Как проходят роды

Нормальный родовой процесс подразделяется на три этапа. Первый этап — раскрытие шейки матки, через которую ребенок сможет выйти наружу, второй этап — рождение ребенка, третий этап — рождение плаценты.

Роды могут длиться от часа до 24 часов и более. Первые роды, как правило, длятся дольше из-за низкой эластичности влагалища и шейки матки. Если роды первые, продолжительность родов составляет 12-24 часа, в среднем 14 часов. Повторные роды обычно проходят быстрее — в течение 4-8 часов, в среднем 6 часов.

Первый этап родов

Первый этап родов — раскрытие шейки матки — самый долгий и может длиться до 20 часов. Он начинается, когда шейка матки только начинает открываться, и заканчивается, когда она полностью открыта и составляет не менее 10 см в диаметре.

Первый этап родов можно разделить на 3 стадии:

• Начальные роды;
• Активные роды;
• Переходный момент.

Начальные роды

На этой стадии родов шейка матки раскрывается от 0 до 3 см. Стадия начинается первыми родовыми схватками, которые истончают шейку матки и заставляют ее растягиваться вокруг головы ребенка.

Схватки при начальных родах длятся 30-60 секунд с интервалом 5-20 минут. Они могут быть регулярными и нерегулярными, слабыми и умеренными. Могут сопровождаться болями в пояснице, жаром в животе, поносом.

Роды не всегда начинаются с началом схваток. Схватки могут продолжаться часами и даже днями, прежде, чем шейка матки размягчится и раскроется, особенно если роды первые.

Родовые схватки могут вызвать у Вас волнение и страх перед неизвестностью, от чего может закружиться голова. Постарайтесь сохранять спокойствие. Сядьте в кресло, либо встаньте и походите — ходьба помогает справиться с неприятными ощущениями. Попейте воды, слегка перекусите, послушайте успокаивающую музыку. Если болит спина, приложите что-нибудь холодное, или горячее, или и то и другое поочередно, слегка помассируйте поясницу.

После начала схваток в роддоме Вас отведут в предродовую, где проведут осмотр, чтобы определить, насколько раскрылась шейка матки. Для контроля за схватками и сердцебиением ребенка Вас подсоединят к специальному монитору.

Схватки могут продолжаться регулярно, но могут и на некоторое время остановиться. При этом Вас могут попросить поспать или пойти прогуляться, чтобы возобновить процесс. Если схватки не возобновились, при необходимости может быть намеренно нарушена целостность оболочек плодного пузыря.

Активные роды

Когда шейка матки раскрывается с 3-4 см до 7 см в диаметре, схватки становятся сильнее и продолжительнее, проходят в интервале до 3-4 минут и длятся от 45 секунд до минуты и более. Наступает стадия активных родов. Роженица может испытывать боли в спине, которые сопровождаются вагинальным кровотечением. В активной стадии родов самое время воспользоваться техниками дыхания и техниками релаксации, которые Вы изучали на курсах подготовки к родам.

Во время стадии активных родов ребенок движется вниз по тазу, а шейка матки продолжает раскрываться со скоростью 1-4 см в час. Стадия длится 3-8 часов.

Между схватками постарайтесь расслабляться, чтобы у Вас остались силы. Роды не будут длиться вечно. Единственное, что Вы можете сделать — это собраться с силами и пройти через роды.

Переходный момент

Переходный момент — это 3 стадия первого этапа родов, при которой шейка матки раскрывается с 7 см до 10 см.

Схватки на этой стадии становятся сильными, длятся 60-90 секунд и достигают максимума почти сразу. Перерыв между схватками уменьшается настолько, что может возникнуть ощущение, что схватки происходят практически непрерывно.

Сейчас Вы почувствуете сильное давление на низ спины и прямую кишку, могут появиться судороги и дрожь в ногах, тошнота и рвота, пот, жар и озноб. Вы можете чувствовать себя обессиленной.

Постарайтесь расслабиться и берегите силы. Постарайтесь не тужиться, пока шейка матки полностью не раскроется, чтобы избежать разрывов и отека шейки матки.

Второй этап родов

Второй этап родов — рождение ребенка — начинается, когда шейка матки полностью раскрыта и составляет не менее 10 см в диаметре, и заканчивается, когда ребенок полностью проходит через родовые пути. Этап может длиться два и более часов.

Когда шейка матки полностью раскрыта, Вам разрешат тужиться. Может пройти час или два, прежде, чем головка ребенка покажется во влагалище. Когда родится головка, Вас могут попросить перестать тужиться, чтобы проверить, не запуталась ли пуповина. Перестать тужиться иногда бывает трудно, однако Вам нужно постараться, дышите часто. Небольшой перерыв позволит влагалищу больше растянуться и избежать разрывов.

Вас снова попросят начать тужиться. Делайте глубокий вдох и выдох перед и после каждой схватки. Через некоторое время и нескольких потуг Ваш ребенок родится полностью.

После рождения ребенка держат лицом вниз, чтобы околоплодные воды, слизь или кровь не попали в легкие. С помощью специального аппарата изо рта и носа малыша отсосут жидкость. Пуповину зажмут двумя зажимами, между которыми ее безболезненно отрежут ножницами. Если пуповина обвилась вокруг шеи ребенка, ее отрежут еще до появления плечиков.

Новорожденный делает первый вдох – и Вы слышите его первый крик. После рождения Вам могут дать подержать ребенка на руках или положат его Вам на живот. Затем ребенка осмотрят, взвесят, обсушат и завернут в одеяло. На ручку наденут идентификационную бирку, чтобы не спутать с другими новорожденными.

Во время родов может быть проведено незначительное хирургическое рассечение промежности — эпизиотомия. Эпизиотомия расширяет родовые пути и может предотвратить произвольные разрывы влагалища и снизить риск родовых черепно-мозговых травм ребенка.

Третий этап родов

Третий этап родов — рождение плаценты — начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда плацента отсоединилась от стенки матки и полностью вышла наружу. Третий этап — самый короткий и может длиться от нескольких до 30 минут.

Плацента — это орган, который питал Вашего ребенка на протяжении всей беременности. Ребенок соединен с плацентой при помощи пуповины.

Через 5-10 минут после рождения ребенка плацента отсоединяется от стенки матки. Схватки, которые все еще продолжаются, но стали заметно слабее, выталкивают плаценту из матки во влагалище. Чтобы заставить матку сокращаться и вытолкнуть плаценту, Вам могут сделать массаж нижней части живота. Вас также могут попросить снова тужиться, чтобы плацента вышла, как правило, с небольшим количеством крови. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины. Если плацента не отделяется самостоятельно, ее придется удалять вручную.

После рождения плаценты ее осматривают, чтобы убедиться, что она целая. Как правило, плацента круглая, красная, 15-20 см в диаметре и весом около 600 гр. Если плацента вышла частично, ее остатки удаляются хирургическим путем. Неудаленные остатки могут вызвать инфекцию и кровотечение. При многоплодной беременности может быть одна плацента с несколькими пуповинами или несколько плацент.

Чтобы уменьшить объем теряемой крови, после рождения плаценты необходима стимуляция сокращения матки. Для этих целей используется окситоцин или метилэргометрин внутривенно или инъекцией.

Если во время родов была проведена эпизиотомия, либо произошел произвольный разрыв тканей, будут наложены швы.