Диагностика
В настоящий момент диагностика болезни Альцгеймера не может быть проведена с помощью какого-либо одного специального метода. Диагноз ставится на основании информации о повседневной активности и снижении когнитивных (мыслительных) способностей, предоставленной родственниками, а также на основании тестов и исследований, помогающих дифференцировать (отличить от других заболеваний) диагноз, и вероятности того, что именно болезнь Альцгеймера вызывает возникшие симптомы.
Врачи могут довольно точно диагностировать деменцию и в большинстве случаев способны определить, вызвана ли деменция болезнью Альцгеймера. Точная диагностика болезни Альцгеймера может быть проведена только после смерти пациента путем проведения лабораторного анализа тканей головного мозга с выявлением наличия характерных для заболевания амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков.
Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера включает:
Физический и неврологический осмотр
Во время физического осмотра врач проводит оценку физического состояния пациента. Неврологический осмотр включает оценку:
- Рефлексов.
- Мышечного тонуса и силы.
- Зрения и слуха.
- Способности вставать со стула и передвигаться по комнате.
- Равновесия.
- Координации.
Лабораторные анализы
Анализы крови помогают исключить другие причины проблем с памятью, такие как нарушения работы щитовидной железы и недостаток витаминов.
Ментальный статус и нейропсихологические тесты
Короткие тесты для определения ментального статуса способны быстро оценить состояние памяти и когнитивных способностей пациента. Более продолжительные нейропсихологические тесты могут использоваться в целях получения дополнительных деталей о состоянии ментальных способностей больного по сравнению со здоровыми людьми схожего возраста и уровня образования.
Сканирование мозга
Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевание, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей. Новая аппаратура (ПЭТ-визуализация), способная определить специфичные для болезни Альцгеймера изменения мозга, в настоящий момент используется только в крупных исследовательских центрах.
При диагностике болезни Альцгеймера могут быть использованы следующие методы сканирования головного мозга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет исключить другие причины снижения когнитивных способностей и определить степень характерного уменьшения мозга в размерах.
- Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет определить наличие опухолей, последствий травм головы и инсульта, которые способны приводить к снижению мыслительных способностей.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование позволяет определить области головного мозга с нарушением их правильного функционирования. Новые методы ПЭТ-сканирования оценивают уровень образования характерных для болезни Альцгеймера блюяшек (бета-амилоидов) и нейрофибриллярных клубков (тау-белков). Во время ПЭТ-сканирования пациенту внутривенно вводят слабо-радиоактивный радиофармпрепарат (РФП). В качестве РФП часто используется измененная формы глюкозы. РФП помогает визуально определить активность разных частей головного мозга.
Спинномозговая жидкость
Анализ спинномозговой жидкости может проводиться при быстро прогрессирующей деменции, а также при раннем возрасте пациента. Анализ определяет наличие биомаркеров заболевания (бета-амилоидов и тау-белка) в спинномозговой жидкости.
Новые методы диагностики
Целью разработки новых методов диагностики болезни Альцгеймера являются точная и ранняя (до появления первых симптомов) постановка диагноза.
Направления разработки перспективных методов диагностики включают:
- Дополнительные методы визуализации головного мозга.
- Более чувствительные нейропсихологические тесты.
- Выявление наличия биомаркеров в крови и спинномозговой жидкости.
Генетическое обследование при диагностике болезни Альцгеймера рутинно не проводится за исключением случаев появления симптомов в раннем возрасте пациента. Однако людям с семейной историей наличия заболевания рекомендуется пройти генетическую консультацию.
- Alzheimer’s disease fact sheet. National Institute on Aging.
- Ferri FF. Alzheimer’s disease. In: Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016.
- Grabowski TJ. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease.
- Mayo Clinic. Alzheimer’s disease.
- Longo DL, et al. Alzheimer’s disease and other dementias. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
- Halter JB, et al. Dementia including Alzheimer’s disease. In: Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. 6th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2009.
- Goldman L, et al., eds. Alzheimer disease and other dementias. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016.
- Alternative treatments. Alzheimer’s Association.
- Adopt a healthy diet. Alzheimer’s Association.
- Keene CD, et al. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease.
- Ritter A, et al. Fluid biomarkers in clinical trials of Alzheimer’s disease therapeutics. Frontiers in Neurology. 2015;6:1.
- Alzheimer’s disease at a glance. National Center for Complementary and Alternative Medicine.