Хронический панкреатит - Диагностика

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита включает следующие анализы и обследования:

• Анализ крови. В анализе крови выявляется высокое содержание панкреатических ферментов. Однако постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто бывают в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы;
• Анализ кала. Кал может содержать большое количество жиров, что связано с нарушением их всасывания. Однако такие изменения более характерны для поздних стадий заболевания;
• Анализ мочи. При тестах с панкреолаурилом и бентиромидом, которые Вы принимаете через рот, проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами;
• Рентген органов брюшной полости позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы у больных, злоупотребляющих алкоголем и рецидивирующим острым панкреатитом, что часто является достаточным основанием для постановки диагноза;
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости позволяют диагностировать наличие камней желчного пузыря, оценить степень воспаления поджелудочной железы, визуализировать кальцификацию и другие изменения железы, но на ранних стадиях заболевания эти признаки могут отсутствовать;
• УЗИ органов брюшной полости также позволяет обнаружить камни желчного пузыря и оценить воспаление поджелудочной железы;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить изменения желчного пузыря, поджелудочной железы, ее протока и общего желчного протока;
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование помогает обнаружить воспаление и нарушение проходимости протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется в ранней диагностике заболевания и помогает обнаружить повреждение или закупорку протока поджелудочной железы, а также закупорку общего желчного протока. ЭРХПГ может спровоцировать острый панкреатит примерно в 5 процентах случаев проведения процедуры. Вместо ЭРХПГ может быть использована магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ);
• Секретиновый тест для поджелудочной железы. Через трубку, введенную в двенадцатиперстную кишку через нос, подается специальный раствор, который стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы. Проба секрета забирается из просвета прямой кишки и отправляется на анализ. Изменения состава поджелудочного сока могут указывать на повреждение поджелудочной железы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

При постановке диагноза следует исключить другие возможные причины болей в верхней части живота:

• Билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в желчевыводящих путях и желчном пузыре;
• Дискенезия желчевыводящих путей — нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков;
• Заболевания пищевода, такие как эзофагит, эзофагоспазм;
• Язва желудка;
• Заболевания печени, такие как гепатит, опухоли печени;
• Заболевания толстой кишки, такие как синдром раздражённой толстой кишки, опухоли, язвенные и воспалительные поражения;
• Заболевания легких и плевры;
• Заболевания скелетных мышц;
• Функциональные нарушения, такие как синдром функциональной абдоминальной боли, депрессия, тревожные и другие нейропсихиатрические расстройства, часто связанные с хроническими стрессами;
• Рак поджелудочной железы;
• Аномалии развития поджелудочной железы.