальная тахикардия. Патология отличается учащенным сердцебиением (до 220 ударов в мин.). Состояние приводит к сердечной недостаточности или инфаркту, которые угрожают жизни.
  • Тампонада сердца. Заболевание относится к острым состояниям и характеризуется скоплением большого объема жидкости в зоне перикарда, что затрудняет нормальные сердечные сокращения. Патология становится причиной внезапной смерти.

Неблагоприятный прогноз определяет возникновение аневризмы или мерцательной аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, течения недуга, сопутствующих заболеваний в анамнезе, осложнений, возникших во время болезни, количества участков поражения. Благоприятный прогноз допустим при отсутствии нарушения кровотока и сердечного ритма.

Чтобы не возник постмиокардический кардиосклероз, рекомендуется проходить плановую вакцинацию против опасных инфекционных заболеваний. При этом следует тщательно готовиться к процедуре, посетить врача и сдать необходимые анализы. Все медикаменты нужно принимать только по назначению врача.

Имеющиеся заболевания-провокаторы следует удерживать в состоянии ремиссии.

Причины заболевания

Такая форма поражения сердца как ИБС Кардиосклероз встречается достаточно часто, особенно у пациентов, которые болеют атеросклерозом. При этом всегда первично развивается именно ишемическая болезнь сердца, которая и приводит к изменениям в миокарде, связанным с пролиферацией фибробластов и образовании соединительной ткани.

  1. ИБС «Стенокардия напряжения»;
  2. ИБС «Стенокардия Принцметала»;
  3. ИБС Инфаркт миокарда;
  4. ИБС Артимия;
  5. ИБС Кардиосклероз.

При этом сам кардиосклероз сердца дифференцируется на несколько видов, что зависит от размеров участка, подвергнувшегося соединительнотканному  перерождению:

  • Диффузный кардиосклероз;
  • Мелкоочаговый кардиосклероз (диффузная форма);
  • Крупноочаговый кардиосклероз (диффузная форма);
  • Очаговый кардиосклероз (постинфарктный).

Такую патологию как кардиосклероз сердца трудно диагностировать и оценивать ее влияние на работу сердца. Она всегда маскируется за стенокардией, имеющей острые проявления. Также стенокардия является заболеванием, которое провоцирует развитие кардиосклероза (диффузных форм), что проявляется из-за периодической ишемии миокарда.

Мелкоочаговая форма

Особенности болезни

Постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз (миокардиосклероз) это патология, при которой, нарушенные клетки мышечной ткани миокарда сердца замещаются соединительными волокнами фиброзной ткани.

Клетки миокардиоцитов не подлежат восстановлению. Клетки соединительной фиброзной ткани не могут так сокращаться как ткани миокарда и не проводят электрический сердечный импульс.

Кроме нарушения функционирования сердечной ткани происходит нарушение в ритмичности сердечного органа, что приводит к недостаточности сердечного органа и к летальному исходу.

Атеросклеротический кардиосклероз начинает развиваться на почве патологии миокардит при воспалительных процессах сердечной мышцы.

В международной классификации МКБ 10 постмиокардический кардиосклероз имеет код с I 20.0 до I 20.9.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

В них входят такие патологии:

  • Постмиокардическая форма кардиосклероза,
  • Атеросклеротическая форма патологии постмиокардического склероза,
  • Постинфарктная форма миокардического кардиосклероза.

Постмиокардический кардиосклероз

Инфекционные факторы провокаторы:

  • Вирусные агенты ОРВИ, агенты ветряной оспы, патология краснуха,
  • Агенты бактериальной инфекции патология ангина и скарлатина, заболевание дифтерия и воспаление лёгких пневмония,
  • Микроорганизмы группы простейшие гельминты и спирохеты,
  • Грибы, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в миокарде.

Аллергические факторы развития миокардиосклероза:

  • Развитие аллергии после прививки,
  • Реакция организма на медикаментозную терапию такими группами препаратов антибактериальные средства, препараты группы цитостатиков, противотуберкулезные медикаменты, противосудорожные лекарственные средства, противовоспалительного типа нестероидные медикаменты.

Системные причины развития ПМКС:

  • Патология ревматизм,
  • Системная красная волчанка,
  • Полиартрит,
  • Другие воспалительные заболевания соединительной ткани в организме.

Токсические причины патологии миокардический кардиосклероз:

  • Патология уремического миокардита.

Идиопатические причины развития сердечного заболевания, не слишком изучены и понятны для профильных специалистов, но существует уверенность в том, что воспалительные процессы хронического характера приводят к миокардиосклерозу.

Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов, но наиболее часто диагностируют миокардиосклерозы в детском организме и в организме пациента преклонного возраста.

Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов

Диффузный вид кардиосклероза характеризуется поражением сердечного миокарда равномерной формы, и распределено диффузно по всей сердечной мышце. Диффузный вид постмиокардического кардиосклероза, чаще всего, встречается при ишемической болезни сердечного органа и в предынфарктном состоянии.

Очаговый вид кардиосклероза это частичное поражение сердечной мышцы с определенной локализацией склероза. Места локализации очагов кардиосклероза могут быть в разных местах.

Симптомы

Постмиокардический кардиосклероз имеет схожую симптоматику со многими патологиями сердечного органа, но опытный доктор-кардиолог сможет выявить разницу.

Также необходимо знать, что при локализации очага атеросклероза на многих участках, симптомы не проявляются вовсе, или эти признаки не имеют выраженности.

Симптомы постмиокардического кардиосклероза:

  • Учащенное биение сердца тахикардия,
  • Нарушение ритмичности сердечного органа аритмия.

Эти сердечные признаки могут возникнуть, как внезапно, так и после нервного перенапряжения, или стрессовой ситуации.

Также существуют симптомы сердечного приступа, которые схожи со многими кардиологическими патологиями:

  • Сильная одышка. При развитии постмиокардического кардиосклероза происходит усиление одышки и недостатка в поступлении воздуха. Одышка может происходить в момент сна и в период отдыха,
  • Болезненность в грудной клетке, как при нестабильном типе стенокардии,
  • Слабость, которая носит систематический характер,
  • Сильный и сухой кашель. Приступы кашля проявляются в ночное время, и предвестником кашля практически всегда появляется одышка,
  • При развитии кашля присоединяются симптомы хрипоты и мокроты,
  • Отёчность нижних и верхних конечностей, а также отечности живота. Этот признак происходит по причине застоя жидкости внутри организма,
  • Предобморочное состояние и обмороки,
  • Сильная усталость организма,
  • Резкое вздутие яремной вены,
  • Бледность кожных покровов,
  • Холодные верхние и нижние конечности,
  • Патология гепатомегалия,
  • Снижение интеллектуальных и физических способностей,
  • Мгновенный приступ летального исхода.

Для того чтобы подтвердить диагноз кардиосклероза, необходимо провести диагностику сердечного органа.

Диагностика

На первом приеме пациента, кардиолог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза, а также измеряет индекс АД и кардиограмму сердца.

На основании первых результатов диагностирования, доктор назначает более глубокое исследование сердечного органа инструментальным методом диагностики, а также сделать развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром, в котором отражается индекс глюкозы в составе крови, а также концентрация общего холестерина и всех его фракций.

Инструментальные методы диагностирования постмиокардического кардиосклероза:

  • Эхокардиография выявляет аневризму стенок миокарда и дилатацию,
  • Сигнал-усредненная электрокардиография,
  • Магнитно-резонансная томография выявляет желудочковую дилатацию, жировые отложения на миокарде, аневризму и фиброз миокарда,
  • Метод ангиографии показывает наличие аневризмы в сердечном органе.

Лечение

Лечение постмиокардического кардиосклероза основано на медикаментозной терапии, и на соблюдении мер режима питания и диеты, а также в смене стиля жизни. Если поставлен диагноз постмиокардитический кардиосклероз, необходимо снизить физическую нагрузку на организм на ближайшее полугодие.

По истечении 6 месяцев, при нормальной реституции функции сердечного органа, физическая активность проводится медленно и постепенно.

После того, как функциональность сердца восстановлена, можно начать заниматься спортом, но только в том случае, если полностью восстановлена систолическая функция левостороннего желудочка.

Курение и алкоголь под строгим запретом.

Основная терапия направлена на:

  • Лечение дисфункции левостороннего желудочка и лечения недостаточности левостороннего желудочка,
  • Снижение индекса АД,
  • Устранение нарушенного ритма сердечного ритма,
  • Устранение нарушенной электропроводимости сердечных импульсов.

Также необходимо купировать сердечную недостаточность и восстановит все обменные процессы в организме.

Медикаментозная терапия состоит из таких групп медикаментов:

  • Ингибиторы АПФА,
  • Бета-блокаторы при острой форме развития патологии, но только в период стабилизации состояния,
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов препарат Спиронолактон,
  • При отечности назначаются диуретики,
  • Многим пациентам назначается Дигоксин, или же препарат Ивабрадин.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Если медикаментозная терапия не имеет положительный результат, тогда применяют лечение постмиокардического кардиосклероза оперативным путем.

Медикаментозная терапия

Данная терапия назначается пациентам, у которых методом биопсии было подтверждён воспалительный процесс в инфильтрации миокарда, если же в сердечном миокарде не обнаружены вирусные и инфекционные агенты.

Иммуносупрессивная терапия препаратами Преднизолон и средством Азатиоприном улучшают в значительной мере систолу левостороннего желудочка и снижают выраженные симптомы недостаточности левостороннего желудочка.

Иммуносупрессивная терапия длиться от 90 дней до 180 дней.

Осложнённая форма

Здоровый сердечный миокард имеет хорошую эластичность и хорошо сокращается. Когда происходит его замена на фиброзные соединительные ткани, которые не имеют эластичности и не принимают никакого участия в сократительной функции миокарда, приводят к тому, что при недостаточном сокращении сердечной мышцы происходит нагрузка на сердечный орган.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Если в сердечном органе есть очаги кардиосклероза, он с большой вероятностью протекает бессимптомно, но если локализация кардиосклероза расположена на магистрали сердечного импульса, или же вблизи синусового узла, тогда вероятность развития аритмии на 100,0%.

Развитие изменений склеротического типа провоцирует патологию компенсаторная гипертрофия, а также расширение мышц миокарда.

Когда мышечный резерв гипертрофии исчерпывается, снижается сократительная функция миокарда и развивается недостаточность сердечного органа. Процессы рубцевания в сердечных клапанах провоцируют деформацию клапанного аппарата сердца и недостаточность сердечных клапанов.

Наиболее опасным и сложным осложнением постмиокардического кардиосклероза, является прогрессирующая сердечная недостаточность, а также аневризма сердечного миокарда, нарушения ритмичности и проводимости импульсов сердечного органа.

Чем большая территория сердечного миокарда поражена миокардическим кардиосклерозом, тем выше вероятность нарушение работы сердечного органа

Для предупреждения развития миокардиосклероза, пациент, который переболел миокардитом, должен систематически посещать кардиолога, а также терапевта и проходит соответствующую поддерживающую сердце терапию.

Профилактические обследования должны проводиться не менее, 2 раз на год.

Если появились первые и незначительные симптомы постмиокардического кардиосклероза, необходимо не откладывая прийти на прием к кардиологу, чтобы провести полное инструментальное обследование и своевременно начать терапию склероза сердечной мышцы.

Самолечение, или же попросту игнорирование развивающейся патрологии сердца может привести к очень печальным последствиям, которые закончатся внезапным сердечным приступом с летальным исходом.

Остановить прогрессирование развития патологии постмиокардический кардиосклероз можно при соблюдении предписаний доктора, а также правильно подобранной диете.

Мелкоочаговая форма

  • нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
  • одышка;
  • боль и головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • отек ног.

Диффузный вид

  • Снизить риск возникновения болезни достаточно просто, если следить за собственным состоянием, не допуская в свою жизнь вредные привычки.
  • Умеренная нагрузка и полноценное питание тоже нередко играют особую роль.
  • Нужно контролировать свое давление и вес, а так же не игнорировать плановые посещения терапевта и кардиолога.

Диагностика болезни

  • Детская форма недуга чаще развивается под влиянием инфекционных процессов и воспалений в миокарде.
  • У взрослых причин возникновения кардиосклероза на порядок больше.

По МКБ-10 постмиокардитический (постмиокардический) имеет код I20.0—I20.9.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

При наличии постмиокардитического кардиосклероза возможно получение военного билета, однако зависеть это будет от полной клинической картины болезни. Так, если она патологически влияет на сердце, то служба в армии не предполагается.

Выше уже несколько были затронуты причины возникновения болезни. Очень серьезное влияние на развитие заболевания оказывает ряд процессов:

  • воспаления миокарда,
  • кардиодистрофия,
  • ишемия,
  • бактериальные инфекции,
  • атеросклероз,
  • аллергия (в том числе лекарственная и сывороточная).

Это основные причины появления кардиосклероза, однако можно выделить особую группу риска. Входящие в нее люди с наибольшей долей вероятности приобретут в дальнейшем заболевание, если не предпримут каких-либо лечебных мер. К факторам, провоцирующим патологию, относят:

  1. авитаминоз;
  2. интоксикации, особенно частые (в том числе токсические и алкогольные);
  3. тяжелый физический труд;
  4. стойкие и длительные стрессы;
  5. нарушение обменных процессов;
  6. гемосидероз (скопление железа в полостях сердца);
  7. пассивный образ жизни;
  8. анемии;
  9. переедание;
  10. накопление в сердце амилоида (студенистой массы).

Нельзя не упомянуть, что нередко постмиокардический кардиосклероз появляется в уже на фоне длительной тяжелой стенокардии или инфаркта миокарда, если к болезни присоединяется воспалительный процесс.

Спровоцировать появление патологии могут не только серьезные заболевания, но и не такие опасные, на первый взгляд, процессы. Но у них есть общая черта — все они приводят к появлению нехватки кислорода. На фоне этого начинается отмирание миокардических клеток и их замещение. Постепенно процесс охватывает всю сердечную мышцу. В таком случае прогноз значительно ухудшается.

Механизм изменений

Процесс замещения кардиомицитов фиброзной тканью – необратимый. При нем постепенно нарушается сократительная способность сердца. Это приводит к тому, что мышца сердца перестает быть упругой и эластичной — для замены рубцов камеры сердца начинают постепенно расширяться. Возрастает нагрузка на сердце, ему приходится уже с усилием проталкивать кровь по большому кругу кровообращения. Это становится возможным только путем гипертрофии миокарда.

В данном случае рубцы формируются довольно медленно, потому что подключаются адаптационные механизмы, помогающие сердцу выдерживать возросшую нагрузку. Соединительная ткань сокращаться не может, и если кардиомиоцитов мало, они берут на себя всю тяжесть и начинают активно гипертрофироваться. Увеличивается левый желудочек. Этот этап называется миокардическим кардиосклерозом без сердечной недостаточности. Жалоб у больного в это время пока нет.

На каком-то этапе этот резерв оказывается исчерпанным, и сократительная способность сердца снова оказывается под угрозой. Итогом становится развитие сердечной недостаточности. Кроме того, рубцовые изменения могут касаться клапанов, где развивается их недостаточность или сужение створок.

https://www.youtube.com/watch?v=psk2dulxRDU

Чем больше площадь поражения, тем быстрее развивается сердечная недостаточность. В итоге она становится хронической (ХСН).

Постмиокардитический кардиосклероз — это это такое

Кардиосклероз – состояние, при котором в сердечной мышце происходит частичное разрастание рубцовой соединительной ткани. которая замещает миокард, чем способна деформировать сердечные клапаны.

Кардиосклероз развивается в участках, где гибнут миокардиальные волокна по причине миокардита, миокардиодистрофии, в частности развивающейся при ишемической болезни сердца.

Виды кардиосклероза

Так как заболевание может быть результатом различных патологических процессов в сердце (дистрофических, воспалительных и т.д.), различают несколько видов кардиосклероза.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

1. Причина атеросклеротического кардиосклероза – ИБС (ишемическая болезнь сердца). которая является следствием атеросклероза артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Когда они поражаются атеросклеротическими бляшками, нарушается микроциркуляция. Сердце находится в состоянии кислородного голодания, в результате чего утрачиваются мышечные волокна и клетки сердца. Соединительная ткань разрастается на этих поврежденных участках, препятствуя нормальному сокращению сердечной мышцы.

Атеросклеротический кардиосклероз (ИБС, следовательно, в том числе) может вызвать порок сердца, может сопровождаться приступами стенокардии, хронической аневризмой сердца.

2. Миокардический кардиосклероз является следствием развития в сердечной мышце воспалительных процессов, вызванных миокардитами различного генеза.

У людей наблюдаются снижение работоспособности и появление отдышки (во время физических усилий – на ранних стадиях болезни, и даже при ходьбе – уже на поздних стадиях миокардического кардиосклероза).

3. Постмиокардический кардиосклероз – одно из осложнение миокардита .

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может заменяться на соединительную, результатом этого процесса и называют постмиокардический кардиосклероз.

4. Постинфарктный кардиосклероз – это уже завершающая стадия развития инфаркта миокарда.

Случившийся инфаркт приводит к некрозу участка сердечной мышцы (или нескольких участков), клетки соединительной ткани занимают поврежденные клетки сердца, формируя рубцы, в результате развивается постинфарктный кардиосклероз.

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз:

  • Очаговый представляет собой образование разных по величине отдельных участков ткани. Он может быть последствием перенесенного миокарда или в редких случаях исходом воспалительного процесса.
  • Диффузный кардиосклероз отличается относительно равномерным и обширным распределением соединительной ткани по всему миокарду.

Длительное время кардиосклероз может протекать практически бессимптомно. первые признаки проявляются при его прогрессировании.

Симптомы кардиосклероза:

  • Систематическая слабость;
  • Снижение умственной и физической активности;
  • Отдышка (на начальном этапе это периодически возникающий дискомфорт из-за нехватки воздуха, в последствии приобретает регулярный характер даже во время отдыха или сна);
  • Приступы кашля, в особенности в ночное время. Как правило, приступу кашля, который со временем приобретает специфическое хрипение, предшествует отдышка;
  • Периодические болевые ощущения в области груди;
  • Отеки брюшной полости и конечностей (что связано с застоем жидкости в тканях организма);
  • Холодные конечности;
  • Бледность;
  • Обморочные состояния;
  • Стенокардические приступы.

При проведении эхокардиограммы и электрокардиограммы выявляют следующие симптомы кардиосклероза:

  • Нарушения сердечного ритма;
  • Нарушения проводимости сердца;
  • Шумы в сердце;
  • Повышенное артериальное давление.

Такие симптомы кардиосклероза, как аритмии и хроническая сердечная недостаточность, могут свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

Постмиокардитический кардиосклероз - Женщина

Существуют различные методы лечения, в большинстве своем направленные на терапию заболеваний, которые являются причинами возникновения кардиосклероза.

Главные мероприятия направлены на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, восстановление сердечного ритма и улучшение состояния сохранившихся волокон миокарда.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным ограничение физических нагрузок.

Тяжелые нарушения могут быть показанием к имплантации кардиостимулятора.

По результатам диагностических исследований в случае необходимости пациенту назначают препараты, способствующие выведению из организма излишней жидкости, устраняющие проявление сердечной недостаточности, регулирующие сердечный ритм, улучшающие обмен веществ. В более сложных случаях для лечения кардиосклероза может потребоваться операционное вмешательство .

Диффузный вид

Ярче всего проявляются симптомы в вечерний период. Выявление любых признаков должно сразу же повлечь за собой немедленное обращение к врачу, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии. Постмиокардический кардиосклероз сопровождается кашлем и одышкой, слабостью, головокружением, тахикардией, конечности становятся холодными. В момент приступа пациент иногда ощущает озноб, потливость.

Причины заболевания

В зависимости от объема поражения склероз бывает очаговым и диффузным. В первом случае отмечаются как единичные, так и множественные очаги фиброза в миокарде, поражаются только некоторые участки мышцы. Очаговая форма более распространена. Единичный очаг миокардического склероза — в прогнозе самый благоприятный, но только в случае отсутствия нарушений сердечного ритма. Аритмии сами по себе очень изнашивают сердце и вызывают его недостаточность.

При диффузном поражении формируется полная замена мышцы рубцом. Очаговый тип патологии может протекать бессимптомно, но только до тех пор, пока его рубцы не сядут на проводящие отделы или близ синусового узла. В этих случаях неизбежной становится аритмия — возникает миокардический кардиосклероз с нарушением ритма.

Мелкие очаги рубцов и умеренность диффузных поражений не имеют симптомов. Чаще это характерно для молодых людей, заболевших сердечной патологией впервые.

Подозрение о развитии миокардиосклероза может возникнуть при:

  • постоянной колющей боли в груди;
  • кашле, отдающем эхом в груди;
  • приступах тахикардии, не связанных с эмоциями и нагрузками;
  • дневной сонливости, быстрой утомляемости, слабости уже с утра;
  • одышке;
  • головокружении с потемнением в глазах.

Проявления и симптомы миокардического кардиосклероза можно условно разделить на две группы: сердечная недостаточность (чаще хроническая); нарушения ритма. Устойчивые аритмии вызывают неэффективные сокращения сердца, что сопровождается следующими симптомами: ноющие кардиалгии, перебои и приступы учащенного сердцебиения, обморочные состояния с головокружениями.

Берут ли в армию с миокардическим кардиосклерозом? В Положении о военно-врачебной экспертизе имеется перечень заболеваний, который гласит следующее: для освобождения от призыва необходим кардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца или сердечная недостаточность 2 ФК. Стойким нарушением ритма сердца считается аритмия длительностью более 7 суток. Она требует антиаритмической терапии.

Значительное замещение миокарда клетками соединительной ткани приводит в будущем к развитию тяжёлой сердечной недостаточности и инвалидизации. Изменения в сердечной мышце могут стать такими объёмными, что единственным методом лечения будет пересадка сердца.

Если постмиокардический кардиосклероз затронул участки, генерирующие электрический импульс и дальнейшее сокращение сердца, происходят различные нарушения ритма. В таких случаях, в зависимости от развившихся аритмий, назначаются антиаритмические препараты разных классов. Их приём должен быть постоянным, под контролем кардиолога или терапевта, с повторным проведением ЭКГ, постоянным мониторингом пульса и артериального давления.

Успех во многом зависит от приверженности пациента к лечению: как правильно и пунктуально выполняются все назначения врача. В тяжёлых случаях иногда необходима имплантация кардиостимулятора — специального прибора, генерирующего правильный электрический импульс и задающий нормальный ритм сердечным сокращениям.

Терапия миокардиосклероза должна быть комплексной. Назначаются антиоксиданты, метаболические препараты, вазодилятаторы, поливитамины, при необходимости, в плане борьбы с сердечной недостаточностью — мочегонные, сердечные гликозиды по показаниям, при наличии артериальной гипертензии — антигипертензивные препараты. Все рекомендации по лечению делает врач. Самолечение приведёт к ещё большей декомпенсации процесса, и прогноз может стать неблагоприятным.

В последнее время проводятся масштабные исследования по изучению применения стволовых клеток с целью образованию новой мышечной ткани в сердце. Но этот метод находится на стадии клинических проверок и в кардиологической практике ещё не применялся.

Помимо медикаментозного лечения проводится коррекция диеты:

  • снижение поваренной соли и жидкости (при наличии отёков и высокого артериального давления);
  • отказ от продуктов, приводящих к нагрузке на работу сердца: кофе, крепкий чай, тонизирующие напитки, специй;
  • отказ или резкое ограничение жареной и жирной пищи, приводящей к повышению холестерина крови.

Лечение этого заболевания — довольно длительное. Больным. Перенесшим миокардит, осложнившийся постмиокардическим кардиосклерозом, показано длительная реабилитация в санаторных учреждениях кардиологического профиля.

К общим средствам профилактики миокардитических атеросклеротических изменений относятся:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • стремление к здоровому образу жизни.

После перенесенного верифицированного миокардита важно регулярное посещение врача, контроль ЭКГ, артериального давления и пульса, а при необходимости — углублённое обследование. Поскольку миокардиосклероз является очень тяжёлым заболеваниям для детей и лиц молодого возраста, необходимо при малейших симптомах неблагополучия со стороны сердца обращаться за медицинской консультацией к врачу.

Нарушения ритма

Миокардический кардиосклероз с нарушением ритма сердца, в зависимости от участка поражения, может давать разные виды аритмий. Например, по типу бигеминии происходит формирование патологического импульса после каждого нормального удара (соотношение 1:1). Сама ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе тоже способна стать причиной аритмии.

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения постмиокардического кардиосклероза — нарастающая ХСН, истончение и выбухание пораженных участков миокарда (аневризма), аритмии в виде трепетания и мерцания. Фиброзная ткань в миокарде нарушает не только сокращаемость мышцы, но и все другие главные физиологические свойства клеток — возбудимость, проводимость и автоматизм.

  • Гипертрофия мышцы (то есть ее увеличение в размерах) — это несколько отдаленное, но весьма реальное осложнение. Сердцу нужно выполнять свою функцию даже в условиях большого количества соединительной ткани, из-за чего оно и увеличивается. На самой запущенной стадии, обусловленной отсутствием лечения, исходом такого недуга станет летальный исход.
  • Аневризма. Нарастание клеток происходит на левом желудочке, из-за чего его стенки выпячиваются. Данное осложнение наблюдается практически в каждом случае, вне зависимости от обширности поражения. Так же постмиокардический кардиосклероз способен стать причиной сердечной недостаточности, стенокардии.

Профилактические мероприятия

Методы диагностики:

  1. ЭКГ — изменения на электрокардиограмме неспецифичны. Они покажут рубцовые изменения и аритмию, но этиологию процессов выявить не удастся.
  2. ЭКГ сердца по Холтеру – это суточный мониторинг. Он позволяет зафиксировать эпизодические нарушения ритма. Это более информативная методика.
  3. ЭХО-КГ — позволяет оценить степень расширения камер сердца, определить локализацию участков склероза, ослабление сократимости и наличие аневризмы. Исследование позволяет определить гипертрофию миокарда, нарушение работы клапанов.
  4. Рентгенография грудной клетки – может определить расширение границ сердца и застой в легких.
  5. Сцинтиграфия миокарда – это радионуклидный способ исследования, который позволяет полностью осмотреть мышцу, выявить величину поражений. Суть метода в том, что здоровые ткани могут захватывать определенные радионуклиды с разной степенью интенсивности и накапливать их, что отражается на приборе. В участках фиброза захвата не происходит.
  6. Общий анализ крови — может указать на некоторые заболевания, послужившие причиной данного состояния.
  7. МРТ — позволяет оценить распространенность процесса.

Профилактика включает предупреждение развития миокардита:

  • Своевременное лечение и в полном объеме инфекций.
  • Избавление от хронических очагов воспаления (кариес, тонзиллиты, синуситы и т. п.).

Тактика лечения

Терапия миокардиосклероза направлена на замедление развития рубцов и улучшение работы сердца. Основным должно быть выявление и устранение причинных факторов.

Если причина в инфекции, применяют антибактериальную терапию. Аутоиммунные заболевания требуют комплексного лечения основной патологии.

При аллергической этиологии рекомендованы антигистаминные препараты и гормональные средства.

Всегда назначаются антиоксиданты. Они улучшают обменные процессы в миокарде — «Кратал», «Мексиприм», «Цитохром», «Кудесан», соли калия и магния («Панангин», «Магникум», «Калипоз»), «Рибоксин», «Предуктал», «Тиотриазолин», «Элькар».

Симптоматическое лечение ХСН включает применение:

  • сердечных гликозидов — «Строфантин», «Дигоксин»;
  • мочегонных препаратов — «Лазикс», «Индапамид»;
  • бета-блокаторов — «Метопролол», «Атенолол», «Конкор», «Карведилол»;
  • ингибиторов АПФ — «Энап», «Лизиноприл»;
  • антагонистов кальция — «Дилтиазем», «Коринфар-ретард».
  • антиаритмических препаратов – «Лидокаин», «Этацизин», «Кордарон».

При блокадах проводимости назначаются «Изадрин» и «Атропин». Прием этих препаратов становится постоянным.

При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания – паллиативная хирургия.

При брадиаритмиях показана радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора.

Быстро прогрессирующая ХСН – основание для пересадки сердца. Это полностью избавляет пациента от всех сердечных проблем.

При лечении острого миокардита используют нестероидные противовоспалительные средства и гормоны: «Нимесулид», «Аспирин» и стероидные гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон».

НПВС и стероиды максимально уменьшают воспалительные процессы в миокарде.

Если при первом обращении пациента, у него уже обнаруживаются признаки начального кардиосклероза, в лечении применяют витамины и общеукрепляющие препараты. Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – «Милдронат», «Предуктал», «Мексидол» и «Актовегин». Они не дают скапливаться в крови недоокисленным продуктам метаболизма, которые разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки и обогащают мышцу сердца кислородом.

Прогноз

Если постмиокардический кардиосклероз развился, но выявить его удалось поздно, после того, как явления воспалительного процесса, вызвавшего миокардиосклероз, исчезли, лечение и прогноз болезни зависит от объёма развившейся в миокарде соединительной ткани и его локализации этих изменений.

При очаговом постмиокардическом кардиосклерозе прогноз благоприятный.

  • Благоприятным будет прогноз при условии незначительного поражения сердечных клеток.
  • Инвалидность может быть поставлена при обширном замещении соединительной ткани.

Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем меньше рисков неблагоприятного исхода болезни. Крепкого вам здоровья и отличного самочувствия!

Сердечная недостаточность

Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют благоприятный прогноз. Миокард со временем адаптируется к наличию фиброза.

Внутривенные иммуноглобулины

У пациентов с сердечной недостаточностью иммунная активность усиливается. Иммуномодулирующий эффект иммуноглобулинов заключается в инактивации комплемента, снижении адгезии лейкоцитов к эндотелиальным клеткам, инактивации аутоантител и ограничении апоптоза кардиомиоцитов.

Нет убедительных доказательств эффективности этого лечения при постмиокардитическом кардиосклерозе, опять же, дорогостоящего, поэтому и такая терапия в нашей клинической практике используется крайне редко.

Антибиотики

К появлению постмиокардитического кардиосклероза могут также привести различные бактериальные инфекции. Лечение антибиотиками, хотя и кажется разумным, но практически отсутствуют рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность этой терапии.

Основная причина, почему эти исследования не проводились, вероятнее всего, заключается в том факте, что отсутствие целенаправленной терапии антибиотиками у пациентов с признаками микробных агентов в миокарде, с этической точки зрения, неприемлемо. В нашей стране, в основном, имеет место лечение постмиокардитического кардиосклероза, вызванного инфекцией боррелия.

Пациенты постмиокардитическим кардиосклерозом, вызванным боррелией, при серологических тестах могут не иметь положительные IgM или IgG антитела.

У большинства пациентов с признаками боррелий при постмиокардитическом кардиосклерозе новообразование антител при серологических тестах является отрицательным, и поэтому в этом случае необходимо боррелию определять непосредственно в миокарде.

https://www.youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

В случае определения боррелии назначается 3-недельное внутривенное лечение Цефалоспоринами III поколения (Цефтриаксон). Это лечение у большинства пациентов способно улучшить или даже нормализовать систолическую функцию левого желудочка и практически у всех пациентов – снизить симптоматику сердечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector