Язва желудка - Симптомы

Симптомы

Симптомы и признаки язвы желудка включают:

  • Жгучая боль в области желудка;
  • Чувство переполненности желудка, отрыжка;
  • Изжога;
  • Тошнота.

Симптомы, как правило, зависят от места расположения язвы и возраста пациента. Наиболее частым симптомом является жгучая, мучительная, иногда с чувством голода боль в верхней части живота. Желудочная кислота усиливает боль, которую обычно удается снять приемом пищи или снижающих кислотность лекарств, однако через некоторое время она возобновляется, усиливаясь между приемами пищи и по ночам.

Прием пищи иногда может, напротив, усилить боли. Это особенно характерно для язв в самом нижнем отделе желудка (пилорическом). Такие язвы часто сопровождаются сужением просвета (стенозом), вызванным отеком и образованием рубцов.

Примерно у 75 процентов больных, особенно у лиц пожилого возраста, симптомы отсутствуют.

Гораздо реже язва желудка может вызвать следующие опасные симптомы:

  • Рвота или рвота с красной или черной («кофейной гущей») кровью;
  • Стул с темной кровью, черный или зловонный стул;
  • Трудности с дыханием;
  • Обморочное состояние;
  • Тошнота и рвота;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Изменение аппетита.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии перечисленных выше опасных симптомов. Также обратитесь к врачу, если прием антацидов и препаратов, угнетающих выработку кислоты, помогают снять боль лишь на некоторое время.

Осложнения

Язва желудка может привести к следующим осложнениям:

  • Внутреннее кровотечение. Кровотечение является основным осложнением язвы желудка и может иметь хронический или острый характер. При хроническом кровотечении потеря крови происходит медленно и ведет к развитию анемии. При остром кровотечении происходит большая потеря крови и может потребоваться госпитализация и внутривенное переливание крови.

    На большую кровопотерю может указывать красная или черная («кофейной гущи») рвота или кровавый или дегтеобразный стул. Другие симптомы кровотечения включают слабость, ортостатический коллапс (недостаточный приток крови к головному мозгу вследствие снижения кровяного давления), обморок, жажду и потливость.

  • Инфекция. Язва может привести к образованию отверстия (перфорации) в стенке пищеварительного тракта и повышению риска развития инфекции брюшной полости (перитонита) вследствие попадания содержимого желудка в брюшную полость.

    При перфорации появляется внезапная сильная постоянная боль в верхней части живота, которая быстро распространяется по всему животу. Такая боль часто становится наиболее выраженной в правой нижней части живота и время от времени может отдавать в одно или оба плеча. При перфорации может развиться шок, который проявляется увеличением частоты пульса, снижением кровяного давления и выработки мочи.

    Перфорация требует экстренного хирургического вмешательства. Задержка с операцией делает прогноз менее благоприятным. При наличии противопоказаний к операции альтернативой может стать непрерывная назогастральная аспирация, при которой содержимое желудка отсасывается с помощью зонда, и антибиотики широкого спектра действия.

  • Обструкция. Язва может привести к отеку, воспалению или образованию шрамов, которые могут вызвать сужение просвета (стеноз) выходного отдела желудка и затруднить и заблокировать прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту (обструкции). Для обструкции характерны быстрое наступление чувства сытости, рвота или потеря веса.

  • Рецидив. К рецидиву (повторному появлению) язвы может привести неэффективность лечения в отношении Helicobacter pylori, продолжение использования нестероидных противовоспалительных препаратов и курение. Реже причиной рецидива может быть гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) — опухоль, стимулирующая выработку кислоты в желудке.

    В случае полного уничтожения Helicobacter pylori вероятность рецидива язвы желудка в течение первого года составляет менее 10 процентов, но больше 60 процентов, если инфекция сохраняется. При рецидиве необходимо пройти обследование на Helicobacter pylori и при подтверждении инфекции снова пройти курс терапии.

  • Рак желудка. При язвах, вызванных бактерией Helicobacter pylori, риск развития рака желудка в дальнейшем повышен в 3-6 раз.

Причины
Источники:
  1. American College of Gastroenterology guidelines on the management of Helicobacter pylori infection. Bethesda, M.D.: American College of Gastroenterology.
  2. Merck Manual Professional Version. Peptic ulcers.
  3. Feldman M, et al. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010.
  4. Rakel D. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012.
  5. Mayo Clinic. Peptic ulcer.
  6. H. pylori and peptic ulcers. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  7. NSAIDs and peptic ulcers. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  8. Potassium. Natural Medicines Comprehensive Database.
Опубликовано: 12 Сентября, 2016
Обновлено Редакцией: 14 Сентября, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.