Симптомы
Симптомы и признаки язвы желудка включают:
- Жгучая боль в области желудка;
- Чувство переполненности желудка, отрыжка;
- Изжога;
- Тошнота.
Симптомы, как правило, зависят от места расположения язвы и возраста пациента. Наиболее частым симптомом является жгучая, мучительная, иногда с чувством голода боль в верхней части живота. Желудочная кислота усиливает боль, которую обычно удается снять приемом пищи или снижающих кислотность лекарств, однако через некоторое время она возобновляется, усиливаясь между приемами пищи и по ночам.
Прием пищи иногда может, напротив, усилить боли. Это особенно характерно для язв в самом нижнем отделе желудка (пилорическом). Такие язвы часто сопровождаются сужением просвета (стенозом), вызванным отеком и образованием рубцов.
Примерно у 75 процентов больных, особенно у лиц пожилого возраста, симптомы отсутствуют.
Гораздо реже язва желудка может вызвать следующие опасные симптомы:
- Рвота или рвота с красной или черной («кофейной гущей») кровью;
- Стул с темной кровью, черный или зловонный стул;
- Трудности с дыханием;
- Обморочное состояние;
- Тошнота и рвота;
- Необъяснимая потеря веса;
- Изменение аппетита.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии перечисленных выше опасных симптомов. Также обратитесь к врачу, если прием антацидов и препаратов, угнетающих выработку кислоты, помогают снять боль лишь на некоторое время.
Осложнения
Язва желудка может привести к следующим осложнениям:
-
Внутреннее кровотечение. Кровотечение является основным осложнением язвы желудка и может иметь хронический или острый характер. При хроническом кровотечении потеря крови происходит медленно и ведет к развитию анемии. При остром кровотечении происходит большая потеря крови и может потребоваться госпитализация и внутривенное переливание крови.
На большую кровопотерю может указывать красная или черная («кофейной гущи») рвота или кровавый или дегтеобразный стул. Другие симптомы кровотечения включают слабость, ортостатический коллапс (недостаточный приток крови к головному мозгу вследствие снижения кровяного давления), обморок, жажду и потливость.
-
Инфекция. Язва может привести к образованию отверстия (перфорации) в стенке пищеварительного тракта и повышению риска развития инфекции брюшной полости (перитонита) вследствие попадания содержимого желудка в брюшную полость.
При перфорации появляется внезапная сильная постоянная боль в верхней части живота, которая быстро распространяется по всему животу. Такая боль часто становится наиболее выраженной в правой нижней части живота и время от времени может отдавать в одно или оба плеча. При перфорации может развиться шок, который проявляется увеличением частоты пульса, снижением кровяного давления и выработки мочи.
Перфорация требует экстренного хирургического вмешательства. Задержка с операцией делает прогноз менее благоприятным. При наличии противопоказаний к операции альтернативой может стать непрерывная назогастральная аспирация, при которой содержимое желудка отсасывается с помощью зонда, и антибиотики широкого спектра действия.
-
Обструкция. Язва может привести к отеку, воспалению или образованию шрамов, которые могут вызвать сужение просвета (стеноз) выходного отдела желудка и затруднить и заблокировать прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту (обструкции). Для обструкции характерны быстрое наступление чувства сытости, рвота или потеря веса.
-
Рецидив. К рецидиву (повторному появлению) язвы может привести неэффективность лечения в отношении Helicobacter pylori, продолжение использования нестероидных противовоспалительных препаратов и курение. Реже причиной рецидива может быть гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) — опухоль, стимулирующая выработку кислоты в желудке.
В случае полного уничтожения Helicobacter pylori вероятность рецидива язвы желудка в течение первого года составляет менее 10 процентов, но больше 60 процентов, если инфекция сохраняется. При рецидиве необходимо пройти обследование на Helicobacter pylori и при подтверждении инфекции снова пройти курс терапии.
-
Рак желудка. При язвах, вызванных бактерией Helicobacter pylori, риск развития рака желудка в дальнейшем повышен в 3-6 раз.
- American College of Gastroenterology guidelines on the management of Helicobacter pylori infection. Bethesda, M.D.: American College of Gastroenterology.
- Merck Manual Professional Version. Peptic ulcers.
- Feldman M, et al. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010.
- Rakel D. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012.
- Mayo Clinic. Peptic ulcer.
- H. pylori and peptic ulcers. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- NSAIDs and peptic ulcers. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Potassium. Natural Medicines Comprehensive Database.