Липома молочной железы – причины, виды, симптомы, лечение заболевания

Причины образования липомы молочной железы

К огромному сожалению, причины возникновения липомы не известны. Есть предположение, что опухоль появляется по причине закупоривания выходного отверстия протока сальной железы (атерома), но эта гипотеза не доказана и требует клинического подтверждения.

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

• Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

• Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
• Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
• Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

• случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
• онкологии других систем у данной больной.

В основе липом молочных желез лежат аномальный рост и деление собственных адипоцитов. По сути, опухоль является скоплением (узлом) зрелых жировых клеток, располагающихся в фиброзной капсуле. Реже среди адипоцитов присутствуют мышечные и соединительнотканные элементы, слизь либо кровеносные сосуды.

Наиболее часто жировики на груди у женщин появляются после достижения ими сорокалетнего возраста, однако такие опухоли (правда, значительно реже) могут обнаруживаться у мужчин, детей и молодых девушек.

Этиология формирования липом молочных желез до конца не ясна. Однако предполагают влияние следующих факторов:

• жировик возникает как следствие закупорки протока сальной железы;
• наличие болезней гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез;
• во время менопаузы липомы на груди являются следствием гормональной дисфункции, возникающей из-за возрастного угасания функций яичников;
• у пациенток детородного возраста — гормональные сбои, ведущие к нарушениям менструального цикла.

Предрасполагающими к формированию липом грудных желез могут стать следующие состояния:

• длительно существующий гормональный дисбаланс;
• курение;
• отягощенная наследственность;
• влияние радиации;
• болезни нервной системы;
• стрессы;
• травмы, операции и ушибы молочных желез;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• проблемы в ЖКТ и выделительной системе;
• изменения иммунологической реактивности.

Особенность жировой ткани​ — непосредственное участие ее в разнообразных метаболических и нейрогуморальных процессах:

• гормон насыщения (он же лептин) вырабатывается в жировых тканях;
• адипоциты (структурная единица жировых отложений) синтезируют гормоны адипонектин и резистин.

Причины роста жировых опухолей в молочных железах пока не установлены, однако существуют некоторые гипотезы возникновения липомы.

К факторам, из-за которых способна возникнуть липома в груди, относят:

• большой вес тела;
• гормональные изменения;
• нарушения обменных процессов;
• наличие хронических заболеваний молочной железы;
• нарушенный отток лимфы;
• нездоровая еда;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• травматизм груди;
• вредная экологическая обстановка по месту жительства или работы.

В настоящее время точно не установлено, по каким именно причинам появляется и растет жировая опухоль молочной железы. Исследователями высказываются на этот счет различные гипотезы, которые охватывают следующие группы факторов:

• Генетический фактор;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Местные предпосылки липомы.

Существует предположение о том, что на развитие липомы оказывают влияние плохая экология, стрессы, нарушение гормонального фона, перенесенные заболевания нервной и пищеварительной систем. Также есть мнение, что появление липомы обусловлено закупориванием выходного протока сальной железы. Но клинических данных, которые подтвердили бы данную гипотезу, нет.

Общие сведения

Любая женщина ощущает вполне естественный страх, обнаружив у себя в груди подвижное уплотнение. Бытует мнение, что жировые новообразования или жировики могут возникать только у людей с чрезмерной массой тела и не трансформируются в рак. Оба утверждения ошибочны. Причины возникновения липомы до конца неизвестны, кроме того, прямой связи с массой тела и формированием такой опухоли нет, и даже при сильном исхудании пациента липома будет расти, накапливая жировые клетки.

Женщины часто интересуются, может ли быть раком липома молочной железы. Жировые опухоли характеризуются доброкачественной природой, однако специалисты разделяются во мнениях о вероятности их озлокачествления. Как и любое доброкачественное новообразование, при воздействии определенных факторов липома может трансформироваться в липосаркому.

Классификация липом

Обычно липома имеет узловатую форму, где узел окружён капсулой. Также встречается диффузная липома. Она окружена разрастаниями жировой ткани, капсула не образуется. Такой вид липомы встречается достаточно редко.

Консистенция липомы, как правило, мягкая, но если в образовании наличествует соединительная ткань, то становиться более плотной (фибролипома). Учитывая количество преобладания в составе типа ткани, можно судить о фибролипоме и липофиброме. Если же у липомы развитая сеть кровеносных сосудов, то можно говорить о ангиолипоме, если в ней имеется ослизненная ткань, то этот вид липомы называется миксолипомой, а при гладких мышечных волокнах – миолипомой.

Классификацию липом поверхностного типа проводят в зависимости по их консистенции, местоположению, псевдофлюктуации (скопление жидкости), безболезненности при пальпации, подвижности и типичным втяжением во время растягивания кожи над опухолью.

Основным компонентом липом в грудных железах является жир, однако, кроме него, в опухоли могут присутствовать и иные ткани. В соответствии с внешними признаками и составом эти новообразования подразделяют на разные виды.

Итак, в зависимости от количества узлов липомы делят на:

1. Единичные. Присутствуют исключительно в груди, в других органах не обнаруживаются.
2. Множественные (липоматоз). Присутствуют в грудной железе и еще нескольких органах. Как правило, это состояние имеет наследственный характер. При этом удаление одного узла активирует разрастание опухоли в других органах.

Соответственно строению и форме:

1. Узловые. Имеют четко очерченные (за счет капсулы) округлые края.
2. Диффузные. Представляют собой бесформенные уплотнения, формирующиеся за счет прорастания адипоцитов за пределы капсулы.

В зависимости от качественного состава:

1. Миолипома. В опухоли присутствуют жировая ткань и мускульные волокна.
2. Липофиброма (липофиброз). Узел представляет собой жировую ткань с фиброзными (соединительнотканными) включениями.
3. Миксолипома. Среди жировых клеток присутствуют комочки слизи.
4. Фибролипома. Основа опухоли представлена соединительной тканью с жировыми вкраплениями.
5. Ангиолипома. Опухоль из жировых клеток, пронизанная целой сетью кровеносных сосудов. Во время хирургического устранения такого жировика из молочной железы могут возникать массивные кровотечения.​

Чтобы точно определить тип липомы грудной железы, используется несколько классификаций.

Исходя из формы, образований липомы бывают:

• узловые — опухоли с округлой формой и четкими контурами;
• диффузные — новообразования, разрастающиеся за границы капсулы.

По строению новообразования делятся на:

• липофибромы — имеют в строении большую часть фиброзных тканей;
• фибролипомы — по большей части фибролипомы молочной железы имеют соединительнотканное строение, но также имеют небольшие участки жировых структур;
• миксолипомы — в составе жир и слизь;
• миолипомы — содержат мышечные ткани;
• ангиолипомы — в структуре есть кровеносные сосуды.

В зависимости от того, сколько узлов возникло в груди, липома может иметь единичную или множественную форму. Множественная форма липом способна поражать сразу несколько отделов организма.

Симптомы

Жировая опухоль развивается с отсутствием боли или других клинических проявлений. Женщина некоторое время может даже не подозревать о наличии липомы, пока доктор не выявит ее во время планового осмотра. Клиническая симптоматика обычно возникает, когда размер опухоли значительно увеличивается.

Выявить липому в области молочной железы можно по таким признакам:

• уплотнения в груди;
• асимметрия груди;
• деформация груди вследствие роста опухоли;
• боли во время прощупывания.

Появление в груди плотного узелка требует проведения ряда диагностических исследований. Только полная диагностика позволит точно определить тип и природу возникшего новообразования.

В большинстве случаев липома никак себя не проявляет. При пальпации груди обнаруживаются овальные или округлые подвижные образования диаметром 1-1,5 см, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Если в процессе роста липомы были задействованы нервные волокна, то при пальпации могут возникать болевые ощущения. В некоторых случаях может наблюдаться припухлость молочной железы, изменение пигментации кожи, четко локализованные жировики.

Липома молочной железы может быть капсулированной или диффузной. В первом случае жировик локализуется в одном месте, он мягкий и подвижный. Во втором – у липомы отсутствует четкая форма, она окружена разлитыми разрастаниями жировой ткани.

По консистенции липомы молочной железы делятся на:

• Миксолипомы. Для них характерно преобладание ослизненной жировой ткани;
• Липофибромы. В их состав входит жировая и соединительная ткань. При этом преобладает жировая;
• Миолипомы. Жировые образования с преобладанием мышечных волокон;
• Фибролипомы. Образования, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием соединительной;
• Ангиолипомы. Для них характерно наличие большого количества кровеносных сосудов;

Липомы молочной железы также бывают единичными или множественными, в некоторых случаях встречаются симметрично расположенные липомы.

Чаще всего липомы имеют размеры 1-2 см, но со временем они могут увеличиваться до 5-10 см.

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

1. форма округлая, овальная;
2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

• при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
• «давние» липомы с кальцификацией;
• местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Диагностика липомы молочной железы

Так как по большей части патология протекает без специфической симптоматики, необходимо провести тщательное обследование. Исследования позволяют узнать размер образования, форму, строение и локализацию.

Для установки точного диагноза пациентам назначаются:

• Ультразвуковое исследование груди — позволяет увидеть форму и плотность тканей новообразований.
• Маммография — помогает рассмотреть капсулу жировика с ровными контурами, однако опухоли диффузного роста таким способом определить трудно.
• Биопсия — самое информативное исследование, при котором можно понять структуру патологического новообразования.

При постановке диагноза важно дифференцировать липому от других образований, возникающих в области грудных желез, например, фиброаденом, мастопатии, липосарком. В случае необходимости, дополнительно пациентам могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографии, а также анализ крови на онкомаркеры. При подозрении на развитие злокачественного новообразования, необходима консультация с онкологом.

Липому можно определить на маммографии и УЗИ, она выглядит как чётко очерченное однородное просветление, но в нём можно встретить мелкие обызвествления. Форма просветления зависит от плотности органов, между которыми и расположена липома. В определённых случаях она может состоять из долек с плотными фиброзными перегородками, которые видно на фоне более прозрачной ткани. Большие же липомы, как правило, вызывают смещение ткани.

К сожалению, липома – это не то образование, которое может рассосаться само. И единственный метод лечения липом – это хирургическое. Вопрос о том, чтобы не удалять липому не должен вставать у пациента, потому что самое безобидное к чему опухоль приводит – это некроз тканей. Липома редко переходит в стадию раковой опухоли, поэтому необходимо проходить обследования на заболевания молочной железы, и на присутствие липомы. Ведь существует ошибочный диагноз, где за липому можно принять злокачественную опухоль.

В диагностике данного заболевания используются следующие методы:

• Осмотр;
• Ультразвуковое исследование;
• Маммография;
• Цитологическое исследование.

Предварительный диагноз врач ставит в процессе осмотра пациентки и пальпации молочной железы. Липома молочной железы располагается поверхностно, имеет довольно четкие контуры, мягкоэластичную консистенцию, она подвижна (то есть не спаяна с окружающими тканями). Кожа над жировой опухолью не изменяется. В отличие от липом злокачественные опухоли – с плотной консистенцией, не имеют четких контуров, кожный покров на ними имеет вид «лимонной корки».

При проведении маммографии липома выглядит как участок просветления на фоне железистой ткани (имеющий плотность меньше плотности тканей молочной железы) с ровными и четкими контурами. Трудности могут возникать при выделении липомы на фоне жировой инволюции молочной железы. В этом случае проводится прицельная рентгенография новообразования.

Также липому трудно бывает отличить от контрастной жировой дольки, жировых включений, фиброаденолипомы.

https://www.youtube.com/watch?v=fyfTYxdXq1I

При проведении ультразвукового исследования липома представляет собой сжимаемое гипоэхогенное образование. Неоднородную структуру могут давать также фиброзные включения.

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
4. УЗИ молочной железы.
5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Клиническая картина

Жировики в молочной железе при ощупывании определяются как безболезненные мягкие выпирающие уплотнения. Располагаться липома может в любой из частей груди. Отличить это новообразование от других опухолей можно по некоторым признакам. Например, кожа над липомой не меняется. Исключение составляет лишь жировик на соске, при котором кожа в околососковом пространстве покрывается белой мелкой сыпью.

Симптомы в виде ощущения распирания и болезненности груди могут появляться лишь при крупных новообразованиях. Боль при этом является следствием давления жировика на окружающие его ткани и сосуды. Если жировик разрастается, то форма желез может изменяться и появляется ее асимметричность.

Узловые образования, как правило, не растут и проявляются лишь при некоторых движениях. Несмотря на доброкачественность процесса и отсутствие роста, постоянная травматизация опухоли бельем, солнечное излучение и чрезмерное пребывание в солярии могут привести к ее малигнизации (трансформации в липосаркому).

Диффузная форма недуга обнаруживается гораздо реже. Наиболее опасным считается процесс распространения новообразования на соединительнотканные волокна (то есть формирование фибролипомы). Часто такие опухоли кальцинируются, прикосновения к груди вызывают боль. Средняя величина опухоли обычно составляет 1−5 см, однако возможно разрастание липомы до 12 см.

Лечение липомы молочной железы

Если липома молочной железы имеет небольшие размеры, то рекомендуется наблюдение за новообразованием, которое должно включать:

• Маммографию – два раза в год;
• Ультразвуковое исследование молочной железы – три – четыре раза в год;
• Онкомаркеры – два – три раза в год;
• Термомаммографию – два раза в год;
• Онкоцитологию — два раза в год.

Если обнаруживается рост липомы, новообразование вызывает боли и сдавление молочной железы, некроз тканей, нарушается работа других органов, то применяется оперативное лечение.

Небольших размеров жировые новообразования, как правило, удаляются под местной анестезией. В том случае, если липома имеет значительные размеры, либо располагается в труднодоступных местах, то оперативное вмешательство происходит с применением общей анестезии.

Довольно часто лечение липомы молочной железы путем ее удаления проводится без госпитализации пациентки. В стационаре женщина проводит всего несколько часов.

Перед проведением операции обязательно устанавливают характер жировой опухоли путем проведения УЗИ, маммографии, биопсии новообразования, так как врачи должны точно знать, что образование не злокачественного характера (операция при подозрении онкологического заболевания отличается от оперативного вмешательства при удалении липомы).

Существует несколько вариантов удаления липомы:

• Энуклеация опухоли или вылущивание. Применяется чаще всего.
• Пункционно-аспирационный метод. Этот способ напоминает биопсию, так как заключается в том, что в жировик вводится игла и с ее помощью удаляется его содержимое. После этого не остается разрезов и рубцов. Отрицательной стороной такой операции является то, что оболочка жировой опухоли остается внутри молочной железы;
• Радиоволновое удаление. Заключается в удалении клеток липомы воздействием волн высокой частоты. При этом после операции не остается рубцов и шрамов, нет послеоперационных отеков. Оперативное вмешательство проходит бескровно, пациент быстро восстанавливается после процедуры, необходимости в госпитализации нет;
• Лазерное удаление. После процедуры также не остается рубцов и шрамов.

После удаления липомы пациентке назначается поддерживающая терапия, включающая:

• Обработку раны антисептиками;
• Прием противовоспалительных средств, обычно антибиотиков широкого спектра действия;
• Витаминотерапию (А, В, С, Е);
• Прием гомеопатических средств (эдас, мастодинон);
• Прием иммуномодулирующих препаратов.

Таким образом, липома молочной железы относится к тем новообразования, которые не имеют тенденции к саморассасыванию и могут быть удалены только хирургическим путем. Аргументом в пользу удаления данного рода опухоли является то, что самым безобидным последствием данного заболевания является некроз тканей. Кроме того, в редких случаях липома может выступать в качестве фактора, способствующего развитию раковой опухоли.

Липома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая возникает в жировой ткани молочной железы. Липомы различают по консистенции:

• Фибролипома – наличие соединительной ткани, которая преобладает над жировой.
• Ангиолипома – в липоме развитая сеть кровеносных сосудов.
• Липофиброма – преобладание жировой ткани над соединительной.
• Миолипома – наличие в липоме мышечных волокон.
• Миксолипома – ослизненная жировая ткань.

Могут ли липомы молочной железы рассосаться самостоятельно?

Липомы – это образования, которые сами не рассасываются.

Есть ли возможность лечения липомы консервативными методами?

Нет, липомы удаляются хирургическим путем.

Удаление липомы необходимо?

Если учитывать, что липома может перерасти в раковую опухоль, то необходимо постоянное наблюдение за липомой, а также прохождение таких процедур, как маммография, термомаммография, онкомаркеры, онкоцитология отделяемого из соска

Когда происходит оперативное вмешательство?

При сдавливании, росте липомы, болях в молочной железе, некрозе тканей, и при угрозе перерождения в раковую опухоль.

Какие лекарства, обычно, прописывают после удаления липомы молочной железы?

Прописывают:

• Санация, то есть обработка раны антисептическими средствами.
• Противовоспалительные аппараты (антибиотики).
• Витаминные препараты.
• Иммуномодулирующие препараты.
• Гомеопатические средства.

Квалифицированное лечение может обеспечить только специалист, который поможет вам справиться с болезнью. Обращайтесь, мы вам поможем!

Способы терапии патологии в основном определяются степенью ее запущенности. Если исследования подтверждают доброкачественность опухоли, пациентам нередко назначают простое наблюдение за динамикой развития болезни. В таком случае необходимо 1-2 раза в год проходить обследование у маммолога и выполнять маммографию.

Если заболевание в запущенной форме, лечение может проводиться консервативными способами и хирургическим вмешательством. Существуют и народные способы лечения липом, однако они имеют невысокие показатели эффективности.

К консервативному лечению можно отнести:

• Проведение инъекций — назначается при обнаружении маленьких жировиков (до 2 см). Доктор вводит препараты непосредственно в липому специальной тонкой иглой, что приводит к рассасыванию опухоли. Такой курс лечения нужно проводить два месяца. Также назначение медицинских препаратов возможно перед операцией для уменьшения размеров липомы.
• Радиоволновое облучение — во время процедуры врач направляет лучи прямо в область жировика, которые его выжигают. Избавиться от патологии таким способом можно в течение нескольких дней. Однако такой способ лечения не может быть использован, если у пациента протезы в организме.
• Лазер — наиболее результативный и щадящий способ удаления липомы из грудной железы. Процедуру проводят под общим наркозом, в ходе чего лазер полностью разрушает опухоль.
• Пункция — данный метод подразумевает откачивание содержимого опухоли через введения в нее игл. Оболочка опухоли в таком случае не удаляется, из-за чего остается вероятность рецидива патологии.

В большинстве случаев этих способов терапии вполне достаточно чтобы избавиться от липомы, возникшей в грудной железе.

При неэффективности консервативной терапии необходимо проведение операции по удалению липомы.

Необходимость хирургического вмешательства возникает только при следующих показаниях:

• новообразование большого размера;
• боли в молочной железе;
• наличие некроза тканей;
• большой риск озлокачествления.

В преобладающем числе случаев липома удаляется в течение нескольких часов. Для операции применяется местное обезболивание. Иногда необходимо применение общего наркоза, когда опухоль имеет слишком большая, либо локализована в глубоких тканях.

Операция на молочной железе может быть проведена одним из двух способов:

• Эндоскопический — в месте локализации опухоли делаются проколы с помощью специального прибора, через которые удаляется новообразование в груди. В отличие от традиционной операции, такой хирургический метод лечения является малоинвазивным и требует меньше времени на восстановление.
• Липэктомия — подобная операция может быть назначена в запущенных случаях при больших опухолях. Вместе с липомой врач удаляет определенную часть подкожно-жировой клетчатки из груди. После подобных хирургических манипуляций необходимо выполнение маммопластики, чтобы восстановить нормальные формы желез.

После хирургического вмешательства больным обязательно назначают реабилитационный курс, состоящий из приема гормонов, иммуномудоляторов и витаминов. Реабилитация позволяет быстрее достичь выздоровления и минимизировать риск возвращения болезни.

Народная медицина

При выявлении липомы молочной железы, лечение народными средствами малоэффективно. Но комбинирование народных методов с терапией, назначенной лечащим доктором, может улучшить работу иммунитета и ускорить выздоровление.

Чаще всего используются такие способы народного лечения:

• Взять в одинаковом количестве соль, сметану и воду, смешать компоненты. Такую смесь необходимо наносить на грудь после принятия ванны или душа, и оставлять на полчаса. Эти компрессы необходимо делать каждый день по одному разу на протяжении месяца.
• Взять 500 г недавно сорванных корней лопуха, измельчить их и залить 0,5 водки. Это средство должно настаиваться в течение одного месяца, потом его нужно процедить и употреблять по одной столовой ложке два раза на день. Курс лечения длится два месяца и возобновляется после полугодового перерыва.
• Перетереть в кашицу килограмм ягод корицы, смешать с медом и коньяком в соотношении 2:2:1. Средство необходимо поместить в стеклянную посуду и плотно закрыть. Настаиваться лекарство должно в течение одного месяца, после его нужно сцедить и принимать по одной столовой ложке три раза в сутки перед едой.

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

• интенсивный рост образования;
• стойкий болевой синдром;
• явный косметический дефект, гигантские размеры;
• риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
• некроз.

Варианты оперативного лечения:

1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

Диагностические мероприятия

Диагностика необходима для точного определения параметров опухоли (локализация, размеры и т. д. ) и выбора дальнейшей тактики терапии.

Итак, в диагностических целях при липоме груди назначают прохождение следующих процедур:

• сбор врачом анамнеза и жалоб;
• первичный осмотр и пальпация грудных желез на предмет наличия округлого подвижного уплотнения;
• маммография (визуализируется гомогенный участок просветления, имеющий четкие очертания);
• УЗИ на предмет наличия гипоэхогенного образования, имеющего размытый либо четкий контур;
• биопсия с гистологией и цитологией полученного материала.

Наиболее точным, но, к сожалению, и наиболее дорогостоящим методом определения новообразований является МРТ. С его помощью врач получает сведения об опухоли и состоянии граничащих с ней тканей, сосудов и кровоснабжении самой структуры. В случаях злокачественного процесса МРТ дает информацию о наличии либо отсутствии метастазирования.

​Терапия состояния

Выбор лечебной тактики и потребность в операции определяются сугубо индивидуально только после всестороннего обследования пациентки.

Одиночные не прогрессирующие узлы малых размеров чаще не удаляют, однако за такими образованиями необходимо тщательное наблюдение. При этом УЗ-обследование осуществляется четырежды за год, выявление онкомаркеров, маммография и цитология — дважды за год.

Лечение крупных липом строго хирургическое, так как народные средства и консервативная терапия при этом неэффективны, и даже при удачных попытках уменьшения новообразования в размерах в других органах либо на том же месте формируется через время новая липома.

Абсолютными показаниями для вмешательства служат:

• быстрый рост образования;
• высокий риск малигнизации;
• отягощенная наследственность;
• постоянная болезненность опухоли;
• некроз образования;
• явный косметический дефект (деформация груди и соска, выраженная асимметрия молочных желез);
• сдавление крупной липомой сосудисто-нервных пучков либо граничащих с ней органов.

Малотравматичные оперативные вмешательства проводятся путем:

1. Энуклеации (вылущивания) либо аспирационно-пункционным методом, то есть, используя длинную иглу, проводят аспирацию содержимого узла. Проколы быстро заживают, и следов вмешательства при этом на коже не остается. Как правило, госпитализация больной при применении данной методики не требуется.
2. Введения внутрь узла Дипроспана (медикаментозного средства, вызывающего самостоятельное рассасывание новообразования).
3. Применения специализированных лазерных установок.
4. Радиоволнового устранения липомы с использованием аппарата «Сургинон».

Любая из этих методик имеет как положительные, так и отрицательные стороны. А потому принятие решения о применении того или иного метода осуществляется только лечащим врачом.

​Классическая операция показана лишь в редких случаях, например, при очень крупных размерах узла и повреждении окружающих его тканей. Такое вмешательство травматично и заканчивается формированием крупного косметического дефекта (послеоперационного рубца).

После классического вмешательства пациентке предписываются санация раны с наложением повязки, прием антибактериальных лекарств, средств для стимуляции иммунитета, гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.

Отказ от оперативной терапии и отсутствие контроля за липомой чреваты ускорением ее роста или трансформацией в злокачественную опухоль.

Прогноз

Обычно прогноз для пациентов благоприятный, так как жировики медленно увеличиваются и очень редко приводят к неприятным ощущениям. После проведения терапии вероятность рецидива патологии крайне мала.

Для предотвращения образования липомы в области молочной железы стоит исключить провоцирующие факторы, придерживаться здорового питания и вести активный образ жизни. Нужно регулярно проходить полное медицинское обследование, чтобы своевременно обнаружить патологическую опухоль и провести терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=x9ItwpdwOdE

Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Основной принцип успешного лечения – своевременное обращение к врачу и постоянное наблюдение за течением заболевания. В большинстве случаев липома груди не склонна к рецидивам.