Слабительные средства — это лекарственные препараты, которые облегчают дефекацию и используются при лечении запоров.
Среди тех, кто регулярно принимает слабительные средства, очень немногие в них действительно нуждаются. Многие люди ведут регулярный прием слабительных в профилактических целях, не смотря на то, что в данный момент не страдают запором. Некоторые принимают слабительные, чтобы похудеть.
Виды слабительных
Эффективность применения разных видов слабительных может быть различной у разных людей. Из всех слабительных пищевые добавки с волокнами оказывают наиболее мягкий эффект и более безопасны при длительном применении. Эффект у слабительных препаратов, входящих в группу стимуляторов, напротив, жесткий, поэтому использовать их следует нечасто.
Все слабительные препараты условно можно разделить на несколько групп в зависимости от механизма действия:
-
Пищевые добавки с волокнами (исфагула (Натуролакс, Файберлекс), метилцеллюлоза, поликарбофил кальция, семена льна, пшеничные отруби, стеркулия).
Пищевые добавки с волокнами (слабительные-наполнители) увеличивают объем каловых масс. Попадая в кишечник, они впитывают жидкость, разбухают и растягивают кишечную стенку, что стимулирует проталкивание содержимого кишечника. К тому же, эти слабительные делают стул мягче.
Побочные эффекты включают вздутие живота, метеоризм, спазмы и урчание в животе. Пищевые добавки с волокнами необходимо употреблять с достаточным количеством жидкости, в противном случае они могут усугубить запор.
-
Стимуляторы (бисакодил (Бисакодил, Дульколакс), касторовое масло, экстракт сенны (Сенаде, Регулакс, Гербион Лаксана), кора крушины, дифенилметан, фенолфталеин, натрия пикосульфат (Гутталакс, Гуттасил)).
Стимуляторы (контактные слабительные препараты) вызывают механическое или химическое раздражение кишечника и усиливают его ритмичное сокращение за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения слизистой оболочки.
Побочные эффекты препаратов в форме таблеток включают отрыжку, спазмы, понос, рвоту, изменение цвета мочи. Побочные эффекты препаратов в виде свечей, принимаемых ректально, включают местное раздражение, дискомфорт в желудке, спазмы. Длительное применение стимуляторов может привести к синдрому ленивой кишки, когда кишечник отвыкает работать самостоятельно.
-
Осмотические слабительные (сульфат магния, лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Гудлак), лактитол (Экспортал), макрогол (Форлакс, Фортранс, Транзипег).
Осмотические слабительные средства увеличивают осмотическое давление в кишечнике, что привлекает воду из других тканей организма и способствует размягчению стула, облегчая его движение по пищеварительному тракту.
Побочные эффекты включают вздутие живота, спазмы, тошноту, метеоризм, сухость во рту.
-
Смазывающие слабительные (минеральное масло).
Смазывающие слабительные способствуют размягчению кала и облегчают его скольжение.
-
Препараты, способствующие смягчению каловых масс (докузат натрия).
Размягчители стула увлажняют каловые массы, облегчая проникновения в них воды и жиров. Они делают стул мягче, предотвращают его обезвоживание и позволяют избежать натуживания при дефекации.
Длительное использование может привести к электролитному дисбалансу. Электролиты (кальций, хлор, калий, магний, натрий) участвуют в регуляции некоторых функций организма. Электролитный дисбаланс может привести к нарушению сердечного ритма, слабости, спутанности сознания и припадкам.
-
Другие слабительные препараты (лубипростон, линаклотид, глицерол (Глицелакс)).
Лубипростон и линаклотид увеличивают секрецию жидкости в просвете кишечника, что приводит к увлажнению и размягчению стула и способствует его продвижению по кишечнику.
Глицерол (глицериновые свечи) при запорах применяется ректально. Слабительный эффект развивается в течение 15–30 мин. Глицерол оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку толстой кишки, стимулируя моторику (сокращения) кишечника, и размягчает каловые массы, облегчая их прохождение по толстой кишке.
- Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse.
- Understanding constipation. American Gastroenterological Association.
- Mayo Clinic. Constipation.
- Laxative. Micromedex Healthcare Series.
Злоупотребление слабительными
Избыток слабительных может приводить к вымыванию необходимых витаминов и питательных веществ еще до того, как они успеют всосаться в кишечную стенку.
Слабительные также приводят к избыточной потере воды, выведению натрия и калия, ослаблению мышц кишечника и нарушению его функции. Прекращение регулярного приема часто приводит к тяжелым запорам.
Злоупотребление слабительными может быть причиной синдрома ленивой кишки, при котором кишечник теряет свою способность выполнять эвакуаторные функции, поскольку привык полагаться в этом на слабительные средства. Кроме того, слабительные могут ухудшать всасывание других принимаемых препаратов.