Что такое эпизиотомия

Эпизиотомия — хирургический разрез промежности при родах. Когда-то эпизиотомию назначали рутинно, сейчас взгляды медицины изменились.

Показания

Ранее предполагалось, что эпизиотомия при родах помогает предотвратить сильные разрывы промежности, восстановление после нее проходит быстрее, чем при естественных разрывах, и она защищает мышцы и соединительную ткань тазового дна.

Современные исследования показывают, что эпизиотомия не решает эти проблемы. Более того, восстановление после нее связано с неприятными ощущениями, хирургические разрезы чаще бывают больше, чем естественные разрывы, вероятность инфекции раны выше. Некоторые женщины после эпизиотомии жалуются на боли во время секса в течение еще нескольких месяцев. Слишком большой разрез может привести к недержанию кала.

Современная медицина не рекомендует эпизиотомию на рутинной основе.

Показания к процедуре включают:

• Высока вероятность большого естественного разрыва;
• Ребенок находится в неправильном положении;
• Очень крупный ребенок;
• Необходимость экстренного родоразрешения.

Если при родах не используются другие виды анестезии, процедуру выполняют под местной анестезией. Вы не должны чувствовать, как хирург делает разрез или накладывает швы.

Разрезы при эпизиотомии бывают двух типов: вертикальный и под углом. На вертикальный разрез легче накладывать швы, но с ним связан повышенный риск увеличения разреза до области заднего прохода. Разрез под углом связан с меньшим риском увеличения разреза, но обычно более болезненный, и на него сложнее накладывать швы.

Когда Вы тужитесь, врач может приложить к промежности теплый компресс. Это размягчит ткани и поможет предотвратить разрывы кожи. Исследования подтверждают эффективность такого подхода. Некоторые врачи могут сделать массаж промежности, однако исследований его эффективности пока недостаточно.

Восстановление

Рана после эпизиотомии или естественного разрыва может причинять боль в течение нескольких недель, особенно при ходьбе, или когда Вы сидите. Если разрез или разрыв значительный, заживление может происходить дольше. Как правило, применяются саморассасывающиеся швы.

Чтобы сделать восстановление менее продолжительным, помогут следующие меры по уходу:

• Холодные компрессы. Прикладывайте к ране пакеты со льдом;
• Слегка прижмите промежность гигиенической салфеткой во время дефекации. Это поможет снизить болевые ощущения и предотвратит растяжение тканей;
• Садитесь осторожно, напрягая ягодицы, подкладывайте подушку в форме кольца;
• Обезболивающие. Спросите врача, какие обезболивающие и слабительные Вам можно принимать. Обезболивающие кремы и присыпки, в целом, считаются не эффективными для ран после эпизиотомии;
• Лаванда. Некоторые исследования установили, что лаванда эффективно справляется с болевыми ощущениями после разрывов и эпизиотомии. После консультации с врачом нанесите небольшое количество эфирного масла лаванды на промежность или добавьте несколько капель масла в ванну.

В процессе восстановления боли должны постепенно становиться слабее. Если боли усиливаются, у Вас поднялась температура, или рана загноилась, обратитесь к врачу — это могут быть признаки инфекции раны.