Болезнь Альцгеймера - Диагностика

Диагностика

В настоящий момент диагностика болезни Альцгеймера не может быть проведена с помощью какого-либо одного специального метода. Диагноз ставится на основании информации о повседневной активности и снижении когнитивных (мыслительных) способностей, предоставленной родственниками, а также на основании тестов и исследований, помогающих дифференцировать (отличить от других заболеваний) диагноз, и вероятности того, что именно болезнь Альцгеймера вызывает возникшие симптомы.

Врачи могут довольно точно диагностировать деменцию и в большинстве случаев способны определить, вызвана ли деменция болезнью Альцгеймера. Точная диагностика болезни Альцгеймера может быть проведена только после смерти пациента путем проведения лабораторного анализа тканей головного мозга с выявлением наличия характерных для заболевания амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков.

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера включает:

Физический и неврологический осмотр

Во время физического осмотра врач проводит оценку физического состояния пациента. Неврологический осмотр включает оценку:

  • Рефлексов.
  • Мышечного тонуса и силы.
  • Зрения и слуха.
  • Способности вставать со стула и передвигаться по комнате.
  • Равновесия.
  • Координации.

Лабораторные анализы

Анализы крови помогают исключить другие причины проблем с памятью, такие как нарушения работы щитовидной железы и недостаток витаминов.

Ментальный статус и нейропсихологические тесты

Короткие тесты для определения ментального статуса способны быстро оценить состояние памяти и когнитивных способностей пациента. Более продолжительные нейропсихологические тесты могут использоваться в целях получения дополнительных деталей о состоянии ментальных способностей больного по сравнению со здоровыми людьми схожего возраста и уровня образования.

Сканирование мозга

Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевание, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей. Новая аппаратура (ПЭТ-визуализация), способная определить специфичные для болезни Альцгеймера изменения мозга, в настоящий момент используется только в крупных исследовательских центрах.

При диагностике болезни Альцгеймера могут быть использованы следующие методы сканирования головного мозга:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет исключить другие причины снижения когнитивных способностей и определить степень характерного уменьшения мозга в размерах.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет определить наличие опухолей, последствий травм головы и инсульта, которые способны приводить к снижению мыслительных способностей.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование позволяет определить области головного мозга с нарушением их правильного функционирования. Новые методы ПЭТ-сканирования оценивают уровень образования характерных для болезни Альцгеймера блюяшек (бета-амилоидов) и нейрофибриллярных клубков (тау-белков). Во время ПЭТ-сканирования пациенту внутривенно вводят слабо-радиоактивный радиофармпрепарат (РФП). В качестве РФП часто используется измененная формы глюкозы. РФП помогает визуально определить активность разных частей головного мозга.

Спинномозговая жидкость

Анализ спинномозговой жидкости может проводиться при быстро прогрессирующей деменции, а также при раннем возрасте пациента. Анализ определяет наличие биомаркеров заболевания (бета-амилоидов и тау-белка) в спинномозговой жидкости.

Новые методы диагностики

Целью разработки новых методов диагностики болезни Альцгеймера являются точная и ранняя (до появления первых симптомов) постановка диагноза.

Направления разработки перспективных методов диагностики включают:

  • Дополнительные методы визуализации головного мозга.
  • Более чувствительные нейропсихологические тесты.
  • Выявление наличия биомаркеров в крови и спинномозговой жидкости.

Генетическое обследование при диагностике болезни Альцгеймера рутинно не проводится за исключением случаев появления симптомов в раннем возрасте пациента. Однако людям с семейной историей наличия заболевания рекомендуется пройти генетическую консультацию.

Лечение
Источники:
  1. Alzheimer’s disease fact sheet. National Institute on Aging.
  2. Ferri FF. Alzheimer’s disease. In: Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016.
  3. Grabowski TJ. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease.
  4. Mayo Clinic. Alzheimer’s disease.
  5. Longo DL, et al. Alzheimer’s disease and other dementias. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
  6. Halter JB, et al. Dementia including Alzheimer’s disease. In: Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. 6th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2009.
  7. Goldman L, et al., eds. Alzheimer disease and other dementias. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016.
  8. Alternative treatments. Alzheimer’s Association.
  9. Adopt a healthy diet. Alzheimer’s Association.
  10. Keene CD, et al. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease.
  11. Ritter A, et al. Fluid biomarkers in clinical trials of Alzheimer’s disease therapeutics. Frontiers in Neurology. 2015;6:1.
  12. Alzheimer’s disease at a glance. National Center for Complementary and Alternative Medicine.
Опубликовано: 30 Марта, 2016
Обновлено Редакцией: 05 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.