Эндометриоз - Лечение

Лечение

Лечение эндометриоза может включать лекарственную терапию и операцию. Выбор способа лечения зависит от выраженности симптомов и планов относительно беременности. Лечение заболевания начинают с консервативных методов, оставляя хирургическое вмешательство на крайний случай.

Обезболивающие

Болезненные симптомы эндометриоза могут быть сняты с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) ибупрофена или напроксена. Если боли не снимаются максимальной дозировкой, необходимо использовать другие подходы.

Гормональная терапия

Вспомогательная гормональная терапия в некоторых случаях является эффективным методом борьбы с болями при эндометриозе. Всплеск и падение уровней гормонов в течение менструального цикла заставляют ткани эндометрия расти, утолщаться, отпадать и вызывать кровотечения. Гормональные препараты способны замедлить рост существующих и предотвратить появление новых очагов заболевания.

Гормональная терапия не приводит к излечению эндометриоза. Вероятность возвращения симптомов после ее прекращения довольно высока.

Виды гормональной терапии при лечении эндометриоза:

  • Гормональные контрацептивы. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут помочь контролировать уровень гормонов, ответственных за рост эндометриоидной ткани. Применение гормональных контрацептивов (особенно в циклическом режиме) может снизить интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений, а также снизить или полностью избавить от болей при эндометриозе от легкой до средней степени тяжести.
  • Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих работу яичников, что приводит к снижению уровня эстрогена, предотвращает менструацию и приводит к обратному росту эндометриоидной ткани. С помощью агонистов и антагонистов ГнРГ можно добиться ремиссии заболевания во время лечения, а иногда и в течение нескольких месяцев и лет после окончания терапии. Препараты вызывают искусственную менопаузу. Однако прием низких доз эстрогена или прогестина совместно с агонистами и антогонистами ГнРГ помогает избежать побочных эффектов, храрактерных для менопаузы, таких как приливы жара, сухость влагалища и снижение плотности костной ткани. Менструации и способность женщины забеременеть возвращаются при отмене приема лекарств.
  • Медроксипрогестерон (Депо-провера). Инъекции медроксипрогестерона являются эффективным средством остановки менструаций и роста очагов эндометриоза и снижают выраженность симптомов заболевания. Побочные эффекты — набор веса, потеря плотности костной ткани, депрессивное настроение и другие.
  • Даназол. Препарат подавляет рост эндометрия, блокируя выработку гормонов, стимулирующих работу яичников. Даназол предотвращает начало менструации и появление симптомов эндометриоза. Препарат не является средством первого выбора, поскольку может иметь серьезные побочные эффекты и способен причинить вред ребенку, если женщина забеременеет во время его приема.

Консервативная операция

Консервативная операция по удалению максимально возможного количества очагов эндометриоза с сохранением матки и яичников может увеличить Ваши шансы забеременеть. После операции возможно возвращение заболевания и вызванных им болей. Операция проводится лапароскопически, а в тяжелых случаях — открытым способом через разрез на животе. В случае лапароскопии хирург вводит в брюшную полость гибкий прибор с камерой и источником света через небольшой разрез в районе пупка. Эндометриоидная ткань удаляется при помощи других инструментов, которые вводятся через другой небольшой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), помогающие женщине забеременеть, такие как ЭКО, в некоторых случаях являются более предпочтительными, чем консервативная операция. Врачи также прибегают к ВРТ при неэффективности консервативной операции.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки и шейки матки (полная гистерэктомия), наряду с удалением обоих яичников, может быть оптимальным способом лечения тяжелых случаев эндометриоза. Гистерэктомия без удаления яичников является неэффективной, поскольку яичники продолжают выработку эстрогена, что стимулирует рост оставшейся эндометриоидной ткани и не избавляет от болей. Гистерэктомию проводят в крайних случаях, особенно женщинам детородного возраста, поскольку беременность после такой операции невозможна.

Дополнительно
Источники:
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions. Gynecological problems FAQ013. Endometriosis.
  2. Endometriosis. The National Women’s Health Information Center.
  3. Pain management of endometriosis. American College of Obstetricians and Gynecologists.
  4. Schenken RS. Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of endometriosis.
  5. Schenken RS. Overview of the treatment of endometriosis.
  6. Mayo Clinic. Endometriosis.
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 114: Management of endometriosis. Obstetrics & Gynecology. 2010;116:223.
  8. Schrager S, et al. Evaluation and treatment of endometriosis. American Family Physician. 2012;87:107.
  9. Pearce CL, et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: A pooled analysis of case-control studies. The Lancet Oncology. 2012;13:385.
Опубликовано: 20 Марта, 2016
Обновлено Редакцией: 04 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.