Хронический панкреатит - Причины

Причины

Причины хронического панкреатита включают:

• Алкоголизм;
• Камни желчного пузыря;
• Токсины;
• Некоторые лекарства;
• Курение;
• Кистозный фиброз;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), проводимая при лечении камней желчного пузыря;
• Наследственность;
• Гиперкальцемия — высокий уровень кальция в крови, вызванный избыточной функцией околощитовидных желез;
• Высокий уровень триглицеридов в крови;
• Хроническая болезнь почек;
• Сахарный диабет;
• Рак поджелудочной железы;
• Аутоиммунные заболевания;
• Тяжелый или рецидивирующий острый панкреатит;
• Врожденные аномалии строения протока поджелудочной железы.

Около 70-80 процентов случаев хронического панкреатита вызваны алкоголизмом. Редкие причины заболевания включают наследственный панкреатит, избыточную функцию околощитовидных желез — гиперпаратиреоидизм, и нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вызванное сужением его просвета, камнями или раком. Иногда причины заболевания установить невозможно.

Хронический панкреатит сопровождается постепенным снижением функции поджелудочной железы по выработке пищеварительных ферментов, необходимых для нормального переваривания и всасывания жиров. Самой частой причиной этого у взрослых является алкоголизм, у детей — кистозный фиброз.

Механизм развития заболевания

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития хронического панкреатита может быть связан с нарушением проходимости протока поджелудочной железы белковыми пробками, которые могут быть следствием избытка выработки гликопротеина-2 или дефицита литостатина — белка поджелудочного сока, который предотвращает отложение кальция.

При непроходимости протока пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, активируются внутри железы, приводя к ее разрушению. При нормальном пищеварении неактивированные пищеварительные ферменты через проток поджелудочной железы попадают в тонкий кишечник, где активируются и помогают переваривать пищу. При хроническом панкреатите ферменты активируются еще внутри поджелудочной железы, раздражая ее клетки и вызывая воспалительный процесс и появление симптомов заболевания.

Повторяющиеся эпизоды острого панкреатита с каждым разом все больше разрушают поджелудочную железу и могут привести к развитию хронического панкреатита.

Постоянное воспаление приводит к фиброзу — образованию рубцовой ткани, изменениям величины протока с последующей кальцификацией, и раздражает нервы, приводя к возникновению хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к снижению функции поджелудочной железы по выработке пищеварительных ферментов и гормонов. Нарушения работы поджелудочной железы ведут к нарушениям пищеварения и диабету, который развивается у 20-30 процентов больных в течение 10-15 лет после начала заболевания.