Паховый дерматомикоз: фото, симптомы, лечение

Причины и механизм развития

Возбудители дерматомикозов относятся к трем родам:

• Trichophyton;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Эти грибки широко распространены в природе – в земле, песке, прибрежной гальке, на деревьях и изделиях из дерева. Они могут сохраняться в окружающей среде более двух лет.

https://www.youtube.com/watch?v=odRdwYAUbdo

Грибки вырабатывают агрессивные ферменты, разрушающие кератин – плотный белок, входящий в состав поверхностных слоев кожи. Инфекция значительно лучше проникает в изначально поврежденные участки кожного покрова.

При сниженной восприимчивости пациента к инфекции грибок довольно долго не проникает в кожу, а распространяется на ее поверхности. Такой человек не болеет, но является носителем дерматомикоза. Установлено, что в организме вырабатываются защитные противогрибковые факторы, выделяемые на поверхность кожи и препятствующие развитию болезни. Любое угнетение иммунитета вызывает ослабевание защитного кожного барьера, проникновение грибка в ткани.

Большинство случаев этой патологии связано с активным размножением грибков рода Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Но основным запускающим фактором болезни является грибок Epidermopyton. Из-за распространения этого возбудителя паховый дерматомикоз еще называют эпидермофитией или окаймленной экземой.

В большинстве зарегистрированных случаев патология возникала у пациентов мужского пола. Как считают специалисты, подобная особенность связана с образом жизни этой группы больных.

Мужчины подвергаются большим физическим нагрузкам, часто потеют, посещают спортивные залы, сауны, реже принимают душ.

Это позволяет грибкам быстро создавать свои колонии, так как влажные и грязные кожные покровы становятся идеальной основной для формирования.

Причины дерматомикоза

Также заразиться паховым дерматомикозом можно при несоблюдении личной гигиены в больнице, имеется в виду ношение чужой одежды и пользование одними суднами и т.д. Важно протирать инструменты и коврики в зале, так как грибок быстро укореняется на распаренной коже, долгое время оставаясь жизнеспособным, что может вызвать заражение близких и других людей.

Внимание! Женщины реже сталкиваются с проблемой пахового дерматомикоза, и протекает он в большинстве случаев в смешанной форме. Обычно его запускает молочница, что значительно усиливает зуд и покраснение кожи.

Болезнь поражает паховые складки, так как именно они чаще потеют, создавая идеальную среду для размножения грибка. С паховых складок у мужчин болезнь может быстро распространиться на мошонку, иногда затрагивая половой член.

Симптомы дерматомикоза

Внимание! Если не выявить вовремя патологию или отказаться от ее лечения, грибок быстро распространяется на другие участки тела и за короткое время может поразить даже волосистую часть головы. В таком случае понадобиться длительное стационарное лечение, включающее в себя обширную комплексную терапию.

Основными симптомами пахового дерматомикоза являются следующие:

• появление круглых пятен с четко очерченным краем;
• с учетом стадии заболевания пятна могут иметь бледный розовый цвет или становится темно-коричневыми;
• локации грибка немного выступают над здоровой кожей пациента;
• постепенно пятна начинают сливаться, образуя узорчатый рисунок, что является характерным для подобного типа дерматомикоза;
• сами пятна дополнительно сопровождаются различными высыпаниями, которые могут представлять собой пузырьки, чешуйки и пустулы, часто наблюдаются эрозивные участки кожи;
• рана заживает неравномерно, обычно ее заживление начинается с центральной части;
• локации грибков очень сильно зудят, симптом усиливается в ночное время;
• сильный зуд и постоянное расчесывание может приводить к образованию обширных ран и их инфицирования, в таком случае лечение значительно осложняется, могут понадобиться антибактериальные препараты;
• постепенно пятна становятся темными, появляется шелушение, что говорит о нормализации состояния кожи.

Внимание! Без использования назначенных лекарственных средств и соблюдения личной гигиены паховый дерматомикоз быстро переходит в хроническую стадию. Такая степень выраженности патологии может доставлять пациенту дискомфорт на протяжении нескольких лет, пока не удастся болезнь перевести в стадию ремиссии или же полностью излечить.

Самое популярное средство, назначаемое при появлении симптомов болезни. Отличается быстрым подсушивающим, успокаивающим и ранозаживляющим воздействием. Одновременно с этим полностью устраняет зуд и предотвращает распространение грибка на другие участки тела. Выпускается Тербинафин в форме спрея.

Препараты в форме аэрозоли считаются самыми эффективными при лечении пахового дерматомикоза. Они быстро впитываются в кожу, равномерно распределяются и не скатываются. Это позволяет избежать излишней увлажненности кожи, что может только привести к ухудшению состояния больного или замедлению заживления кожного покрова.

Согласно инструкции, Тербинафин требуется распылять на больные места 1-2 раза в сутки. При интенсивном зуде первые 2-4 дня количество суточных доз можно увеличить до четырех распылений. Продолжительность терапии для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом стадии болезни и других симптомов.

Внимание! Тербинафин имеет более дешевый аналог спрей Термикон. Он отличается такой же эффективностью, хорошо переносится пациентами и оказывает комплексное воздействие на кожу.

Для проведения подобных процедур могут использоваться несколько препаратов. Они оказывают умеренное антимикробное воздействие, снижают выраженность зуда, предотвращают дальнейшее распространение и рост колоний. Примочки накладываются на 15-20 минут, кожу промывать не требуется.

Препарат/Изображение/Способ использования/Количество суточных приемов/Курс лечения

Хлоргексидин		В чистом виде смочить материю необходимой длины	До 6 раз	До 14 дней
Фурацилин		2 г растворить на 200 мл теплой воды, смочить бинт или марлю	До 5 раз	До 14 дней
Марганцовка		Пару кристаллов растворить в 200 мл воды до розового оттенка, смочить бинт	До 5-6 раз	До двух недель
Резорцин		2% раствор нанести при помощи ватного тампона на больные места	1-2	7-10 суток, дальнейшее лечение только с разрешения врача
Нитрофунгин		В неразбавленном виде наносят при помощи ватного тампона	2-3 раза	До 4 недель, дальнейшее использование с разрешения врача

Внимание! Примочки обычно назначаются при сильном воспалении кожи, сопровождающимся значительным покраснением и отечностью. Лечение в таком случае может проводиться в одно время с использованием Тербинафина.

Так как данное заболевание у женщин довольно часто сопровождается другими грибковыми поражениями, можно проводить комплексную терапию. Рекомендуется, чтобы кожа в паху была гладко выбрита. Так пациентка будет меньше потеть, что позволит провести более результативное лечение.

Женщине рекомендуется распылять на пораженные участки Тербинафин и наносить небольшой слой мази Пимафуцин. Тербинафин применяется по классической схеме. Пимафуцин первые 3-5 суток наносится до 4 раз на очищенную кожу, затем не более двух раз.

Курс лечения устанавливается индивидуально.

Также для дезинфекции можно использовать Хлоргексидин, промывать больные места отварами ромашки и коры дуба. Они обладают хорошими вяжущими свойствами и ускоряют заживление. Такие обмывания можно делать до пяти раз в сутки, в тяжелых случаях до 10. Точный курс лечения устанавливается индивидуально, но длится не менее одной недели.

Внимание! Зарегистрированы случаи перехода патологии на внутренние стенки влагалища. В таком случае не обойтись без использования вагинальных свечей и специальных медикаментозных спринцеваний. Для этого могут использоваться те же медикаменты, что и для лечения молочницы: Тержинан, Пимафуцин и другие.

В чем суть проблемы?

Грибковая инфекция может передаваться от животных, людей и посредством инфицированной почвы. Она, как правило, поражает незащищенный, поверхностный слой ороговевшего эпидермиса, так как на более глубоких уровнях распространению инфекции мешает естественная защита организма. Передается эпидермофития контагиозным путем.

В зависимости от способа передачи дерматомикоза (антропофильного, геофильного и зоофильного) существуют группы людей с определенными особенностями и привычками, которые больше остальных рискуют заразиться этими видами грибка:

• явления гипергидроза;
• синтетическое, неудобное, тесное белье плохого качества с наличием грубых швов;
• ожирение;
• не очень тщательная гигиена интимной зоны;
• недостаточно высокий иммунитет;
• деятельность, связанная с частым сидением, гиподинамия, катание на лошадях;
• пользование чужими предметами в бане, сауне, на пляже, в спортзале, бассейне;
• повышенная влажность воздуха;
• травмы кожного покрова в местах заражения;
• наличие в анамнезе аллергических реакций;
• прием кортикостероидов.

Паховый дерматомикоз: причины, симптомы, лечение, препараты

Для получения быстрого результата или при необходимости купировать интенсивно распространяющиеся симптомы, назначают системные препараты.

Они следующие:

• Интраконазол – препарат высокой токсичности. Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Уничтожает плесневые и дрожжевые грибы. Курс лечения продолжительный, терапевтический эффект может сохраняться от 2-х недель до 6 месяцев после завершения лечения. Препарат имеет свойство проникать в потовые и сальные железы. Перед применением необходима консультация дерматолога и доскональное изучение инструкции. Курс терапии завершают через неделю после исчезновения признаков патологии.
• Флуконазол – действующее вещество, подавляет активность ферментов грибов, купирует их рост и размножение. Ему по силам остановить жизнедеятельность грибков: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis. Принимать таблетки необходимо, соблюдая дозировку, во время еды. Перед началом лечения следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами.

Паховый дерматомикоз (иначе эпидермофития, окаймленная экзема) – инфекционное поражение кожи, вызываемое грибковыми микроорганизмами. По данным статистики, заболевание составляет 10% от всех грибковых патологий кожного покрова, чаще диагностируется у мужчин.

Причины

Основным возбудителем дерматомикоза является грибок Epidermophyton, реже инфекционное поражение кожи провоцируют другие патогенные микроорганизмы: Microsporum, Trichophyton.

Заболевание может передаваться при контакте с больным, а также бытовым путем – через постельное белье и гигиенические принадлежности (полотенце, мочалка и прочее), при использовании общего спортивного инвентаря в спортзале, несоблюдении правил гигиены в саунах, банях, бассейнах.

Факторами, повышающими риск инфицирования, выступают:

• высокая температура и повышенная влажность окружающей среды;
• чрезмерная потливость;
• механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины, порезы);
• сопутствующие грибковые болезни кожи;
• избыточная масса тела, ожирение (затрудняют гигиенический уход за кожей).

Паховый дерматомикоз у женщин встречается значительно реже, развивается как вторичное заболевание на фоне кандидоза и других грибковых инфекций кожи.

Симптомы

• появлением на коже небольших, слегка отечных, округлых розовых пятен с гладкой поверхностью и четкими краями;
• последующим увеличением и слиянием пятен в крупные очаги с неровными границами;
• образованием по краю воспаленных очагов чешуек, корочек, пузырьков, эрозий;
• нестерпимым зудом пораженных областей, усиливающимся в ночное время;
• шелушением кожи и потемнение пятен на этапе заживления, при этом восстановление пораженных очагов происходит неравномерно, обычно начинается с центральной зоны.

Первичные очаги воспаления локализуются в области паховых складок, затем распространяются на внутреннюю поверхность бедер, область между ягодицами, промежность. Если заболевание не лечить, возможно самозаражение с распространением патологических очагов на любые другие участки кожи.

Постоянное расчесывание кожи из-за сильного зуда нередко приводит к вторичному инфицированию. Бактериальные осложнения значительно осложняют лечение пахового дерматомикоза у мужчин и женщин, требуют проведения дополнительной противомикробной терапии.

Диагностика

Поскольку внешние симптомы дерматомикоза очень схожи с проявлениями эритразмы (хронический псевдомикоз бактериального происхождения, вызываемый коринебактериями), для дифференциальной диагностики осуществляется исследование люминесцентной лампой Вуда. При эпидермофитии люминесцентным обследованием выявляется зеленоватое свечение воспаленных участков, тогда как эритразма дает красно-коралловое или красно-кирпичное свечение.

Лечение

Лечение пахового дерматомикоза проводится местными противогрибковыми средствами, активными по отношению к возбудителю инфекции и антигистаминными препаратами. При сильно выраженных симптомах эпидермофитии применение местных фунгицидных средств дополняют системной противогрибковой терапией.

Поскольку у женщин эпидермофития развивается на фоне других поражений кожи, осуществляется комплексная антимикотическая терапия, направленная на лечение пахового дерматомикоза и сопутствующей грибковой инфекции.

Препараты

1. Тербинафин. Проявляет активность по отношению практически ко всем видам грибка. Подсушивает, заживляет и успокаивает кожу, устраняет зуд, купирует воспаление, вызванное патогенными грибками. Выпускается в форме таблеток, крема и мази, спрея. Из наружных средств при паховой эпидермофитии оптимальным считается применение спрея, поскольку лекарство в отличие от крема и мази быстро впитывается, не скатывается, позволяет избежать чрезмерной увлажненности кожи. Средство наносится на воспаленные очаги 1-2 раза в сутки. Аналогичными по составу и действию являются препараты Термикон, Ламизил.
2. Кетоконазол. Оказывает противогрибковое и фунгицидное действие, активен по отношению к возбудителям эпидермофитии. Выпускается в форме таблеток и крема. Крем наносится на воспаленные очаги раз в сутки. У некоторых пациентов может спровоцировать местные нежелательные реакции (кожную сыпь, зуд, ощущение жжения), которые проходят сразу после прекращения применения средства.
3. Клотримазол. Средство с одноименным названием действующего вещества выпускается в форме мази, геля, раствора, крема, таблеток. Наружные средства наносятся на воспаленные участки 1-3 раза в сутки.
4. Травокорт. Крем на основе изоконазола (противогрибковый компонент) и дифлукортолона (глюкокортикостероид) оказывает выраженное противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Наносится на очаги воспаления дважды в сутки.

Все средства наносятся на предварительно промытый мыльной водой и тщательно просушенный кожный покров. Курс лечения антимикотическими наружными средствами длится в среднем 4-6 недель. Чтобы избежать формирования у грибка устойчивости к активному компоненту, лекарственные средства рекомендуется чередовать. А обработку кожи для профилактики рецидивов нужно проводить еще 2 недели после угасания симптомов.

Для уменьшения зуда и отечности дополнительно пациентам назначают системные антигистаминные средства:

• Клемастин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

Примочки

При тяжелой форме воспаления, протекающего с выраженным покраснением и отечностью, применение наружных и системных фунгицидных средств дополняют проведением примочек с препаратами, оказывающими антисептическое действие. Примочки с лекарственными средствами накладываются на воспаленную кожу на 15-20 минут, остатки лекарства после процедуры не смываются.

• Хлоргексидина (до 6 раз в сутки на протяжении 14 дней);
• Фурацилина (до 5 раз в день в течение 2 недель);
• Резорцина 2% (1-2 раза в сутки не дольше 7-10 дней);
• Нитрофунгина (до 3 раз в день на протяжении месяца).

Для скорейшего выздоровления во время лечения пахового дерматомикоза пациенты должны особенно тщательно следить за личной гигиеной, носить одежду свободного кроя из натуральных тканей. Рекомендуется мыть руки и тело дегтярным мылом, принимать ванны с отварами ромашки, череды, дубовой коры, чистотела.

Профилактика

• пользоваться только личными средствами гигиены;
• соблюдать гигиенические рекомендации при посещении бассейнов, саун, бань;
• бороться с повышенной потливостью;
• при совместном проживании с больным проводить дезинфекцию контактных поверхностей, постельного белья, предметов обихода;
• следить за состоянием иммунной системы (принимать витамины, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, заниматься спортом).

Паховый дерматомикоз – одна из самых распространенных грибковых патологий кожи. При своевременной диагностике заболевание достаточно легко поддается терапии. Но если грибок не лечить, инфекционные очаги распространятся по всему телу, а воспаление перейдет в хроническую форму, и чтобы вылечить грибковую инфекцию или достичь стойкой ремиссии может потребоваться несколько лет.

Признаки и особенности различных видов болезни

Дерматомикозы распознаются по характерным для них симптомам. Именно поэтому на приеме врачи всегда расспрашивают пациентов об имеющихся у них жалобах. У каждого отдельного вида дерматофитии имеются собственные признаки. Их выраженность зависит от стадии развития патологического процесса и наличия у больного осложненных состояний.

Всего существует 4 основные формы, на которые разделяется дерматофития волосистой части головы:

• Микроспории. Их появление провоцируется заражением грибами группы Microsporum;
• Фавус или парша. Источником патологии являются грибы Trichophyton shoenleinii;
• Керион. Рассматривается как форма дерматофитии, при которой начинается нагноение в пораженном месте;
• Трихофитии. Вызывается грибковым патогеном Trichophyton.

Трихофитию и микроспорию, которые поражают собой волосистую часть головы, принято называть стригущим лишаем. Из-за развития болезни у человека происходит сильная потеря волос. Его беспокоят отечные новообразования на голове и заметное покраснение кожи. При трихофитии у больных замечают черные точки в местах, где были обломаны волосы. Микроскопия определяется по серым чешуйкам небольшого размера, которые покрывают собой пораженную область.

Фавус выдают скутулы. Так называются подсушенные корки, окрашенные в желтый цвет. Они состоят из слущенных частей эпидермиса и гифов грибка. При такой форме болезни обычно ощущается запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии приводит к общему ухудшению самочувствия человека. У него заметно увеличиваются в размере лимфатические узлы, появляется головная боль и повышается температура тела. Очаги воспаления, которые именуют керион, отличаются четкими границами и достаточно бугристой формой.

Из-за способности избавлять от волос трихофитию называют стригущим лишаем

Дерматофития ногтей

Грибки дерматофиты в 90% случаев приводят к поражению инфекцией ногтевых пластин. На этом фоне у человека развивается дерматофития ногтей. Любой из патогенов, который приводит к развитию данного заболевания, может спровоцировать онихомикоз. Хотя чаще всего ногтевые пластины страдают из-за инфицирования грибами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

Онихомикоз встречается намного чаще, чем дерматофития стоп или кистей рук. Может распознаваться по появлению неестественной деформации ногтя, разрушению его структуры и изменению окраса пластины. Патология отличается высокой степенью заразности. Лечение болезненного состояние обычно требует немало времени. Запущенные случаи инфицирования могут беспокоить человека в течение нескольких десятилетий.

Не менее проблемной является дерматофития кистей руки и стоп. Заражение этих частей тела в большинстве случаев происходит по вине несоблюдение правил личной гигиены, а также содержания конечностей в среде с повышенной влажностью. А она является идеальной для активного роста и размножения грибка. Дерматофития стоп обычно вызывается патогенами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

В медицине чаще всего встречаются следующие клинические формы данного вида дерматофитии:

• Межпальцевая. Ее характерными признаками является отслойка эпидермиса в месте поражения, появление трещин, мокнутий, красноты и мацерации. Заметное шелушение наблюдаются между пальцами. Не исключается ороговение и развитие эрозий;
• Подошвенная. Для нее характерны ороговение и шелушение поверхностных тканей. Верхняя часть очага поражения напоминает собой «подследник» или «балетную туфлю». Данную форму часто медики называют сквамозно-гиперкератозной;
• Дисгидротическая. Данная форма болезни проявляется в виде пузырей и везикул, которые содержат внутри себя прозрачную биологическую жидкость. При таком течении патологического процесса не исключено развитие выраженного воспаления. Клиническая картина патологии может напоминать признаки аллергического дерматита. При наличии в зоне поражения гноя говорят о совместном развитии с дерматофитией золотистого стафилококка. В данном случае диагностируют вторичную пиодермию;
• Глубокая. Она является одним из видов осложнения, которое дает о себе знать в результате развития межпальцевой дерматофитии. Для данного патологического состояния характерны высыпания, которые покрывают собой тыльную поверхность стопы и подошву.

Пораженные участки кожи выступают в качестве ворот для проникновения в ослабленные места инфекцией, вызываемых бактериями. Поэтому дерматофития стоп может привести к появлению опасных для здоровья осложнений, к примеру, флегмона или лимфангиита. Довольно часто эти состояния диагностируют у пациентов, которым пришлось пройти операцию на венах нижних конечностей.

Если к грибку присоединяется бактериальная инфекция, то дополнительно у больного появляются жалобы на неприятный запах.

Дерматофития кистей рук обычно является следствием заражения верхних конечностей во время их контакта с пораженными патогенной микрофлорой стоп. Как правило, больше всего инфицированию подвергается рабочая рука.

При глубоких трещинах высока вероятность бактериального инфицирования

Дерматофития гладкой кожи встречается не так часто, как другие формы грибкового заболевания. Преимущественно она вызывается патогенами групп Tr. rubrum и M. canis.

Грибок проникает на кожу, которая покрывает спину, ягодицы, голени и пах. Он поражает собой длинные и пушковые волосы. Постепенно инфекция распространяется на большие территории кожного покрова. Рост колоний идет от центральной области. После патогенная микрофлора продвигается к перифериям. Данный процесс имеет вид кольца, которые со временем увеличивается в диаметре.

Когда разрастающиеся кольца, которые находятся на разных участках тела, в один момент соприкасаются друг с другом, то из них получаются странные очертания. В конечном итоге они формируются в один огромный очаг, имеющий фестончатый край.

Для дерматофитии этого типа характерны те же симптомы, что и для других видов грибкового поражения кожи.

Одной из наиболее распространенных форм данного заболевания является паховая дерматофития. Местом внедрения грибка в таком случае служат складки в интимной зоне. Патология вызывается патогенами группы Tr. rubrum.

Болезнь поражает собой не только области паховых складок. Грибок активно распространяется на поверхность внутренней части бедра.

Паховая дерматофития разделяется на 3 формы:

• Типичная. Стандартная разновидность дерматофитии в паховой зоне, которая проявляется в виде четко очерченных высыпаний, окрашенных в желто-бурый оттенок. Сыпь покрывается своеобразными папулами и пустулами. Со временем кожный покров, находящийся в центральной части поражения, приобретает нормальное состояние. По краям высыпания начинают немного возвышаться над поверхностью эпидермиса. В ряде случаев патологический процесс затрагивает зоны половых губ, члена и мошонки. Иногда болезнь затихает без проведенного лечения. Но через определенный период она возвращается с сильным обострением;
• Осложненная. Имеет тяжелое течение. Данная форма дерматофитии развивается по причине продолжительного применения в лечебных целях кортикостероидных гормональных препаратов. Распознается она по грибковому фолликулиту, эритеме и многочисленным папулам в пораженной зоне;
• Лихеноидная. У людей, страдающих от аллергии, она выражается в форме нейродермита ограниченного типа. Пациентов беспокоит сильный зуд. Из-за постоянных расчесов на месте патологии развиваются очаги лихенизации.

Эпидермофитии разных типов нуждаются в своевременном лечении. Адекватная терапия является единственной возможностью пациента на скорое избавление от болезненного состояния.

Грибок любит влажную теплую среду, поэтому часто развивается в паху

Возбудители дерматомикоза

Причина патологии — дерматофиты:

• Microsporum;
• Epidermophyton;
• Trichophyton;
• иногда – Candida.

Для полноценной жизнедеятельности грибам необходимо создать комфортные условия. Влажная щелочная среда и температура от 20 до 30 °C — тело человека подходит под необходимые характеристики, особенно в летний период.

Согласно классификации, дерматофиты бывают нескольких разновидностей:

• антропофильные;
• зоофильные;
• геофильные.

На поверхность тела человека, кожу под волосами, ногтевые пластины, попадают фрагменты грибов. Если условия для дальнейшего развития благоприятные, среда влажная, температура соответствует, иммунитет ослаблен, то грибки беспрепятственно инфицируют участки кожных поверхностей. В результате агрессивных действий, они нарушают целостность эпидермиса, выедают кератин.

Причины появления дерматофитии

Существует более 40 разновидностей возбудителей, большинство опасны для человека. Дерматофиты живут в почве, организмах животных и людей. Повсеместностью их распространения объясняется легкость заражения и разнообразие клиники. В настоящее время заболевание считают антропонозной инфекцией, то есть источником является человек.

Заражение происходит контактно-бытовым путем при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Так, дерматофития стоп и ногтей передается через обувь, общие предметы обихода, заражение возможно и при бытовых контактах.

Поражение ногтей чаще встречается у пожилых людей, потому что скорость роста ногтя у них незначительная, а для проявления патологии распространение грибка должно идти быстрее, чем рост ногтевой пластинки.

Эпидермофитией стоп заражаются в спортивных залах, бассейнах, саунах.

Патогенные свойства дерматофитов обеспечивают кератиназы — протеолитические ферменты, разлагающие белки кожи, волос, ногтей (кератин, эластин, коллаген). Их активность у разных грибков неодинакова, этим объясняется специфичность локализации и клиники.

Повышенная влажность кожи и снижение иммунитета способствуют заражению дерматофитозом и его постепенному прогрессированию. Колония микробов проникает в поверхностные ороговевшие слои эпидермиса. Глубокое поражение кожи наблюдается редко, только на фоне выраженного иммунодефицита.

Способы заражения дерматомикозом

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого зависят от причины, требует тщательного сбора анамнеза, дополнительных методов диагностики. Лишь устранив негативный фактор, рассчитывают на полное выздоровление.

Заразится кожной патологией можно:

• от инфицированного человека;
• от зараженного домашнего питомца;
  
• через предметы личного пользования (тапочки, полотенце, расческа) либо в банях, саунах общественного пользования.

Признаки болезни могут проявляться не у всех членов семьи. Для заражения необходимы дополнительные факторы, стимулирующие процессы развития грибковой флоры.

К ним относятся:

• угнетенный по разным причинам иммунитет;
• дисфункция эндокринной системы;
• травмы на поверхности кожи;
• несбалансированное питание;
• нарушение обменных процессов;
• избыточная потливость.

Массовое заражение микозами кожи иногда обусловлено какой-либо профессиональной группой, когда работники долгое время находятся в одном замкнутом помещении, пользуются общими душевыми, используют герметичную профессиональную одежду. В основном факторы способствующие развитию дерматомикоза определяются индивидуальным состоянием человека:

• иммунодефицит (прием глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, хронические заболевания, наличие ВИЧ);
• постоянный стресс;
• плохая экологическая ситуация;
• вредные привычки.

Специфические вопросы, касающиеся паховой дерматофитии

Различные народные рецепты, местные процедуры: ванны, примочки, компрессы очень хорошо оправдывают себя.

1. В течение одной декады необходимо делать аппликации с использованием пихтового масла, нанесенного на стерильный бинт. Процедура длится не более 20-ти минут.
2. Чередование таких средств, как йодная настойка, мазь из дегтя, тальковая присыпка, цинковый порошок с танином, салицилово-серная кислота.
3. Эффективны водные настойки на дубовой коре, которыми надо делать обтирания пораженных областей. Также это средство можно использовать в качестве компрессов и для приготовления ванн.
4. Сухие цветы ромашки, настоянные в кипятке некоторое время, можно применять для регулярного обмывания интимных зон.
5. Прокипяченное на водяной бане масло подсолнечника – отличное средство для смазывания кожи в проблемных областях.
6. Прекрасный результат дают ванночки из молочая: с их помощью устраняются очаги кожных ороговелостей.
7. Практикуют обтирание пораженных зон спиртовой настойкой цветов сирени.

Необходимо помнить, что эти рецепты не устраняют причину, а только стирают клиническую картину заболевания, поэтому они могут использоваться параллельно с традиционной терапией. Кроме того, физиологические особенности организма женщины и мужчины разные, что обязательно учтет профессиональный дерматолог в выборе средств.

1. Что делать, если такой вид грибковой инфекции обнаружен у беременной женщины?

У дам в положении значительно снижается работа иммунной системы и происходят серьезные изменения состояния гормонального фона. Эти факторы являются первоочередными в выявлении причин возникновения дерматофитии у будущих мам. В таких случаях надо безоговорочно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации, так как самолечение с большой вероятностью повредит плоду. Кроме того, такая локализация грибка может привести к вагинальному дерматиту, а это заболевание требует серьезного лечения.

При этом необходимо избегать:

• контакта с чужими гигиеническими принадлежностями;
• минимизировать походы в бассейн, общественные душевые и раздевалки;
• использовать средства для купирования потливости;
• особенно тщательно соблюдать гигиену;
• регулярно дезинфицировать домашние санитарные зоны, краны, дверные ручки.

1. Паховая эпидермофития у детей: как лечить?

В основном она возникает у подростков, и лечение проводится в соответствии с возрастом. От использования гормональных препаратов для терапии детских дерматофитий доктора, в большинстве своем, отказываются, поскольку это только отягощает течение болезни.

Нетрадиционные методы лечения часто включаются в комплексные схемы консервативной медицины. Средства домашнего приготовления эффективны при условии, что диагноз точно установлен, и терапия контролируется лечащим врачом. Необходимо учитывать влияние лечебных трав на сопутствующие заболевания, способность подавлять либо усиливать действие медикаментов на организм.

Народные рецепты от грибковых поражений кожи:

• Натуральный кофе: Готовят крепкий напиток. Вливают в ванночку для ног. Окунают в жидкость конечности. Процедуру рекомендуется выполнять перед отходом ко сну. Также заваренным кофе можно мыть голову при поражении эпидермиса под волосами. После таких манипуляций поверхность кожи обновляется, ускоряются процессы регенерации. Кашица после заваривания кофе хорошо устраняет зуд: на ватный диск накладывают жмых, прикладывают к очагу, выдерживают 20 мин.
• Яично-масляная мазь: Сырое яйцо (1 шт.) соединяют со сливочным маслом (200 гр.), уксусом столовым (100 мл). Все ингредиенты помещают в емкость, не смешивая ставят в прохладное место ( 5). После растворения скорлупы все составляющие можно смешать до однородности. Мазь наносят на очаги поражения грибком. Хранят лекарство в холодильнике.
• Чеснок: Зубки дробят до состояния кашицы. Прикладывают к ногтю с признаками грибкового поражения. Накрывают пленкой. Приматывают бинтом. Компресс удобно делать на ночь. Ежедневное прикладывание чеснока способствует регенерации ногтевой пластины и быстрому росту нового, здорового ногтя.
  
• Масло чайного дерева: Ежедневное смазывание ногтей эфиролем ускоряет процесс избавления от грибковых заболеваний кожи. При чрезмерной сухости кожи рекомендуется наносить на нарушенные ткани масло оливы либо облепихи. Таким образом улучшается качество кожи, устраняется зуд. Для продолжительного эффекта, масло наносят на ватный диск и прикладывают к очагам на 20 мин.
• Лекарственные травы: Применение внутрь настоев из полыни, тысячелистника, лопуха, подорожника, избавляет от дерматомикоза на гладких фрагментах кожи. Сбор трав смешивают в одинаковых пропорциях, отбирают 1 ст. л., заливают вскипевшей водой (200 мл). Выдерживают ночь. Эти же травы заваривают и применяют для ванночек рук, ног, ополаскивания головы.
• Винный уксус: На 1 л воды разводят винный уксус (1 ст. л.). Раствором ополаскивают голову при поражении грибком волосистой части.
• Календула: Готовят настой из лекарственного сбора. В ванночку погружают конечности и держат 15 – 20 мин. перед сном.
• Деготь с рыбьим жиром: Соединяют два компонента, прикладывают на участки с признаками болезни на ночь в виде компресса в соотношении 1:3.

Избавиться от грибка народными методами, не установив точный диагноз и возбудителя, невозможно. Дерматомикоз, симптомы и лечение которого недостаточно изучены, проявляется образованием эстетически неприятных пятен и дискомфортом, но при всем этом прогноз заболевания благоприятный.

Болезнь распространенная, но соблюдая несложные правила ее можно предотвратить:

• Соблюдать правила личной гигиены. Не пользоваться чужой обувью, полотенцем, расческой.
  
• Уделять внимание укреплению барьерных функций организма.
• Пересмотреть гастрономические пристрастия. Отдавать предпочтение здоровой пище.
• Контролировать состояние здоровья домашних питомцев. Посещать ветврача для профилактического осмотра.
• Соблюдать гигиенические правила в местах общественного пользования.

Любые изменения и новообразования на поверхности кожи – повод посетить дерматолога для исключения опасных заболеваний. Дерматомикоз имеет ярко выраженные симптомы, которые вполне могут подходить под описание других болезней, но лечение визуально похожих патологий не имеет ничего общего между собой.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Симптоматика

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого не однозначны, проявляется в результате агрессивного действия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Также признаки меняются в зависимости от участка локации очага.

Заболевание дерматомикоз	МКБ-10	Вид грибка	Симптомы
Гладкой кожи тела	В-35.2, 35.4, 36.0	грибы рода: Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton	красные пятна на поверхности с припухлостью; зуд; шелушение; быстрое распространение; очаги проявляются: на шее, спине, груди, предплечьях
Волосистой части головы	В-35.0		ломкость волос; болевые ощущения; воспаление в фолликулах; локальное облысение; очаговое выделение экссудата; формирование корок и чешуек; отек тканей
Ногтей	В-35.1		тусклые ногтевые пластины; серый либо желтый цвет ногтей; искривленные пластины; скопление эпителиоцитов под ногтем; деструкция пластины
Области паха	В-35.6		шелушение; сыпь бурого цвета с четкой окантовкой; густая сыпь в складках кожи; зуд; гиперемированные очаги у границ микоза; трещины на пораженных фрагментах, пузырьки
Стоп	В-35.3		шелушение; сухие трещины; сыпь; формирование бляшек; мокнущие фрагменты и опрелости; жжение, зуд, боль; образование пузырьков

Кроме специфических симптомов, свойственных результату жизнедеятельности грибов, существуют общие для всех грибковых поражений признаки.

Общие симптомы дерматомикоза:

• гиперемированные участки на поверхности;
• зуд, жжение;
• образование пузырьков в очагах с высыпаниями;
• отшелушивание рогового слоя, образование чешуек;
• появление опрелостей;
• патологические изменения на пластинах ногтей конечностей.

Избавиться от докучающих симптомов дерматомикоза дома, без помощи врача дерматолога не получится, так как выявление возбудителя является определяющим фактором при разработке схемы лечения.

Дерматомикоз гладкой кожи: фото

Дерматомикоз или кандидоз гладкой кожи представляет собой шелушащиеся пятна круглой формы, которые могут быть сухими или влажными. Они могут возникнуть на любом участке кожи, непокрытом волосами.

Симптомы кандидоза кожи:

• Покраснение с отечностью и с элементами сыпи;
• Вскрытые участки образуют мокнущие эрозии;
• Поверхность эрозий — гладкая и блестящая, с белесоватым налетом;
• Чаще всего бывает в паху, между ягодицами, подмышками, под молочными железами.

Для лечения кожного кандидоза назначают синтетические антимикотики для внутреннего или местного применения. Микоз кожи лечится с использованием специальных мазей (Клотримазол, Эконазол и Нафтифин), которые следует наносить на пораженные грибком места два-четыре раза в течение четырнадцати дней.

Начинать лечение самостоятельно не стоит, поскольку при выборе средства учитывается большое количество факторов, в том числе и индивидуальные особенности организма человека.

Лечение медикаментозным способом

Исход лечения кожного грибкового заболевания зависит от правильно установленного патогена, а также целеустремленности и исполнительности пациента.

Дерматологи придерживаются общей схемы:

1. Терапевтическое направление.
2. Медикаментозное лечение.

Дерматомикоз, симптомы и лечение которого нельзя назвать простыми, требует комплексного подхода к устранению проблемы. Врач подбирает схему лечение индивидуально под каждый случай. Учитывается сложность течения заболевания, возрастные особенности организма, общее состояние пациента, сопутствующие болезни.

В процессе лечения действие противогрибковых препаратов усиливают иммуностимуляторами. Таким образом происходит стимуляция процессов восстановления клеток и тканей. Организм более активно сопротивляется микозным поражениям.

В случаях, когда болезнь прогрессирует, и состояние больного усугубляется, может быть назначено лечение антибиотиками либо кортикостероидами.

Возбудители дерматомикоза

Дерматомикоз – это дерматологическая патология инфекционного характера, объединяющая в себе заболевания, спровоцированные патогенными микроорганизмами.

В некоторых случаях он развивается у людей с чрезмерной потливостью. Высокая влажность в паху, подмышечной области, создает оптимальные условия для полноценного развития, распространения очагов поражения.

В терапии данного заболевания может быть использован арсенал антимикотических, противогрибковых и антисептических средств. Обычно схемы лечения сходны с теми, которые применяют при микозах гладкой поверхности кожи.

Прежде всего, надо исключить такие эндогенные факторы, как несоблюдение гигиены и ношение некачественного и тесного белья.

Для устранения сильного зуда используют антигистаминные медикаменты. Доктора советуют «Супрастин», «Тавегил».

Противомикотические мази, кремы помогут уничтожить грибковый компонент. Местное лечение может включать в себя цинковую мазь, «Тридерм», нитрат серебра. После снятия явлений гиперемии можно обрабатывать пораженные области йодом.

Если на коже образуются гнойники, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции, которую с успехом излечивают антибактериальными препаратами. Удачными медикаментами в этой области являются: «Клотримазол», «Травоген», «Бифоназол», «Ламизил».

Системное лечение назначают при неэффективности других терапевтических методов, остром течении процесса, обширном реинфицировании.

Диета при таком недуге тоже стоит не на последнем месте. Рекомендуется категорически убрать из меню слишком острую и копченую пищу, потенциальные гистамины. Это значительно повысит шансы на быстрый терапевтический результат.

При дерматомикозе полезно употреблять в пищу:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• макаронные изделия из темных сортов злаков;
• некоторые виды бобовых;
• хлеб из грубых сортов муки;
• зелень;
• чеснок и лук;
• тушеную птицу;
• отварную телятину;
• компоты;
• цельнозерновые каши;
• ягоды;
• рис, преимущественно темный, просо;
• свежие соки.

Вредно:

• консервы;
• полуфабрикаты быстрого приготовления;
• сухофрукты;
• спиртное и газированные напитки;
• сахар;
• изделия с кремом, мучные продукты.

Чаще всего кандидоз кожи головы возникает у маленьких детей. Отличается появлением на кожи головы, а волосы при этом редеют и становятся ломкими.

Поражение волосистой части кожи головы лечат при помощи Гризеофульвина, Тербинафина и Кетоконазола. Препараты нужно использовать только после посещения специалиста и в полном соответствии с инструкцией. Также можно обрабатывать место пораженное грибком пятипроцентным раствором йода или серной мазью.

Данное проявление болезни отличается появлением пластинчатого шелушения и пузырей между пальцами. Если запустить, что все это может привести к отрытым ранам и заражению.

Избавиться от грибка стопы в этом случае можно при мощи мазей, содержащих антибиотики. Такими лекарственными средствами являются Ламизил, Дифлюкан, Форкан и Споронокс.

Помимо этого микозы и кандидоз кожи стоп и рук можно лечить, используя салициловую мазь (десятипроцентную), мазью Аравийского Ариевича, коллодиевые настойки. Лечение кандидоза кожи поверхности стоп проходит при помощи Амфотерициновой или Нистатиновой мазью.

Патогенные микроскопические грибки способны поражать кожные покровы, вызывая заболевания, объединенные общим названием дерматомикозы. Это название происходит от греч. Dermatomycosis — дерматомикоз, где derma – кожа, а mykes – гриб.

Виды дерматомикозов

Возбудители дерматомикозов относятся преимущественно к дерматофитам – грибкам Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, способным усваивать керотин.

Патогены вызывают дерматофитии – обширную группу кожных заболеваний, к которым относятся паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, фавус, трихофития, микроспория (смотрите на фото).

Грибковые заболевания провоцируют грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, отрубевидный лишай, себорейный дерматит. Заболевания, вызванные Malassezia, относятся к кератомикозам, они затрагивают лишь самый поверхностный роговой слой кожи (как на фото).

Поверхностные дерматомикозы провоцируют также дрожжеподобные грибки из рода Candida. Эти микроорганизмы служат причиной кандидозов ротовой полости, половых органов, кожных покровов.

По локализации очага заражения различают дерматомикозы стоп, лица, кистей, туловища, волосистой части кожи головы. По принятой классификации различают:

• дерматофитии;
• кератомикозы;
• кандидозы;
• глубокие микозы.

Дерматофитии, кератомикозы и кандидозы относятся к поверхностным микозам. Они затрагивают лишь поверхностные кожные слои, не проникают в подкожные ткани, не затрагивают внутренние органы.

Глубокие микозы отличаются тяжелым продолжительным течением. Инфицируют внутренние органы плесневые грибки, вызывая аспергиллез, мукороз, фузариотоксикоз, поражая дыхательные пути, печень, кроветворные органы, лимфатическую систему.

К глубоким микозам относятся такие тяжелые системные заболевания, как гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиодомикоз. Болезни сопровождаются поражением надпочечников, пищеварительной системы, костного мозга, слизистой десен, гортани, языка.

Особенно легко происходит заражение в детском возрасте, а также у лиц со сниженным иммунитетом.

Заразиться дерматомикозом можно от животных, в этом случае заболевание переносится зоофильными грибками. Грибки-дерматофиты, представляющие опасность для людей, обитают и в почве – геофильные дерматофиты.

Попадая на роговой слой кожи, волосяной фолликул, ноготь, гриб начинает активно размножаться, разрушая и усваивая кератин. Способствуют инфицированию сниженный иммунитет, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, сахарный диабет.

Оптимальными условиями для активного размножения грибов является повышенная влажность, температура в диапазоне 25 оС… 30 оС, кислотно-щелочной баланс кожных покровов.

Вновь возрастает кислотность пота и сальных желез к моменту полового созревания. В этом возрасте сопротивляемость к грибковой инфекции высокая. Кроме того, в волосах у взрослых обнаруживаются жирные кислоты, проявляющие противогрибковую активность.

С возрастом, при ослаблении иммунитета, нарушениях обмена веществ, гормональном дисбалансе изменяются и барьерные свойства кожного покрова.

Наиболее благоприятные условия для существования грибков создаются в межпальцевых складках стоп. Нейтральная или щелочная среда пота, влага и тепло идеально подходят для активизации дерматофитов.

Закрытая синтетическая обувь, одежда, не пропускающая пот, в летнее время становятся основными причинами вспышки грибковых инфекций.

Предрасполагающими факторами заражения грибками служат микротравмы кожных покровов. На месте микротравмы выделяется серозная жидкость, смещающая кислотно-щелочной баланс кожи в слабощелочную сторону. Это способствует внедрению и активизации грибка в коже.

Для всех видов дерматомикозов характерны некоторые общие симптомы:

• красные округлые пятна на коже;
• опрелости кожи, шелушение;
• деформация, изменение структуры ногтя;
• изменения в области межпальцевых складок;
• зуд в пораженной области.

При микроспории волосы обламываются в нескольких миллиметрах над кожей, при трихофитии – выпадают, оставляя черную точку.

Микоз кожи кистей (показано на фото) сопровождается шелушением, трещинами в межпальцевых складках.

Грибок часто селится на коже стоп, поражая в первую очередь межпальцевые складки, подошвы. Симптомами грибковой инфекции стоп служат покраснение кожи, появление трещин, пузырьков между пальцами – обычно между 5 и 4, 4 и 3.

На коже подошвы заражение проявляется утолщением рогового слоя, появлением трещин. На боковой поверхности стопы образуются пузырьки, постепенно сливающиеся в несколько крупных пузырей. После их самостоятельного вскрытия остаются очаги изъязвления с неровно очерченным краем.

Вызывают дерматомикоз стоп в основном Trichophyton rubrum, Tr. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Дерматомикоз гладкой кожи туловища проявляется четко очерченными округлыми пятнами с приподнятым по границе валиком (см. фото). Располагаются пятна на плече, спине, предплечье, шее, груди.

Грибок на гладкой коже сопровождается шелушениями, эритемами, высыпаниями на пораженных участках (как показано на фото), вызывается в основном Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Паховый дерматомикоз вызывают трихофиты, эпидерматофиты и грибы из рода кандида. Очаги поражения отмечаются на внутренней поверхности бедра, в промежности, на гениталиях, в паху.

Паховый грибок или «жокейский зуд» отмечается и у женщин, и у мужчин. Передается при непосредственном контакте, страдают паховым грибком (см. фото) чаще взрослые мужчины.

Паховая дерматофития характеризуется шелушащимися высыпаниями красновато-коричневого цвета с четко очерченной границей (как на фото). На инфицированных участках могут появиться трещинки, водянистые пузырьки.

Здоровая кожа, граничащая с высыпанием, краснеет, и также начинает шелушиться.

Лечение

Цель лечения при дерматофитии  заключается в устранении грибка из пораженных кожных покровов. При поражении только кожи, без распространения процесса на ногти и волосы, можно добиться излечении я с помощью наружных лекарственных средств.

Препаратом выбора при лечении дерматомикозов является ламизил из группы тербненофинов. Ламизил проявляет активность в отношении грибов-дерматофитов, плесневых и диморфных грибков.

Под действием ламизила клетки гриба гибнут, размножение их прекращается. Препарат предотвращает рецидивы, используется и как профилактика, и как средство лечения.

Для лечения дерматомикоза гладкой кожи назначают синтетические антимикотики для местного и внутреннего применения. Микоз кожи лечат клотримазолом, кетоконазолом, эконазолом, нафтифином, накладывая мази на пораженные участки 2-4 раза в день в течение 2 недель, согласно инструкции.

Против паховой дерматофитии помогают мази с кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом. Лечение пахового дерматомикоза у женщин имеет свои особенности. Для исключения возможности перехода пахового дерматомикоза (показано на фото) в вагинальный микоз женщинам необходима консультация гинеколога.

Профилактика

Противогрибковые мази

Средства локального действия устраняют симптомы, увлажняют кожу, налаживают обменные процессы и микроциркуляцию крови:

• Пимафукорт – содержит в составе антибиотик, устраняющий симптомы у ускоряющий процесс лечения. Эффективен при кожных дерматомикозах. Действие мази на волосистые участки кожи менее выражено. Недопустимо к применению на травмированные фрагменты эпидермиса и при инфекциях вирусной этиологии. Препарат разрешен к использованию в лечебных целях детям от 1 года и не имеет противопоказаний. С осторожностью стоит применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
  
• Адвантант – глюкокортикостероид применяют для устранения очагов на лице, половых органах. Он не всасывается в кровь, но благодаря гормонам, ускоряет процесс заживления, сглаживает симптомы. Дает хороший результат при включении в комплексное лечение.

Вместо мазей подойдут растворы, которыми протирают или промывают как пораженные места, так и области наибольшего контакта с потенциальными предметами заражения. К примеру: при незащищенном половом контакте, половые органы и область паха терпят максимальный «удар», ведь многие грибки локализируются на гениталиях человека.

В противогрибковые растворы часто добавляют действующие вещества с противомикробным, противовоспалительным, антипротозойным действием. Это лишь приумножает лечебный эффект, делая препарат многоцелевым. Используют спиртовый раствор йода, компрессы Бурова, хлорида кальция, 10%, 0, 25% нитрата серебра с добавлением 1% резорцина.

Профилактические мероприятия

Превентивные меры включают в себя много важных моментов:

• если грибок обнаружился у кого-то из членов семьи, то необходимо по возможности свести к минимуму контакты с этим человеком и продезинфицировать предметы, одежду и поверхности;
• половые отношения с зараженным партнером рекомендуется исключить;
• соблюдать личную гигиену;
• посещать проверенные места общего пользования;
• в бассейнах, фитнес-клубах, раздевалках, общественных душевых кабинках нужно пользоваться только своими предметами гигиены;
• поддерживать на должном уровне иммунную систему, принимать витамины в достаточном количестве;
• надо учитывать, что ни один недуг не излечивается полностью только применением нетрадиционных методов;
• белье ни в коем случае не должно быть из некачественного материала и слишком сильно прилегать к коже, так как это, особенно в летний период, способствует раздражению и кожным микротрещинам;
• после приема водных процедур кожа в области паха должна быть абсолютно сухая;
• использовать средства, направленные против гипергидроза.

Нельзя прекращать терапевтические манипуляции после исчезновения симптомов, потому что возбудитель грибковой инфекции все еще находится в организме и может вернуться в любой момент.

Профилактика

Для профилактики болезни следует иметь индивидуальные полотенца. В офисе для общего пользования должны быть одноразовые бумажные салфетки. Ни при каких обстоятельствах нельзя носить чужую обувь, особенно ботинки и сапоги. Ступни ног, подошву, область между пальцами следует тщательно вытирать до полной сухости. Это делают сразу после душа или плавания в бассейне, так как влага и тепло – излюбленная среда грибковых колоний.

Избегайте темных, влажных помещений. Это очень вредно, ибо вы создаете идеальные условия для развития симптомов дерматомикозов. Если вы обладатель домашнего животного (кошки, собаки), посещайте с ним дважды в год ветеринара. При первых подозрительных симптомов, проконсультируйтесь у специалиста внепланово. Особенно внимательно нужно проводить профилактику болезни, если в доме присутствуют дети.

Способы терапии

К лечению дерматофитии должен быть системный и комплексный подход. Терапия этой болезни кожи длительная, предусматривающая комбинирование различных антимикотиков и способов их введения. Часто приходится заменять один препарат на другой, ввиду низкой эффективности или появления негативных побочных реакций. Тактика определяется лечащим дерматологом.

Противогрибковые средства применяют внутрь и местно. Как правило, параллельно проводится дезинфекция кожных поражений. При любой форме патологии показана гипосенсибилизирующая терапия, так как грибки вызывают аллергизацию организма.

Онихомикозы

Лечение инфекции, повреждающей ногти, самое длительное, сложное и дорогое. Обязательно сочетание системной терапии и местной обработки очагов.

Из антимикотиков эффективны следующие препараты:

1. Тербинафин — золотой стандарт в лечении поражений кожи. Преимущества: уничтожает грибы, имеет прерывистую схему приема для уменьшения лекарственной нагрузки, хорошо сочетается с лаками. Выпускается в таблетках для приема внутрь и растворах для наружной обработки.
2. Гризеофульвин — помогает при микроспории, останавливает размножение возбудителей, выпускается в таблетках и в виде линемента.
3. Итраконазол используют путем пульс-терапии. Капсулы принимают по 7 дней ежемесячно в течение полугода.
4. Флуконазол — ударная доза вводится 1 раз в неделю, применяется длительно внутрь или в виде инфузии.

Ногти рук лечат до 6 мес., ног — иногда в течение года. Режим дозирования препаратов индивидуальный, длительность и кратность терапевтических курсов определяет доктор.

Разработаны противогрибковые лаки, мази, аэрозоли (Ламизил, Микозолон, Тридерм, Травокорт). Местное применение антимикотиков без системной терапии эффективно только при поражении 1—2 ногтей и начальных стадиях онихомикоза.

Прежде всего, применяются вышеперечисленные антигрибковые средства. Но существуют особенности лечебной тактики при различных формах патологии.

Дерматофития стоп, протекающая в стертой форме и с преобладающей локализацией очагов в межпальцевых промежутках, может быть побеждена наружной обработкой. Иногда такого же эффекта достигают с помощью дезинфекционных средств. Курс лечения грибкового поражения кожи обычно длится около месяца. Но для получения надежного результата назначают системные препараты. Также используют кератолитики для удаления избыточного рогового слоя и смягчения кожи.

Дерматофития кистей рук требует лечения противогрибковыми препаратами в течение нескольких недель. При этой форме дерматофитии обязательна дезинфекция очагов: используются антимикотики, иногда в комбинации с гидрокортикостероидными гормонами, аэрозоли и примочки с антисептиками (резорцин, нитрат серебра, калия перманганат).

Лечение дерматофитии гладкой кожи длится около 1 месяца или до исчезновения очагов. Аэрозоли, мази те же самые, что и при поражении стоп. Гормональные мази использовать нельзя, так как патология принимает затяжное течение и в последующем становится крайне резистентной к терапии.

Наружная дезинфекция действенна только на ранних стадиях поражений кожи и при отсутствии очагов на лице. Для закрепления результата после исчезновения патологических проявлений обработка должна продолжаться еще 7—10 дней. Лечебные средства наносятся на очаг с захватом 3 см здоровых тканей кнаружи от его границы.

Лечение паховой дерматофитии практически всегда подразумевает подключение системной противогрибковой терапии и проводится по тем же схемам.

Кроме специфических препаратов, при любом варианте болезни необходима патогенетическая терапия:

• вазоактивные средства (никотиновая кислота, Троксевазин, Пентоксифиллин);
• лекарства, улучшающие трофические процессы (Актовегин);
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы;
• минерально-витаминные комплексы.

При наслоении вторичной инфекции и начале гнойного процесса показаны антибиотики и местное обеззараживание очага.