Алкогольный нейропатия ног

Причины развития

Механизмы развития болезни до сих пор окончательно не изучены. По имеющимся данным, порядка 75% всех случаев болезни вызвано реактивностью организма, когда человек страдал алкоголизмом на протяжении 5 и более лет. Также следует отметить, что заболевание активизируется на фоне обморожения либо каких-то иных факторов у дам несколько чаще, нежели у мужчин.

На появления болезни влияют аутоиммунные процессы, но пусковым механизмом неизменно срабатывают бактерии и вирусы. Вдобавок патология возникает и на фоне дисфункции печени и при отклонениях в микроциркуляции нервных волокон. Все формы недуга проявляются под действием этанола и его метаболитов на периферические нервы.

  • скудное количество витамина в еде;
  • нарушения в процессе синтеза тиамина;
  • сниженная всасываемость витамина В1 в тонком кишечнике.
Алкогольная полинейропатия
Скудное количество витамина В1 в еде – возможная причина алкогольной полинейропатии

Но нейтрализация этанола требует существенных затрат витамина В1, так что любой выпитый алкогольный напиток будет усиливать дефицит тиамина. К тому же возможность возникновения подинейропатии значительно возрастает при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей на спирту и различных денатуратов, поскольку они оказывают сильное разрушающее действие на печень.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

neuropathic_foot

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Алкогольный нейропатия ног

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер. при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.

Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:

  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

  • Причина №1. Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
  • Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
  • Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • Причина №4. Дисфункция печени (гепатит, цирроз ), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
  • Причина №5. Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Общие симптомы проявления

Впервые клинические особенности недуга, как и его связь со злоупотреблением спиртным, были описаны в 1787 году. Он обнаруживается у людей различного возраста и пола (с несущественным преобладанием болезни у дам). Также такое заболевание не делает отличий в отношении нации и расы. Если говорить о распространении патологии, то в основном диагностируется 1-2 случая на 100 тыс. человек. И это составляет приблизительно около 9% от всех недугов, появляющихся на фоне злоупотребления крепкими напитками.

Поскольку развитие алкогольной полинейропатии связывают с комбинацией факторов, то патология весьма вариативна в своих проявлениях. Но основные ее симптомы: двигательные и чувствительные отклонения в конечностях, а иногда – боли мышц различтого расположения. Болезненность может проявляться параллельно с онемением, покалыванием, парестезией и двигательной дисфункцией.

Первые признаки – парестезия и мышечная слабость. В 50% случаев патология вначале охватывает ноги, а с прошествием пары часов или дней – и руки. Бывает, что поражаются все конечности одновременно. Вдобавок возможны мимические нарушения, а изредка и задержка мочеиспускания. Но эти симптоматика редко удерживается больше 5 суток.

В активной фазе развития алкогольная полинейропатия имеет такие признаки:

  • парезы и параличи различной выраженности;
  • односторонняя либо симетричная слабость мышц рук и ног;
  • ухудшение, а после и полнейшее затухание, сухожильных рефлексов;
  • отклонения в поверхностной чувствительности (повышенная/ пониженная).
Алкогольная полинейропатия
Параличи различной выраженности – возможный симптом алкогольной полинейропатии

Боли при недуге отмечаются только в стадиях, связанных с нехваткой витамина В1. Они могут затрагивать ступни, но зачастую отмечается их корешковый характер (жгучего или ноющая боль идет вдоль пораженного нерва). Она может усиливаться в течение недель и месяцев, после чего отмечается стабилизация состояния. Когда лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проходит правильно, то болезнь поворачивает вспять.

Когда причина развития патологии – злоупотребление алкоголем, то дальнейшая терапия и выздоровление невозможны без отказа от спиртного. Он него следует отказаться навсегда, даже от символических доз. Вполне вероятно, что с этой целью больному потребуется обратиться за помощью к психотерапевту и врачу-наркологу. Также важна поддержка родных и друзей. Такой подход поможет минимизировать вероятность срывов.

Алкогольный нейропатия ног

Дальнейший важный шаг – возобновление правильного дневного графика и ЗОЖ. Продуманный режим дня, полноценное питание и физическая активность помогут ускорить выздоровление. При данной патологии следует включить в меню изобилующую витаминами и белками пищу. Однако составление такого рациона лучше доверить специалисту-диетологу.

Алкогольная нейропатия: симптомы и ранняя диагностика

Одно из осложнений в результате злоупотребления спиртным — алкогольная полинейропатия ног. Это поражение нервов, в результате чего мышцы начинают атрофироваться. Как распознать болезнь вовремя, и в чем заключается лечение?

С точки зрения медицины, нейропатия ног — это не отдельная болезнь, а реакция периферических нервов на воздействие негативных факторов. Причины развития недуга различны: нарушения метаболизма, механические травмы, токсины. Поражение может затрагивать как один нерв, так и несколько одновременно — в таком случае симптомы утяжеляются.

Если происходит отравление организма спиртным, нередко развивается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Токсины этанола повреждают сразу несколько периферических нервов.

Клиническая картина этого состояния развивается по типу моторно-сенсорной полинейропатии, при которой ножные мышцы постепенно ослабевают и атрофируются. Развивается специфическая походка алкоголика: он пошатывается при ходьбе и не может полноценно сгибать-разгибать ноги. В будущем это может привести к тяжелым осложнениям — вплоть до утраты рефлексов и обездвиживания.

Причины

К развитию алкогольной полинейропатии ног приводит злоупотребление алкоголем. Причем ошибочно считать, что эта болезнь проявляется только у алкоголика. В зависимости от состояния и особенностей конкретного организма, она может возникнуть даже у человека, который злоупотребляет время от времени.

Развитие полинейропатии нижних конечностей связано с определенными изменениями в организме под влиянием алкогольных токсинов.

Среди них выделяют следующие:

  • нарушения метаболизма;
  • недостаток магния и тиамина;
  • дефицит витаминов группы B;
  • синдром сдавливания ног.

Этиловый спирт в организме на первом этапе расщепляется до ацетальдегида. Это сильный яд, который напрямую разрушает нервную ткань, а также наносит тяжелое поражение печени, отвечающей за его выведение из организма. Как следствие, возникает недостаток витаминов, магния, тиамина и других микроэлементов, необходимых для нормального функционирования ЦНС.

Из-за дефицита необходимых веществ нарушаются обменные процессы. Кроме того, свободные радикалы провоцируют трофические нарушения нервных тканей.

При алкогольном опьянении утрачивается способность ориентации во времени и пространстве, снижается чувствительность к холоду, боли и другим раздражителям. После распития большой дозы спиртного человек может упасть и уснуть в неудобном положении. В таких условиях развивается синдром длительного сдавливания нижних конечностей, на фоне которого формируется токсическая полинейропатия.

Симптомы и признаки

Основной симптом, при котором должно появиться подозрение на полинейропатию ног, — слабость в мышцах. Однако алкоголик обычно не обращает на это никакого внимания, поэтому болезнь редко диагностируется на ранних стадиях.

Потом в нижних конечностях начинают происходить следующие изменения:

  • Болезненные судороги.
  • Онемение.
  • Потеря чувствительности.
  • Выпадение волос.
  • Синюшность.
  • Незаживающие язвы.
  • Паралич.

Вначале ноги начинает сводить судорогами, которые сопровождаются болью. Стопы периодически начинают неметь, причем онемение поднимается выше, доходя до рук. Все это сопровождается болями, которые усиливаются при любых нагрузках, при переохлаждении и даже просто при прикосновении.

Происходят и внешние изменения ног: на них начинают выпадать волосы, икры худеют, а кожа становится синей. Нарушается мышечная иннервация, вследствие чего ухудшается координация движений. Походка человека становится шаткой и неуверенной.

Алкогольная полинейропатия

По мере прогрессирования заболевания начинают страдать все группы мышц. Нарушения происходят не только в нижних конечностях, но и в руках, черепе. Это свидетельствует о развитии полинейропатии — поражение сразу нескольких периферических нервов.

Диагностика

При диагностике полинейропатии нижних конечностей применяются 3 основные метода:

  • Анамнез.
  • Осмотр.
  • Электронейромиография.
  • Биопсия нерва.

Важное условие для точной диагностики полинейропатии — сбор анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает присутствующие симптомы. Кроме того, доктор должен узнать, злоупотребляет ли больной алкоголем — для этого может потребоваться опрос родственников.

Потом проводится осмотр пациента. Цель врача на этом этапе — установить неврологические патологии — наличие онемения, слабости мышц, трофических нарушений.

Лечение

Главный шаг в лечении полинейропатии ног — абсолютный отказ от выпивания спиртных напитков. Только при соблюдении этого условия возможно выздоровления пациента, поскольку поражение нервов происходит именно под действием алкоголя. Чем дольше человек злоупотребляет, тем больше риск того, что изменения станут необратимыми.

Для терапии полинейропатии применяются препараты, массажи, ЛФК. Больному не обязательно ложиться в стационар. Однако домашнее лечение возможно только в случае, если нарколог проведет осмотр человека и убедится, что при его состоянии не требуется госпитализация.

В период лечения больному необходимо полноценно питаться, обогащая рацион витаминами и микроэлементами. Не менее важна и поддержка родственников, поскольку полинейропатия в большинстве случаев формируется нафоне сильной зависимости от спиртного.

Медикаментозное

В составе медикаментозной терапии при полинейропатии нижних конечностей применяют следующие препараты:

  • витамины B и C;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • антигипоксанты;
  • антиоксиданты;
  • микроэлементы;
  • нестероидные препараты;
  • анальгетики;
  • мочегонные;
  • антидепрессанты.

При полинейропатии наблюдается острый дефицит витамина B, поэтому его прописывают больному в ударных дозах. Это необходимо для нормализации метаболизма. Для ускорения вывода токсических веществ назначают антигипоксанты и антиоксиданты, а для улучшения иммунитета — комплексы микроэлементов.

Нервные окончания невозможно восстановить полностью, поэтому используются препараты для укрепления сосудов и восстановления основных нервных связей. Если требуется, используются медикаменты для нормализации артериального давления и снятия отечности.

Для устранения очень сильной боли применяются нестероидные средства, снимающие воспаление, а также анальгетики. При необходимости назначают антидепрессанты.

Лечение полинейропатии нижних конечностей — процесс длительный, особенно при наличии наследственного фактора.

После курса приема медикаментов больному требуются физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  • массажи;
  • стимулирование ЦНС магнитами и электроприборами;
  • аппаратное очищение крови;
  • ЛФК.

Пациент обязательно должен регулярно выполнять гимнастические упражнения. Они помогут держать ножные мышцы в тонусе, что очень важно при полинейропатии.

neyropatiy

На протяжении всего курса лечения больному следует придерживаться специального рациона, который поможет организму быстрее восстанавливаться. Питание должно быть сбалансированным и основываться на углеводах.

Кроме того, человеку нужно есть продукты, богатые витаминами группы B. Они в избытке содержатся в отрубях, печени, пророщенной пшенице. Эти продукты важны для нормализации метаболизма, нарушенного длительным приемом алкоголя.

Народные методы

Народные средства полезны для ускорения выздоровления больного полинейропатией. Однако они не могут заменить полноценного медицинского лечения.

Для выведения токсинов и устранения авитаминоза подойдет такой рецепт. Взять по 2 ст. л. молотых подсолнечных семечек и петрушки, размешать в стакане кефира. Пить этот коктейль нужно за 40 минут до завтрака.

Устранить дефицит витаминов поможет также следующая смесь. Взбить 1 яйцо, по 2 ст. л. меда и подсолнечного масла, смешать с 0,5 стакана морковного фреша. Употреблять напиток 2 раза в день.

Внимание!

Для наружного применения можно приготовить ножную ванну из настойки на еловых веток, добавив пару перцев чили. 25 минут в день в такой ванне облегчат боли в ногах.

В качестве лечебной мази для ног рекомендуется настойка из 0,5 л. уксуса с 100 г. багульника. Спустя 10 дней, когда средство настоится, наполнить им 1 ст. л., смешать с ложкой воды и втирать в ноги трижды в день.

simptomi_neyropatii

Эффект от массажа можно усилить, используя специальную смесь. Полулитровую банку заполнить измельченным зверобоем, добавить теплого подсолнечного масла, оставить в темном углу на 3 недели. Потом процедить и использовать для ежедневных массажей.

Первый эффект от народных рецептов достигается примерно через месяц. Однако положительная динамика возможна только при прохождении медицинского лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Полинейропатия нижних конечностей нередко переходит в хроническую форму, поэтому после завершения основного курса лечения важно продолжать вести здоровый образ жизни. Это позволит избежать обострений заболевания.

Главное — воздерживаться от употребления алкоголя. Нервные окончания, поврежденные токсинами, не восстанавливаются полностью. Поэтому дальнейшее злоупотребление спиртным может привести к тяжким последствиям.

Также важно продолжать правильно питаться, обеспечивая поступление достаточного количества витамина B в организм. Это позволит поддерживать в норме метаболизм.

Отсутствие должного лечения полинейропатии приводит к серьезным последствиям, среди которых:

  • парезы;
  • параличи;
  • амнезия;
  • утрата чувствительности;
  • потеря рефлексов стоп.

При отсутствии лечения полинейропатия довольно быстро становится хронической. Могут повредиться диафрагмальный и блуждающий нервы, что приведет к полной потере подвижности.

Полинейропатия нижних конечностей при алкоголизме и диабете: симптомы, лечение и препараты

Первым шагом в лечении должен быть полный отказ от употребления спиртного. Поэтому алкоголика необходимо закодировать. Делать это должен нарколог с согласия человека. В данном случае лучше всего подойдет подшивка или инъекция дисульфирамсодержащих средств. Также назначаются препараты, нормализующие деятельность нервной системы.

Очень важно сбалансированное питание. Нужно ограничить количество соли и жидкости – это поможет быстрее убрать отеки. Также следует обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Особенно полезны для нервной системы витамины группы B.

Алкогольная невропатия требует назначения следующих препаратов:

  • витамины B1, B6, фолиевая кислота (Бенфотиамин);
  • антиоксиданты (Берлитион, Октолипен, Тиогамма);
  • нейрометаболические препараты (Солкосерил, Глиатилин);
  • средства, улучшающие нейромышечную проводимость (Нейромидин);
  • препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы (Кавинтон, Курантил);
  • диуретики (назначаются лишь когда необходимо убрать отеки ног);
  • при необходимости используются гепатопротекторы, НПВС, антиконвульсанты и антидепрессанты.

Средства, помогающие снять отеки и боль, не способствуют выздоровлению. Они необходимы для того, чтобы убрать беспокоящие человека симптомы (такое лечение называется симптоматическим). Для восстановления функций нервной системы необходимы витамины группы В, нейрометаболические препараты и средства, улучшающие кровоснабжение периферических нервов. Именно они являются основой этиологического лечения.

Появиться болезнь может только после длительного употребления спиртного. В зависимости от того, насколько выражены симптомы недуга, с какими осложнениями все это проходит, назначается соответствующее лечение.

Эффективнее всего лечится алкогольная невропатия на ранней стадии. Специалисты при назначении различных препаратов, прежде всего, пытаются восстановить утерянную функцию нервных окончаний, улучшить кровообращение в данной области. В таком случае врачу нужно особо внимательно назначать препараты, чтобы избежать аллергии.

Назначаются такие препараты:

  • Эмоксипин, Вазонит, Инстенон, обладающие вазоактивными свойствами.
  • Мексидол, Актовегин, Берлитион — зарекомендовали себя в этой области как хорошие антидепрессанты.
  • Витамин В, Тиамин необходимы организму в данном случае.
  • Найз, Кеторол, Ибупрофен — необходимы для снятия боли, отека, воспалений.
  • Прегабалин назначается при судорогах.
  • Местно обезболить конечности можно мазями — Финалгон, Капсикам, Кетопрофен.

Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, в этом случае происходит электростимуляция нервных окончаний. Врач также назначает массаж, для быстрого восстановления мышечной активности. Следует заниматься оздоровительными физическими упражнениями, проходить курсы иглоукалывания.

Народное лечение

Народные средства хороши при комплексном лечении заболевания. Существует большое количество рецептов при таком недуге, рассмотрим самые эффективные из них. Можно приготовить коктейль на основе свежего морковного сока (100 г) добавить один желток, несколько капель оливкового масла, две чайные ложки меда.

Смешиваются ингредиенты в блендере, после чего употребляются два раза в день перед едой. Хорошо помогает настой лаврового листа и пажитниковых семян (3 ложки). Смесь заваривается в термосе в течение четырех часов.

Употреблять настой два раза в день. Такое лекарство помогает ускорить кровообращение по сосудам, нормализует уровень сахара. Местно можно смазывать конечности оливковым маслом с добавлением сухой травы зверобоя. Траву заливают горячим маслом, настаивают 15 часов, процеживают. Средством можно делать компрессы на стопы ног.

Прогноз

Алкогольная невропатия хорошо излечивается на ранних стадиях. В запущенных случаях можно стать инвалидом, поэтому так важно посетить специалиста уже при первых симптомах заболевания. Эффект от лечения наблюдается у тех больных, которые вовремя обратились за помощью. Необходимо запастись терпением, так как лечение предстоит длительное, упорное, нужно будет правильно питаться, самое главное не пить ни капли спиртного.

Алкогольная полинейропатия может вызвать ряд осложнений, а именно:

  • человек может страдать от острой сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • могут быть нарушены органы малого таза;
  • может ухудшиться зрение;
  • может наступить паралич;
  • может пропасть всякая чувствительность в конечностях;
  • могут возникнуть расстройства психического характера, стрессы, бессонница;
  • может снижаться аппетит.

Следует помнить, что при первых симптомах такого страшного заболевания, необходимо обратиться к врачу, в противном случае можно лишиться конечностей на всю оставшуюся жизнь.

Алкогольная полинейропатия – заболевание, обусловленное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на структурные элементы периферической нервной системы.Интересные факты:

  • каждый второй человек, страдающий алкоголизмом, имеет симптомы полинейропатии
  • женщины болеют чаще мужчин
  • риск развития заболевания резко увеличивается при употреблении в день свыше 100 грамм этанола

Когда диагноз алкогольная полинейропатия нижних конечностей поставлен, врач определяет, какое лечение поможет пациенту.

Самый верный путь вовремя отказаться от алкоголя, но очень часто зависимый человек не может вовремя остановиться.

И алкогольная полинейропатия дает о себе знать.

В таких случаях есть три пути решения данной проблемы, которые дают эффект лишь в сочетании друг с другом:

  • медикаментозное лечение;
  • изменение режима питания и образа жизни;
  • а также народные средства.

Рассмотрим все варианты подробнее.

Медикаментозное

Препараты, которые назначают, если у пациента диагностирована алкогольная полинейропатия:

  1. Так как в ходе болезни пациент испытывает дефицит витамина В, то при лечении назначается прием его в больших дозах, что способствует восстановлению метаболических процессов, то есть процесса обмена веществ. Также больному прописывается аскорбиновая кислота.
  2. Назначаются к употреблению препараты, способствующие микроциркуляции, а также антигипоксанты и антиоксиданты, которые помогут вывести токсины из организма.
  3. Для восстановления иммунитета больному назначается прием различных микроэлементов.
  4. Проводится укрепление сосудов и возобновление основных нервных связей, так как полностью нервные окончания не подлежат восстановлению.
  5. При нарушениях артериального давления проводится его нормализация, снимаются отеки.
  6. В случае выраженных болей врач выписывает нестероидные препараты, призванные бороться с воспалениями, простые анальгетики, а при необходимости – антидепрессанты.
При лечении алкогольной полинейропатии больной должен в обязательном порядке полностью прекратить прием спиртного.

Также следует помнить, что даже после длительной терапии возврат к алкоголю имеет плачевные последствия – все симптомы полинейропатии возвращаются, причем они становятся более выраженными, и лечение нужно начинать заново.

Питание больного требует тщательного пересмотра. Для восстановления пищеварительной системы на обед он обязательно должен принимать супы.

На начальной стадии заболевания рекомендуется физиотерапия и массаж, которые помогут восстановить чувствительность конечностей. Лечебная гимнастика укрепит ослабевшие мышцы пациента.

Народная медицина

Существует масса различных народных методов борьбы с полинейропатией. Но перед использованием какого-либо из них нужна обязательно консультация врача.

Вот несколько популярных рецептов:

  1. К 100 мл морковного сока добавить 1 желток, 2 столовых ложки оливкового масла и 2 чайных ложки меда. Все хорошенько перемешать и принимать перед завтраком и ужином за 40 минут до еды.
  2. 1 ст. ложку гвоздики заварить в термосе, настоять пару часов и принимать по 200 мл три раза в день. Повторять на протяжении 15 дней, сделать 10-дневный перерыв, после чего курс можно повторить.
  3. 4 ст. ложки семян расторопши измельчить в ступке, добавить 150 мл теплого оливкового масла и 2 ст. ложки порошка обычной сухой мяты. Принимать трижды в день за полчаса до еды по 2 ст. ложки смеси. Курс лечения составляет три недели.
  4. 300 мл нежирного кефира, 2 столовые ложки семечек подсолнуха, полстакана свежей, крупно порубленной петрушки смешать и принимать натощак с утра, примерно за 40 минут до еды.

Медикаментозное

Одним из серьезных неврологических заболеваний, возникающих на фоне употребления алкоголя, считается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Спиртные напитки и метаболиты этилового спирта, попадая в организм, нарушают работу периферической нервной системы. В результате происходит сбой в работе головного и спинного мозга, ухудшается передача нервных импульсов по всему телу.

Алкогольная полинейропатия возникает при единичном приеме большого количества спиртосодержащих напитков или хроническом алкоголизме. Вначале она поражает длинные нервные волокна, проявляясь в нижних конечностях, затем распространяется по всему организму снизу-вверх.

  1. регулярное употребление этилового спирта замедляет обменные процессы, нарушает транспортировку питательных компонентов к органам и тканям;
  2. алкоголь нарушает микроциркуляцию в нервных волокнах, ухудшает передачу импульсов и чувствительность в разных частях тела;
  3. спирт в организме превращается в ацетальдегид, токсичное вещество, поражающее центральную и периферическую нервную систему;
  4. алкоголь ухудшает работу пищеварительных органов, всасываемость тонким кишечником питательных компонентов. Как результат – в организме возникает дефицит тиамина, других витаминов группы В;
  5. спирт и его производные поражают клетки печени, в результате чего она перестает выполнять основные функции;
  6. прием спиртосодержащих напитков ослабляет иммунитет. Организм начинает синтезировать антитела, убивающие его собственные нервные клетки;
  7. замедление обменных процессов снижает способность организма избавляться от токсинов. Они накапливаются в клетках, поражая все органы и системы.

Алкогольной полинейропатией страдают от 70 до 90% алкоголиков, независимо от возраста и пола. Риск подхватить серьезный недуг резко повышается, если регулярно употреблять свыше 100 гр. этанола в сутки. Он также возрастает, если человек пьет суррогатный алкоголь: спиртосодержащие химические жидкости и денатураты.

Основные симптомы

Разновидности форм алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей имеет несколько разновидностей. Классифицируют ее по симптомам поражения НС (сенсорная, двигательная, смешанная и атактическая формы), а также по течению недуга (острое либо хроническое).

С учетом симптоматики болезни вывели такие ее формы.

  1. Сенсорная. Подобная патология характеризуется мерзлявостью, онемением, болезненностью и судорогами в ногах. Вдобавок ладони и стопы могут иметь повышенную либо сниженную температурную чувствительность либо частичные ее нарушения. Сенсорным отклонениям зачастую сопутствуют вегетативно-сосудистые патологии. Отмечается еще и понижение сухожильных и периостальных рефлексов.
  2. Двигательная. При этой форме наблюдаются парезы разной интенсивности и незначительные отклонения в сенсорике. Как правило, это полинейропатия нижних конечностей. Из-за повреждения большеберцового и малоберцового нерва возникают проблемы в сгибании и разгибании стоп и пальцев, осложняется вращение ступнями и ходьба на пальцах. Также отмечается атрофия мышц и гипотония стоп и голеней. Ахилловы рефлексы затруднены, а вот коленные находятся в гипертонусе.
  3. Смешанная. Тут отмечаются как сенсорные, так и двигательные нарушения. На фоне такого поражения наблюдаются вялые парезы, паралич стоп и кистей, боль и онемение крупных нервных стволов, пониженная либо повышенная чувствительность в пораженной зоне. Последствие такой патологии – поражение как рук, так и ног. Но для нижних конечностей характерно поражение как при двигательной форме болезни, в у верхних конечностей страдает лишь функция разгибания. Вдобавок снижаются глубокие рефлексы, появляется гипотония и атрофия кистевых и предплечных мышц.
  4. Атактическая. Характеризуется отклонениями глубокой чувствительности, из-за чего страдает походка и координация, ощущается онемение ног, снижается чувствительность дистальных отделов конечностей и отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы.

В некоторых медицинских источниках также можно встретить вегетативную и субклиническую формы болезни.

Алкогольный нейропатия ног

Учитывая особенности протекания болезни, специалисты выделяют:

  • хроническую форму: для нее характерно медленный (больше года) прогресс патологии (попадается чаще);
  • острая и подострая формы: недуг развивается на протяжении 4 недель и диагностируется несколько реже.

Стоит отметить, что у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, могут наблюдаться и бессимптомые формы.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.Пациент М. 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

  • боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
  • чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
  • снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр. кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Основные симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=0r-KGLUpa9M

Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:

  • боли в стопах и голенях, которые носят жгучий характер, сопровождаются болезненными мышечными спазмами в икроножных мышцах
  • парестезии – чувство «ползания мурашек»
  • слабость мышц нижних конечностей, что приводит к расстройству ходьбы
  • нарушение (снижение) чувствительности в стопах
  • атрофия мышц
  • изменение окраски кожного покрова
  • нарушение равновесия в связи с сопутствующим поражением мозжечка
  • расстройство функции вегетативной нервной системы, что может проявляться частым мочеиспусканием, импотенцией (см. обзор препаратов для увеличения потенции ), колебанием уровня артериального давления

Нередко алкогольная полинейропатия может протекать субклинически (асимптомно), в таких случаях правильный диагноз может быть выставлен только на основании проведения электрофизиологического исследования.

Методы и эффективность медикаментозной терапии

Для установления диагноза при полинейропатии используют такие клинические методы:

  1. Сбор анамнеза – выясняются симптомы заболевания, устанавливается факт употребления пациентом алкоголя.
  2. Проводится неврологический осмотр, цель которого – выявление неврологических патологий (онемение, мышечная слабость и прочее) .
  3. Электронейромиография (ЭНМГ) – позволяет определить степень поражения, а также наличие воспалительного и дегенеративного процесса в нерве. Этот метод позволяет контролировать динамику заболевания.
  4. Биопсия нервов – исследование взятого на анализ кусочка нерва.

Данные методы дают возможность врачу точно определить наличие у пациента алкогольной полинейропатии, что позволит назначить адекватное лечение.

Лечебная терапия недуга будет комплексной. Она будет включать такие этапы:

  • медикаментозное лечение;
  • полнейший отказ от алкоголя и полноценный рацион;
  • ЛФК и массаж, способствующие восстановлению тонуса мышц;
  • Физиопроцедуры, предполагающие электростимуляюцию нервных волокон и спинного мозга, магнитотерапия и иглоукалывание.

При медикаментозной терапии специалисты назначают:

  • витамины групы В и аскорбиновая кислота;
  • способствующий улучшению микроциркуляции пентоксифиллин или цитофлавин;
  • повышающие утилизацию кислорода и стойкость к кислородному дефициту антигипоксанты (препарат «Актовегин»);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для снижения болевых ощущений назначаются НПВП (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические средства;
  • для ликвидации устойчивых двигательных и чувствительных нарушений – антихолинэстеразные средства;
  • повышающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды  нуклеотиды.

Если присутствуют токсические поражения печени, то прописываются еще и гепатопротекторы. Чтобы скорректировать вегетативные нарушения назначает симптоматическая терапия.

Немного о заблуждениях

Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков. На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки). Медицинское понимание данного состояния – это воздействие алкоголя на периферическую нервную систему человека, употребляющего алкоголь.

Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека. Вместе данный термин означает множественное (обширное) повреждение нервных волокон, а не одного нерва человека.

По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

  • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • диабетическая полинейропатия;
  • наследственные формы поражения периферической нервной системы;
  • синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Что касается причин возникновения данной болезни, то к ним относятся:

  1. Токсическое влияние этилового спирта на нервные клетки, их разрушение.
  2. Сбой процесса микроциркуляции в нервных волокнах.
  3. Неправильное питание, нарушение функций печени и кишечника, в результате чего не может усваиваться витамин В1 (тиамин). Этот микроэлемент играет ключевую роль в метаболических процессах, поддерживает работу сердца, нервной и пищеварительной системы.
  4. В состоянии алкогольного опьянения человек обычно довольно длительное время находится в одной позе, в результате чего происходит сдавливание различных органов и повреждение нерва.

Прогноз

Так как при алкогольной полинейропатии страдает нервная система, то последствия этого сказываются на всех системах и органах человека. Вполне вероятен отказ органов, вплоть до остановки сердца. Могут быть повреждены зрительные органы и дыхательная система. А атрофия мышц на поздних стадиях развития недуга может повлечь окончательную инвалидность.

Алкогольная полинейропатия
Остановка сердца – возможное осложнение алкогольной полинейропатии

Тем не менее при своевременной помощи прогноз довольно благоприятный. Однако нередко к лечению приступают довольно поздно, что приводит к необратимым процессам. Полное восстановление возможно лишь при категоричном отказе от спиртного и выполнении всех врачебных предписаний. Если же патологию не лечить, то в 50% случаев смерть наступает в течение 10 лет.

Полинейропатия алкогольная имеет позитивный прогноз, но болезнь прогрессирует до тех пор, пока не будет начато лечение. Если больной при этом прекратит прием алкоголя, то можно ожидать хороших результатов.

Полноценное лечение в таком случае займет примерно 3 – 4 месяца.

Более серьезной ситуация становится в том случае, когда в ходе болезни повреждаются диафрагмальный нерв и сердечные ветви блуждающего нерва.

Если же не проводить вообще никакого лечения, то полинейропатия будет прогрессировать и дальше, повреждая не только конечности больного и приводя его к инвалидизации, а также сердечным и дыхательным заболеваниям.

При этом в половине случаев заболевания через 10 лет вполне возможен летальный исход.

Если болезнь не лечить, или же затягивать с обращением к врачу, то можно ожидать таких последствий:

  • внезапная смерть от остановки сердца вследствие нарушения нервов, регулирующих его работу;
  • инвалидность больного в результате сильной мышечной слабости;
  • нарушения дыхательной функции из-за повреждения нервов, отвечающих за регуляцию работы дыхательной мускулатуры.

Меры профилактики

Для предупреждения развития алкогольной полинейропатии необходимо прекратить употребление алкоголя в больших количествах, правильно питаться и заниматься спортом с целью укрепления мышц.

В заключение нужно отметить, что ответственность за алкогольный вариант полинейропатии, в отличие от других ее видов, полностью лежит на пациенте, так как развивается эта болезнь от неумеренного применения спиртного.

Поэтому и предупредить заболевание пациент тоже в силах – достаточно ограничить дозы алкоголя до минимума или прекратить его употребление вообще.

Помните, что здоровье имеет очень большую ценность, а восстанавливать его порой довольно сложно.

Чтобы избежать малоприятной симптоматики алкогольной полинейропатии, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечивать себя полноценным питанием;
  • своевременно лечить инфекции и системные патологии;
  • систематически проходить санаторно-курортную терапию.

Однако самым главным способом минимизации развития недуга будет полный отказ от употребления спиртных напитков.

Как лечить алкогольную полинейропатию?

Основные принципы лечения:

  • отказ от употребления алкоголя
  • полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
  • витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
  • коррекция недостатка магния
  • использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
  • борьба с болевым синдромом – с этой целью используют антидепрессанты и противоэпилептические препараты длительным курсом

Новости мировой медицины

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%. Причина – дефект гена, ответственного за активность фермента ацетальдегидегидрогеназы, участвующего в метаболизме этилового спирта.

https://www.youtube.com/watch?v=ouUGMThEbM8

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

  • полного отказа от употребления алкоголя
  • нормализации пищевого режима
  • приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
  • регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

  • Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и зверобой .
  • Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
  • Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DoctorJohn Blog
Adblock detector