Преэклампсия — это состояние при беременности, которое характеризуется артериальной гипертензией (высоким кровяным давлением) и протеинурией (высоким содержанием белка в моче) и развивается после 20-ой недели беременности.
Преэклампсия наблюдается в 2-8 процентах беременностей, наиболее часто при первой беременности. Состояние, как правило, появляется во второй половине беременности, часто в конце второго, а также в третьем триместре, хотя может появиться и раньше. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, тяжелое осложнение, характеризующееся судорогами, опасными для матери и ребенка.
Ранее преэклампсию называли токсикозом или токсемией беременных, поскольку предполагалось, что состояние вызвано наличием в крови беременной токсина. Теперь известно, что преэклампсия вызвана не токсином.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки преэклампсии включают:
- Высокое кровяное давление;
- Белок в моче;
- Отеки;
- Быстрый набор веса;
- Боли в верхней части живота;
- Головные боли;
- Изменение рефлексов;
- Слабое или отсутствие мочевыведения;
- Головокружения;
- Сильная рвота и тошнота;
- Нарушения зрения.
Преэклампсия может начаться за несколько недель до появления основных симптомов — повышенного кровяного давления и белка в моче. В некоторых случаях первым признаком состояния является резкий набор веса и, как следствие, отеки, вызванные задержкой жидкости. Набор веса в этом случае составляет не менее 800 гр в неделю или более 2,500 гр в месяц.
Вызовите скорую помощь, если Вы заметили следующие симптомы:
- Внезапные отеки на лице, руках и глазах;
- Кровяное давление выше 140/90;
- Внезапный набор веса в течение 1-2 дней;
- Боли в животе, особенно в верхней правой части;
- Сильные головные боли;
- Слабое мочевыведение;
- Расплывчатое зрение или вспышки света в глазах.
Причины
Точные причины преэклампсии не установлены. Исследователи различают два типа факторов, приводящих к развитию состояния:
- Плацентарные факторы — неправильное функционирование плаценты связано с недостаточным проникновением плаценты в кровеносные сосуды матери с последующей ишемией (снижением кровоснабжения) плаценты;
- Материнские факторы — наличие у матери заболеваний, приводящих к разрушению эндотелия (внутренней оболочки) кровеносных сосудов. К таким заболеваниям относятся артериальная гипертензия, заболевания почек, нарушение жирового обмена, сахарный диабет, ревматоидный артрит, волчанка и другие.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск развития преэклампсии, включают:
- Первая беременность;
- Подростковая беременность;
- Поздняя беременность (возраст беременной старше 35 лет);
- Гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление);
- Преэклампсия в течение прошлых беременностей;
- Наследственность, например, наличие преэклампсии по материнской линии;
- Ожирение;
- Многоплодная беременность;
- Беременность на фоне заболеваний: ревматические пороки сердца, диабет, гипертиреоз, болезни почек, гепатит, холецистит, вегетососудистая дистония, волчанка, ревматоидный артрит.
Диагностика
Диагностика преэклампсии проводится на основе измерения кровяного давления и белка в моче. Однократное повышение давления не означает, что у Вас преэклампсия. Высокое давление должно держаться в течение продолжительного времени. Повышенным давлением для беременных считается давление выше 140/90 мм рт ст.
Тяжелая форма преэклампсии отличается от легких форм разрушением красных кровяных телец, повышением уровня ферментов печени и низким числом тромбоцитов.
Последствия
Последствия преэклампсии включают:
- Малый вес ребенка при рождении вследствие плохого кровоснабжения плаценты;
- Преждевременные роды;
- Осложнения для ребенка: умственная отсталость, эпилепсия, церебральный паралич, проблемы со слухом и зрением;
- Осложнения для матери: судороги, сердечная недостаточность, инсульт, послеродовые кровотечения, хроническая патология почек, гипертоническая болезнь, кома, острая почечная недостаточность.
Преэклампсия также может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и внутриутробной смерти плода.
Лечение
Роды являются единственным средством излечить преэклампсию. До родов кровяное давление контролируют с помощью медицинских препаратов.
Лечение преэклампсии легкой степени может проводиться в домашних условиях с соблюдением постельного режима и контролем кровяного давления. Измерение давления, уровня белка в моче и оценка состояния ребенка врачом проводятся несколько раз в неделю.
При тяжелой степени заболевания требуется госпитализация, которая необходима для контроля состояния плода. Без лечения преэклампсия развивается в эклампсию.
После родов давление, как правило, приходит в норму в течение 1-6 недель. Тем не менее последующий контроль давления может проводится с помощью лекарств. Дозировка, как правило, постепенно снижается с полным прекращением приема через 2-3 месяца.
- March of Dimes. Preeclampsia.
- Cleveland Clinic. Preeclampsia.
- University of Maryland. Preeclampsia.
- MedLine Plus. Preeclampsia.
- Mayo Clinic. Preeclampsia.
- Лечащий врач. Актуальные вопросы современного акушерства: гестоз беременных — проблема и решения.