Постоянные бронхиты у ребенка

Что такое бронхит?

Бронхи – это одна из важнейших частей дыхательной системы человека. При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, затем попадает в разветвленную систему бронхов, доставляющих кислород к легким. Конечные участки бронхов, непосредственно примыкающие к легким, называются бронхиолами. При выдохе продукты газообмена, образовавшиеся в легких, прежде всего, углекислый газ, выходят обратно, через бронхи и трахею наружу. Поверхность бронхов покрыта слизью и чувствительными ресничками, которые обеспечивают вывод наружу посторонней субстанции, попавшей в бронхи.

Таким образом, если проходимость бронхов по какой-то причине нарушается, это может негативно отразиться на дыхательном процессе, и, как следствие, вызвать недостаточное снабжение кислородом организма.

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. Эта болезнь чаще поражает детей по причине их слабого иммунитета и недостаточно развитых органов дыхания. Частота возникновения болезни у детей достаточно велика. Статистика говорит, что на тысячу детей в год приходится до двухсот заболеваний.

Бронхит у ребенка делится на несколько разновидностей по степени развития:

  • простой (катаральный),
  • обструктивный.

О хроническом бронхите у детей можно вести речь тогда, когда больной страдает этим недугом в течение примерно трех-четырех месяцев в году. Разновидностью бронхита у детей также является бронхиолит – воспаление бронхиол.

Обструктивный бронхит является разновидностью бронхита у детей, при котором происходит сильное сужение просвета бронхов из-за скопившейся в них слизи или спазма бронхов.

Бронхит у ребенка может поражать также либо отдельные ветви бронхиального дерева, либо все ветви с одной стороны, либо поражать бронхи с двух сторон. Если воспаление распространяется не только на бронхи, но и на трахею, то говорят о трахеобронхите, если на бронхи и легкие, то о бронхопневмонии.

Заразен ли бронхит?

Вопреки распространенному мнению, бронхит сам по себе не является заразным заболеванием. Дело в том, что бронхит является вторичной болезнью, появляющейся в результате осложнения вирусной инфекции. Таким образом, заразными являются эти вирусные заболевания, а не сам бронхит. Что касается бактериального бронхита у детей, то он обычно вызывается бактериями, которые в нормальном состоянии живут в дыхательных путях любых людей и проявляют патологическую активность лишь при определенных условиях, например, при переохлаждении или снижении иммунитета.

Как лечить бронхит у детей?

Для того чтобы лечение бронхита у детей было эффективным, нужно использовать рекомендации квалифицированного медика.

Как возникает бронхит

Специалист может посоветовать родителям госпитализировать больного ребенка, которому еще не исполнилось 2 года.

Слишком частые бронхиты плохо влияют на организм малыша. Чтобы излечить данный недуг, специалисты могут назначить специальную диету. Ребенок должен в обязательном порядке получать необходимое количество микроэлементов и полезных для организма витаминов. Медики не рекомендуют давать болеющему ребенку продукты с консервантами и красителями, сладости, копчености и газированные напитки. Нельзя употреблять слишком жирную пищу, цитрусовые и пряности. Все блюда в меню должны быть только натуральными и калорийными.

Из наиболее эффективных лекарственных препаратов медики могут назначить современные спазмолитики. Это могут быть Но-шпа или Папаверин, так как они отлично снимают спазм бронхов. Вышеперечисленные лекарственные препараты вводятся через ультразвуковой ингалятор, внутривенно или с помощью капельницы.

Какие препараты можно применять для лечения бронхита у детей?

Вынужденная антибиотикотерапия купирует симптомы острого бронхита, устраняя возбудителей и сокращая время лечения. Грамотная антибиотикотерапия способна быстро поставить на ноги ребёнка более 3-х лет. Для младших детей более приемлема физиотерапия и антимикробные препараты.

Выбор лекарств определяется с учётом этиологии и чувствительности возбудителей к предполагаемым препаратам. Оправдано применение какого-то одного лекарственного средства орально. Сегодня среди популярных антибактериальных препаратов наблюдается три группы антибиотиков — пенициллины (ингибиторы, амоксициллин), цефалоспорины, макролиды.

Если воспалительные процессы носят ярко выраженные признаки, врач обычно проводит ступенчатую антибиотикотерапию: сначала внутримышечно несколько дней, далее перорально. Врач должен наблюдать ребёнка, чтобы вовремя сменить препарат, если он не помогает. Показаниями для смены препарата или подключения второго антибиотика является неэффективность терапии и сохранение симптомов бронхита.

Коррекция терапии проводится после повторного анализа микробиологического посева мокроты. Исследования дадут более полную клиническую картину, полагаясь на которую пульмонолог сможет адекватно выбрать препарат. В случае ошибки лечение может стать безрезультатным и малоэффективным вследствие привыкания организма к предыдущему препарату.

Лечение должно сопровождаться соблюдением постельного режима, обильным питьём, особым режимом питания. Детский организм ослаблен, нуждается в бережной подпитке полезными ресурсами и восстановлении.

При лечении бронхитов у детей используются средства, улучшающие дренажные функции бронхов. Это обязательное условие эффективной терапии. Также применяются муколитические препараты — производные цистеина (тиолики, ацетилцистеин). Они разжижают мокроту, способствуя её выводу из бронхов. Назначаются с осторожностью и только лечащим врачом, так как могут вызвать обильную секрецию слизи.

Мукоактивные средства секретолитического действия включают в себя производные алкалоида вазицина и его метаболиты (бромгексин, амброксол), карбоцистеин. Они необходимы для нормализации реологических параметров секрета, снижения воспаления, разжижжения мокроты без увеличения её количества.

Препараты растительного происхождения, такие как корни ипекакуаны, солодка, девясил, алтей, чабрец, термопсис, обладающие отхаркивающим действием, широко используются в лечении бронхита у детей, возраста больше 3-х лет.

Эффективна физиотерапия:

  • постуральный дренаж;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Бронхит при правильном лечении полностью излечивается. В обратном случае за хроническим бронхитом могут скрываться другие заболевания дыхательной системы, поэтому все дети, у которых диагноз — хронический бронхит, в частности, младенцы, наблюдаются и обследуются в стационаре.

Родители, которые желают знать, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, должны ознакомиться с тем, какое действие могут оказывать бронхолитики. В них есть один несомненный плюс: при помощи таких препаратов снимается спазм бронхов даже у самых маленьких.

Правильно подобранные специалистом отхаркивающие лекарственные средства против бронхита помогают ускорить процесс отхождения мокроты.

Препараты подбирают с учетом тяжести болезни и возраста ребенка. Это могут быть такие препараты, как Эвкабал, Лазолван и Эреспал.

Проблема бронхита у ребенка

Если бронхит был вызван бактериальной инфекцией, медики назначают курс антибиотиков. Конечно, постоянно принимать такие препараты нельзя. Однако при наличии у ребенка рвоты и высокой температуры тела стоит прислушаться к рекомендациям врача и начать прием таких лекарств.

Для того чтобы избавиться от столь неприятного недуга, родители могут использовать горчичники и не слишком длительные ванны для ног. Отлично помогают излечить бронхит банки, которые ставят на грудную клетку. Малыш во время лечения нуждается в обильном питье. Для этого подойдут компоты, предварительно подогретое молоко, травяные отвары, морсы. Подойдет и минеральная вода, а для того чтобы лучше отходила мокрота, следует добавить небольшое количество соды.

Для улучшения дыхательной функции рекомендуют проводить ингаляции. Лучше всего использовать такой современный аппарат, как небулайзер. При развитии ринита следует регулярно промывать носоглотку препаратами, содержащими серебро, и физрастворами. Если состояние малыша тяжелое, он должен обязательно соблюдать постельный режим.

Лечение бронхита у детей – сложный процесс, требующий длительной терапии. И тут не обойтись без рекомендаций врача, поскольку болезнь может протекать в различных формах, и методы лечения в отдельных случаях могут кардинально отличаться.

Лечение детей от бронхита может быть направлено как на возбудителей заболевания (этиотропное лечение), так и на устранение неприятных для ребенка, опасных для здоровья и даже иногда угрожающих жизни симптомов (симптоматическое лечение).

При этом альтернативы медикаментозному лечению нет.

Следует иметь в виду, что лечить обструктивный бронхит и бронхиолит, как правило, требуется в условиях стационара.

Препарат Описание Цена
Арбидол Противовирусный препарат, которые подавляет активность вирусов гриппа А и В от 277 руб.
Реленза Высокоселективный ингибитор нейраминидазы. Достаточно стойкий для развития резистентности. от 934 руб.
Тамифлю Коммерческое наименование осельтамивира. Ингибитор нейраминидазы. от 958 руб.
Препарат Описание Цена
Циклоферон Действие препарата основано на стимуляции стволовых клеток костного мозга. Относится к группе низкомолекулярных индукторов интерферона. от 199 руб.
Кагоцел Синтетический индуктор интерферона. Оказывает противомикробное, противовирусное, иммуностимулирующее и радиопротекторное воздействие на организм. от 206 руб.

Однако, пользоваться этими препаратами можно лишь в исключительных случаях, при очень слабом иммунитете, так как они имеют немало побочных действий.

При бактериальной форме заболевания, а также при угрозе перехода вирусного бронхита в более сложную, бактериальную форму, назначают антибиотики. Тип антибиотика выбирается исходя из разновидности возбудителя. Следует отметить, что самостоятельно заниматься антибиотикотерапией не рекомендуется, так как при вирусном и тем более, аллергическом бронхите, она не приведет ни к какому положительному результату, и может лишь осложнить течение болезни.

Чаще всего при лечении бронхита используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин). При легком и среднем течении болезни, а также у детей школьного возраста, назначаются препараты в таблетках. При тяжелых случаях бронхита, а также у детей младшего возраста, нередко применяется парентеральное введение. Но при улучшении состояния больного возможен переход на таблетированные формы антибиотиков.

В случае подозрений на бактериальный бронхит, назначение определенного препарата делается путем выбора наиболее подходящего. Определяет его врач по совокупности особенностей протекания заболевания, а также по результатам изучения анамнеза пациента. Положительная динамика медикаментозной терапии уже спустя три-четыре дня после начала лечения, является сигналом правильности подобранной тактики и лечить бронхит у ребенка продолжают тем же препаратом. В противном же случае назначение пересматривается и назначаются другие лекарства.

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет неделю в случае острого бронхита и две недели в случае хронического бронхита.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в устранении агента, вызывающего аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, какой-то химикат (даже средство бытовой химии), пыль.

Постоянные бронхиты у ребенка

При острой форме бронхита, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение воспаления слизистых оболочек бронхов и вызываемого им кашля. Следует иметь в виду, что кашель сам по себе является защитной реакцией организма, стремящегося вывести из органов дыхания чужеродные агенты (неважно, что это – вирусы, бактерии, аллергены, или токсические вещества).

Для этой цели эпителий производит на стенках бронхов большое количество мокроты, которая затем при помощи кашля выводится наружу. Проблема, однако, заключается в том, что очень вязкий бронхиальный секрет откашливается с большим трудом. Особенно тяжело сделать это маленьким детям с их слабыми легкими и дыхательной мускулатурой и узкими дыхательными путями. Соответственно, у самых маленьких детей лечение должно быть направлено на стимуляцию откашливания.

Для облегчения этого процесса используются муколитические и отхаркивающие препараты. Муколитические препараты (АЦЦ, Амброгексал, Бромгексин) разжижают мокроту и делают ее более удобной для откашливания.

Данная категория препаратов делится на два основных типа:

  • разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем (ацетилцистеин);
  • секретолитики (бромгексин и производные, карбоцистеин), облегчающие транспортировку мокроты.

Отхаркивающие препараты (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) облегчают удаление мокроты из дыхательных путей во время кашля. Среди этой группы препаратов нередко используются препараты на основе растительных компонентов (корни солодки, алтея, девясила, трава чабреца).

Третья группа препаратов – это противокашлевые препараты (кодеин). Они блокируют деятельность кашлевого центра головного мозга. Данную группу препаратов назначают лишь при длительном бесплодном сухом кашле. Как правило, сухой кашель характерен для начала заболевания. Но при активном образовании мокроты противокашлевые препараты не назначают, так как блокирование противокашлевого центра делает невозможной вывод мокроты из бронхов.

Прогноз и осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=ZfFXqO3iyKI

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Рецепты и назначения

Тактика стационарного ведения ребёнка педиатром должна первоочерёдно выявить такие симптомы острого бронхита, как:

  • воспалительная инфильтрация;
  • отёк слизистой оболочки;
  • гиператрофия бронхиальных мышц;
  • утолщение бронхиального слоя;
  • распространение воспаления;
  • гиперсекреция гнойной слизи.

У детей 3—7 лет часто преобладает отёк слизистой, после 7 лет — бронхоспазмы, до 3-х лет — наличие гиперсекреции мокроты.

Дифференциальный диагноз при остром бронхите у детей выявить достаточно тяжело из-за физиологических особенностей возраста грудничков и малочисленности параметров полной клинической картины. Затруднительно не допускать вероятность появления пневмонии.

Обструктивный бронхит у детей

Для бронхита у младенцев бывают характерны идентичность данных анамнеза двусторонних лёгких, отсутствие локальных симптомов, определённая диффузность поражений.

Схема, как лечить бронхит у ребёнка, учитывает критерии вирусной этиологии бронхита. В соответствии с её данными показано применение лейкоцитарного жидкого интерферона, подавляющего некоторую репликацию вируса. Дозировка составляет 4—5 капель в каждую ноздрю 5—6 раз в течение первых четырёх суток заболевания. Антибиотикотерапия внутримышечно в зависимости от анамнеза бронхита — полусинтетические пенициллины, макролидные вещества, цефалоспорины.

Обязательно применение антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции и снимающие отёк со слизистой оболочки бронхов. Только по усмотрению врача — муколитики прямого (муколитики) и непрямого (бронхосекретолитики) действия.

Противокашлевые лекарства, угнетающие очаг кашля, применяются короткое время, когда риск не превышает эффект:

  • глауцин;
  • кодеин;
  • стоптуссин;
  • туссин плюс.

В терапии также участвуют секретолитики — ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, карбоцистеин, амброксол, флюдитек. После отступления кризиса рекомендованы соляно-щелочные ингаляции.

Процедуры физиотерапии, проводимые при бронхите у детей:

  • УВЧ;
  • ЭВТ на грудную клетку;
  • горчичники, согревающие мази;
  • светотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК.

При лечении острого бронхита у детей используются муколитические, антибактериальные противовирусные препараты.

Особенности медикаментозного лечения бронхиолита у детей заключаются в том, что обязательно применяются такие методики, как:

  • оксигенотерапия;
  • дополнительное насыщение детского организма жидкостью;
  • антибактериальная терапия;
  • кардиотонические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • искусственное удаление слизи из верхних дыхательных путей;
  • постуральный дренаж;
  • лечебный массаж.

При стойком наличии ожидаемых явлений лёгочной гипертензии, ярко выраженной дыхательной недостаточности даже после проведённого лечения к применению используется эуфиллин внутримышечно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector