Многоплодная беременность — это беременность, при которой в матке находятся два и более плода, которые развились из одной или разных яйцеклеток. В зависимости от количества плодов говорят о двойне, тройне и более. Многоплодная беременность относится к беременности с высоким риском и требует повышенного внимания, как со стороны врачей, так и со стороны беременной.
Причины многоплодной беременности
Многоплодная беременность происходит по воле случая. Некоторые факторы повышают ее вероятность:
- Возраст. С возрастом гормональные изменения могут привести к тому, что при овуляции высвобождается более одной яйцеклетки;
- ВРТ, такие как ЭКО, также повышают вероятность многоплодной беременности;
- Наследственность (семейная история рождения гетерозиготной двойни);
- Прекращение приема противозачаточных таблеток незадолго до беременности.
Двойня при многоплодной беременности может быть монозиготной или гетерозиготной:
- Монозиготная (однояйцевая, идентичная) двойня появляется из одной яйцеклетки, которая, будучи оплодотворенной одним сперматозоидом, делится на два и более эмбриона. Каждый плод, как правило, делит общую плаценту, но имеет собственный амниотический мешок. Плоды генетически идентичны и всегда одного пола. При неполном обособлении эмбрионов, что случается крайне редко, возникают соединенные близнецы (двойные и более уродства), которые часто бывают жизнеспособны.
- Гетерозиготная (многояйцевая) двойня встречается чаще. Такие двойни появляются из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. У каждого плода своя плацента и свой амниотический мешок. Плоды могут быть однополыми или разнополыми, с одной или разными группами крови. Их генетическое сходство не больше, чем у братьев или сестер неблизнецов.
Тройня и более может быть монозиготной, гетерозиготной или их сочетанием.
Осложнения многоплодной беременности
Каждый день на свет рождаются тысячи здоровых близнецов. Однако многоплодная беременность связана с повышенным риском следующих осложнений:
- Преэклампсия и высокое кровяное давление;
- Преждевременные роды;
- Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ), при котором в общей части плаценты у идентичной двойни образуются соединительные сосуды. Это приводит к тому, что один плод начинает получать слишком много крови и развивается слишком быстро, а другой получает слишком мало крови и отстает в развитии. СФФТ является опасным осложненим для обоих плодов и может потребовать серьезного вмешательства, вплоть до родоразрешения;
- Кесарево сечение. Естественные вагинальные роды могут проводится, если один плод находится головой вниз. Если нет, то роды проводят путем кесарева сечения;
- Гестационный диабет.
Диагностика многоплодной беременности
Подозрение на многоплодную беременность может возникнуть при:
- Уровень ХГЧ при беременности превышает норму;
- Матка увеличена по сравнению с нормой;
- Прослушивается сердцебиение более, чем одного плода.
Многоплодная беременность диагностируется на УЗИ.
В редких случаях при беременности двойней в матке со временем может остаться только один плод. Этот феномен получил название синдром исчезнувшего близнеца. Причину исчезновения второго плода, как правило, установить не удается.
Как сделать многоплодную беременность здоровой
Чтобы обеспечить здоровую многоплодную беременность:
- Посещайте врача регулярно;
- Придерживайтесь здорового питания. Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, железом, кальцием, белком и другими питательными веществами. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, постное мясо, нежирное молоко, сыры, свежие фрукты и овощи;
- Принимайте витамины для беременных. О приеме добавки с железом проконсультируйтесь с врачом;
- Увеличьте набор веса. Правильный набор веса поддерживает здоровье плодов. В случае беременности двойней рекомендованный набор веса за всю беременность для женщины с нормальным весом до беременности составляет от 17 до 25 кг. Это около 600 дополнительных калорий в день в зависимости от уровня физической активности;
- Не курите, откажитесь от алкоголя и любых наркотиков;
- Ограничьте потребление кофеина;
- Начинайте прием любых лекарств, витаминов, БАДов, трав только после консультации врача;
- Следуйте рекомендациям врача. Это может касаться ограничений при работе, путешествиях и физичесокй активности. Обговорите с врачом, какие физические упражнения подходят Вам при беременности;
- Больше отдыхайте.
После рождения двойни Вы можете столкнуться с сильным стрессом, связанным с тем, что Вам придется воспитывать сразу нескольких детей. Это нормально, многие чувствуют себя также. Чтобы справиться со стрессом:
- Попросите помощи у родственников и друзей;
- Отдыхайте при любой возможности;
- Присоединитесь к группе многодетных мам. Это может быть сообщество в интернете, либо специальная группа поддержки. В таких группах можно поделиться тем, что Вас беспокоит, а также услышать истории, как другие мамы справляются с похожими трудностями.
Если депрессия длится больше двух недель, обратитесь к врачу.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Having Twins.
- Mayo Clinic. Twin Pregnancy.
- Healthwise medical reference. Multiple pregnancy.
- Mandy GT. Neonatal outcome, complication and management of multiple births.
- Gabbe SG, et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012.