Обезболивающие таблетки при раке

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

• тяжесть;
• продолжительность;
• качество;
• местоположение.

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Важно знать: Болит ли рак?

Как правильно подобрать медикамент

Прежде всего, необходимо дать характеристику основному симптому по следующим показателям:

• интенсивность;
• длительность;
• качество;
• локализация.

Пациент может сделать это самостоятельно исходя из своего самочувствия. Для получения полноценной картины тестирование осуществляется через определенные временные промежутки. В процессе мониторинга необходимо учитывать не только ощущения больного, но и эффективность предыдущей терапии.Человек должен оценить выраженность болевого синдрома по десятибалльной шкале, где оценка «0» говорит об отсутствии какого-либо дискомфорта, 1-9 баллов указывают на болевой синдром различной интенсивности, а 10 баллов свидетельствуют о том, что основном симптом является нестерпимым.

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

1. Средства, что основываются на разновидности, включают:

• Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
• Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.

2. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:

• болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
• боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
• самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.

3. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
• кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
• противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
• местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

Виды болей при карциноме

Использование классификации боли позволяет выбрать подходящий препарат для борьбы с ней. Специалисты выделяют два вида основного симптома:

• ноцицептивная боль;
• невропатическая боль.

Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими рецепторами, которые называются ноцицепторами. Их задача заключается в отправке к головному мозгу данных о повреждении тканей человеческого организма.

Этот вид боли подразделяется на подвиды:

• соматическую боль (тупую или острую, локализующуюся на определенном участке, сжимающую или ноющую);
• висцеральную боль, место нахождения которой определяется плохо, она носит выраженный и, как правило, давящий характер;
• боль, обусловленную проведением специальных процедур (биопсии, пункции и других).

Невропатическая боль, возникающая вследствие метаболического или механического повреждения нервной системы. У людей, страдающих от прогрессирующей карциномы, этот симптом может быть результатом инфильтрации нервных корешков или нервов, а также влияния лучевой терапии или химиотерапевтических агентов.

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Выбор лекарственных средств исходя из характера боли

Обезболивающие препараты при онкологии 4 стадии бывают различных видов. Многие из них имеют низкую цену и предназначены для приема внутрь.

Выбор медикамента должен осуществляться исходя из вида боли:

• при ноцицептивном основном симптоме предпочтительно использовать традиционные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды;
• невропатический болевой синдром  метастатической карциномы плохо поддается терапии и, как правило, снижается благодаря применению противоэпилептических препаратов или трициклических антидепрессантов, моделирующих действие путем распространения химических нейромедиаторов (норадреналина и серотонина).

Самые лучшие результаты дают следующие лекарства: Аспирин, Пенталгин, Седалгин, Интебан, Диклофенак, Интебан, Метамизол.

При раке 4 стадии облегчить состояние пациента могут только очень сильные обезболивающие средства (Оксикодон, Дионин, Трамадол, Дюрогезик, Морфий).

Для борьбы с болевым синдромом применяются различные медикаменты, которые можно разделить на группы:

• наркотические;
• ненаркотические.

К последней группе принадлежат анальгетики (некоторые из них относятся к средствам рецептурного отпуска). Наркотические препараты, это, прежде всего, опиаты, которые обладают различной эффективностью (их чаще всего применяют на 4 стадии рака).

Соответствие групп лекарств и показаний к применению

Рекомендации по выбору препаратов:

• если болевой порог не превышает оценки «3 балла», то можно принимать медикаменты из неопиоидной группы (простые анальгетики, например, парацетамол, стероидные препараты и бисфосфонаты);
• легкие или умеренные болевые ощущения (оценка по шкале от 3 до 6 баллов) купируются с помощью слабых опиоидов (Кодеин, Трамадол);
• если оценка дискомфорта составляет 6 и более баллов, то рекомендуется использовать сильные обезболивающие средства – опиоиды (Оксикодон, Морфин, Гидроморфон, Фентанил, Оксиморфон, Метадон).

Правила приема препаратов

Некоторые пациенты до последнего момента отказываются применять обезболивающие лекарства. В итоге наступает время, когда боль становится настолько выраженной, что ее можно снять только наркотическими анальгетиками (обычно это бывает на 4 стадии рака). Желательно принимать какие-либо таблетки для борьбы с неприятным симптомом сразу же после его появления.

Сначала рекомендуется принимать таблетки, а потом (по необходимости) ставить уколы. Лучше всего проводить терапию сразу после еды, запивая лекарство молоком. Это поможет защитить слизистую оболочку желудка от отрицательного воздействия различных химических соединений.

Если болевой синдром купируется плохо, то наравне с рекомендованными препаратами допускается применять аминазин, который почти всегда существенно увеличивает анальгезирующий эффект. При использовании данного средства нужно следить за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

1. “Морфий” с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
2. “Фентанил” и “Альфентанил” ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
3. “Бупренорфин” ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
4. “Оксикодон” полезен при болях костей или нервных тканей.
5. “Гидроморфон”: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
6. “Метадон”: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Особенности применения анальгетиков

Чтобы терапия дала желаемые результаты, обезболивающие таблетки при карциноме необходимо принимать по следующей схеме:

• ненаркотические лекарства совместно с адъювантными, поддерживающими препаратами;
• сильные опиаты (морфин и его аналоги) в комплексе с адъювантными и ненаркотическими лекарствами;
• слабые опиаты одновременно с поддерживающими и ненаркотическими средствами.

Придерживаясь этой схемы, можно правильно подобрать дозировки и обеспечить максимальный эффект от применения анальгетиков. Часто обезболивающие препараты при раке назначаются в виде инъекций. В этом случае результаты от проводимой терапии достигаются быстрее, чем при использовании таблеток.

Обезболивание в онкологии при раке осуществляется с учетом следующих правил:

1. Все без исключения обезболивающие лекарства при карциноме используются вместе с адъювантами, в состав которых входят стабилизирующие вещества, поддерживающие организм пациента и усиливающие эффективность основных медикаментов.
2. Наркотические средства допускается применять только в дозировках, рекомендованных специалистом. Нарушение этого правила усилит побочные эффекты проводимой терапии.
3. Легкие таблетки лучше всего использовать на начальном этапе патологии, когда интенсивность болевого синдрома небольшая.
4. Наркотические средства рекомендуется принимать только в крайних случаях, поскольку они не только справляются со своей задачей, но и наносят существенный вред человеческому организму.
5. Если выбор врача пал на наркотические анальгетики, то в первую очередь необходимо рекомендовать пациенту наиболее легкие препараты этой группы.

Список лекарств, облегчающих болевой синдром при раке, достаточно обширен. Важно не только правильно выбрать лекарство, но и рассчитать верную дозировку. Как правило, использование сильных медикаментов требуется на 4 стадии заболевания.