Лечение
В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера используются 2 типа лекарств, которые способны замедлить процесс потери памяти и снижения когнитивных способностей:
- Ингибиторы холинэстеразы. Принцип действия этих препаратов заключается в улучшении межклеточного обмена путем восполнения вызванной болезнью Альцгеймера потери нейротрансмиттеров (ацетилхолина) тканями мозга. Терапия приводит к умеренным результатам. Применение ингибиторов холинэстеразы одновременно может привести к улучшению нейропсихиатрических нарушений, таких как беспокойство (ажитация) или депрессия. К ингибиторам холиэстеразы относятся донепезил, галантамин и ривастигмин. Основными побочными эффектами являются понос, тошнота, потеря аппетита, нарушения сна. У людей с нарушениями проводимости сердца применение препаратов может привести к низкому пульсу и блокаде сердца.
- Мемантин. Препарат оказывает влияние на другую систему межклеточного взаимодействия в головном мозге. Мемантин применяют при умеренной и тяжелой степени болезни Альцгеймера и в некоторых случаях комбинируют с ингибиторами холинэстеразы. Побочные эффекты включают головокружение, головные боли и запоры.
Некоторые другие виды лекарств, такие как антидепрессанты, могут быть использованы при болезни Альцгеймера для контроля поведенческих симптомов. Однако применять их следует с большой осторожностью. Популярные снотворные (золпидем, эсзопиклон), а также успокаивающие противопсихотические препараты (клоназепам, лоразепам) могут вызывать замешательство и увеличивают риск падений.
Качество жизни и безопасность
Адаптация условий жизни к нуждам больного Альцгеймером является важной частью плана по лечению заболевания. Установление знакомого распорядка дня, усиление рутинных привычек и минимизация количества задач, связанных с памятью, могут сильно облегчить жизнь больного и повысить качество его жизни.
Следующие советы помогут поддержать чувство благополучия больного:
- Держите ключи, мобильный телефон, бумажник и другие ценные вещи в одном месте, чтобы больной мог всегда их легко найти.
- Спросите врача о возможности свести прием лекарств к одному разу в течение дня. По возможности переведите необходимые платежи, которые должен осуществлять больной, в режим автоплатежа.
- Попросите больного всегда носить с собой мобильный телефон с возможностью отслеживания местоположения. Сохраните в телефон важные номера, чтобы больному не пришлось их вспоминать.
- Выполнение важных задач в течение дня можно организовать с помощью календаря, в котором человек с болезнью Альцгеймера будет отмечать все выполненные задачи.
- Из квартиры или дома уберите лишнюю мебель и вещи, постелите больше ковров.
- Оборудуйте лестничные проемы и ванную комнату надежными перилами.
- Уберите лишние зеркала. Люди с болезнью Альцгеймера могут их пугаться и путаться.
- У больного должна быть удобная устойчивая нескользящая обувь.
- Поместите фотографии и другие важные для больного предметы на видные места.
Упражнения
Регулярная физическая активность, такая как ежедневные прогулки пешком, является неотъемлемой частью здорового образа жизни, в том числе и для больных Альцгеймером. Физические упражнения поднимают настроение, поддерживают здоровье мышц, суставов и сердца, улучшают сон и предупреждают возникновение запоров.
Если больной совершает прогулки без сопровождения, убедитесь, что при нем будут его документы и браслет с информацией о заболевании и контактами родственников. Если больной не может ходить, можно попробовать использовать велотренажер или выполнять специальный комплекс упражнений, который можно приобрести на DVD. Такие упражнения выполняются, сидя на стуле или в кресле.
Питание
Больные Альцгеймером могут потерять интерес к приготовлению еды, забывать нормально, сбалансированно питаться, пить достаточное количество жидкости, что может привести к запорам и обезвоживанию.
Предлагайте больному:
- Высококалорийные коктейли и смузи. Молочный коктейль можно приготовить с добавлением протеинового порошка или смеси. Для приготовления фруктового смузи используйте блендер.
- Вода и соки. Больной Альцгеймером должен выпивать по несколько полных стаканов жидкости в день. Не используйте напитки, содержащие кофеин, которые увеличивают чувство нетерпеливости, ухудшают сон и стимулируют частое мочеиспускание.
Не используйте специальные пищевые добавки для лечения болезни Альцгеймера. Несмотря на маркетинговые заявления производителей, данные по их безопасности и эффективности отсутствуют.
- Alzheimer’s disease fact sheet. National Institute on Aging.
- Ferri FF. Alzheimer’s disease. In: Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016.
- Grabowski TJ. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease.
- Mayo Clinic. Alzheimer’s disease.
- Longo DL, et al. Alzheimer’s disease and other dementias. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
- Halter JB, et al. Dementia including Alzheimer’s disease. In: Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. 6th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2009.
- Goldman L, et al., eds. Alzheimer disease and other dementias. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016.
- Alternative treatments. Alzheimer’s Association.
- Adopt a healthy diet. Alzheimer’s Association.
- Keene CD, et al. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease.
- Ritter A, et al. Fluid biomarkers in clinical trials of Alzheimer’s disease therapeutics. Frontiers in Neurology. 2015;6:1.
- Alzheimer’s disease at a glance. National Center for Complementary and Alternative Medicine.