Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия — это состояние при беременности, которое характеризуется артериальной гипертензией (высоким кровяным давлением) и протеинурией (высоким содержанием белка в моче) и развивается после 20-ой недели беременности.

Преэклампсия наблюдается в 2-8 процентах беременностей, наиболее часто при первой беременности. Состояние, как правило, появляется во второй половине беременности, часто в конце второго, а также в третьем триместре, хотя может появиться и раньше. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, тяжелое осложнение, характеризующееся судорогами, опасными для матери и ребенка.

Ранее преэклампсию называли токсикозом или токсемией беременных, поскольку предполагалось, что состояние вызвано наличием в крови беременной токсина. Теперь известно, что преэклампсия вызвана не токсином.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки преэклампсии включают:

• Высокое кровяное давление;
• Белок в моче;
• Отеки;
• Быстрый набор веса;
• Боли в верхней части живота;
• Головные боли;
• Изменение рефлексов;
• Слабое или отсутствие мочевыведения;
• Головокружения;
• Сильная рвота и тошнота;
• Нарушения зрения.

Преэклампсия может начаться за несколько недель до появления основных симптомов — повышенного кровяного давления и белка в моче. В некоторых случаях первым признаком состояния является резкий набор веса и, как следствие, отеки, вызванные задержкой жидкости. Набор веса в этом случае составляет не менее 800 гр в неделю или более 2,500 гр в месяц.

Вызовите скорую помощь, если Вы заметили следующие симптомы:

• Внезапные отеки на лице, руках и глазах;
• Кровяное давление выше 140/90;
• Внезапный набор веса в течение 1-2 дней;
• Боли в животе, особенно в верхней правой части;
• Сильные головные боли;
• Слабое мочевыведение;
• Расплывчатое зрение или вспышки света в глазах.

Причины

Точные причины преэклампсии не установлены. Исследователи различают два типа факторов, приводящих к развитию состояния:

• Плацентарные факторы — неправильное функционирование плаценты связано с недостаточным проникновением плаценты в кровеносные сосуды матери с последующей ишемией (снижением кровоснабжения) плаценты;
• Материнские факторы — наличие у матери заболеваний, приводящих к разрушению эндотелия (внутренней оболочки) кровеносных сосудов. К таким заболеваниям относятся артериальная гипертензия, заболевания почек, нарушение жирового обмена, сахарный диабет, ревматоидный артрит, волчанка и другие.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития преэклампсии, включают:

• Первая беременность;
• Подростковая беременность;
• Поздняя беременность (возраст беременной старше 35 лет);
• Гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление);
• Преэклампсия в течение прошлых беременностей;
• Наследственность, например, наличие преэклампсии по материнской линии;
• Ожирение;
• Многоплодная беременность;
• Беременность на фоне заболеваний: ревматические пороки сердца, диабет, гипертиреоз, болезни почек, гепатит, холецистит, вегетососудистая дистония, волчанка, ревматоидный артрит.

Диагностика

Диагностика преэклампсии проводится на основе измерения кровяного давления и белка в моче. Однократное повышение давления не означает, что у Вас преэклампсия. Высокое давление должно держаться в течение продолжительного времени. Повышенным давлением для беременных считается давление выше 140/90 мм рт ст.

Тяжелая форма преэклампсии отличается от легких форм разрушением красных кровяных телец, повышением уровня ферментов печени и низким числом тромбоцитов.

Последствия

Последствия преэклампсии включают:

• Малый вес ребенка при рождении вследствие плохого кровоснабжения плаценты;
• Преждевременные роды;
• Осложнения для ребенка: умственная отсталость, эпилепсия, церебральный паралич, проблемы со слухом и зрением;
• Осложнения для матери: судороги, сердечная недостаточность, инсульт, послеродовые кровотечения, хроническая патология почек, гипертоническая болезнь, кома, острая почечная недостаточность.

Преэклампсия также может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и внутриутробной смерти плода.

Лечение

Роды являются единственным средством излечить преэклампсию. До родов кровяное давление контролируют с помощью медицинских препаратов.

Лечение преэклампсии легкой степени может проводиться в домашних условиях с соблюдением постельного режима и контролем кровяного давления. Измерение давления, уровня белка в моче и оценка состояния ребенка врачом проводятся несколько раз в неделю.

При тяжелой степени заболевания требуется госпитализация, которая необходима для контроля состояния плода. Без лечения преэклампсия развивается в эклампсию.

После родов давление, как правило, приходит в норму в течение 1-6 недель. Тем не менее последующий контроль давления может проводится с помощью лекарств. Дозировка, как правило, постепенно снижается с полным прекращением приема через 2-3 месяца.