Как обследовать надпочечники у женщин

Как проверить работу надпочечников

Если учитывать то, что данные органы причисляются к гормональной системе, то диагностированием, выявлением причин и лечением занимается врач-эндокринолог.

При выявлении тревожных признаков стоит обратиться именно к нему либо к специалисту с подобной профессией, гинекологу-эндокринологу:

1. Первым делом необходимо пройти консультацию у врача, который должен будет проверить надпочечники и сообщить какие анализы сдавать.
2. В основном доктором назначаются анализы мочи и крови на гормоны.
3. Эндокринолог также сделает общий осмотр – измерит артериальное давление и направит на УЗИ.

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

Анализ крови

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

• за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
• за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Анализ мочи

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Гормон	Количество в моче	Количество в крови
Адреналин	до 21 мкг/сут	до 110 пг/мл
Норадреналин	15–80 мкг/сут	от 70 до 750 пг/мл
Дофамин	60–400 мкг/сут	до 87 пг/мл

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.

Надпочечники представляют собой железы внутренней секреции, отличающиеся сложным строением. До недавнего времени считалось, что патологические изменения затрагивают эти парные органы довольно редко, но последние исследования доказали, что каждый десятый человек в мире страдает от нарушения их деятельности. Поэтому как проверить надпочечники должен знать каждый.

Отклонения выражаются в виде:

• Гиперплазии;
• Атрофии коры надпочечников;
• Аденомы коркового слоя;
• Липома;
• Карцинома коркового слоя;
• Феохромоцитомы.

Какие анализы нужно сделать, чтобы проверить надпочечники? Ответ на этот вопрос зависит от состояния пациента и вырисовавшейся клинической картины. Больной не может назначать себе анализы. Это делает врач, осмотрев пациента и выслушав его жалобы. Результаты диагностического обследования интерпретирует эндокринолог.

Как проверить надпочечники у женщин и мужчин? Для этого используют современное диагностическое оборудование. Благодаря ему можно определить количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Проблемы с ними часто спровоцированы депрессивными расстройствами, хронической усталостью, недостатком сна.

Как проверить надпочечники? Данные органы вырабатывают несколько видов гормонов. Каждый из них имеет свою функцию. На первом этапе лабораторного обследования проверяют уровень кортизола в суточной моче. Этот анализ назначают, если есть подозрения на:

• Сбои в работе гипофиза;
• Ожирение;
• Артериальную гипертензию;
• Остеопороз;
• Болезнь Кушинга;
• Аденому надпочечников.

С помощью исследования суточной мочи определяют уровень кортизола. Отсутствуют вариации изменения, которые наблюдаются при анализе крови. Для биологического материала необходимо приготовить тару, например, банку (3 л). Контейнеры для урины следует обработать борной кислотой. Первая порция мочи не берется.

Анализ на гормоны надпочечников проводят, чтобы проверить их функцию. В утренние часы уровень данного вещества увеличивается, а к вечеру уменьшаются. В дневное время показатели пациенток гораздо выше, чем у больных мужского пола. Такие итоги можно получить, анализируя состав крови. При исследовании мочи ситуация более стабильная. Концентрация повышается (снижается) только из-за изменений в работе парных органов.

Для определения диагноза требуются средние значения. У взрослых пациентов, не страдающих от заболеваний эндокринной системы, уровень кортизола в урине равен 55-248 нмоль/сутки. При обследовании ребенка результат будет составлять 6-74 нмоль/сутки. У подростков показатель считается нормальным, если он не превышает 152 нмоль/сутки.

Альдостерон – вещество, который образуют надпочечники. Оно вырабатывается неравномерно, этот процесс напрямую зависит от водно-солевого баланса. Анализ мочи на гормоны помогает диагностировать гиперплазию, альдостеронизм и гипоальдостеронизм.

Для того, что провести его, потребуется серьезная подготовка. В течение 3,5 месяцев до процедуры пациент должен соблюдать малоуглеводную диету. За 14 дней до лабораторного исследования категорически запрещают пить медикаменты, обладающие антигипертензивным эффектом. Помимо них нельзя употреблять лекарства, замедляющие синтез ренина. Таким образом устраняют дисбаланс и стимулируют выработку требуемого компонента.

Если в результате было получено больше 400 пмоль/л (верхняя граница нормы), подозревают синдром Конна. Уменьшение показателя (ниже 100 пмоль/л) говорит о проникновении в организм гепарина, индометацина, саралазина.

Как еще можно проверить деятельность почек и надпочечников? Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные физические нагрузки, депрессивные расстройства способствуют ослаблению организма. Чтобы предупредить подобные осложнения, надпочечники вырабатывают так называемые катехоламины. Они способствуют ускорению реакции и сохранению жизненных сил.

Если у пациента есть гипертония, злокачественные и доброкачественные опухоли, то уровень катехоламинов будет повышен. Результаты анализа у здорового человека будет выглядеть так:

• Норадреналин – от 110 до 410 нг/л;
• Адреналин – не больше 50 нг/л;
• Дофамин – от 50 до 87 нг/л.

Перед сдачей анализа из рациона питания удаляют провокационные продукты (сыр, орехи).

Работу надпочечников у женщин проверяют путем исследования мочи. Ее собирают три раза. Точкой отсчета становится выделение урины после пробуждения (ее не берут для анализа). В заранее обработанный контейнер помещают жидкость, появившуюся в результате мочеиспускания, через 3, 6, 12 часов. Это необходимо сделать в течение суток.

Также придется отказаться от шоколада, алкоголя, бананов, и молочной продукции.

За многие важные функции в организме отвечают надпочечники, проверить их работу можно с помощью инструментальной и лабораторной диагностики. Комплексное обследование позволяет выявить не только нарушения выработки гормонов корой этого органа, но и заболевания, спровоцировавшие сбои. Своевременное выявление имеющихся патологий позволяет подобрать лучшее лечение.

Надпочечники – это парный орган, находящийся на вершинах обеих почек и отвечающий за выработку некоторых гормонов.

Дисфункция этих желез может вызвать тяжелые последствия, вплоть до комы и летального исхода. Поэтому информацией о том, как проверить надпочечники, должен владеть не только врач, но и пациент.

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

Тревожные признаки, когда надо проверить надпочечники:

• гипокортицизм – потеря веса, быстрая утомляемость, низкое артериальное давление, потемнение кожи, боли в животе;
• гиперкортицизм – гипертензия, ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице;
• признаки вирилизации (избыток андрогенов у женщин) – оволосение конечностей, появление усов, бакенбардов, угревая сыпь, отсутствие менструаций или скудные выделения, бесплодие;
• симптомы феминизации (образование большого количества женских гормонов у мужчин) – запоздалое появление вторичных половых признаков, отсутствие волос на лице и теле;
• усиленное образование катехоламинов – резкие повышения артериального давления (адреналовые кризы) при физической активности, стрессах, глубоком прощупывании живота, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии, сильная головная боль, панические атаки, учащенный пульс;
• подозрение на гиперальдостеронизм – мышечная слабость, усиленное выведение мочи, гипертензия.

Из-за многообразия функций надпочечников (образование кортикостероидов, половых гормонов, катехоламинов) подозрение об эндокринной патологии может возникать у врачей разного профиля:

• терапевта, кардиолога;
• нефролога;
• гинеколога или уролога, андролога;
• психиатра (немотивированная агрессия, депрессия, панические атаки).

У детей первые симптомы определяет педиатр. Во всех случаях пациенту показан осмотр эндокринолога, который назначит дальнейшее обследование, получает его результаты, определяет диагноз и назначает терапию. Часть заболеваний лечится только оперативным путем, поэтому в дальнейшем больной может быть направлен к хирургу или к онкологу.

Для постановки диагноза требуется лабораторное определение гормонов, которые вырабатывает надпочечник и конечных продуктов их обмена. Материалом для анализа может быть моча или кровь.

Для того, чтобы определить состояние коркового слоя, исследуют уровень кортизола и альдостерона. Мозговой слой образует катехоламины, поэтому при подозрении на его поражение определяют адреналин, норадреналин, ванилилминдальную и гомованильную кислоты, названные метаболитами катехоламинов.

Клиническая диагностика

Первые клинические признаки неправильного функционирования надпочечников у каждой женщины имеют свой отличительный характер.

Однако во многих ситуациях можно встретить следующие обобщенные проявления:

• Нарушение работы пищеварительной системы;
• Резкое уменьшение массы тела без каких-либо определенных причин;
• Повышение кожной пигментации;
• Низкое давление.

К вышеперечисленным показателям также следует отнести:

• Комплекс симптомов, появляющихся в предменструальном синдроме и в период менопаузы.
• Обследование женщин, применяющих противозачаточные препараты на гормональной основе, поскольку именно они искусственно подавляют сигналы о нарушении органов, тем самым провоцируя «гормональный стресс».

Самыми точными признаками о дисфункции эндокринных желез необходимо считать:

• Высокий уровень оволосения: появление «усиков» над верхней губой и жестких волос на теле;
• Огрубение форм лица и голоса;
• Гиперпигментация: сине-черные пятна на небе и деснах, а также потемневший покров кожи;
• Депигментация: пятна на кожной поверхности светлого оттенка.

О симптомах избытка эстрогена у женщин читайте здесь.

Диагностика патологии надпочечников начинается с опроса и осмотра больного. При этом врач проводит:

• выяснение и систематизацию жалоб пациента, время их появления и другие нюансы;
• сбор семейного анамнеза. Имеющаяся предрасположенность к патологии может усложнить течение и терапию болезни;
• уточнение условий дома и на работе, а также перечень заболеваний, которыми человек болел на протяжении своей жизни;
• осмотр. При этом врач обращает внимание на цвет, степень сухости и тургор кожных покровов, а также наличие высыпаний или участков пигментации.

Клиническое обследование и диагностика также включают пальпацию области почек и надпочечников, во время которой врач еще в самом начале обследования может прощупать различные новообразования.

Каким образом подготовиться к диагностике

Диагностика заболеваний надпочечников требует специальной подготовки. Кровь и мочу следует сдавать на голодный желудок. Это позволит получить более точные результаты. Перед проверкой секреторной функции необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, вредной еды. Также рекомендуется хотя бы временно забыть о курении, чрезмерных физических нагрузок и стресса. Период воздержания должен быть не менее трех дней.

Анализы на гормоны надпочечников можно сделать в клинико-диагностической лаборатории «Инвитро». Чтобы сэкономить время и получить результаты исследований побыстрее, нужно записаться на определенный день недели. Диагноз и лечение будут определены на основе полученных сведений.

Тест слюны

Несколько простых тестов для диагностики диагностики здоровья надпочечников от врача эндокринолога Наталии Либеранской, которые каждый из вас может провести самостоятельно.

В этой статье поговорим о восстановлению уставших надпочечников. А теперь обо всем по порядку…

• Симптомы истощения надпочечников
• Диагностика усталости надпочечников
• Проверяем работу надпочечников
• Заключение

В надпочечниках производятся такие гормоны:

• альдостерон, кортизол, кортизон и кортикостерон вырабатываются в корковом веществе надпочечников, они ответственны за водно-солевой баланс, обмен жиров, белков и углеводов в организме;
• андрогены – тоже продуцируются в корковом слое, это мужские половые гормоны, которые определяют формирование вторичных половых признаков;
• катехоламины, «гормоны стресса» (адреналин и норадреналин) – образуются в мозговом веществе надпочечников. Они позволяют человеку сохранять нормальное настроение, эмоциональную устойчивость и адекватную реакцию при повышенных нагрузках.

На практике сложно выделить специфические признаки, которые указывают на сбой в работе надпочечников, поэтому их проверяют при наличии таких нарушений:

• в эндокринной системе – нерегулярный менструальный цикл или внезапное прекращение менструаций вне беременности или климакса, появление мужских признаков у женщин (понижение голоса, гирсутизм, то есть чрезмерная волосатость);
• в сердечно-сосудистой системе – возможны перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма;
• в пищеварительной системе – нарушенный аппетит, беспричинные колебания веса;
• в нервной системе – бессонница, раздражительность, депрессивное, подавленное состояние;
• кожные признаки – гипо- и гиперпигментация отдельных участков тела, появление темных пятен на слизистых оболочках во рту.

К нарушению функций надпочечников могут привести опухолевые новообразования (в том числе феохромоцитома).

Это оказывает общее отрицательное воздействие на организм, приводит к развитию различных заболеваний, среди которых: сахарный диабет на фоне нарушенного липидного обмена, болезнь Аддисона. При симптомах болезни Иценго-Кушинга наблюдается повышенное содержание глюкокортикоидов (стероидных гормонов).

В организме женщины надпочечники играют особо важную роль, их влияние на здоровье в различные периоды жизни трудно переоценить.

• нормальный гормональный уровень позволяет успешно выносить ребенка и быстрее восстановиться после родов;
• гормональные контрацептивы подавляют естественные процессы в репродуктивной системе у женщины и вызывают затяжной «гормональный стресс»;
• в период менопаузы и климакса происходит стремительное угасание женских половых функций, поэтому врачи назначают заместительную гормональную терапию.

Возрастная дисфункция надпочечников и половой системы у мужчин происходит постепенно, поэтому надпочечники способны продолжительное время обеспечивать достаточный гормональный уровень.

Чтобы выяснить, какой врач проверяет гормональный уровень и ставит диагноз, следует обратиться к терапевту или семейному доктору. Чаще всего заболеваниями надпочечников занимаются такие специалисты: кардиологи, гинекологи, урологи, онкологи, эндокринологи, которые проводят обследование и назначают курс лечения.

Такая методика является достаточно удобной. Она позволяет проверить содержание кортизола в вечернее время, чтобы выявить синдром Иценко-Кушинга. При этом получаются более информативные результаты, если имеются заболевания щитовидной железы или появляются иные причины.

Биоматериал нужно сдать в специальный контейнер в указанное доктором время. Не допускается попадание крови в слюну, поэтому анализы не проводятся у пациентов при воспалениях в полости рта и кровоточивости десен. На протяжении суток до этого следует ограничить употребление алкоголя и никотиновых веществ.

Тест на содержание кортизола в слюне может показать уровень секреции этого гормона в четырех периодах на протяжении дня, что позволяет отследить изменения в работе надпочечников. Надпочечники в нормальном состоянии подтверждают такие показания теста:

• утром определяется самый высокий уровень гормона;
• ближе к полудню показатели снижаются;
• после обеда продолжается снижение;
• в вечернее время – самый низкий уровень кортизола.

Как проверить работу надпочечников, не анализируя содержание крови и мочи? Кортизолом называются биологически активные гормоны, являющиеся разновидностью глюкокортикоидов. Выявить его концентрацию можно с помощью слюны. Это метод используют реже остальных. Он характеризуется несколькими особенностями.

1. Во-первых, анализ нельзя сдавать пациентам, в анамнезе которых имеются заболевания полости рта. В слюне не должно быть эритроцитов.
2. Во-вторых, благодаря безболезненности способа не возникает проблем при взятии биологического материала у детей, психически неуравновешенных личностей.
3. В-третьих, процедуру нужно проводить в ночное время. Именно тогда в составе слюны присутствует максимальное количество кортизола. В течение четырех недель после рождения выработка гормона происходит нестабильно. После показатели выравниваются.

Посредством этого метода проводят диагностику при возникновении феохромоцитомы. Показатели, полученные таким образом, могут варьироваться. Утренняя норма равна 19,1 нмоль/л, вечерняя 9,4 нмоль/л, а дневная 11,9 нмоль/л. Чувствительность скрининга гормонов, производимых надпочечниками, составляет 90%-100%. Результаты анализа могут измениться во время повторного проведения из-за времени суток и возраста.

Врачебное заключение может быть неверным вследствие:

• Медикаментозной терапии (глюкокортикоиды);
• Беременности;
• Инсульта, инфаркта;
• Вредных зависимостей;
• Присутствия очагов воспаления;
• Патологий соматического характера;
• Частой смены часовых поясов;
• Отклонений в психике;
• Злокачественных опухолей.

При необходимости лабораторное исследование назначают повторно.

Диагностика парных желез (надпочечников) необходима если возникли симптомы, характерные для остеопороза и опухоли. Женщины в этом случае жалуются на рецидивирующую молочницу, бесплодие, проблемы с менструальным циклом. Мужчин направляют на обследование, чтобы проверить работу надпочечников, при быстром похудении (сильной прибавке) веса, увеличении артериального давления и мышечной слабости.

Для определения уровня кортизола делают ОАК, биохимический анализ крови. Биологический материал берут в утренние часы. Чтобы получить точный результат, иногда требуется повторный забор крови. Наиболее эффективным методом выявление концентрации кортизола является автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ. Показатели можно узнать уже через 24 часа после сдачи биоматериала.

Альдостерон, глюкокортикоиды, андрогены, катехоламины – это названия гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Снижение или повышение их концентрации в жидкостях организма говорит о наличии патологических изменений. Они могут дать толчок развитию гиперальдостеронизму (первичному или вторичному), синдрому Бартера, Лиддла и Кушинга. Причиной нарушения деятельности парных желез может быть болезнь Аддисона, феохромоцитома и острая надпочечная недостаточность.

Когда встает вопрос, как проверить надпочечники, стоит обратиться к специалисту. Требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Какие анализы нужно сдавать, зависит от характера имеющихся симптомов.

Самостоятельная диагностика не позволяет точно определить характер нарушений работы надпочечников. В то же время некоторые отклонения в состоянии, которые могут быть результатом нарушения функции желез, можно заметить самостоятельно: нужно регулярно проверять АД и записывать показатели. Это поможет выявить изменения.

В домашних условиях можно выполнить тест на кортизол. Для этого в течение недели каждые 3 часа необходимо выполнять замер температуры тела и записывать показатели. У здорового человека температура остается постоянной, а при гормональном нарушении она незначительно меняется. Таким образом вы не узнаете степень колебания показателей кортизола, но это станет основанием для посещения врача и сдачи необходимых анализов.

Чтобы проверить работу надпочечников у женщины или у мужчины, требуется консультация ряда специалистов, в т.ч.:

• эндокринолога;
• уролога;
• гинеколога;
• онколога;
• кардиолога;
• терапевта.

Анализы на гормоны надпочечников должны проводить работники специализированных лабораторий.

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

• у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
• наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
• в крови выявлен пониженный уровень калия;
• возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

• для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
• для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
• для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

• в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
• на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
• активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
• не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Тест слюны на кортизол

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

• за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
• на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
• за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Анализ крови

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Анализ мочи

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Анализ мочи

Список источников: 

• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №N 8.
• Лелевич В. В. Биологическая химия. Гродно : ГрГИУ, 2009.
• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии . 1997. №N 5.

Чтобы проверить надпочечники, надо обязательно сдать кровь для получения количественных показателей специфических гормонов и микроэлементов. В список обязательных анализов входит определение в сыворотке ионов калия, хлора и натрия. Так как нарушение обмена и образования гормональных веществ вызывает изменения метаболизма, показатели содержания этих электролитов может значительно изменяться, что приводит к общему ухудшению состояния.

Калий	От 3,5 до 5,2 ммоль/л
Натрий	От 135 до 155 ммоль/л
Хлор	От 95 до 110 ммоль/л

Повышенное содержание калия указывает на развитие недостаточности коры надпочечников, увеличение натрия бывает при усилении выработка гормона альдостерона корковым веществом, а хлора – при патологии почек. Уменьшение содержания натрия бывает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Чтобы получить корректные значения, перед анализом надо на 12 часов отказаться от еды и не курить за полчаса до сдачи крови:

• Кортизол. Количество этого глюкокортикоида зависит от работы гипофиза. В норме должно содержаться не менее 136 нмоль/л и не более 630 нмоль/л. Повышенное содержание этого гормона может быть только у беременных. Поэтому перед тем, как проверить работу надпочечников у женщин, надо выяснить, не ждут ли они ребенка. В других случаях увеличение показателей может указывать на патологию гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет и другие болезни. Понижение содержания отмечается, если имеются врожденные заболевания коры надпочечников, болезни Аддисона, гипофизарных отклонениях. Анализ на кортизол в крови надо сдавать натощак, а до этого за сутки исключить физические и нервные нагрузки.
• Альдостерон – гормон, продуцирующийся корой надпочечников и влияющий на электролитный баланс. Нормальные показатели в крови зависят от положения пациента. При горизонтальном положении содержание альдостерона в крови колеблется от 12 до 145 пг/мл. В вертикальном положении границы нормы увеличиваются вдвое. Повышение содержания этого гормона отмечается при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Пониженное количество сопровождает врожденную недостаточность и гиперплазию коры надпочечников. Чтобы получить корректные данные, надо перед обследованием по согласованию с лечащим врачом в течение двух-четырех недель отказаться от принимаемых лекарственных препаратов. За трое суток снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, а непосредственно перед сдачей крови в течение двух часов спокойно полежать.

Надпочечники (адреналовые железы) – это двойные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах обеих почек, в которых происходит выработка определенных гормонов (адреналин и норадреналин, альдостерон, кортизол и прочие). Когда состояние надпочечников в норме, они:

• управляют водно-солевым обменом и всеми метаболическими процессами;
• участвуют в распределении простых и сложных белков, жиров и жироподобных соединений, углеводов в организме;
• обеспечивают выработку гормонов (тестостерона, прогестерона, эстрогена) в половых железах;
• стимулируют защитные свойства организма в период стресса и избыточных нагрузок.

Любые патологии и проблемы с надпочечниками требуют наблюдения у эндокринолога, который назначает диету и медикаментозные препараты для лечения этих органов.

При анализе крови чаще всего определяют уровень содержания таких гормонов: альдостерон, кортизол, гормон-андроген дегидроэпиандростерон (ДЭА).

Альдостерон – определяет концентрацию электролитов в плазме крови, таким образом, воздействует на давление и сердечно-сосудистую систему, участвует в поддержании гомеостаза, в процессе транссудации (выделение крови из сосудов в ткани и органы).

Попутно с этим анализом на гормоны коры надпочечников часто проводится исследование фермента ренина, выделяемого почками, который нормализует артериальное давление.

Повышенные показатели возможны при гиперплазии надпочечников (увеличении размеров), при стенозе почечной артерии (патологическом сужении сосуда), при нефротическом синдроме с обширными отеками, при различных новообразованиях, а также во время приема эстрогеновых препаратов (лечебных либо контрацептивных).

Пониженный уровень альдостерона выявляется при генетических или приобретенных отклонениях, при алкогольной интоксикации, в период после операции на почках и надпочечниках, при воспалениях и сахарном диабете.

Для исследования используют венозную кровь, которую забирают в утреннее время обязательно натощак. Первая часть анализа выполняется в положении лежа, через 4 часа проводится следующий забор крови в положении стоя, чтобы выявить взаимосвязь движений с гормональным уровнем.

Кортизол – этот гормон помогает регулировать артериальное давление и обмен веществ, стимулирует сокращение мышечных волокон, поддерживает иммунную систему, устраняет последствия психоэмоционального стресса.

Показатели кортизола в крови не зависят от возрастной категории или половой принадлежности пациентов, но в течение суток значительно изменяются.

Максимальная норма определяется в утренние часы, а минимальная – в ночные, поэтому проводят неоднократную проверку крови в различные периоды цикла. Для выявления суточных изменений одну пробу сдают в утреннее время натощак, а следующую пробу — во второй половине дня (после 16 часов).

Повышенный уровень гормона указывает на болезнь Кушинга, гиперплазию (патологическое разрастание коры надпочечников), возможные опухоли мозга, надпочечников или почек, метаболические нарушения, состояние стресса.

Пониженные показатели кортизола характерны при болезни Аддисона, при анатомических патологиях надпочечников, опухоли головного мозга, недостаточном, несбалансированном питании.

Уровень кортизола у беременных женщин может значительно превышать обычную норму, но это не является признаком гормональной проблемы и не требует лечения. При получении сомнительных результатов следует провести повторные анализы примерно через неделю.

Дегидроэпиандростерон (ДЭА) – гормон-андроген, который с участием фермента фосфатазы преобразуется в дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС). Содержание ДЭАС в крови отражает образование мужских (тестостерон) и женских половых гормонов (эстроген и эстрадиол).

Нормативные показатели ДЭА отличаются в зависимости от возраста и половой принадлежности пациентов. Кровь для анализа на ДЭА нужно сдавать из вены утром натощак.

Перед этим необходимо соблюдать правильную диету, избегать повышенных нагрузок и стрессовых ситуаций. Женщинам рекомендуется сдавать анализы в течение двух недель после окончания менструации.

Ненормальные показатели уровня ДЭА указывают на гормональные признаки проблемы в работе надпочечников и служат основанием для дальнейшей диагностики.

Катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин) – обеспечивают способность человека к адекватной реакции в различных стрессовых ситуациях, активизируют защитные свойства нервной системы. Уровень катехоламинов повышается при повышенном давлении, ишемической болезни сердца, при увеличенных нагрузках. Кровь на анализы сдается утром натощак.

Перед этим следует воздержаться от употребления алкоголя, никотина и физических тренировок.Воспроизводство перечисленных гормонов в надпочечниках регулируется гипофизом (питуитарной железы в нижней части головного мозга).

Поэтому отклонение гормональных показателей от нормы может быть вызвано не только дисфункцией надпочечников, но и заболеваниями головного мозга (опухолями гипофиза и гипоталамуса).

Анализ мочи

Анализы мочи проводят для проверки почек и надпочечников, чтобы выявить уровень альдостерона, кортизола, также сдают мочу на катехоламины. Иногда при этом используют стимулирующие препараты, которые могут указывать на определенную причину гормонального нарушения.

Подготовка к анализам мочи почти совпадает с той, что проводится перед анализами крови. Рекомендуется соблюдать правильную диету, уменьшить количество соли, исключить употребление гипотензивных и мочегонных препаратов, а также оральных контрацептивов, ограничить вредные привычки (алкоголь, табакокурение), устранить лишнее напряжение и стрессы во время работы и отдыха.

Альдостерон

Инструментальная диагностика

В процессе постановки диагноза для выявления органической патологии эндокринной и мочеполовой системы также используется ряд диагностических аппаратов. Следует иметь в виду, что работа надпочечников влияет на синтез половых гормонов и это актуально как для женского, так и мужского организма. Поэтому с целью получения полной клинической картины врач может назначить:

• ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• сцинтиграфию коры и мозгового вещества надпочечников.

В этих случаях особая подготовка к обследованию не требуется.

Данные аппаратного исследования определят изменение структуры тканей надпочечников, а также новообразования, кисты, отклонения в объеме и другие признаки изменения.

Если нарушение работы парных эндокринных желез можно определить с помощью лабораторной диагностики, то выявить причины возникновения намного труднее, в основном, когда оно образовалось за счет новообразований.

Самодиагностика

Если не предвидятся симптомы ухудшенного состояния организма, однако известно, что существуют некоторые факторы, к примеру, болезненные ПМС либо ужасная переносимость климакса, то стоит испробовать самодиагностику функционирования надпочечников.

Для начала необходимо ответить на пару специальных вопросов, которые помогут с проверкой работы эндокринных желез:

• Сонные нарушения. Сложно ли по вечерам засыпать? Бывают ли моменты, когда просто так просыпаетесь по ночам? Или в утреннее время после пробуждения навивает некая усталость?
• Реакция на внешние раздражители. Резко вздрагиваете от внезапного звука? Раздражает яркое освещение? Или появляется ли головокружение, когда резко поднимаетесь?
• Эмоциональная изменчивость. Довольно часто ли, кажется, что кто-то пытается подшутить над вами или обидеть? Некоторые люди просто не нравятся, и нелегко с ними справиться?

Если на два вопроса из трех ответ был положительным, то необходимо продолжить самопроверку. Однако пугаться не стоит, ведь они не потребуют специализированных оборудований.

Для более точного определения работы надпочечников следует провести продолжение самодиагностики:

• Тест на давление. Для проведения данного процесса первым делом стоит расположиться в лежачем состоянии, расслабиться и только через 5 минут измерить артериальное давление, а после делать измерение уже в положении стоя. Если надпочечники здоровы, то в вертикальной позе давление будет выше. Данный процесс необходимо продолжать в течение дня по нескольку раз.
• Тест на кортизол. На протяжении 24 часов через каждые 3 часа необходимо измерять температуру тела. Такое проделывать стоит примерно 5-6 дней подряд, тем самым выявляя средний температурный уровень организма. Если выявлено, что показатели не изменяются и скачут лишь на 0,2 градуса и не больше, то обязательно стоит обратить внимание на функцию надпочечников.
• Тест на чувствительность. Дополнением к тестам с давлением и кортизолом стоит также проверить чувствительность глаз на яркий свет. Для этого потребуется посветить фонариком прямо в глаза, и если появляется некий дискомфорт или болезненность, то это является еще одной причиной обратить внимание на работу эндокринных желез.

Как проверить надпочечники в домашних условиях? Провести лабораторные анализы без соответствующего опыта и знаний невозможно. Существует несколько простых тестов, благодаря которым можно оценить состояние парных желез, среди них:

1. Реакция на свет. Если на органы зрения воздействуют посредством яркого света, зрачок сужается и остается в таком положении вплоть до исчезновения дискомфорта. У человека, страдающего от заболеваний надпочечников, происходит дилатация;
2. Цвет кожи. Что сделать этот тест, следует принять горизонтальное положение. Далее нужно оголить живот и провести по нему тупым предметом. Из-за этого на коже появится белая полоса. Чем дольше она не исчезает, тем хуже состояние эндокринной системы;
3. Характерные симптомы. К ним относят постоянную усталость, проблемы со сном, потерю ориентации в пространстве, ощущение «разбитости» по вечерам.

Самостоятельные способы диагностики надпочечников используются при первых признаках ухудшения здоровья и при наличии возрастных изменений. Перед тем как обратиться к врачу, можно самостоятельно провести доступные тесты, которые не требуют особых навыков или специальных инструментов.

Тест на давление: необходимо принять лежачее положение, расслабиться и через 5-6 минут измерить давление, потом встать и снова измерить.

Если с надпочечниками все нормально, то артериальное давление в вертикальном положении тела будет выше, чтобы обеспечить стабильное кровоснабжение мозга. Такую проверку следует проводить неоднократно в течение суток.

Тест на кортизол: на протяжении суток следует измерять температуру тела каждые три часа, это повторяется 5-6 дней. Потом определяется средний показатель температуры за сутки, если температура в основном не отклоняется на 0,2 градуса, то следует обратить пристальное внимание на состояние надпочечников.

Если температура пониженная, с заметными колебаниями, то возможны нарушения в надпочечниках и щитовидной железе. Если температура пониженная, но стабильная, то следует проверить щитовидную железу.

На основании вышеизложенного можно сделать несколько выводов: заболевания надпочечников отражаются на всех органах и системах организма. Поэтому важно знать, какие симптомы сопутствуют этому состоянию, какие методы диагностики применяются.

Узнать, как правильно диагностировать и лечить гормональные патологии, лучше всего у профильного специалиста. При выявлении дисфункции надпочечников будет назначено соответствующее лечение, чаще всего с применением гормональных препаратов. При хронической форме заболевания лечебный курс пролонгируется на бессрочный период.

Можно провести несложные тесты и в домашних, неприспособленных для анализов условиях. Для этого надо выполнить следующие действия:

• провести замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении. Если цифры, полученные стоя, будут ниже показателей, полученных в положении лежа, надо срочно обратиться к врачу для обследования;
• поводом для беспокойства является дискомфорт или болезненная реакция в глазах на направленный луч света. Для этого теста можно использовать карманный фонарик;
• в течение недели трижды в день в одно и то же время проводить измерение температуры тела. Колебания более, чем на 0,2 ^оС дают повод посетить врача.

Проверить работу надпочечников у мужчин можно и простым осмотром кожи мошонки. При отклонениях от нормы кожные покровы в этом месте будут пигментированы или приобретут сероватый оттенок.

Заболевания надпочечников опасны вовлечением в патологический процесс всех органов и систем, а также развитием осложнений. Поэтому, если возникла необходимость в диагностике надпочечников, все обследования должны проводиться в соответствии с назначениями лечащего врача.

Болезни надпочечников

Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.

Корковый слой включает в себя:

• клубочковую зону;
• пучковую зону;
• сетчатую зону.

Они продуцируют соответственно:

• минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
• глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
• эстрогены и андрогены.

Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.

Синдром Нельсона

Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома Нельсона:

• головные боли;
• ухудшение зрения;
• снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
• гиперпигментацию некоторых участков кожи.

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Характерная симптоматика включает в себя:

• тахикардию;
• тремор конечностей;
• жажду;
• гипогликемию;
• нарушения глотания;
• снижение объёма циркулирующей крови.

Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.

Симптоматика такова:

• одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
• характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
• в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
• на коже появляются угревые высыпания;
• у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
• у мужчин возникает импотенция.

Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:

1. Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
2. Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
3. Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
4. Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.

Феохромоцитома

Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.

Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. Опубликовано каналом Клиника «Московский доктор».

Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.

Фотогалерея

Как уже известно, что эндокринная система отвечает также за выработку необходимых гормонов, поэтому если ее работоспособность нарушена, то это приводит к гормональному сбою. В организме женщины как недостаток, так и излишек гормонов сильно отражаются на способности организма в зачатии и ношении ребенка.

Проявление заболевания надпочечников у женщин можно определить по следующим симптомам:

• Аллергия на солнечные лучи – можно заметить очень сильный загар;
• Непрерывная депрессия;
• Болезненная чувствительность в груди;
• Появление высокой пигментации;
• Сбой в менструальном цикле;
• Уменьшение объема груди, а также матки;
• На кожном покрове всего участка тела наблюдается появление угревой сыпи;
• Увеличение клитора.

Если же из вышеперечисленных проявлений женщина смогла обнаружить у себя хоть некоторые из них, то срочно необходимо искать, где проверить надпочечники. Первым делом лучше будет посещение врача гинеколога – эндокринолога, чтобы провести диагностику и лечение надпочечников.

В конце необходимо также отметить, что контролирование своего образа жизни, психологического состояния поможет сохранить свой организм в здоровом виде, что также обеспечит правильное воспроизводство гормонов.

Ведь известны случаи, когда данные патологии дисфункции надпочечников возникли на уровне небрежного отношения к своему организму:

• Не уделение должного внимания укреплению иммунитета;
• Нездоровое питание;
• Отсутствие закаляющих процедур.

Такие простые действия помогут избежать заболевания не только надпочечников, но и организма в целом.

Роль лабораторных анализов для диагностики надпочечников

Диагностика работы надпочечников – это важный этап, который помогает выявить возникшие патологии и предотвратить появление серьезных осложнений. Чем скорее он будет проведен, тем быстрее врач назначит лечение.

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

• при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
• при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
• в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
• для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Здоровые и нормальные надпочечники представляют собой полумесяц слева и треугольник справа. Учитывая различное строение желез, удивительно, что они работают в организме совершенно одинаково. Продолжая тему габаритов органа, отметим их размер, который составляет в норме 35-70 мм, и массу – 13-15 граммов. Такая маленькая размерность желез не мешает им выполнять значимую роль в организме человека.

Насколько надпочечники важны для человека, можно понять, рассмотрев некоторые их функции, а точнее это:

• секреция гормональных веществ
• влияние на метаболизм и формирование иммунитета
• контроль функционирования ЦНС и ССС

Рассматривая железы структурно, можно выделить то, что они имеют два основных слоя: мозговой и корковый. Они являются полностью разнородными тканями, а также существенно различаются по осуществляемым ими функциям.

Методы исследования

Исследование мочи на содержание кортизола позволит косвенно определить выработку этого гормона надпочечниками. Это основано на том, что фиксированный процент всего образовавшегося свободного вещества выводится через почки в неизменном виде. Как проверить функциональные способности надпочечников у женщин и мужчин? Для этого надо сдать на исследование суточную мочу.

В первую очередь надо зафиксировать точное время начала сбора материала для анализа. Лучшее время для этого 7.00–7.30 утра. В течение суток вся моча, выводимая из организма, собирается в одну емкость. На следующее утро, собрав последнюю порцию не раньше и не позднее зафиксированного времени, вся жидкость перемешивается и отливается в отдельную емкость примерно 100 мл мочи для лаборатории.

В норме в суточной моче должно содержаться от 6 до 138 нмоль кортизола. Превышение этих показателей наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, а снижение указывает на болезнь Адиссона или врожденную недостаточность коркового вещества.

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

1. За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
2. Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
3. Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
4. Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
5. На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
6. Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
7. Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
8. Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
9. Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

Анализ гормонов надпочечников назначается при многих патологических состояниях. При врожденных патологиях железы, сопровождающихся нарушением выработки стероидных гормонов, у детей наблюдаются нарушения полового развития, характеризующиеся рядом симптомов. Появление таких признаков является показанием для анализов. Кроме того, обследовать эти железы и гормональный фон нужно при появлении следующих симптомов:

• низкое или высокое АД;
• повышенный уровень калия;
• тахикардия;
• нервная возбудимость;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• потемнение слизистых оболочек;
• нарушения сна;
• обезвоживание;
• снижение аппетита;
• жажда;
• частое мочеиспускание;
• частые приступы тошноты;
• обморочные состояния;
• приступы головокружения;
• гиперпигментация кожи.

Сдать анализы требуется при снижении зрения, судорожном синдроме. Как будет называться патология, зависит от полученных при диагностике результатов.

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

• в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
• сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
• за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
• в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
• женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.

В первую очередь, оценить работу желез поможет анализ на гормоны надпочечников.

При этом основными биоматериалами для исследования являются кровь и моча пациента. Пробы могут проводиться как со стимулированием дополнительными препаратами, так и без него.

Каждый из них выполняет свою функцию и отвечает за разные процессы в организме.

Анализы мочи проводят с целью определения суточных колебаний кортизола. Нередко при этом используют лекарственные препараты, которые помогают выявить первопричину отклонения показателей от нормы, то есть где находится патология – в надпочечниках или в мозге. В редких случаях уровень этого гормона определяют в слюне.

Кроме лабораторных способов оценки работы надпочечников, используются и аппаратные. Самым распространенным из них считается УЗИ почек и надпочечников. Но одним из недостатков этого метода является слабая визуализация тканей органа. Поэтому зачастую образования малых размеров остаются незамеченными.

В силу этих обстоятельств наиболее предпочтительными методами исследования надпочечников являются КТ и МРТ с использованием и без использования контраста. Обследования позволяют детально рассмотреть орган и даже самые мелкие включения, оценить работу кровеносной системы и выявить ее физиологические дефекты.

И только в очень редких случаях для проверки работы надпочечников может потребоваться применение инструментальных методик (лапароскопия, эндоскопия и т.д.).

Гиперальдостеронизм

• Артериальная гипертензия;
• Судорожный синдром;
• Сильные головные боли;
• Парестезия;
• Кардиалгия;
• Аритмия;
• Мышечная слабость.

Признаки вторичной формы болезни надпочечников дополняются патологическими изменениями глазного дна, периферической отечностью и хронической недостаточностью хронического типа. Инструментальная диагностика также нашла свое применение. Благодаря МРТ, УЗИ, венографии стало возможным выявление гиперальдостеронизма на ранней стадии.

ДГЭА

Возраст (лет)	Мужчины (мкг/дл)	Женщины (мкг/дл)
10-15	24–248	33–280
15-20	70–490	65–368
20-25	210–490	148–406
25-35	160–450	99–340
35-45	89–427	60–335
45-55	44–331	35–255
55-65	51–295	19–205
65-75	33–250	9,5–246
Старше 75	16–123	12–155

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.{amp}lt;h2″{amp}gt;Анализ на кортизол

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

• отменить любое физическое напряжение;
• нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
• отказаться от курения;
• прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Анализ слюны

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Время суток	Норма
Утро	0–6,9 нг/мл
День	0–4,5 нг/мл
Ночь	1.8–3,5 нг/мл

Анализ мочи

Диагностика феохромоцитомы

Чтобы подтвердить (опровергнуть) феохромоцитому, необходимо проверить секрецию катехоламинов. Для этого используют метод серебрения по Гамперлю-Массону, Гримелиусу. При исследовании суточной урины также могут обнаружить ванилилминдальную кислоту. Еще одним характерным симптомом патологии является увеличение АД.

Расшифровка результатов диагностики

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

1. Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
2. Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
3. Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

1. Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
2. Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников у мужчин и женщин обязательно включают в себя контроль за уровнем кортизола, адреналина и альдостерона. Расшифровку показателей осуществляет эндокринолог. Благодаря анализам можно выявить болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга, эмболию и тромбоз вен надпочечника.

Но отклонения не являются единственными доказательствами перечисленных патологий. Диагноз ставится исходя из совокупности клинических проявлений, результатов лабораторных анализов и очевидных доказательств, выявленных с помощью инструментальных методов. Зачастую сбои в работе надпочечников спровоцированы неправильным образом жизни. Тогда избавление от вредных зависимостей является самым эффективным лечением.

Полезное видео про диагностику заболеваний надпочечников

Работа надпочечников влияет на многие системы. При проведении комплексного обследования могут быть выявлены такие патологические состояния, как:

• недостаточность надпочечников;
• андростерома;
• кортикостерома;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гиперплазия желез;
• альдостерома;
• кортикоэстрома;
• феохромоцитома;
• гипоальдостеронизм.

Кроме того, могут быть обнаружены другие патологические состояния, способные отражаться на функции надпочечников.

В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.

Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:

• ослабление общего состояния;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• снижение аппетита;
• гиперпигментация кожи или её недостаток;
• резкие колебания веса;
• ухудшение памяти;
• рвоту, тошноту;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• ожирение;
• апатию или раздражительность;
• гипотонию;
• гипертонию;
• запор или диарею.

У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:

• неспособность зачать;
• непереносимость солнечных лучей;
• депрессивные состояния;
• болезненность в груди;
• нарушения менструального цикла;
• появления угревой сыпи;
• разрастание клитора.

Симптомы у детей

Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:

• малоподвижность ребёнка;
• пониженный мышечный тонус;
• бледность кожи;
• боли в животе;
• проблемы с мочеиспусканием;
• задержка в физическом и половом развитии.

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

• опухоли;
• синдром Иценко-Кушинга;
• надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

• кисты;
• опухоли;
• гематомы;
• очаги воспаления;
• гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

• неинвазивность и безболезненность;
• высокая информативность;
• безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

• наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
• клаустрофобия;
• психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
• аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Операция может быть:

1. Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
2. Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.

Лечением заболеваний надпочечников занимается эндокринолог. Только он может назначать и контролировать приём гормональных препаратов.