Антибиотики при абсцессе

Обзор лучших средств

Гнойники в горле считаются признаком инфекционного процесса, который требует проведения обязательного лечения. Основной причиной абсцесса считаются стафилококк и стрептококки, которые скапливаются на миндалинах.

В большинстве случаях такой симптом появляется при ангине, но и не исключено прогрессирование в организме человека других патологий. Узнать, что делать, если появились в горле гнойники, как лечить такую патологию и избежать развития опасных осложнений, необходимо у врача.

Причины патологии

Причиной появления гнойника в горле и на миндалинах может быть бактериальная инфекция

Скопление гноя считается своеобразной ответной реакцией на патогенную бактериальную микрофлору, проникшую в организм.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать такой патологический процесс:

  • Ангина или острый тонзиллит является заболеванием, которое сопровождается воспалением лимфоидного глоточного кольца и поражением небных миндалин. Обычно хроническая форма такой патологии не вызывает появления гнойников, а сопровождается скоплением налета белого цвета.
  • Дифтерия вызывает образование гнойных участков на миндалинах и задней стенке глотки, которые постепенно соединяются и образуют пленку. Растереть такую пленку не удается шпателем, а при попытке удалить ее слизистая начинает кровоточить.
  • Герпесная ангина является патологией, развитие которой провоцируют энтеровирусы. Главным симптомом такого недуга считается везикулярная сыпь с серозной жидкостью, которая со временем превращается в гнойный экссудат.
  • Скарлатина характеризуется образованием гнойничков на миндалинах, но обычно это происходит при осложненном течении недуга. Кроме этого, сыпь ярко-красного цвета появляется на шее, кистях, стопах и сгибательных поверхностях.
  • Бактериальный фарингит сопровождается воспалительным процессом, при котором появляются гнойники на задней поверхности горла.
  • Паратонзиллярный абсцесс — это патология, при которой миндалины значительно увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются гнойники. Кроме этого, поднимается температура тела и развивается сильная интоксикация организма.

Фурункул – инфекционно-воспалительное заболевание, развивающееся в волосяном фолликуле, а также ткани, которая вокруг него расположена, чаще всего стафилококковой этиологии. Довольно не приятный недуг, который приносит больным большой дискомфорт.

Фото 1 — Фурункул

При этом сами пациенты не зная точно, что это за образование, начинают его лечить различными способами, усугубляя само заболевание. Обращаясь к специалисту, может быть назначена терапия, которая помогла бы избавиться от фурункула в сжатые сроки.

Фото 2 — Самостоятельное лечение может усугубить проблему

антибиотики в лечении паратонзиллярного абсцесса

При эффективном лечении пациент избавляется от больших и тяжелых фурункулов за полторы недели. Против фурункулов применяют хирургическое лечение, вскрывая гнойники и очищая их.

Из консервативной терапии лучшее средство, конечно же, являются антибиотики, о которых мы поговорим позже. Также многих интересует, какое противовоспалительное средство можно применить.

Фото 4 — Антибиотики — средство от фурункулов

Главное в лечении гнойников является быстрое созревание фурункула.

Для этого используется накладывание повязки, а также прикладывание примочек, на область возникновения фурункула с разнообразными лекарственными средствами, что приводит к лучшему очищению раны, и уменьшению воспаления.

Фото 6 — Примочки и повязки с лекарствами помогут фурункулу созреть

Для того чтобы быстрее созрел гнойник, применяют мази, чаще всего НПВС (противовоспалительные препараты). Именно они снижают воспаление кожи, и приводит к улучшению состояния человека.

антибиотики при заглоточном абсцессе

Против фурункулов из специфической терапии, после хирургического вмешательства, всегда применяются антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Фото 8 — Фурункул удаляют хирургически

Какие именно препараты эффективны, и чем обрабатывать или чем обезболить кожу нужно обязательно спросить у врача, так как самолечение категорически противопоказано, и может привести к осложнениям.

В любой аптеке можно найти нужные группы препаратов, которые используются при возникновении фурункула.

Фото 10 — Фармацевт в аптеке подскажет что использовать против фурункула

Антибиотики – препараты, действующие на определенный вид бактерий, и зная спектр их действия, можем активно назначать на ту или иную патогенную флору. На основании этого они и делятся на определенные группы для лечения фурункула.

Возбудители этого заболевания могут быть разными, поэтому применяются различные группы этих препаратов:

  • цефалоспорины (цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидин); Фото 12 — Цефтриаксон при инфекциях
  • тетрациклины; Фото 13 — Тетрациклин
  • пенициллины(амоксициллин, ампицилин, амоксиклав); Фото 14 — Амоксиклав
  • макролиды (эритромицин, азитромицин, спирамицин); Фото 15 — Спирамицин
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, цифран); Фото 16 — Ципрофлоксацин
  • метронидазол, клотримазол; Фото 17 — Метронидазол
  • линкомицин; Фото 18 — Линкомицин
  • аминогликозиды (банеоцин — мазь); Фото 19 — Банеоцин
  • фуцидин (фузидиновая кислота); Фото 20 — Фузидиновая кислота
  • зинерит (эритромицин цинк). Фото 21 — Эритромицин

Противовоспалительные препараты: Димексид, Салициловая кислота, Целестодерм (глюкокортикоиды), Нимесил, Борная кислота.

Фото 22 — Димексид — противовоспалительный препарат Фото 23 — Целестодерм — противовоспалительный препарат

Для решения вопроса, чем прижечь фурункул, а также после его вскрытия образовавшуюся ранку, могут применяться антисептики:

  1. Ихтиол. Ихтиоловоя мазь является одной из самых частых и эффективных препаратов против фурункулов. Он имеет большое количество свойств, которые прекрасно справляются с пораженной кожей. К ним относятся: регенерация, улучшение кровообращения пораженной кожи, противомикробное, противовоспалительное, сгущение и вытяжение гноя. Фото 24 — Ихтиол поможет фурункулу созреть
  2. Хлоргексидин. Фото 25 — Хлоргексидин — убивает микробы
  3. Фурацилин (спирт фурацилиновый). Фото 26 — Фурацилин — не дает микробам распространяться
  4. Хлорофиллипт. Фото 27 — Хлорофиллипт
  5. Витаон. Фото 28 — Витаон
  6. Диоксидин. Фото 29 — Диоксидин
  7. Серная кислота (сера от фурункулов применяется не часто).

Фото 30 — Сульфат магния от фурункула

Все эти средства прекрасно используются для лечения фурункулов. Они уничтожают возбудителя, снимают воспалительную реакцию, дезинфицируют рану.

Существуют и другие менее специфичные, но все-таки применяемые медикаменты при развитии фурункулеза. К ним относятся перекись водорода, магнезия, календула (особенно применяется, при вытекании гноя), крем «спасатель» и другие.

Существуют так же народные методы, которые больные применяют в домашних условиях:

  • теплые компрессы из полевого хвоща, лука, листьев капусты, творог. Эти ингредиенты размягчают гнойник, и способствуют очищению полости от гноя; Фото 33 — Народные средства помогают против фурункула
  • арника горная, корень гибискуса, отвар ромашки способствуют созреванию фурункула. Фото 34 — Отвар ромашки способствует созреванию

Антибиотики при абсцессе

Фото 35 — Прижигать фурункул можно только в самом начале

Внимание! Не стоит заниматься самолечением, и выдавливать фурункулы, так как это может привести к развитию неблагоприятных последствий, среди которых, в том числе и септические состояния.

Возникает вопрос: чем лечить данное инфекционное заболевания кожи?

Фото 36 — Лучше вскрыть гнойник у хирурга

Во-вторых, консервативный способ лечения фурункула – это антибиотики лечение, которыми, обусловлено тем, что возбудитель фурункулеза — бактерии. Какие антибиотики нужно принимать, и какими антибиотиками необходимо лечить перечислены выше.

Фото 37 — Врач подскажет какие антибиотики принимать

Фото 38 — Антибиотики назначают при сниженном иммунитете

Антибиотики против возбудителя фурункула замечательно действуют, и поэтому, как было сказано выше, стоят на первом месте медикаментозного лечения против инфекции кожи.

Фото 39 — Антибиотики — первая помощь при фурункуле

Но все–таки у больных возникают вопросы по поводу этих препаратов: какие антибиотики принимать, в том числе какие антибиотики пить, а какие вводить посредством инъекций, что лучше использовать мазь с антибиотиками или антибиотики таблетки, какие самые эффективные, какой лучше антибиотик из различных групп.

Фото 42 — Фурункул на спине

Мази прекрасно действуют на пораженную часть кожи. В состав мазей могут входить антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства.

Причины фурункулеза

КТ органов малого таза. На снимке: абсцесс, отграниченный стенкой (А), прямая кишка (R), матка (U), мочевой пузырь (B)

Формирование объемного гнойно-воспалительного образования в области придатков матки зачастую становится возможным при сочетании нескольких факторов и является осложнением уже существующих гинекологических заболеваний. Первичные абсцессы тубоовариальной области наблюдаются крайне редко. По мнению специалистов в сфере гинекологии, для возникновения заболевания обычно требуется сочетание двух или трех условий:

  • Наличие агрессивной ассоциативной флоры. В посеве из очага абсцесса обычно присутствует несколько микроорганизмов. У 25-50% пациенток определяются гонококки, у 25-30% — трихомонады, у 25-60% аэробно-анаэробные ассоциации гарднерелл, бактероидов, пептострептококков, стрептококков, энтеробактерий, мобилункусов, других условно-патогенных инфекционных агентов.
  • Спайки в малом тазу . Нагноение придатков чаще выявляют у пациенток с длительно текущими хроническими оофоритами, сальпингитами, аднекситами, наружным генитальным эндометриозом, осложненными спаечным процессом. Наличие межорганных синехий упрощает и ускоряет формирование пиогенной мембраны, которая ограничивает снаружи тубоовариальное образование.
  • Ослабление иммунитета. Активизация микрофлоры обычно происходит при снижении защитных сил организма. Причинами иммуносупрессии становятся обострение генитальной и экстрагенитальной патологии, тяжелые простудные заболевания, стрессы, физические нагрузки, длительный прием кортикостероидов, производных ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.

Риск развития абсцесса в тубоовариальной области повышен у пациенток, часто меняющих сексуальных партнеров, перенесших бактериальный вагиноз или заболевания, передающиеся половым путем. Вероятность возникновения патологии возрастает после выполнения внутриматочных манипуляций (абортов, раздельных диагностических выскабливаний, установки спирали, экстракорпорального оплодотворения, гистеросальпингографии, удаления полипов эндометрия и др.).

Причин для заболевания распространенной формой фурункулов в той или иной области человеческого тела много. Многообразие факторов внешнего и внутреннего риска создает для главного возбудителя фурункулеза — золотистого стафилококка — благоприятные условия для перехода в патогенную форму. 97-98% всех случаев фурункулеза своим возникновением обязаны именно ему. Именно поэтому бакпосев не делается всем подряд, а выполняется при отсутствии результата от проводимой терапии.

2-3% причин приходятся на другие возбудители. Среди них:

  • бэта-гемолитический стрептококк;
  • псевдомонада;
  • эпидермальный стафилококк;
  • микобактерия;
  • грибки.

Антибиотики по механизму действия на возбудителя делятся на:

  • бактерицидные;
  • бактериостатические.

Принципиальное различие между ними состоит в том, что бактерицидные антибиотики вызывают гибель микробных клеток, а бактериостатические подавляют их размножение в организме больного.

К бактерицидным относятся:

  • бэта — лактамы (пенициллин, амоксициллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (канамицин).

Бактериостатические представлены:

  • группой тетрациклина;
  • хлорамфеникол.

При выборе антибиотика при фурункулезе, эффективно влияющим на возбудителя, является предпочтение антибиотиков широкого спектра действия. Это значит, что препарат активен в отношении нескольких видов микроорганизмов (ципрофлоксацин).

Основные подгруппы антибиотиков при чирьях и фурункулах рассмотрены ниже.

Вопрос: Какими антибиотиками лечится заглоточный абсцесс?

Какие антибиотики назначаются при заглоточном абсцессе?

Антибиотикотерапия обычно назначается сразу после установления предварительного диагноза по данным общего обследования пациента. Основным требованиям к назначаемым антибиотикам является их эффективность по отношению к наиболее распространенным пиогенным (гноеродным) микроорганизмам.

Антибиотики в рамках лечения заглоточного абсцесса должны эффективно воздействовать на следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • энтеробактерии.

На первых этапах антибиотик назначается по общим показаниям и чувствительность возбудителя к нему не определяется. Антибиотикограмму (анализ, определяющий индивидуальную чувствительность) проводят после хирургического опорожнения гнойной полости, когда получают собственно гной. После этого возможна смена антибиотика в зависимости от результатов анализа.

Для лечения заглоточного абсцесса обычно применяют 3 основных группы антибактериальных препаратов. Они предусмотрены, так как некоторые штаммы (популяции) бактерий могут оказаться устойчивыми к определенному препарату.

1. пенициллины; 2. макролиды; 3. цефалоспорины.

Подгруппа цефалоспоринов

Цефалоспорины по своему происхождению и действию тоже относятся к ингибиторам бэта -лактамаз, как и пенициллины.

В этой подгруппе различают 4 поколения антибиотиков. По мере роста поколения расширяется спектр противомикробной активности цефалоспоринов.

Общая характеристика подгруппы:

  • бактерицидный характер действия на микробную клетку;
  • широкий спектр активности;
  • перекрестная аллергия с антибиотиками бэта-лактамами;
  • низкая токсичность.

Цефазолин  и Цефалексин — представители первого поколения цефалоспоринов. По сравнению с последующими поколениями они уступают по спектру активности препаратам четвертого поколения., но сохраняют Между ними тоже есть различия.

Парентеральный антибиотик Цефазолин  более активен по сравнению с Цефалексином, выпускаемым в таблетках. Первое поколение антибиотиков этой подгруппы не является достаточно эффективным средством лечения осложненного фурункулеза, но при нетяжелых формах допускается лечение фурункула таблетками или капсулами антибиотика для внутреннего приема.

Цефуроксим Цефуроксим аксетил относятся ко второму поколению цефалоспоринов перорального применения. Они оказывает более выраженное действие на гонококков, но при лечении инфекций кожи и подкожной клетчатки их назначение оправдано.

Цефтриаксон и Цефотаксим это третье поколение. Они не предназначены для приема через рот, их вводят парентерально. Их можно назначать при тяжелых формах хронического фурункулеза и септических осложнениях.

Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Вводится парентерально при тяжелых смешанных инфекциях со сложными формами устойчивости.

Подводя итог обоснования применения при фурункулезе подгруппы цефалоспоринов можно отметить, что взрослым целесообразно рекомендовать таблетки Цефалексин в дозе от 2 до 4 грамм в сутки.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога осуществляется сбор анамнеза. Специалист обращает внимание на недавно перенесенные операции и заболевания, что позволяет заподозрить вероятность абсцесса дугласова пространства.

Пальпаторно определяется болезненность в области малого таза, локальное напряжение мышц, положительный симптом Щёткина — Блюмберга. При ректальном или влагалищном исследовании выявляется болезненный тугоэластический инфильтрат с размягчением и флюктуацией в центре. У женщин абсцесс дугласова пространства пальпируется выше шейки матки, определяется нависание заднего свода влагалища.

КТ органов малого таза. На снимке: абсцесс, отграниченный стенкой (А), прямая кишка (R), матка (U), мочевой пузырь (B)

Для дифференциальной диагностики с тубоовариальным абсцессом у женщин проводится УЗИ малого таза; для исключения абсцесса предстательной железы у мужчин – УЗИ простаты.

УЗИ органов малого таза. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии

В сложно дифференцируемых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии, МРТ. Для окончательного распознавания абсцесса дугласова пространства прибегают к диагностической пункции гнойника под ультразвуковым наведением через прямую кишку либо задний свод влагалища. Полученное гнойное содержимое подвергается бактериологическому исследованию.

МРТ малого таза. Стрелками показано скопление жидкости позади мочевого пузыря (М.П.)

Диагностика основана на анамнестических данных и клинической картине. Дополнительными методами, позволяющими оценить общее состояние больной, стадию развития гнойного процесса являются клинические и биохимические лабораторные исследования крови и мочи, коагулограммы и др.

Так, например, для острого процесса или рецидива болезни характерны ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, а для ремиссии — снижение гемоглобина, числа эритроцитов и лимфоцитов, а также ускоренная СОЭ. В случаях длительного течения гнойного процесса выявляются нарушения функции печени, белкового и липидного обмена, электролитные нарушения,  повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), изменения кардиограммы и т. д.

Диагностическая лапароскопия

В целях уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики используются трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, пункция заднего свода матки, колоноскопия и, особенно, диагностическая лапароскопия (о применении данного метода в гинекологии и принципе его проведения мы уже рассказывали).

Выявление причинного фактора основано на таких микробиологических методах диагностики, как бактериологический посев для выявления, идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам, цитологическое изучение мазков, проведение реакций иммунофлуоресценции, полимеразной и лигазной цепной реакции (при необходимости), серологических исследований.

При гнойно-воспалительных процессах информативными являются результаты исследований материала не из шеечного канала и влагалища, а из очагов воспаления, которые изолированы от внешней среды — из тубоовариального абсцесса, из брюшной полости (выпот или гнойное содержимое), из абсцесса малого таза и т. д.

Подгруппа фторхинолонов

Ципрофлоксацин — представитель хинолонов второго поколения показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей разной степени тяжести. Его принято считать » золотым стандартом» среди этой подгруппы.

https://www.youtube.com/watch?v=rrW21r83gE8

Оказывает бактерицидное действие на разнообразные микроорганизмы, в том числе на грам-положительную кокковую флору, к которой относится стафилококк.

Среди большого числа побочных явлений необходимо отметить негативное влияние на развитие хрящевой ткани растущего организма, поэтому назначение беременным и кормящим противопоказано. Детям назначается только в особых случаях.

Повышенная физическая активность на фоне приема Ципрофлоксацина может спровоцировать разрыв сухожилий и связок.

Еще один важный момент, о котором надо помнить при лечении фурункулеза этим антибиотиком. Прием Ципрофлоксацина вместе с группой НПВП возникает повышение нейротоксичности, возможно развитие судорог.

Форма выпуска: таблетки, ампулы для парентерального введения и глазные капли.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками.

При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

Гнойная форма воспаления слизистой оболочки матки отличается выраженной симптоматикой и вызывает сильную интоксикацию организма. Симптомы развиваются достаточно быстро, это:

  • Проявление эндометрита
    повышение температуры до 39… 40°С;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Существует 2 формы течения болезни: серозно-гнойная и очаговая. В первом случае эндометрит отличается обильным истечением из половых путей экссудата с неприятным запахом. При очаговой форме полость матки лишь частично поражается воспалением, которое затрагивает изолированные участки, но выделения также присутствуют.

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Антибиотики при фурункулезе местного действия

В лечении любых фурункулов не обойтись без назначения антибактериальных мазей. Целью служит борьба с инфекционным агентом в ране, снятие воспалительных реакций, очищение раны и ускорение заживления.

Левомеколь — одна из часто применяемых мазей. В основе 2 компонента:

  • хлорамфеникол (всем знакомый Левомицетин);
  • иетилурацил.

Антибиотик действует бактерицидно, убивая инфекцию в ране. Добавка метилурацила усиливает местный иммунитет и усиливает регенерацию.

Структура мази такова, что позволяет ей проникать глубоко в ткани, не разрушая биологические мембраны.

Достоинством мази является то, что она способна уничтожать несколько видов микроорганизмов, также то, что у нее нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

При фурункулах ее намазывают на область поражения или накладывают салфетку, пропитанную Левомеколем. Сверху заклеивают лейкопластырем. Повязку меняют 1-2 раза в день.

Синтомициновый линимент — мазь на основе антибиотика левомицетина. Отличие мази от линимента (есть еще синтомициновая мазь) состоит в разной основе. Мазь создается на жировой основе, линимент — на водной.

Способ применения мази при фурункулезе тот же, что и у Левомеколя.

Левометил — это тот же Левомеколь от другого производителя.

Нетран — как ни странно, но это тот же Левомеколь, с тем же хлорамфениколом и метилурацилом.

Левомеколь при всех его достоинствах — вытягивающая мазь с антибиотиком при фурункулах.

Лечение воспаления матки

Острые формы воспаления матки и придатков следует лечить в стационаре, и правильное применение антибиотиков приводят обычно к полному выздоровлению. Некоторые состояния, такие, как абсцесс яичника или тубоовариальный абсцесс, требуют назначения хирургических операций. К числу подобных операций относят, например, лапароскопическая санация малого таза.

Лечение воспаления матки и придатков должно быть комплексным и, кроме антибиотиков, необходимо осуществление физиопроцедур, внутривенного дезинтоксикационного лечения для ликвидации токсинов из организма и т.д. Другими словами, при подобных заболеваниях заниматься самолечением – бессмысленно и опасно. Даже при возникновении слабовыраженных признаков необходимо обращаться к врачу.

Иногда очаг воспаления возникает в самых глубинах женского тела – фаллопиевых трубах или яичниках. Признаки подобных заболеваний несколько отличаются от вышеперечисленных.

Так серозные выделения, наблюдаемые при этом недуге, чаще всего имеют грязно-зеленый оттенок, при этом никаких проявлений в виде зуда, жжения или болезненности при мочеиспускании может не наблюдаться вовсе. Однако боли в нижней части живота при таких выделениях, наоборот, носят интенсивный характер и отличаются резкостью.

Еще одна отличительная черта слизисто-гнойных выделений при воспалении яичников и фаллопиевых труб – их выделение значительно усиливается при физической активности. Дополнительно регистрируются проявления интоксикации.

Еще одной причиной гнойных выделений является возникновение воспаления после проведения операций на органах репродуктивной системы, например, после удаления различных новообразований. Развитие внутреннего воспаления сопровождается интоксикацией, повышением температуры тела до критических величин, резкими болями в тазовой области, реакцией со стороны лимфоузлов и интенсивным выделением гнойной массы, которая отталкивающе пахнет.

Чаще всего вызывают воспаление подобного рода кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Игнорирование вышеназванных симптомов может привести к опасным последствиям – бесплодию, заражению крови, мощной интоксикации.

Как лечится? Без антибиотиков гнойные выделения при воспалении не победить. При запущенной стадии заболевания, сопровождаемой яркими признаками интоксикации (рвотой, высокой температурой, плохим самочувствием) может понадобиться не только госпитализация, но и хирургическая операция. Дополнительно пациентке могут быть назначены иммуностимуляторы, витамины, гормональные препараты – все зависит от того, что стало причиной воспаления.

Антибиотики при фурункулезе у детей

Диклоксациллин — полусинтетик из подгруппы пенициллина, относится к антибиотикам узкого спектра действия. Оно направлено на золотистый стафилококк и поэтому препарат применим для лечения фурункулов и других инфекций кожи. Существует перекрестная непереносимость с пенициллинами и циклоспоринами.

Для детей наиболее приемлема форма выпуска в виде суспензии. Это дает возможность рассчитать дозу для ребенка в зависимости от массы тела.

Ванкомицин — антибиотик, активный против стафилококка, но предназначен для лечения инфекций в желудочно-кишечном тракте. Он плохо всасывается в кровь и не имеет системного действия, поэтому назначение его при фурункулезе неоправданно.

Эритромицин — эффективен в лечении фурункулеза, дозируется в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Детям постарше можно давать таблетки, при сложности глотания применима суспензия.

Аномалии строения (неполное удвоение влагалища)

Одна из причин, из-за которой возможны гнойные выделения у женщин — удвоение матки с неполным удвоением внутри влагалища. При этой физиологической аномалии придаточное влагалище развивается параллельно, как придаточный карман. При этом выход из него закрыт, что препятствует естественном оттоку секреторной жидкости и вызывает застой и воспаление. В результате этого возникает свищ, выделяющий гной в нормальное влагалище, что и объясняет появление патологических выделений.

Как лечится? К сожалению, в данном случае способна помочь только операция, в ходе которой хирург удаляет придаточное влагалище. После удаления аномально развившегося органа детородные функции полностью сохраняются.

Антибиотики при фурункулах на лице

Особенностью фурункулов на лице является необходимость применения антибиотиков не только местно в виде мазей, но и системного действия. Это связано с непосредственной близостью головного мозга и крупных сосудов.

Ципролет — то же, что Ципрофлоксацин, подгруппа фторхинолона. Одно из его достоинств — медленная выработка устойчивости микробов на его введение. Он быстро и хорошо всасывается, проникает в ткани. Легко переносится.Не назначается беременным, кормящим, детям и подросткам.

У взрослых доза 1 грамм в сутки в 2 приема. Надо помнить, что прием Ципролет нарушает концентрацию внимания, поэтому надо соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Сумамед — удобен в применении. В упаковке 3 таблетки, которые надо выпить за 3 дня по одной в день.

Доксициклин — полусинтетический антибиотик из подгруппы тетрациклина. Широкого спектра действия, блокирует синтез белка в микробной клетке. Противопоказан детям до 8 лет, беременным со 2-го триместра, кормящим и при тяжелых заболеваниях печени. Прием пероральный и парентеральный.

Если речь идет о профилактике фурункулеза при помощи антибиотиков, то можно дать такой совет. При появлении раздражения, жжения, небольшого зуда и покраснения в месте потертости, ссадинки или ранки, обработайте участок кожи антисептиком, намажьте антибактериальной мазью, наложите повязку. Этим вы предотвратите процесс генерализации инфекции.

Этиология и патогенез

В развитии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки ведущая роль отводится полимикробным ассоциациям, которые включают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. В ассоциациях преобладают такие условно-патогенные микроорганизмы, как анаэробы-бактероиды (превотеллы, порфиромонады, фузобактерии, клостридии), кишечная палочка, энтерококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк, коринебактерии, протей.

Кроме того, наряду с названными ассоциациями микроорганизмов достаточно частой причиной гнойного процесса являются инфекционные возбудители, передающиеся половым путем, а именно — хламидии и гонококки, трихомонадная инфекции, а также вирусы. Хламидиоз является наиболее частой причиной бессимптомно протекающего у женщин воспалительного процесса внутренних половых органов, преимущественно — фаллопиевых труб.

Большинство исследователей считают, что условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся микрофлорой нижних отделов половых органов, присоединяясь к специфической инфекции, инициирующей воспаление (например, хламидии и гонококк), в процессе развития воспалительной патологии приводят к затяжному и хроническому течениям воспалительно-гнойных процессов.

В механизме развития этих заболеваний особо важная роль принадлежит:

  1. Внутриматочной контрацепции и абортам (эти факторы по частоте находятся на первом месте).
  2. Физиологическим факторам — менструациям и родам.
  3. Эндоскопическим и полостным оперативным вмешательствам, а также экстракорпоральному оплодотворению, гистероскопии и гистеросальпингографии.
  4. Экстрагенитальной патологии — анемия и иммунодефицитные состояния, заболевания или нарушения функции эндокринных желез, болезни почек и мочевыводящих путей.
  5. Генитальной патологии — хронические процессы в матке и придатках воспалительного характера, наличие инфекции, передающейся половым путем, вагиноз, обусловленный бактериальной инфекцией, мочеполовые заболевания у партнера.
  6. Социальным факторам — алкоголизм, токсикомания, низкий жизненный уровень.
  7. Поведенческому фактору — раннее (по возрасту) начало половых контактов, большое число половых партнеров, осуществление половых контактов во время менструаций, нетрадиционные (извращенные) формы половых контактов.

Механизм формирования гнойно-воспалительного образования придатков достаточно сложный. В нем преобладает восходящий тип развития инфекции, то есть последняя проникает в придатки преимущественно из нижних отделов женских половых органов. Реже она может распространяться из очагов хронической инфекции в организме, из толстого кишечника и т. д.

Входными воротами для нее служат макро- и микротравмы, возникающие в результате каких-либо инвазивных манипуляций на половых органах. Особенное значение в этих случаях имеет анаэробная инфекция, поскольку она присутствует на соседних участках кожи наружных половых органов, на слизистой оболочке влагалища и шеечного канала, в толстом кишечнике.

Матка и придатки (яичники, маточные трубы)

Воспалительному процессу в маточных трубах и яичниках, как правило, предшествует таковой слизистой оболочки матки (эндометрит), который распространяется на перешеек маточной трубы и ее ампулярный отдел, яичники, приводя в этих отделах уже к гнойно-воспалительному процессу.

Яичниковый покровный эпителий является достаточно мощным барьером на пути инфекции, поэтому они поражаются, преимущественно, при наличии в них кистозных изменений. В связи с этим гнойные воспаления в них встречаются чаще всего вместе с таковыми в маточных трубах (пиосальпинкс). В этих случаях придатки приобретают вид единого конгломерата, воспалительного опухолевидного образования.

Итак, распространение микробной инфекции происходит восходящим путем от хронически протекающего эндометрита, развивающегося после абортов и других внутриматочных вмешательств, после и во время внутриматочных кровотечений, при внутриматочной контрацепции, к хроническому аднекситу, или сальпингоофориту (воспалению труб и яичников).

Лечебные мероприятия

Острое гнойное воспаление внутри матки нуждается в комплексной терапии и сочетает следующие методы лечения:

  • антибактериальное;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • дезинтоксикационное.

Лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в условиях стационара. Оно может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Последнее подразумевает механическую чистку — выскабливание. Гнойные скопления удаляются из полости матки под общим наркозом. После этого назначается гормональное и антибактериальное лечение.

Базовое медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. При переходе эндометрита в гнойную форму назначаются следующие препараты:

  1. Цедекс (внутривенная инфузия).
  2. Цефтриаксон.
  3. Цефтазидим (инъекция).

Для устранения симптоматики заболевания проводится противовоспалительное лечение, а также назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Для нормализации менструального цикла и восстановления слоя эндометрия необходим прием гормональных препаратов. Физиотерапевтические методы лечения, которые эффективны при хроническом эндометрите, категорически противопоказаны при гнойной форме заболевания.

Дренирование можно проводить и при гистероскопии, когда выявляется необходимость в инвазивном методе лечения. Если было доказано, что после аборта остались частички эмбриона и это послужило причиной гнойного воспаления, то выполняется активное опорожнение. При этом заболевании эффективен способ внутриматочного лаважа или промывание антисептическими растворами.

При выраженном нагноении и отсутствии эффекта от применяемых методов лечения, когда повышается риск развития осложнений, опасных для жизни женщины, принимается решение о выполнении гистерэктомии — удалении матки.

Об эффективности проведенного лечения судят по таким критериям, как:

  • восстановление эндометриального слоя;
  • нормализация менструального цикла;
  • уничтожение возбудителей инфекции;
  • устранение болей и гнойных выделений;
  • восстановление способности к зачатию.

Своевременное выявление и начало лечения гарантирует благоприятный исход заболевания.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления гнойно-воспалительных процессов придатков матки носят достаточно многообразный характер. Нередко они уже с самого начала выявляются как первично хронически протекающий процесс, характеризующийся длительным течением с обострениями и отсутствием эффективности медикаментозной терапии. Симптоматика в значительной степени зависит от формы заболевания. В настоящее время различают две его формы:

  1. Неосложненную, к которой относится острый гнойный сальпингит.
  2. Осложненную, представленную всеми осумкованными воспалительными опухолями придатков, то есть пиосальпинксом, пиоваром, гнойными тубоовариальными образованиями, а также их осложнениями.

Клиническая картина гнойного сальпингита и гнойного тубоовариального образования на стадии острого воспалительного процесса характеризуется значительным сходством. Причиной первого является, чаще всего, специфическая инфекция (гонорея), реже — микробная ассоциация (сочетание микроорганизмов). Именно гонококковая инфекция в качестве причины гнойного процесса в последнее время не только не утратила своей роли, но, наоборот, повысила степень своей агрессивности благодаря сопутствующей инфекции.

Острое гнойное воспаление маточной трубы начинается в виде острого заболевания с возникновения болей в нижних отделах живота в области правой или левой гипогастральной области, иногда — в средних отделах живота, при сопутствующем эндометрите. Кроме того, повышается температура тела, иногда до 38-39°, преимущественно в вечернее время, сопровождающаяся ознобами. Боли отдают в поясничную область, в область бедра на соответствующей стороне и, достаточно часто, в прямую кишку.

Кроме того, остро протекающий гнойно-воспалительный процесс сопровождается:

  • выраженной диспареунией;
  • выделениями из половых путей в виде белей, имеющих гнойный характер, которые являются постоянным симптомом гнойного сальпингита;
  • резями во время мочеиспускания и дизурическими расстройствами, беловатым отделяемым из мочеиспускательного канала из-за сопутствующего воспаления шейки мочевого пузыря или/и уретрита;
  • симптоматикой «раздраженной» прямой кишки (частый жидкий стул);
  • явлениями интоксикации в виде общей слабости, мышечных болей, сухости во рту и диспепсических симптомов, эмоционально-невротических расстройств, эмоциональной нестабильности с явлениями депрессивного состояния или возбуждения.

Влагалищное исследование часто бывает невозможным или затрудненным из-за выраженной болезненности. Если оно удается, то отмечаются усиление болезненности при попытках смещения шейки матки, ее отечность, или пальпируется в области придатков матки небольших размеров болезненное образование, имеющее «смазанные» контуры, а также отмечается повышенная чувствительность или болезненность во время пальпации заднего и бокового сводов на стороне поражения.

Клиническое течение острого сальпингита нередко протекает с незначительной симптоматикой или вообще без нее. Наиболее часто такая клиника встречается при заболеваниях, обусловленных хламидийной инфекцией. Отдельные авторы научных статей по данной теме считают, что воспалительные процессы органов малого таза имеют нетипичный, стертый характер течения приблизительно в 85% случаев. При этом болезнь нередко обнаруживается случайно — в результате проведения обследования женщины, обратившейся по поводу бесплодия.

Стертая или атипичная клиническая картина течения воспалительного процесса маточных труб является причиной поздней диагностики, а значит и запоздалого или неадекватно проводимого лечения, в результате чего возникают такие осложнения, как:

  • переход заболевания в пиосальпинкс;
  • формирование гнойного тубоовариального образования;
  • пельвиоперитонит в сочетании с абсцессом дугласова пространства, абсцесс формируется в результате частичного отграничения гнойного содержимого в углублении между маткой и прямой кишкой (дугласово пространство).

Клиническими симптомами возникших осложнений являются появление высокой температуры гектического типа (значительные суточные колебания) и признаков нарастания интоксикации организма в виде перечисленных выше явлений интоксикации. В случае развития процесса формирования абсцесса в дугласовом пространстве больная начинает ощущать резкое давление в области прямой кишки и частые позывы к акту дефекации.

Выделения из половых путей связаны не с опорожнением содержимого маточной трубы, а с наличием и даже ухудшением течения гнойного воспалительного процесса в эндометрии. Такие выделения являются характерными для женщин с формирующимся тубоовариальным абсцессом, у которых причиной последнего были внутриматочная контрацепция (спираль) или аборты.

После этого развитие инфекционного процесса идет по пути формирования таких осложнений,  как параметрит (воспаление жировой клетчатки малого таза), генитальные свищи, расплавление стенки абсцесса с ее перфорацией (прободением) и выходом гноя в брюшную полость, в результате чего могут формироваться межкишечные и поддиафрагмальные абсцессы,  а также гнойно-инфильтративное воспаление сальника и др.

Одна из характерных особенностей клинического течения гнойного воспаления придатков — это волнообразный процесс. На стадии затухания (ремиссии) гнойного воспаления выраженность клинической симптоматики нерезкая. Из всех признаков сохраняются, преимущественно, признаки интоксикации средней или легкой степени тяжести. Стадии же обострений характеризуются основными симптомами острого течения гнойного воспаления, а также развитием новых осложнений.

Осложнения

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде.

Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др.

Гнойные выделения при вульвите

Вульвит – это патологический процесс, охватывающий область внешних половых органов. Сущность заболевания заключается в воспалении слизистой оболочки больших и малых половых губ.

Причиной возникновения этого недуга часто является нарушение правил гигиены. Часто обозначаются подобные выделения у маленьких девочек. У взрослых женщин вульвит проявляет себя гораздо реже. Условия для развития болезни могут создавать эндокринные нарушения, снижение местного и общего иммунитета, реакция на контакт слизистой с синтетическим бельем или гигиеническим средством. Характерными признаками вульвита являются:

  1. Обильные выделения гнойного секрета. Цвет их зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление. При размножении кишечной палочки выделения будут желтого цвета с зеленоватым оттенком. Стафилококк вызывает более густые желтоватые выделения, грибковая инфекция сопровождается белым налетом;
  2. Нестерпимый зуд половых губ, жжение, усиливающееся при контакте с мочой и при активном движении;
  3. Болезненность в области наружных половых органов, вызванная сильным покраснением, отечностью и раздражением тканей слизистой;
  4. Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  5. Иногда недомогание, вялость.

Как лечить? Чаще всего терапия данного заболевания включает в себя использование средств местного применения:

  • ополаскивание (или ванночки) воспаленных участков перманганатом калия, настоем ромашки:
  • обработка вульвы хлоргексидином, использование противозудных препаратов.
  • в тяжелых случаях используют антибиотикотерапию и противогрибковые препараты;
  • дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры влагалища и витамины для поднятия общего иммунитета.

Патологический секрет при цервиците

Цервицит – это, если говорить простым языком, воспаление слизистой оболочки шейки матки. Вызывать его могут самые различные причины. Это и половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз), и грибковые поражения, и гормональные нарушения, и механические повреждения целостности слизистого слоя. Но чаще всего причиной служит размножение условно-патогенных микроорганизмов, возникающее на фоне снижения защитных сил организма.

В результате действия факторов-провокаторов появляется очаг воспаления, что изначально сопровождается усиленным выделением слизистого секрета без запаха. По мере развития заболевания появляются тупые боли в районе живота, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, болезненность при половом контакте.

Кроме того, в результате повреждения целостности слизистой оболочки у женщины могут появляться сукровичные выделения после секса, появление гнойного секрета, цвет которого может разниться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего патологию.

  • Так при гонорее гнойные выделения из влагалища будут желтого цвета.
  • Если причиной стал трихомониаз или хламидиоз, то структура выделений будет схожа с пеной.
  • Грибы Кандида провоцируют белые творожистые выделения, в которых, при запущенной форме заболевания, может появиться примесь гноя.

При цервиците шейка матки становится рыхлой, увеличивается в размере, приобретает красноватый оттенок. Однажды возникший острый цервицит угрожает перерасти в хроническое заболевание. Кроме того, он часто становится причиной возникновения эрозии шейки матки.

Чем лечить? Терапевтические процедуры назначаются врачом на основании результатов анализов, при помощи которых удается установить непосредственного возбудителя недуга. В одних случаях может понадобиться использование антибиотиков, в других – противогрибковых препаратов, в-третьих – противовирусных средств. Для усиления местного иммунитета возможно применение иммуностимуляторов, витаминных комплексов и препаратов, нормализующих микрофлору.

Вагинит (кольпит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое является следствием нарушения баланса микрофлоры. Часто оно возникает на фоне снижения защитных сил организма, как результат размножения условной патогенной флоры. Спровоцировать его может нарушение правил гигиены, повреждение слизистого слоя, гормональные перепады, заражение половой инфекцией.

Симптоматика вагинита довольно ясна. Первым характерным признаком гинекологического заболевания являются выделения — бели аномального характера. Как правило, выделяемая масса представляет собой серозно-гнойные выделения, интенсивность цвета и структура которых может варьироваться в зависимости от возбудителя воспаления.

Параллельно могут отмечаться симптомы, наблюдаемые при любом воспалительном процессе в области гинекологии, а именно: зуд и жжение в области вульвы (особенно при контакте с мочой), отечность и покраснение тканей, болезненность при интимном контакте, гипертермический синдром, увеличение местных лимфоузлов.

Лечение абсцесса дугласова пространства

На инфильтративной стадии назначаются микроклизмы, антибиотики; после окончательного формирования абсцесса, о котором судят по размягчению инфильтрата и появлению флюктуации, производится вскрытие гнойника. Абсцессы дугласова пространства вскрывают через стенку прямой кишки или через задний свод влагалища. Вначале выполняется пункция гнойника толстой иглой.

Трансректальная пункция абсцесса

После получения гноя, для обеспечения его свободного оттока из полости абсцесса, отверстие по ходу иглы рассекается, расширяется тупым путем, и в него устанавливается двухпросветный дренаж (или катетер с раздутой манжеткой). Проводится послеоперационная санация гнойной полости.

Для вскрытия абсцесса дугласова пространства у женщин может применяться задняя кольпотомия. При невозможности вскрытия абсцесса трансерктально или трансвагинально, используется оперативный доступ в подвздошной области с последующим введением дренажа в малый таз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector