Де нол при рефлюксе

Когда назначается?

Де-нол при гастрите прописывается той категории пациентов, у которых развитие этой патологии спровоцировала болезнетворная бактерия хеликобактер. Компоненты, присутствующие в этом препарате, после проникновения в желудок будут предотвращать процесс внедрения патогенной микрофлоры в слизистую.

Растворяясь, лекарственное средство будет создавать пленку на стенках этого органа, которая будет защищать их от агрессивного воздействия соляной кислоты и болезнетворных бактерий. Также этот препарат будет активизировать регенеративные функции тканей желудка.

Лечение гастрита Де-Нолом показано в следующих случаях:

  • наблюдаются расстройства пищеварительной системы;
  • период обострения патологии;
  • возникли болевые ощущения в области желудка, спровоцированные гастритом.

Главным преимуществом этого медикамента является то, что патогенная микрофлора не привыкает к его компонентам. Благодаря этому пациенты могут проводить при необходимости повторный курс лечение или же задействовать Де-Нол в целях профилактики.

Данный лекарственный препарат относится к группе антибактериальных медикаментов нового поколения. Де-Нол отлично себя зарекомендовал в борьбе с такой патогенной микрофлорой как хеликобактер. Он может назначаться пациентам, которые имеют различные формы гастрита, а также язвенную патологию желудка или 12-ти перстной кишки.

Стоит отметить, что гастроэнтерологи рекомендуют своим больным пить Де-нол при остром гастрите, который сопровождается как пониженным, так и повышенным уровнем кислоты.

Такие таблетки оказывают следующее воздействие на организм пациентов:

  • возобновляется полезная микрофлора;
  • появляется иммунитет к болезнетворным бактериям;
  • формируется защитная слизь;
  • минимизируется пагубное воздействие кислоты (пониженной или повышенной);
  • нормализуются естественные пищеварительные процессы;
  • активизируется микроциркуляция в тканях;
  • снижается интенсивность болевого синдрома;
  • восстанавливает поврежденные участки слизистой и т. д.

Диагностика заболевания

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де нол при рефлюксе

Дуодено гастральный рефлюкс (гастродуоденальный рефлюкс, ДГР) — состояние, при котором наблюдается заброс в полость желудка содержимого двенадцатипёрстной кишки.

Клинические проявления развиваются при регулярном, длительно протекающем дуоденогастральном рефлюксе. Это вызывает изменение кислотности в желудке, приводит к повреждению его слизистой оболочки и нарушению пищеварения. Все эти расстройства оказывают влияние на появление симптомов.

Дуоденогастральный рефлюкс — спутник многих болезней желудочно-кишечного тракта, однако у трети больных является самостоятельным заболеванием и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Условия заброса

Заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в просвет желудка возникает вследствие наличия следующих условий:

  • недостаточность пилорического отдела желудка;
  • повышение давления в двенадцатипёрстной кишке;
  • хронические воспалительные процессы в двенадцатипёрстной кишке (дуоденит);
  • замедление эвакуации пищи из желудка и/или двенадцатипёрстной кишки.

Основные состояния, которые могут спровоцировать возникновение этих патологических изменений:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение:
  • беременность;
  • нерациональное питание:
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • ношение ремней и тесной одежды;
  • оперативные вмешательства на желудке, жёлчевыводящих путях, жёлчном пузыре, поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке;
  • острые и хронические патологии пищеварительного тракта;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств (блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты).

Как принимать Де-нол при обостренном гастрите?

Де нол при рефлюксе

Чтобы узнать, сколько пить Де-нол, пациент должен обратиться к гастроэнтерологу. Несмотря на то, что данный препарат обладает массой положительных свойств, больным не стоит заниматься самолечением. Неправильная дозировка может привести к развитию побочных эффектов и спровоцировать различные осложнения.

Для каждого пациента специалист в индивидуальном порядке подбирает курс лечения, в который включается и этот препарат.

Гастроэнтерологом при определении дозировки и продолжительности медикаментозной терапии учитываются следующие факторы:

  • возрастная группа больного;
  • степень тяжести патологии;
  • общее самочувствие;
  • индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, входящих в состав медикаментов и т. д.

Взрослым больным гастроэнтерологи прописывают препарат в следующей дозировке: 4 таблетки на сутки. Рекомендуется это количество разделать минимум на 2 раза, а лучше принимать по капсуле 4 раза в день. Что касается юных пациентов, то большинство специалистов назначают им это лекарственное средство после достижения 14-ти летнего возраста.

В этом случае задача гастроэнтеролога заключается в том, чтобы максимально точно рассчитать дозировку:

  • малышам, возраст которых колеблется в диапазоне 4-8 лет, доза рассчитывается следующим образом: на 1кг веса 8мг (2 раза в сутки);
  • детям, возраст которых колеблется в диапазоне 8-14лет, прописывается по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Де нол при рефлюксе

Принимать лекарственное средство нужно минимум за 25-30 минут до употребления пищи. После того как пациент глотнет капсулу, ему необходимо выпить половину стакана воды. Продолжительность медикаментозной терапии зависит от разных факторов, но в целом она обычно не превышает 4-х недель. Если патология протекает в легкой форме, то курс лечения может быть сокращен до 2-х недель.

Стадии и характерные признаки

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Показания и противопоказания

Существуют следующие противопоказания к приему этого лекарственного средства:

  • дети, возраст которых меньше 12-ти лет;
  • беременные женщины;
  • кормящие матери;
  • больные, имеющие обостренные патологии почек;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, присутствующих в лекарстве;
  • прохождение терапии медикаментами, в составе которых присутствует висмут.

Де нол при рефлюксе

Итак, какие показания для лечения гастрита Де-Нолом?

  1. Препарат прописывают при язве (и желудка, и двенадцатиперстной).
  2. Диспепсия (в форме синдрома).
  3. Раздражение толстой кишки (в форме синдрома)
  4. Гастриты при выходе из острой формы (в хроническую), преимущественно в форме В.
  5. Синдром Эллисона.

Лекарство назначается строго врачом, самолечение не допускается. В аптеке обычно продаётся без рецепта. Важно понимать, что даже у такого хорошего и полезного лекарства имеется ряд противопоказаний. Инструкция по применению содержит их полный подробный перечень.

Строго запрещено употребление лекарства беременным женщинам или женщинам в период грудного вскармливания. Это основное противопоказание препарата. Если ваше обострение наступило во время беременности, пить Де-Нол нельзя. Попросите назначить вам другие препараты, которые разрешены в вашем положении.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:

  1. Чувство жжения и боли в области грудины;
  2. Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
  3. Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
  4. Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
  5. Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
  6. Вздутие живота, боль;
  7. Снижение аппетита, быстрое насыщение;
  8. Слабость, снижение трудоспособности.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

  • гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
  • повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
  • расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
  • хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка, рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
  • неправильное питание;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

  • судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
  • чувство вздутия, наполненности желудка, повышенное газообразование;
  • изжога и срыгивания с кислым привкусом;
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
  • плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму, рефлюксный гастрит, кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Побочные эффекты

Каждое лекарственное средство помимо положительного воздействия на организм может провоцировать развитие побочных эффектов.

Де-Нол не является исключением, поэтому больные должны знать о таких проявлениях:

  • рвотный рефлекс;
  • изменение цвета каловых масс (они становятся черными);
  • тошнота;
  • нарушение процессов дефекации (могут быть как запоры, так и диарея);
  • появление на языке налета;
  • потеря координации;
  • снижение внимания;
  • аллергические реакции, проявляются в виде высыпаний на кожном покрове (например, крапивница, зуд, шелушение, покраснение и т. д.);
  • появление неприятного привкуса во рту (металлического);
  • поражение клеток мозга (головного).

Если у пациента, проходящего медикаментозную терапию гастрита, появились побочные эффекты, ему нужно сразу прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Длительное и/или интенсивное негативное воздействие дуоденогастрального рефлюкса на пищеварительную систему может стать причиной развития следующих патологических состояний:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс желудочного содержимого в конечный отдел пищевода (в свою очередь, ведущая к возникновению других серьёзных осложнений — пептических язв пищевода, синдрома Барретта, стриктур пищевода, кровотечений из язв пищевода, аденокарциномы пищевода);
  • хронический гастрит (токсико-химический гастрит типа С).

Передозировка

В том случае, когда больной самостоятельно превысит дозировку этих таблеток, то у него может произойти отравление висмутом, которое сопровождается следующей симптоматикой:

  • нарушение процесса дефекации (жидкий стул);
  • развитие болевого синдрома;
  • на деснах появляется кайма, имеющая черный цвет;
  • приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • рвотный рефлекс;
  • сильное урчание и т. д.

При выявлении у себя тревожной симптоматики больной должен в срочном порядке обратиться к гастроэнтерологу. Крайне важно своевременно провести очистку организма от висмута. В противном случае на фоне большой концентрации этого вещества у пациента может развиться почечная недостаточность. Данные мероприятия необходимо проводить в стационаре, под наблюдением специалистов.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и инструментальных методов исследования, среди которых наиболее эффективны:

  • Суточная рН-метрия — позволяет оценить высоту рефлюкса и профиль внутрижелудочной рН.
  • Ультразвуковая диагностика (эхография с водной нагрузкой): при ДГР периодически на эхограммах регистрируется ретроградное движение пузырьков газа и жидкости (соответствует забросу дуоденального содержимого в желудок) от привратника к телу желудка.
  • Трансиллюминационный гемомотородинамический мониторинг. В качестве параметра ДГР используют разницу амплитуды моторной волны в антральном отделе желудка и луковице ДПК.
  • Фиброгастродуоденоскопия (отек СОЖ, очаговая гиперемия, зияние привратника).
  • Рентгеноскопия желудка (отмечается регургитация бария из ДПК в желудок).
  • Фиброоптическая спектрофотометрия.

При подозрении на желчный рефлюкс проводится дифференциальная диагностика с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, пептическими язвами желудка.

  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого метода можно выявить наличие жёлчи в желудке, признаки дуоденита, гастрита, эзофагита, эрозии, язвы и любые патологические изменения, вызываемые дуоденогастральным рефлюксом.
  2. Обзорная рентгенография желудка и двенадцатипёрстной кишки после выполнения контрастирования. Определяет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухолевые образования, стриктуры пищевода и так далее.
  3. рН-метрия (в том числе и суточная). Используется для выявления изменения кислотности в пищеводе, желудке, помогает оценить продолжительность и количество дуоденогастральных рефлюксов.
  4. Манометрия. Применяется для оценки моторики и перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта.
  5. Ультразвуковое исследование печени, жёлчевыделительной системы, поджелудочной железы и так далее.

Де нол при гастрите — инструкция по применению

Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.

«Де-нол» употребляется при диагностировании хронического гастрита или язве желудка в стадии обострения, при синдроме раздраженного кишечника, длительной диарее, диспепсических расстройствах различного происхождения, для профилактики болезней ЖКТ.

Назначение «Де-нола» производит исключительно врач, так как препарат можно использовать не при всех видах гастрита, к примеру, лекарство не прописывают при остром гастрите.

Лекарство «Де-нол» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Активное действующее вещество «Де-нола» – висмута трикалия дицитрат. Де-нол обладает сильным обволакивающим, противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием.

Высокая эффективность препарата состоит в его способности ускорять процесс восстановления. При использовании «Де-нола» слизистая быстро восстанавливается, а поврежденные участки приобретают практически первозданный вид.

На что влияет лекарство? При приеме препарата происходит множество процессов:

  • уплотнение верхнего слоя поврежденных эрозией участков;
  • активизация процесса регенерации;
  • защита стенок пищеварительного тракта от негативного влияния агрессивной среды (кислоты, желчи, ферментов);
  • понижение кислотности желудочного сока и регулирование выработки соляной кислоты;
  • уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции в зоне повреждения;
  • устранение диспепсических симптомов: изжоги, тошноты и отрыжки;
  • снижение количества рецидивов и обострений.

Как происходит механизм воздействия? Таблетка при попадании в желудок начинает действовать — вступает в реакцию с желудочным соком, – идет процесс осаждения нерастворимых солей висмута, которые взаимодействуют с белками и образовывают на поверхностном слое слизистой органа пенистые соединения.

На поврежденных участках слизистой формируется защитная пленка беловатого цвета, которая остается на протяжении нескольких часов. Такой процесс мешает негативному влиянию агрессивных биовеществ – соляной кислоты, желчи, ферментов, на слизистую кишечника и желудка при повышенной кислотности.

Препарат стимулирует выработку простагландинов, что способствует росту синтеза муцина (слизи) и прочих соединений, которые улучшают свойства желудочного секрета. В местах эрозий происходит стимуляция восстановительных процессов. «Де-нол» устойчив к влиянию соляной кислоты, а значит, он надежно защищает организм и не требует дополнительных воздействий.

Кроме этого, лекарство обладает очень важным свойством: антибактериальным, что очень важно при условии, что возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер пилори.

Это лекарство применимо при следующих заболеваниях и патологиях:

  • обострение хронического гиперацидного, эрозивного и атрофического гастрита;
  • гипертрофический гастрит, дуоденит и гастродуоденит;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • воспаление, спровоцированное бактериями;
  • гастрит, сопровождающийся рефлюкс-эзофагитом;
  • диспепсия (в форме синдрома);
  • раздражение толстой кишки (в виде синдрома);
  • синдром Эллисона.

Также «Де-нол» употребляют в целях профилактики для предотвращения рецидивов гастрита и язвы. Кроме этого, существует перечень других заболеваний, при которых «Де-нол» разрешено употреблять.

Инструкция по применению при гастрите оговаривает с какого возраста и как принимать препарат. Использование «Де-нола» разрешено детям с 14 лет. Кроме этого, в особых случаях этот препарат выписывают детям младшего возраста.

Самостоятельно без назначения врача давать препарат ребенку запрещено, так как висмут относят к разряду тяжелых металлов, и он оказывает токсичное влияние при неправильном употреблении.

«Де-нол» от гастрита принимают, как правило, в составе комплексной терапии. Вместе с ним при назначении терапии прописывают прием ингибиторов протонной помпы, антацидных или улучшающих моторику средств.

При сопутствующей диарее назначаются противодиарейные препараты, а при запоре – лекарства, оказывающие слабительный эффект.

Наличие Хеликобактер пилори подразумевает дополнение приема «Де-нола» одним или несколькими антибиотиками, которые влияют на этот микроорганизм.

Для наиболее эффективного влияния препарата необходимо придерживаться следующих правил и способов приема:

  1. таблетки не разжевывать и не измельчать;
  2. запивать таблетки разрешается только отстоянной чистой или кипяченой водой;
  3. во время приема препарата или сразу после него не рекомендуется употреблять молоко, молочные и кисломолочные продукты – это снижает результативность лечения «Де-нолом»;
  4. после принятия средства не следует принимать пищу, употреблять фруктовые соки, компот, чай, кофе, спиртные напитки;
  5. «Де-нол» употребляют за полчаса до еды, после употребления лекарственного средства в течение 30-40 минут не следует употреблять другие лекарства;
  6. после окончания курса терапии, на протяжении нескольких месяцев не следует употреблять прочие средства, содержащие висмут в качестве действующего вещества, во избежание накапливания его в тканях организма;
  7. во время лечения «Де-нолом» следует соблюдать предписанные схемой лечения суточные дозы приема препарата, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально, обычно его продолжительность от одного месяца до двух.

Де нол при рефлюксе

Терапевтическая дозировка приема препарата зависит от точного диагноза, возраста пациента, веса тела (у детей).

Одну дозу рекомендуется принимать на ночь, для удобства разрешается суточную дозу разделить на два приема (утром и вечером). Средняя длительность лечебного курса – 2-4 недели.

Перед началом приема лекарства врач рекомендует изменить рацион питания и режим дня: больной должен спать 8 часов в сутки и питаться в одно и то же время строго в соответствии с диетой «Стол №2» 4-5 раз в сутки. При этом запрещена вредная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда.

Обычно используют следующую дозировку:

  • от 4 лет. Дозировка назначается в зависимости от веса пациента (8 мг/кг) и принимается в 2 приема, за один раз ребенок выпивает 4мг/кг.
  • от 8 лет: выпивается по одной таблетке утром и вечером.
  • старше 12 лет. Учитывая стадию болезни и массу тела, выписывают 3-4 таблетки. При назначении 3 таблеток принимать их лучше следующим способом — с утра пьют 2 и 1 — на ночь, при назначении 4 таблеток — равномерно распределяют дозу и пьют по 2 таблетки за один раз.
  • взрослые — по 1-2 таблетки при каждом приеме пищи (за полчаса до употребления еды).

Правильно принимать «Де-нол» необходимо во избежание побочных эффектов. Употребление «Де-нола» согласно инструкции, соблюдение дозировки и правил приема помогают избежать побочных реакций.

В качестве побочных эффектов можно наблюдать следующие реакции:

  • зуд кожи, крапивница;
  • воспаление и отек десен, почернение языка;
  • сбой в работе почек;
  • тошнота, иногда с рвотой, запор, чередующийся поносом;
  • неприятный привкус и запах изо рта после применения лекарства;
  • приобретение калом черного цвета;
  • расстройство внимания и памяти (в редких случаях);
  • возможна энцефалопатия, которая вызывается скоплением висмута в организме (при долговременном приеме средства).

Желудочно-кишечные проявления могут наблюдаться часто, но обычно имеют временный характер и не требуют дополнительного лечения, так как проходят сами.

При появлении симптомов аллергических реакций или энцефалопатии, прием препарата заканчивают и обращаются к врачу.

Де нол при рефлюксе

В качестве противопоказаний считают беременность и кормление ребенка грудью. Если ситуация требует обязательного приема кормящей матерью препарата, кормление грудью приходится прекратить.

К прочим противопоказаниям относят: наличие тяжелых нарушений функций почек, непереносимость или гиперчувствительность к составляющим препарата, употребление в недавнем времени препаратов с тем же активным веществом или аналогичным действием.

Когда в схеме лечения присутствуют, кроме «Де-нола», антацидные препараты для избавления от изжоги, «Де-нол» принимают отдельно от них, так как подобные препараты снижают эффект его воздействия. По такой же причине запрещается пить молоко одновременно с употреблением препарата.

Поражение почек возможно в случае употребления очень большой дозы (превышающей разрешенную в 10 и более раз). При отравлении висмутом проводят промывание желудка, назначают лечение энтеросорбентами («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель», белый уголь, активированный уголь, «Фильтрум-СТИ») и слабительными (соль Магния сульфата), в особо тяжелых случаях делают гемодиализ.

Для обезболивания могут назначить спазмолитики. При большом количестве висмута в крови на фоне патологии почек можно использовать комплексообразующие кислоты. Они вступают с висмутом в химическую реакцию и осаждают его в виде солей.

При присутствии в организме бактерии Хеликобактер пилори, в комплексе с «Де-нолом» назначаются: «Амоксициллин» («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»), «Метронидазол» («Трихопол»), «Кларитромицин» («Клацид»). В данном случае происходит взаимное увеличение противомикробной активности. Содержащийся в препарате Висмут мешает всасыванию тетрациклина и снижает его антибактериальное влияние.

  1. Употребление «Де-нола» совместно с ингибиторами протонной помпы («Омепразолом», «Омезом», «Нольпазой», «Нексиумом» и прочими) увеличивает взаимный гастропротекторный эффект.
  2. Лекарства, в составе которых имеется висмут или его комбинации, повышают риск передозировки («Викалин», «Викаир»).
  3. Употребление антацидов («Гастал», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель» и прочих) возможно за полчаса до или через полчаса после употребления «Де-нола».
  4. При наличии болевых ощущений в желудке можно принимать спазмолитики – «Дицетел», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан».

Хотя большинство препаратов хорошо сочетается с «Де-нолом», лучше согласовывать их совместное применение с врачом.

При использовании «Де-нола» следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как он увеличивает токсическое влияние препарата. Следует принять во внимание, что алкоголь в различных дозах может присутствовать не только в спиртных напитках, но и в ряде лекарств растительного происхождения (спиртовых настойках, экстрактах и прочих).

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

https://www.youtube.com/watch?v=0UdiVveL6LY

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Де нол при рефлюксе

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Препарат Де-Нол

Производитель – «Астеллас фарма», Нидерланды. Форма выпуска: таблетки по 56 или 112 штук в упаковке. 1 таблетка содержит 120 мг, действующим веществом является вимсута трикалия дицитрат, вспомогательными компонентами – кукурузный крахмал, магния стеарат, макрогол.

Де нол обладает вяжущим, антацидным (понижающим НСl), противодиарейным свойством. Обладает антибактериальным действием в отношении микроорганизма Helicobacter pylori.

Снижает активность пепсина и пепсиногена, подавляет выработку соляной кислоты, повышает устойчивость внутренней желудочной стенке к данным раздражающим факторам, делает эпителий более толерантным к ним.

Де нол при рефлюксе

Усиливает выработку защитной желудочной слизи, простагландинов, бикарбонатов, что совместно обеспечивает гастропротективный, защитный эффект, разбавляет закисленную желудочную среду, оказывает некоторое восстанавливающее действие на воспалённую внутреннюю оболочку.

Применяют Де нол при острых и хронических гастритах с повышенной кислотностью, обычно они характеризуются следующими жалобами: боли в животе, изжога, отрыжка кислым, рвота, тошнота, металлический привкус во рту.

Эффективно лекарство при язвенных желудочных дефектах, эрозивных процессах слизистой, а также при наличии патогенного микроба – хеликобактера.

Нередко при гастритах развиваются диспептические явления в виде послабления стула, в этом случае данное медикаментозное средство также оказывается весьма эффективным, поскольку останавливает диарею и скрепляет стул.

В результате регулярного приема нормализуется кислотность, уменьшается степень клинических проявлений заболевания, снижается процент обсеменённости патогенным микробом, улучшается общее самочувствие пациента.

Де нол при рефлюксе

Выше была описана схема сочетания лекарства с антибиотиками и блокаторами протонной помпы – как одна из эффективнейших в лечении хеликобактер-ассоциированного гастрита.

В других случаях к совместному приему данного лекарственного средства и других медикаментов следует подходить взвешенно и только под контролем лечащего врача.

Если пациент постоянно принимает другие лекарства, то лучше выпивать их не одновременно с Де-нолом, а спустя 30-50 минут после его приема. Совместное применение может оказать неоднозначный эффект на организм, уменьшить всасывание активных веществ и ослабить терапевтический эффект.

Доказано, что совместный приём с тетрациклином замедляет всасываемость и активность последнего.

Препарат по сути является must have при лечении гастрита. Его свойства позволяют назначать его почти при всех типах заболевания, и он отлично работает, справляясь со своей задачей на все сто процентов.

Более того, лечение Де-Нолом назначается не только от гастрита, но и для профилактики заболеваний ЖКТ, а также при более серьёзном поражении желудка, например – язвенной болезни.

Высокая эффективность препарата заключается в том, что курс лечения позволят желудку очень быстро восстановиться, слизистая «зарастает прямо на глазах», восстанавливая поврежденные участки почти в первозданном виде.

Чем обусловлена такая эффективность? Какие есть подводные камни? Наконец, как принимать Де-Нол при гастрите правильно?

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Данное лекарство является участником четырёхкомпонентной схемы лечения гастритов и язв, которые возникли по причине заселения внутренней оболочки желудка Н.руlori

Совместно с антибактериальными препаратами, соли висмута образуют коллоидные частицы, которые связываются с хеликобактериями. Концентрации висмута в слое желудочной слизи оказываются губительными для многих бактерий уже после одной принятой дозы лекарства.

Считают, что средство ингибирует ферментные системы Н.руlori, вызывает разрушение их клеточной оболочки, чем и приводит к гибели. Средство способствует нарушению прикрепления патогенных бактерий к эпителиальной оболочке внутренней стенки желудка.

В большом проценте случаев прием данной схемы позволяет избавиться от микроба, а значит устранить причинный фактор развития гастрита. Уже спустя 1-1,5 месяца после окончания курса терапии исчезает активность воспалительного процесса в слизистой оболочке, наступает улучшение общего самочувствия.

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Лечение гастродуоденального рефлюкса представляет сложную задачу и проводится в комплексе с терапией основного заболевания на фоне диетического питания. В основе медикаментозного лечения — назначение антацидов, прокинетиков, препаратов УДХК (урсодезоксихолевой кислоты и сорбентов. Основной задачей является нейтрализация раздражающего действия на слизистые оболочки желудка дуоденогастрального содержимого и нормализация пропульсивной функции ЖКТ. Для восстановления моторики назначаются:

  • антагонисты дофаминовых-рецепторов (Домперидон, Метоклопрамид);
  • агонисты 5-НТ4 серотониновых-рецепторов (Тегасерод, Мосаприд);
  • препараты, обладающие комбинированным действием: блокаторы ацетилхолинэстеразы антагонисты периферических дофаминовых рецепторов (Итоприда гидрохлорид);
  • неселек тивные блокаторы синтеза NO, агонисты опиоидных периферических рецепторов (Тримебутина малеат), агонисты мотилиновых рецепторов (Эритромицин).

Фармакологические эффекты Метоклопрамида/Домперидона обусловлены блокадой дофаминовых рецепторов, а антагонисты дофаминовых рецепторов усиливают тонус нижнего пищеводного сфинктера и сократительную способность желудка, улучшают антродуоденальную координацию и ускоряют эвакуацию из желудка, способствуя устранению ДГР.

Это препараты с доказанной эффективностью, однако препараты этой группы (в частности, Метоклопрамид), проникают через гематоэнцефалический барьер, что создает высокий риск развития (в 25-30% случаев) побочных эффектов — сонливость, депрессию, беспокойство, гиперкинезы, мышечный гипертонус и эндокринные нарушения (галакторея, гиперпролактинемия).

Де нол при рефлюксе

Препарат комбинированного действия Итоприда гидрохлорид усиливает пропульсивную моторику желудка и способствует его ускоренному опорожнению, а также оказывает выраженный противорвотный эффект. Мосаприд эффективно усиливает у больных с ДГР перистальтику верхних отделов ЖКТ. Тримебутина малеат относится к препаратам, являющимся универсальным регулятором моторики, а также оказывает спазмолитическое действие. Тримебутин стимулирует 3-фазу миграционного моторного комплекса, что улучшает пропульсивную перистальтику.

Для нейтрализации соляной кислоты и адсорбции лизолецитина/желчных кислот и для повышения устойчивости СОЖ к действию агрессивных повреждающих факторов широко используются в лечении ДГР антациды (Алмагель, Гастрацид, Фосфалюгель, Алтацид, Маалокс, Алюмаг, Релцер, Алмагель-Нео; цитопротекторы (Де-Нол) и сорбенты.

Достаточно эффективным является назначение гастропротекторных препаратов Сукрафил, Сукральфат, Ульгастран, Сукрат и др. При необходимости назначают спазмолитики (Тримедат, Тримебутин). Широко используются адсорбенты, которые нейтрализуют соляную кислоту, а также связывают желчные кислоты, пепсин и лизолецитин, повышая устойчивость СОЖ к повреждающему действию рефлюктанта (Эндосорб, Смекта, Диосмектит, Неосмектин, Смектит диоктаэдрический).

Следующей группой препаратов патогенетической терапии, особенно для пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта, желчнокаменной болезнью, сопутствующими диффузными хроническими заболеваниями печени, являются препараты УДХК. Какие препараты чаще назначаются? Назначаться могут любые препараты этой группы (Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урдокс, Урсодекс).

Препараты УДХК способствует переходу содержащихся в забрасываемом дуоденальном содержимом желчных кислот в водорастворимую форму, что снижает агрессивное воздействие рефлюксата на СОЖ и способствует редукции клинической симптоматики (купирование чувства дискомфорта, отрыжки, рвоты желчью, эпигастральной боли).

Важной составляющей лечения является коррекция образа жизни (отказ курения/приема алкоголя, нормализация физической активности и психоэмоциональной сферы) и характера питания. При инфицировании НР с целью элиминации дополнительного фактора, повреждающего СОЖ обязательно проведение эрадикационной терапии.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса народными средствами не может рассматриваться в качестве основного лечения, а может использоваться лишь в виде дополнительной терапии. Лечение народными средствами включает прием льняного масла, настоя ромашки, корня солодки, отвара овса, корня алтея, облепихового масла, сока картофеля, сока алоэ, мать-и-мачеха, корня аира, мелиссы.

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

  • лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
  • прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
  • препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
  • средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

  • важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
  • пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
  • оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
  • лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
  • после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
  • отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
  • в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Де нол при рефлюксе

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна. Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Физиотерапия

Де нол при рефлюксе

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

  1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
  2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
  3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
  4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Диета и питание

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.

Диетические рекомендации составляют львиную долю всего лечения. Очень важно соблюдать следующие правила питания:

  • принимать пищу маленькими порциями, желательно 5 — 6 раз в день, избегая переедания и длительных временных промежутков между употреблением еды;
  • не есть на ночь (допускается необильный приём пищи за три часа до сна);
  • вся пища должна быть тёплой;
  • не ложиться после еды;
  • исключить физическую нагрузку, наклоны туловища после принятия пищи (оптимально — спокойно посидеть, поддерживая туловище в вертикальном положении).

Приготовлению пищи и выбору продуктов необходимо уделить особое внимание:

  • негазированная минеральная вода;
  • любые овощи, кроме тех, что не рекомендуется употреблять;
  • бисквит, отруби, несдобное печенье, подсушенные сухарики, «вчерашний» хлеб;
  • для нечастого употребления разрешены печёные булочки с отварным мясом, яблоками, картофелем, яйцом;
  • любые некислые фрукты и ягоды;
  • нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, любые морепродукты;
  • пища, приготовленная на пару, тушёная, вареная (суфле, запеканки, паровые котлеты, фрикадельки и тефтели, муссы и кремы и другие блюда из овощей, птицы, мяса, рыбы);
  • молоко, сметана, творог;
  • паровые омлеты, яйцо всмятку;
  • супы с протёртыми овощами, домашней лапшой, крупами, в том числе молочные или супы-пюре;
  • сливочное и растительное масло;
  • белые соусы, приготовленные самостоятельно (бешамель);
  • любые крупы, вареные на воде или молоке (предпочтительно полужидкие или протёртые каши);
  • макароны, вермишель;
  • желе, мармелад, джемы, мёд, компоты, кисели и морсы из некислых фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, травяные отвары, чай, некрепкий кофе.
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • лук, томаты, чеснок, бобовые;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • кислые фрукты и ягоды и соки из них;
  • любые цитрусовые;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
  • жареное, солёное, копчёное, острое, консервированное, квашеное, жирное;
  • любые продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кисломолочные продукты;
  • крепкие бульоны (особенно грибной);
  • бараний жир, говяжье и свиное сало;
  • сосиски, колбасы;
  • готовые соусы (майонез, кетчуп, горчица и другие);
  • острые, кислые приправы и пряности;
  • чрезмерно сладкие кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • крепкий кофе.

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс (син. рефлюкс-гастрит, билиарный рефлюкс, щелочной гастрит, билиарный гастрит) представляет собой патологический процесс ретроградного поступления желчного содержимого дуоденальной кишки в желудок, который может сопровождаться клинической симптоматикой, гистологическими признаками и эндоскопическими изменениями реактивного (химического) гастрита.

Термин «refluxus» означает «обратное течение». В физиологических условиях желчь из двенадцатиперстной кишки не должна попадать в анатомически вышележащие отделы пищеварительного канала, поэтому желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.

Современные научные исследования свидетельствуют о росте числа заболеваний, обусловленных наличием у пациента патологического дуоденогастрального рефлюкса. При этом, высокая распространенность ДГР (в 46-52% случаев) и частое сочетание с хроническим гастритом, функциональной диспепсией, язвенной болезнью, ГЭРБ, раком желудка, пищеводом Барретта, дисфункцией сфинктера Одди, дуоденостазом, постхолецистэктомическим синдромом и др.

Кроме того, дуоденальный рефлюкс может быть причиной развития метаплазии эпителия пищевода, тяжелого эзофагита и плоскоклеточного рака пищевода на фоне метаплазии. Следует отметить, что гастродуоденальный рефлюкс в «чистом» виде, (позиционирующийся как изолированный диагноз) встречается относительно редко (10-15%) и преимущественно диагностируется на фоне других заболеваний. То есть, в большинстве случаев ДГР представляет собой синдром, сопровождающих целый ряд заболеваний верхних отделов ЖКТ.

ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения (снижения) антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.

Де нол при рефлюксе

Таким образом, дуоденальный патологический рефлюкс осложняет течение различных органических/функциональных заболеваний ЖКТ, что и обуславливает необходимость его своевременной диагностики, правильной клинической интерпретации и проведения адекватной медикаментозной коррекции.

В основе патогенетических механизмов развития ДГР лежат:

  • несостоятельность сфинктерного аппарата, что позволяет содержимому дуоденальной кишки свободно через пилорический/нижний пищеводный сфинктеры достигать желудка;
  • антродуоденальная дисмоторика (расстройство координации между пилорическим/антральным отделами желудка и ДП-кишкой), что приводит к нарушению управления направлением тока содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • ликвидация антирефлюксного барьера после операционного вмешательства (частичная гастрэктомия).

При развитии патологического ДГР из-за дисфункции сфинктеров желчь ретроградно в составе рефлюксата попадает из ДПК в выше расположенный желудок. Компоненты дуоденального содержимого, представленные желчными кислотами, лизолецитином и трипсином, обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка.

Наиболее выраженным действием обладают тауриновые конъюгированные желчные кислоты и лизолецитин, особенно при кислом рН, что и определяет их синергизм с соляной кислотой при развитии гастрита. Трипсин не конъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное токсическое действие при слабощелочном и нейтральном рН, при этом, токсичность неконъюгированных желчных кислот обеспечивается преимущественно ионизированными формами, которые способны легко проникают через СОЖ.

Длительное воздействие на СОЖ желчных кислот, содержащихся в желчи, вызывает некробиотические и дистрофические изменения поверхностного эпителия и приводят к состоянию рефлюксгастрита (гастрит С).

При наличии Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксанта на СОЖ усиливается. Формирование ДГР способствует нарушению моторики разных отделов ЖКТ и функции сфинктеров, что приводит к расстройству работы пищеварительного конвейера, оказывает негативное влияние на мембранное/полостное пищеварение и всасывание пищевых ингредиентов, изменяет водный баланс.

Агрессивное влияние вначале проявляется в виде нарастающей атрофии, дисплазии и метаплазии СОЖ, формирующих риск развития гастроканцерогенеза. Постепенное агрессивное воздействие желчи с панкреатическим соком способствует тому, что поверхностный гастрит прогрессирует и эрозии слизистой трансформируются в эрозивно-язвенные поражения СОЖ.

Гастрит с повышенной кислотностью

Де нол при рефлюксе

Популярен при гастрите с симптомами повышенной кислотности (изжоге, отрыжке кислым, болями после еды), особенно если выявлен факт обсеменения желудочного эпителия Н.руlori.

Средство «убивает сразу двух зайцев»:

  • понижает рН желудка
  • оказывает бактерицидное действие, на облюбовавшую слизистую бактерию

Эффект от приема лекарства появляется буквально через несколько дней от начала приема. Пациенты отмечают снижение проявления неприятных диспептических симптомов: изжога и отрыжка уменьшаются, боли стихают или вовсе проходят.

Для желудочной патологии с низкой кислотностью данные таблетки не подойдут. Они просто не окажут необходимый терапевтический эффект, а станут еще больше защелачивать содержимое ЖКТ.

Нельзя применять средство при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости солей висмута, в детском возрасте до 4-х лет.

Во всех других случаях по рекомендации врача Де-нол окажется отличным помощником в борьбе за здоровье желудка и организма в целом.

Классификация

Различают первичный билиарный рефлюкс — развивается без предшествующего хирургического вмешательства и вторичный — развивается в рамках постхирургических вмешательств на желудке (пилоропластика, резекция привратника) или желчном пузыре/желчевыводящих путях (билиарная сфинктеротомия, холецистэктомия).

К основным причина формирования ДГР относятся:

  • Врожденная/приобретенная функциональная недостаточность (ослабление замыкательной функции) пилорического сфинктера.
  • Гиперкинетический тип (с усиленной моторикой) перистальтики двенадцатиперстной кишки.
  • Несогласованность (дискоординация) физиологических циклов расслабления/сокращения и желудка, и ДП-кишки (мигрирующий моторный комплекс).
  • Дуоденальная гипертензия (повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки), обусловленное спланхноптозом (опущением внутренних органов), поясничным лордозом, грыжами/злокачественными новообразованиями.
  • Длительно текущее воспаления ДП-кишки (хронический дуоденит, дуоденальная язва, гастродуоденит).
  • Недостаток/отсутствие гормонов (гастрина).
  • Глистная инвазия (лямблиоз).
  • Аномалии развития ДП-кишки.

К факторам риска развития дуоденогастрального рефлюкса относятся:

  • нерегулярный прием пищи и некачественное питание (переедание, питание всухомятку, жирная и острая пища, вызывающая гиперсекрецию желчи);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • пожилой возраст (после 60 лет);
  • длительное применение спазмолитических средств и НПВС;
  • операции по резекции части желудка, холецистэктомия (удаление желчного пузыря), наложение анастомозов кишечника и желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей, холецистит;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет, ожирение.

Cимптомы дуодено-гастралього рефлюкса не являются специфическими. Как правило, заболевание манифестирует преобладанием диспептических симптомов – тошнотой, изжогой, отрыжкой воздухом/кислым, горечью во рту и рвотой желчью. Периодически появляющиеся боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи носят схваткообразный характер и могут провоцируются стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или появляться после хирургического вмешательства по поводу резекции желудка, холецистэктомии и при развившейся дуоденальной непроходимости.

Поскольку ДГР в «чистом» виде встречается редко и диагностируется преимущественно на фоне других за болеваний ЖКТ, особенно гастродуоденальной патологии, на клиническую симптоматику рефлюкса накладывают отпечаток симптомы основного заболевания, которые в определенной степени маскирует симптомы ДГР.

Де нол — лекарство для профилактики гастрита желудка

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Если у пациента в амбулаторной карте зафиксирован диагноз, свидетельствующий о патологии желудка, с пометкой «хронический», гастроэнтеролог может порекомендовать принимать средство в период ремиссии – для профилактики рецидивов.

В сезон обострений (осенне-весенний период) таблетки могут назначаться совместно с омепразолом или пантопразлом в индивидуальной дозировке, на срок от 14 до 28 дней.

Следует отметить, что для избежания обострений важно не только принимать медикаменты, а ещё и соблюдать режим питания и диету. Не употреблять алкоголь, забыть о курении, жирной и копчёной пище, специях, крепкой кофе и чае, шоколаде, маринадах. Соблюдать режим физической активности и по возможности избегать стрессов.

Выполнение данных рекомендаций позволит сохранять болезнь в ремиссии, а в сочетании с профилактическим приемом Де-нола, и вовсе позабыть о проблемах с желудком.

Характеристика ДГР

Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.

Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению. В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.

Состав и форма выпуска

Таблетки Де-нол для внутреннего применения, покрыты оболочкой, содержащие в качестве активной субстанции висмута трикалия дицитрат.

Допускается присутствие легкого характерного запаха аммиака.

Препарат оказывает терапевтические действия:

  • уплотняет верхний слой участков с эрозией;
  • стимулирует фактор роста в патологически измененных клетках;
  • активизирует процессы регенерации;
  • защищает стенки пищеварительного тракта от патологического воздействия агрессивной среды (ферментов, соляной кислоты и желчных кислот);
  • уменьшает воспалительную реакцию в зоне повреждения;
  • убивает бактерии Helicobacter pylori, способствующие возникновению язвенной болезни;
  • уменьшает боль в желудке;
  • устраняет диспепсические симптомы (тошноту, отрыжку, изжогу);
  • снижает частоту рецидивов и обострений.

Таблетка реагирует с желудочным соком — происходит осаждение нерастворимых солей висмута, которые в свою очередь реагируют с белками с образованием поверхностных пенистых соединений.

На изъязвленных участках образуется защитная пленка в виде налета белого цвета. Она сохраняется на протяжении нескольких часов. Этот процесс препятствует травмирующему воздействию агрессивных биологически-активных веществ (солей желчных кислот, ферментов, соляной кислоты) на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Ферментативная активность пищеварительных соков тоже снижается.

Лекарство стимулирует синтез простагландинов, в результате чего увеличивается секреция муцина (слизистой субстанции) и других соединений, улучшаются свойства желудочного секрета. В зоне эрозийного поражения стимулируются регенеративные процессы.

Коагуляция белковых молекул, сопутствующая трансформации лекарственного вещества, уничтожает патогенных микроорганизмов штамма Helicobacter pylori.

Показания

Целесообразно применение Де-нола для лечения патологий пищеварительных органов, в том числе спровоцированных Helicobacter pylori:

  • обострении дуоденита и гастродуоденита;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • гастритах (атрофическом, хроническом, эрозивном);
  • диспепсических явлениях (изжоге, тошноте, отрыжке, боли в эпигастрии, запорах, диарее) при отсутствии заболеваний внутренних органов).

Де нол при рефлюксе

Применяется для интенсивной терапии (в острой фазе) и для профилактических курсов.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при:

  • серьезных заболеваниях почек;
  • беременности;
  • лактации (кормлении грудь);
  • индивидуальной гиперчувствительности к ингредиентам таблеток.

В течение получаса до и после приема таблетки нужно избегать:

  • фруктов;
  • напитков (молока, фруктовых соков);
  • твердой пищи.

При одновременном приеме этих продуктов снижается эффективность Де-Нола, т.к. содержащиеся в продуктах вещества, вступают в химическое взаимодействие с висмутом.

Таблетку запивают питьевой водой. Во время лечения необходимо соблюдать предписанные инструкцией суточные и разовые дозы.

Употребление больших доз гастропротектора провоцирует развитие побочных явлений. Курс лечения не должен продолжаться больше 2-х месяцев. После завершения курса таблеток Де-нола не рекомендуется пить другие висмутсодержащие медикаменты в течение 2-х месяцев.

Терапевтическая дозировка зависит от:

  • возраста пациента;
  • диагноза;
  • массы тела (для детской практики).
Возраст Разовая доза, таблетки Частота приемов
Взрослые 1 4
Подростки старше 12 лет
8-12 лет 1 2
4-8 лет 1-2 1-2 (суточная доза определяется из расчета 8 мг/кг массы тела)

Де нол при рефлюксе

Рекомендуется принять одну дозу на ночь. Для удобства разрешается разделить суточную дозу на 2 приема (в утреннее и вечернее время), за 30 минут до еды.

Побочные эффекты

При применении Де-нола могут возникать разнообразные побочные явления.

Чаще всего отмечаются:

  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
  • потемнение языка;
  • диспепсические явления;
  • окрашивание кала в черный цвет.

В редких случаях развиваются анафилактический шок и энцефалопатия (при приеме больших доз висмута на протяжении длительного времени, он накапливается в клетках головного и спинного мозга).

После прекращения применения таблеток симптомы исчезают. Отмены лекарства не требуется (исключение – острая аллергическая реакция в виде анафилаксии, когда требуется экстренная медицинская помощь и отмена источника аллергена).

Передозировка

Передозировка наблюдается при продолжительном употреблении завышенных доз или нарушенной экскреторной функции почек.

При отравлении висмутом наблюдаются:

  • диспепсические явления;
  • стоматит (воспаления слизистой полости рта);
  • специфические голубые линии на поверхности десен;
  • кожная сыпь;
  • патологические процессы в почках.

Симптомы исчезают после прекращения лечения.

Рекомендовано промывание желудка с последующим назначением сорбентов (Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля, белого угля, активированного угля, Фильтрум-СТИ) и слабительных (соль Магния сульфата). Для устранения дискомфортных состояний назначают симптоматические лекарства (спазмолитики).

При высоком уровне висмута в плазме крови на фоне почечной патологии, используют комплексообразующие кислоты. Они вступают в химическую реакцию с висмутом и осаждают его в виде солей. При серьезных сбоях в работе почек, проводится процедура гемодиализа.

Рекомендуется комбинированная терапия, направленная против возбудителя Helicobacter pylori, с применением:

  • Метронидазола (Трихопола);
  • Амоксициллина (Амоксиклав, Аугментин, Амосин, Флемоксин);
  • Кларитромицина (Клацид).

В этом случае отмечается взаимное повышение противомикробной активности. Висмут препятствует всасыванию тетрациклина и ослабляет его антибактериальное действие.

Применение Де-нола при гастрите совместно с  ингибиторами протонного насоса (Омезом, Нольпазой, Омепразолом, Нексиумом и др.) усиливает взаимный гастропротекторный эффект.

Препараты, содержащие висмут или его комбинации (Викаир, Викалин) повышают риск передозировки.

Прием антацидов (Альмагель, Гастал, Ренни, Маалокс и т.п.) возможен за 30 мин до или после применения Де-нола.

  • Для устранения болевого синдрома разрешается использовать спазмолитики (Но-шпу, Дюспаталин, Дицетел, Бускопан).
  • Де-нол защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражающего воздействия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Алкоголь усиливает токсическое воздействие препарата.

Следует учитывать, что спирт может содержаться не только в крепких спиртных напитках, но и в некоторых лекарствах растительного происхождения (настойках, экстрактах, бальзамах).

Аналоги

В среднем по Москве стоимость упаковки Де-нола из 56 таблеток – 520 руб., 112 таблеток – 970 руб. Таблетки дорогостоящие, поэтому пациентов интересуют заменители по доступной цене. Другая причина, требующая замены оригинального лекарства – непереносимость компонентов препарата.

Наименование лекарственного средства, производитель Форма выпуска Цена
Улькавис,
KRKA (Словения)
Таблетки 28 таб. — 190 руб, 56 шт. – 370 руб.,
112 шт. – 630 руб.
Новобисмол,
Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия)
Таблетки 56 шт. – 370 руб., 64 шт. – 400 руб., 112 шт.– 600 руб., 120 шт. – 610 руб.
Эскейп,
ПАО «Отисифарм» (Россия)
Таблетки 40 шт.- 260 руб.,
112 шт. – 730 руб.

Другие гастропротекторы

Наименование лекарственного средства, производитель Форма выпуска Цена
Вентер, KRKA (Словения) Таблетки сукральфата 50 таб. — 340 руб.
Ребагит,
PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)
Таблетки 30 таб. — 780 руб.

Отзывы людей, принимавших при гастрите Де-нол, подтвердило его результативность.

К достоинствам препарата они отнесли:

  • быстрое облегчение симптомов, сопровождающих заболевание желудка (изжога, отрыжка, болевые ощущения в эпигастрии);
  • длительный терапевтический эффект;
  • возможность использования у водителей и лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания;
  • надежный производитель (Astellas, Нидерланды);
  • подходит для лечения детей;
  • продается повсеместно, без рецепта врача;
  • хорошо переносится.

Недостатками считают:

  • высокую стоимость;
  • требуется применение других лекарств;
  • отсутствие детской лекарственной формы, таблетки неудобно давать маленьким пациентам.

Отзывы врачей, рекомендовавших Де-нол при гастрите, созвучны мнению пациентов.

Дополнительно специалисты отмечают тот факт, что узнав его стоимость, больные с низким уровнем достатка отказываются его покупать. Из-за этого снижается эффективность лечения, приходится корректировать назначения.

Де нол при рефлюксе

Серьезные побочные эффекты и отравления возникали крайне редко.

Положительный момент – минимум противопоказаний, из-за чего препарат можно рекомендовать большинству людей, страдающими заболеваниями пищеварительной системы.

Заключение

Де-нол – действенное средство для лечения патологий кишечника и желудка. Его эффективность подтверждена десятилетиями практической гастроэнтерологии. При лечении гастрита в стадии обострения назначается в комплексе с другими препаратами, восстанавливающими нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

На фармакологическом рынке препарат выпускают в пероральной форме. В аптечных сетях Де-нол представлен таблетками по 56 и 112 штук. Такого количества достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания и продолжить поддерживающую терапию.

Каждая единица в блистере двояковыпуклая кремового цвета с характерными знаками с двух сторон и аббревиатурой компании-производителя.

Лекарство содержит активное вещество и вспомогательные элементы. Основным компонентом является коллоидный субцитрат висмута в количестве 120 мг. Химическое соединение вступает в реакцию с белковыми структурами, которые в присутствии соляной кислоты образует хелатные соединения. Они концентрируются в патологически измененных участках и способствуют регенерации эпителия.

Форма дополнена несколькими компонентами. Они представлены следующими адъювантами:

  • кукурузным крахмалом;
  • калия полакрилином;
  • повидоном;
  • магния стеаратом;
  • гипромеллозой;
  • макроголом 6000.

Препарат оказывает выраженное действие, благодаря лечебным свойствам главного вещества. Де-нол отличается следующими эффектами:

  • противовоспалительным;
  • регенерирующим;
  • бактерицидным;
  • гастроцитопротекторным;
  • вяжущим;
  • обволакивающим.

Де нол при рефлюксе

Применение медикаментозных средств на основе субцитрата висмута является обязательным направлением в борьбе с патологией желудочно-кишечного тракта. При использовании препарата Де-нол лечение гастрита проходит более эффективно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector