Акне - Лечение

Лечение

Если безрецептурные препараты не помогают справиться с акне, обратитесь к дерматологу. Дерматолог может:

  • Выписать более серьезные лекарства.
  • Помочь контролировать акне.
  • Помочь избежать шрамов и других повреждений кожи.
  • Помочь сделать шрамы менее заметными.

Лекарства для лечения акне могут обладать следующим действием:

  • Снижают выработку себума (кожного сала) сальными железами.
  • Ускоряют жизненный цикл клеток кожи.
  • Борются с бактериями.
  • Снижают воспаление.

Будьте терпимы. Эффект большинства рецептурных препаратов становится заметным лишь через 4-8 недель, а состояние кожи может даже сначала ухудшиться. Полное излечение акне может занять месяцы и даже годы. Конкретный вид лекарства зависит от степени тяжести заболевания. Лекарства по способу применения бывают двух типов: для наружного применения и для приема внутрь. Врачи часто комбинируют оба типа. Беременным женщинам назначают только препараты для наружного применения.

Лекарства для наружного применения

Наносить наружные препараты следует на чистую сухую кожу через 15 минут после умывания. Результат может появиться только через несколько недель. В начале курса Вы можете заметить повышенную раздраженность, покраснение и шелушение кожи. Для снижения побочных эффектов можно попробовать:

  • Увеличивать дозировку постепенно.
  • Смывать лекарство через определенный промежуток времени.
  • Сменить лекарство.

Препараты для наружного применения при лечении акне:

  • Ретиноиды. Ретиноиды производятся из витамина А и выпускаются в виде кремов, лосьонов и гелей. К ретиноидам относятся третиноин, адапален и тазаротен. Лекарство наносят вечером, сначала 3 раза в неделю, затем, когда кожа привыкнет, ежедневно. Ретиноиды препятствуют закупорке волосяных фолликулов.
  • Антибиотики. Антибиотики борются с бактериями и снижают покраснение кожи. Антибиотики часто используют в сочетании с ретиноидами. Антибиотики наносят с утра, а ретиноиды — вечером. Для снижения возникновения устойчивости к антибиотикам, их сочетают с перекисью бензоила (бензоилпероксидом). К антибиотикам для лечения акне относятся клиндамицин с перекисью бензоила и эритромицин с перекисью бензоила.
  • Дапсон. Этот гель эффективен в сочетании с ретиноидами. Побочные эффекты — покраснения и сухость кожи.

Лекарства для приема внутрь

Системные препараты при лечении акне:

  • Антибиотики. Оральные (прием внутрь через рот) антибиотики используются при умеренном и сильном акне для борьбы с бактериями и воспалением. При акне применяют тетрациклины (доксициклины и миноциклины). В случае улучшения симптомов, а также если становится очевидно, что прапарат не помогает (обычно в течение 3-4 месяцев приема), врач может прекратить применение препарата для снижения риска возникновения устойчивости к антибиотикам. Исследования показывают, что прием оральных антибиотиков в сочетании с наружным применением перекиси бензоила снижает риск возникновения устойчивости к антибиотикам. Оральные антибиотики часто применяют в сочетании с лекарствами от акне, которые применяются наружно. Возможные побочные эффекты оральных антибиотиков — расстройство пищеварения и головокружение, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, изменение цвета растущих постоянных зубов; задержка роста костей у ребенка, чья мать принимала тетрациклины во время беременности.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные (прогестин с эстрогеном) оральные противозачаточные средства применяются при лечении акне у женщин и девочек-подростков. Возможные побочные эффекты — головные боли, боли в районе молочных желез, тошнота, набор веса, кровотечения, увеличение риска образования тромбов.
  • Антиандрогены. При отсутствии эффекта от применения оральных антибиотиков женщинам и девочкам-подросткам могут назначить спиронолактон. Спиронолактон блокирует влияние андрогенов на сальные железы. Возможные побочные эффекты — боли в груди, болезненные месячные, задержка калия.
  • Изотретиноин. Изотретиноин является мощным препаратом от акне и используется в случаях, когда другие препараты не помогают. Изотретиноин должен применяться под наблюдением врача, поскольку обладает серьезными возможными побочными эффектами (риск язвенного колита, повышенный риск депрессии и самоубийств, риск серьезных врожденных дефектов плода). Побочные эффекты могут быть настолько серьезными, что, например, в США для выписки рецепта женщина репродуктивного возраста должна быть участником мониторинговой программы под контролем FDA.

Терапии

В некторых случаях врач может назначить проведение следующих видов терапии, самостоятельно или в сочетании с приемом медикаментозных препаратов:

  • Фототерапия. Некоторые виды фототерапии показали себя успешными при лечении акне. Тем не менее, требуются более обширные исследования для определения оптимальной методики, вида источника света и дозировки. Фототерапия воздействует на бактерии, вызывающие воспалительный процесс при акне. Некоторые виды фототерапии проводятся в клинике. Терапию синим светом можно проводить в домашних условиях с помощью специального портативного прибора. Возможные побочные эффекты — покраснения, болевые ощущения, повышенная чувствительность к ультраиолету.
  • Химический пилинг. Процедура химического пилинга заключается в повторяющемся протирании пораженного участка кожи химическим раствором, например, раствором салициловой кислоты. Эффективность процедуры увеличивается при комбинации с другими видами лечения (кроме оральных ретиноидов). Одновременный прием оральных ретиноидов и проведение химического пилинга может вызвать чрезмерное раздражение кожи. Возможные побочные эффекты химического пилинга — сильное временное покраснение кожи, волдыри, долгосрочное изменение цвета кожи.
  • Экстракция комедонов (белых и черных точек). Дерматолог с помощью специального оборудования может удалить белые и черные точки, которые не исчезли после наружного применения приема лекарств от акне. Процедура может оставить шрамы.
  • Инъекции стероидов. Лечение нодул и кист может проводится путем непосредственного укола стероидных препаратов в место поражения кожи. Это улучшает их внешний вид. Возможные побочные эффекты — истончение кожи, осветление кожи, появление сосудистой сеточки.
Дополнительно
Источники:
  1. Goldsmith LA, et al., eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
  2. Zouboulis CC. Acne as a chronic systemic disease. Clinics in Dermatology.
  3. Murase JE, et al. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014;70:401.e1.
  4. Williams HC, et al. Acne vulgaris. Lancet. 2012;379:361.
  5. Mayo Clinic. Acne.
  6. Titus S, et al. Diagnosis and treatment of acne. American Family Physician. 2012;86:734.
  7. Lam C, et al. Contraceptive use in acne. Clinics in Dermatology.
  8. Murase JE, et al. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014;70:401.e1.
  9. England Owen C. Treating acne with high-dose isotretinoin. JAMA. 2014;311:2121.
  10. Wheeland R, et al. Safety and effectiveness of a handheld blue light device for self-treatment of mild to moderate acne. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;66(suppl):AB18.
  11. Caperton C, et al. Double-blind, placebo-controlled study assessing the effect of chocolate consumption in subjects with a history of acne vulgaris.
  12. Han Song B, et al. Photodynamic therapy using chlorophyll-a in the treatment of acne vulgaris: A randomized, single-blind, split-face study.
  13. Dover JS, et al. Light-based, adjunctive and other therapies for acne vulgaris.
  14. Thiboutot D, et al. Pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis of acne vulgaris.
  15. Emmy Graber. Treatment of acne vulgaris.
  16. Pizzorno JE, ed. Textbook of Natural Medicine. 4th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier; 2013.
  17. Tea tree oil. Zinc. Bovine cartilage. Natural Medicines Comprehensive Database.
Опубликовано: 05 Января, 2016
Обновлено Редакцией: 06 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.