Одышка при обструктивном бронхите у ребенка

Основные механизмы развития диспноэ при бронхите

Одышка характеризуется ощущением нехватки кислорода. При воспалении легких она появляется в силу затруднения дыхания, так как человеку сложно дышать полной грудью. Вместе с синдромом пациенты отмечают учащенное поверхностное дыхание и хрипы. Более конкретное описание характера патологии должен давать лечащий врач при осмотре:

  • Сердечные патологии. Если главная мышца организма начинает давать сбой в работе, то объем поступающего в клетки кислорода уменьшается.
  • Анемия. Данная болезнь вызвана нехваткой эритроцитов – красных кровяных телец.
  • Аллергическая реакция. Нехватка воздуха определяется как основной ее синдром.

Одышка проявляется при всех типах воспаления легких, при этом она ощутима как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.

Дети чаще сталкиваются с этим симптомом вследствие особого анатомического строения органов дыхания. У ребенка бронхиальный просвет несколько уже, и при патологии он сужается еще больше. Однако при появлении симптома у грудничка необходимо обратиться к детскому врачу за помощью.

У пожилых людей важно отличать одышку при бронхите от дыхательной недостаточности при других заболеваниях. Зачастую у старшего поколения проявляются патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, которые вызывают симптом. Также в этом возрасте повышается риск образования бронхиальной астмы, приводящий к приступам удушья. Часто симптом возникает ночью, в лежачем положении.

Одышка
Одышка

Кроме этого, одышка – частая жалоба у беременных женщин. Причина довольно проста: будущей матери приходится дышать «за двоих», поэтому органам дыхания приходится работать усиленно. На поздних сроках беременности сделать вдох тяжело по физиологическим причинам: ребенок давит на диафрагму. Правильно будет делать специальную гимнастику для облегчения симптомов.

Кроме того, причиной поверхностного учащенного дыхания может быть боль в груди во время вдоха.

Первая помощь при одышке

Одышка при обструктивном бронхите у ребенка

Такой симптом как кашель — ведущий признак, при помощи которого у ребенка можно определить бронхит. В первые дни этой болезни кашель сухой, непродуктивный.

Во время приступов ребенок не может откашлять скудную мокроту, которая в небольших количествах выделяется в бронхах.Такой мучительный надсадный кашель, указывает на то, что вирусная инфекция распространилась на бронхи.

При появлении этого признака нужно обязательно вызывать педиатра ребенку. Самостоятельно можно сделать малышу ингаляцию с физраствором для смягчения слизистой дыхательных путей.

Нельзя пытаться подавить сухой кашель у ребенка противокашлевыми препаратами, лечение должен назначить врач после осмотра и выявления причины кашля.

Если воспаление носит аллергический характер, то противокашлевыми средствами без соответствующего лечения аллергии, можно навредить малышу.

Сухой надсадный кашель – характерный признак бронхита. У детей такой кашель продолжается 1-2 дня, затем кашель смягчается, начинает откашливаться мокрота.

Дыхательная мускулатура у детей, легкие еще недостаточно окрепли, чтобы самостоятельно справиться с выведением густой слизи из бронхов. Чтобы избежать скопления мокроты, которая вызывает обструкцию (закупорку) бронхов, родителям нужно лечить малыша у доктора, не следует самостоятельно назначать лечение.

Обструкция бронхов возникает и у взрослых, если у детей она вызывается скоплением, сгущением слизи, то у взрослых и подростков обструктивный бронхит вызывается бронхоспазмом.

Соответственно, доктор назначит малышам отхаркивающие препараты, а подросткам — бронхолитики.

Отличия от простуды

  • У ребенка меняется поведение;
  • появляется вялость, слабость;
  • ухудшается аппетит.

Одышка при обструктивном бронхите у ребенка

Груднички отказываются от еды, беспокойно спят. Если у младенца сильный насморк, то при бронхите ему сложно дышать, дыхание становится частым, сердцебиение усиливается.

Высокая температура держится 2-3 дня, если лихорадка продолжается дольше этого срока, можно предположить, что присоединилась бактериальная инфекция.

Бронхит иногда протекает атипично, без лихорадки, даже с нормальной температурой. Но, если у малыша появился сухой хрипящий кашель, ухудшилось самочувствие, нельзя пытаться лечить его бабушкиными средствами, обязательно нужно показать его пульмонологу, не дожидаться осложнения.

Что означает кашель у грудничка без температуры? Ответ в нашей статье Кашель у грудничка без температуры: чем лечить.

  • откашливается обильная мокрота;
  • появляются мелкопузырчатые хрипы в легких.

На этой стадии увеличивается риск развития обструктивного бронхита.

Особенно опасно развивается обструктивный бронхит у малышей до года. Признаки обструкции бронхов проявляются одышкой, булькающими хрипами в легких, хорошо слышимыми на расстоянии.

Из-за затруднения дыхания к осуществлению вдоха-выдоха подключается дыхательная мускулатура.

  • напрягаются у ребенка мышцы между ребер;
  • выбухают подключичные пространства;
  • расширяется грудная клетка;
  • приподнимаются плечи.

При обструкции бронхов к хрипам, хлюпающим звукам при дыхании присоединяются свист при выдохе. Голос у ребенка, особенно после сна, севший, осипший.

Свистящий звук при выдыхании воздуха образуется из-за отека, сужения бронхов. Ребенку больно дышать, он испытывает сильный дискомфорт в положении лежа, чтобы облегчить дыхание, старается сесть.

Частые бронхиты в детском возрасте и у взрослых закономерно ведут к хроническому воспалению. Это заболевание диагностируют, если человек заболевает бронхитом несколько раз в год на протяжении 2 лет.

Предположить это заболевание можно в том случае, если:

  • кашель продолжается более месяца;
  • усиливается в ночное время;
  • после сна сложно откашливается мокрота.

Мокрота при хроническом бронхите желтовато-зеленоватого цвета из-за примеси гноя, иногда сгустившаяся слизь откашливается с красноватыми включениями крови.

Предлагаем также ознакомится со статьей Кашель после бронхита у взрослого и ребенка.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Часто бронхиты развиваются как исход респираторных инфекций верхних дыхательных путей, например, острого ринита, ларингита или трахеита. В этом случае их начало может пройти незаметно, что способствует быстрому распространению болезни.

Важно! Вовремя распознать бронхит – значит предотвратить серьезные легочные осложнения.

Нормальная бронхиальная трубка Признаки бронхита у ребенка зависят от формы заболевания: легкой, средней тяжести, тяжелой.

При этой форме болезнь проявляется:

  • Саднением за грудной костью;
  • Сухим (реже влажным) кашлем;
  • Снижением тонуса, ощущением разбитости в теле.

На этом этапе еще нет физикальных признаков, только изредка доктор может определить жесткость дыхания и сухие незначительные хрипы. Температура часто остается нормальной или достигает субфебрильных значений.

При проведении анализов крови на этой стадии отклонений от нормы в них не обнаруживают.

Данная форма болезни очень типична при поражении трахеи и крупных ветвей бронхов. При адекватной терапии болезнь проходит без следа примерно через 10 дней.

Одышка при обструктивном бронхите у ребенка

Признаки бронхита у детей данной формы заболевания, характеризуются более выраженными показателями:

  • Общим плохим самочувствием, упадком сил;
  • Сухим кашлем в любое время суток;
  • Трудностями с процессом дыхания, одышкой;
  • Болью в груди и в области пресса (по причине значительного сокращения мышц при кашле);
  • Последующим увлажнением кашля с появлением мокроты (слизистой или смешанной с гноем);
  • При прослушивании – жесткостью дыхательных звуков и мелкопузырчатостью хрипов;
  • Устойчивым субфебрилитетом (стойкое повышение температуры до максимум 37,5 градусов) в течение по меньшей мере 5 дней;
  • Отсутствием явных изменений показателей в общем анализе крови.

Признаки бронхита у детей, которые удалось своевременно диагностировать, при своевременном лечении полностью проходят в течение 2 недель и дают надежду на неосложненное течение заболевания.

Чаще всего протекает в форме бронхиолита – острого воспаления бронхиол, влекущего за собой нарушения газообмена и даже кровообращения в организме.

Бронхиолит у детей возникает как отдельное заболевание (первично), например, поле пребывания (даже кратковременного) в условиях чрезмерно холодного воздуха, вдыхании некоторых газов, или как исход простудных заболеваний и более легких стадий бронхита.

  • Внезапность начала или в результате трахеобронхита;
  • Жар до 38 – 39°С;
  • Выраженность одышки – 40 – 60 дыхательных движений в минуту (чем младше ребенок, тем выше частота дыхания);
  • Поверхностность дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры;
  • Расширение грудной клетки, фиксированность ее на вдохе;
  • Приподнятое (компенсирующее) положение плечевого пояса;
  • Приступообразный кашель небольшим количеством слизистой мокроты;
  • Болезненность в груди, реберных мышцах и мускулах живота из-за постоянного напряжения при кашле;
  • Определение при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обильных хрипов мелкопузырчатого происхождения;
  • Слышимые со стороны свистящие звуки на выдохе;
  • Нарастающие признаки обструктивной эмфиземы – ослабление дыхательных движений, низкое положение диафрагмы с одновременным сокращением ее подвижности, уменьшение переносимости физических нагрузок;
  • Усиление прозрачности полей легких на рентгеновском снимке.

Очень тяжела картина токсического бронхита (после контакта с химическими или природными вредными веществами). Признаки бронхита у детей в этом случае выражаются в следующих симптомах:

  • Начало болезни резкое с изнуряющим кашлем и трудным отхождением мокроты, возможно с примесью крови;
  • Присоединение бронхоспазма – проявляется как удлиненный выдох, сопровождающийся слышимыми сухими и свистящими звуками;
  • Прогрессирует одышка (признаки удушья), проявляется цианоз слизистых и кожи вокруг рта;
  • Нарастают признаки недостаточной вентиляции легких вплоть до асфиксии.

На рентгенограмме – признаки эмфиземы: частичное расширение легочных корней и усиление прозрачности полей.

Анализ крови изменен в сравнении с нормой.

Важно! Обеспечение организма воздухом – основная предпосылка здоровья. Предотвратить ослабление дыхательных функций можно при своевременном лечении острых бронхитов.

Хронический бронхит

Одышка при обструктивном бронхите у ребенка

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха.

В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле.

На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

  • Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
  • Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Неосложненный Утренний легкий; Слизистая; Одышки нет;
Гнойный Постоянный; Слизисто-гнойная; Одышка несильная;
Обструктивный Постоянный с признаками обструкции (снижение функции бронхов); Скудная; Сильная одышка;
Гнойно- обструктивный Постоянный, с выраженной обструкцией бронхов; Гнойная; Дыхательная недостаточность даже в состоянии покоя.

Важно! В любой стадии есть вероятность развития бронхо-спастического синдрома. Течение прогрессирующее, приводящее рано или поздно к следующей стадии и эмфиземе. Часто присоединяется ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

  • Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
  • Недостаточное врачебное наблюдение;
  • Плохие условия жизни;
  • Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
  • Иммунная недостаточность;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Свежий воздух с рождения – проветривание помещений, достаточная продолжительность ежедневных прогулок;
  • Физическая активность в любом возрасте – свободное пеленание и массаж младенцев, достаточные нагрузки после года, занятия спортом;
  • Закаливающие процедуры – сон на свежем воздухе, исключение чрезмерного укутывания, легка одежда, водные процедуры ежедневно;
  • Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
  • Своевременное и полное лечение заболеваний;
  • Выполнение санитарно-гигиенических норм содержания детей.
  • одышка появилась внезапно и быстро нарастает, беспокоит сильная боль в груди;
  • приступы одышки становятся чаще, удлиняются;
  • экспираторный характер диспноэ, появление удушья.

Характер одышки в зависимости от вида бронхита

Одышка редко сопровождает острый бронхит. Как правило, появление диспноэ свидетельствует о развитии осложнений (воспаление легких, плеврит и др.) или хронизации процесса.

Когда бронхит развивается у маленького ребенка, одышка появляется достаточно быстро.

Одышка наблюдается у большинства больных. Она может беспокоить периодически или постоянно, иногда присутствует умеренная боль в груди при глубоком дыхании.

Чем больше было обострений заболевания, тем чаще больному тяжело дышать, иногда на этом фоне могут развиваться приступы удушья. Возможно появление нарушений дыхания уже после окончания фазы обострения.

При обструктивном бронхите просвет бронхов закупорен вязкой мокротой, поэтому для этого вида заболевания характерно тяжёлое диспноэ.

Дополнительно сужают воздухоносные пути отёк стенки бронхов в результате воспалительной реакции и спазм мышечного слоя. Выдох удлинён и сопровождается свистящим шумом.

Почему тяжело дышать при бронхите: основные причины

Хрипы при бронхите могут быть слышны даже на расстоянии. Характерно усиление одышки в утренние часы и уменьшение после кашля, сопровождающегося выделением мокроты.

Кроме того, диспноэ может постепенно прогрессировать по мере вовлечения в патологический процесс новых отделов бронхов и легких. При обструктивном бронхите у ребенка одышка развивается довольно часто.

Появление одышки провоцирует контакт с аллергеном. Приступы могут быть различной тяжести: от лёгкого диспноэ до удушья. Лечение не будет эффективным, если продолжается воздействие аллергена.

Одышка при бронхите с астматическим компонентом наблюдается довольно часто. Основной механизм её развития — бронхоспазм.

Уменьшение просвета бронхов приводит к затруднённому выдоху и может перерастать в удушье.

Почему тяжело дышать при бронхите: основные причины

Развитие одышки при таком бронхите у ребенка опасно переходом заболевания в бронхиальную астму, необходимо обязательное лечение.

Первая помощь при одышке

Своевременно проведённое лечение поможет избежать осложнений.

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Если приступ имеет аллергический характер – устранить аллерген.
  3. Усадить больного или обеспечить возвышенное положение лёжа.
  4. Расстегнуть одежду, ограничивающую дыхательные движения.
  5. Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха.
  6. Следить за частотой и глубиной дыхания.
  7. Если диагноз уже установлен и у больного имеется назначенный врачом ингалятор — помочь им воспользоваться.
  • возможную причину приступа одышки;
  • продолжительность эпизода;
  • чем сопровождался приступ (изменение цвета кожных покровов, боль в груди, кратковременная потеря сознания и т.д.);
  • частоту дыхательных движений при приступе;
  • какие меры были приняты, каким ингалятором и в какой дозе пользовались;
  • проводилось ли лечение обострения бронхита, какими препаратами.
  • кислородотерапия (используется воздушная смесь с содержанием кислорода от 40 до 60%);
  • в случае бронхоспазма проводят ингаляцию фенотерола (0,5 мл) с использованием небулайзера или ингалятора, при необходимости возможна повторная доза через пять минут;
  • в тяжёлых случаях возможно внутривенное введение преднизолона в дозе 90-120 мг;
  • госпитализация для установления диагноза (обязательно, если к одышке присоединилась боль в груди) и проведения лечения.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, тяжести течения, длительности и формы патологического процесса клинические проявления могут очень разниться. Возрастные особенности организма детей также оказывают огромное влияния на клинические симптомы болезни.

Простой острый бронхит является одним из самых встречаемых заболеваний у детей младшего возраста. Как распознать острый бронхит:

  • кашель;
  • лихорадка (37-38оС);
  • интоксикационный синдром;
  • признаки ОРВИ.

Кашель – это основной и самый яркий симптом любого бронхита. При остром бронхите он появляется с первых дней заболевания и может сохраняться некоторое время после выздоровления (остаточный).

В начале заболевания он сухой, сильный, постоянный. Приступы кашля могут быть спровоцированы глубоким вдохом и изменением положения тела. Эпизоды чаще наблюдаются в вечерние часы и ночью, что нарушает сон больного.

На этом этапе можно выслушать сухие (свистящие) хрипы над всем легочным полем.

На 3-4 день кашель становиться продуктивным. Начинает откашливаться сначала небольшое, а затем умеренное количество прозрачной водянистой мокроты, не имеющей запаха. При этом выслушиваются влажные средне и крупнопузырчатые хрипы.

Может наблюдаться рвота на высоте приступа кашля. Механизм её развития связан с попаданием мокроты на рефлексогенную зону (корень языка), что приводит к рефлекторному развитию рвоты.

Ещё одной причиной возникновения рвоты может быть попадание большого количества мокроты в желудок, так как дети не сплевывают жидкость, а проглатывают.

Повышение температуры наблюдается в разгаре болезни до субфебрильных (37оС) или фебрильных (38оС) цифр. К концу первой недели, как правило, температура опускается до нормальных цифр.

Интоксикационный синдром более типичен для ОРВИ, но может наблюдаться и при бронхите. Степень его выраженности зависит от возбудителя. Основные проявления интоксикации:

  • головная боль;
  • слабость;
  • разбитость;
  • быстрая утомляемость.

Явления сопровождаются симптомами ринореи (обильное истечение назального секрета) или заложенность носа, боль или неприятные ощущения в области горла, боль при глотании, изменение голоса (осиплость).

Рецидивирующая форма протекает аналогично острой и сопровождается точно такими же симптомами.

Обструктивный острый бронхит – одна из форм течения бронхита, сопровождающаяся нарушением проходимости дыхательных путей (обструкцией). Клинические проявления детского обструктивного бронхита очень схожи с симптомами обычного острого, но есть и отличительные особенности.

Клиника обструктивного бронхита:

  • одышка;
  • кашель;
  • подъем температуры;
  • катаральные явления;
  • ухудшение общего состояния ребенка;

Степень выраженности симптомов зависит от этиологического агента, вызвавшего заболевание.

Начало болезни острое, с кашлем, лихорадкой и одышкой. Затруднение дыхания может появится как с первых дней, так и на 3-5-й день. Одышка на выдохе (экспираторная), проявляется частым поверхностным дыханием с удлинённым выдохом.

Механизм развития одышки заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов, отеке слизистой оболочки и закупорке просвета бронха густой и вязкой мокротой.

Основным звеном в этом процессе является закрытие просвета мокротой.

С этим и связан экспираторный характер одышки, так как во время выдоха поток воздуха продвигает мокроту по дыхательным путям, что приводит к её скоплению и закрытию просвета.

Внимание! Одышка при обструктивном бронхите выражена не так сильно, как при других более тяжелых заболеваниях легких, и достигает только 1-й, реже 2-й степени тяжести.

Она нарастает в разгаре заболевания и достигает своего максимума в острый период, а после его стихания постепенно угасает и исчезает на 7-10 день болезни.

Почему тяжело дышать при бронхите: основные причины

Кашель появляется с первых дней и сохраняется до выздоровления. Он носит сухой характер, очень интенсивный, приступообразный, мокрота не откашливается. Отхождение мокроты наблюдается в исходе бронхита, вместе с тем уменьшается выраженность одышки. Мокрота в небольшом количестве, бесцветная, без запаха, очень густа и липкая.

Температура тела повышается незначительно, до 37-38оС. Остальные симптомы схожи с проявлениями ОРВИ. Иногда болезнь может протекать без температуры и кашля.

Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит) сопровождается:

  • насморком;
  • першением и болью в горле.

Ухудшение общего состояния проявляется слабостью, вялостью, беспокойством, головной болью, усилением одышки при физической нагрузке.

Объективно можно наблюдать участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков на выдохе, цианоз носогубного треугольника.

Дыхание становится шумным, жестким, сухие свистящие или жужжащие хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких и даже на расстоянии. Грудная клетка увеличена в объеме из-за и постоянно находится как бы в состоянии вдоха.

Почему тяжело дышать при бронхите: основные причины

Обострения рецидивирующей формы обструктивного бронхита протекают в виде острого обструктивного.

Хронический

Хронический бронхит характеризуется необратимыми, постепенно прогрессирующими диффузными патологическими изменениями в стенках бронхов, которые в конечном итоге приводят к развитию дыхательной недостаточности. Течение ХБ включает в себя периоды обострения (рецидив) и ремиссии.

Клиническая картина обострения соответствует течению острого бронхита. Для рецидива характерен кашель – надсадный, мучительный, иногда «лающий», который может привести к потере сознания на высоте приступа.

Приступы усиливаются в утренние часы и при переходе тела в горизонтальное положение. При хроническом бронхите мокрота слизистая, в периоды обострения слизисто-гнойная или гнойная.

Одышка – в начале может быть не сильно выражена, но с каждым новым рецидивом её тяжесть нарастает.

Лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов чаще остаются в пределах нормы.

В период ремиссии наблюдается ослабление симптоматики, но она не исчезает полностью. Проявления в период ремиссии:

  • Кашель усиливается в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Характерны приступы после пробуждения с откашливанием большого количества мокроты.
  • Одышка – при физической нагрузке.
  • Боль в груди – не резко выраженная, но сопровождает пациента постоянно.
  • Астенический синдром – чрезмерная сонливость в дневные часы, связанная с неполноценным сном в ночное время, вялость, быстрая утомляемость, рассеянность.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector