Лечение
Лечение хронических запоров, как правило, начинают с внесения изменений в диету (рацион питания) и образ жизни, которые увеличивают скорость продвижения стула по пищеварительному тракту. При неэффективности такого лечения назначают лекарства или проводят операцию.
Диета и образ жизни
Коррекция рациона питания и образа жизни включает:
-
Постепенно увеличьте потребление растительной клетчатки. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, включите в рацион цельнозерновые каши и хлеб. Клетчатка увеличивает размер и вес стула, размягчает его и способствует ускорению его продвижения по пищеварительной системе.
На каждую 1,000 потребляемых калорий, как правило, должно приходиться 14 гр клетчатки. Резкое увеличение потребления растительных волокон может привести к вздутию живота и метеоризму, поэтому начните с небольшого количества и в течение нескольких недель доведите количество клетчатки до рекомендуемых значений.
-
Не забывайте пить воду. Выпивайте как минимум 6-8 стаканов воды или другой жидкости в день.
-
Ежедневно выполняйте физические упражнения. Тренировки стимулируют сокращение мышц (перистальтику) кишечника.
-
Удовлетворяйте позывы к дефекации. Выделите специальное время для ежедневной дефекации, никуда не торопитесь, исключите все, что Вас может отвлекать.
Лекарства
Лекарства, используемые при хронических запорах, включают слабительные средства, которые можно разделить на следующие группы:
- Пищевые добавки с волокнами — увеличивают объем каловых масс. В состав, как правило, входят отруби, семена, синтетические вещества (поликарбофил кальция).
- Стимуляторы — усиливают ритмичное сокращение кишечника за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения его слизистой оболочки. Включают экстракт сенны, коры крушины, дифенилметан, фенолфталеин, бисакодил.
- Осмотические слабительные — помогают жидкости продвигаться по толстому кишечнику. К осмотическим слабительным относятся лукталоза, соли магния.
- Смазывающие средства — облегчают движение стула, размягчая его и увеличивая скольжение. К смазывающим слабительным относится минеральное масло.
- Размягчители стула — увлажняют каловые массы, облегчая проникновения в них воды и жиров. К размягчителям стула относится докузат натрия.
- Другие слабительные препараты. Такие лекарства, как лубипростон и линаклотид, увеличивают секрецию жидкости в просвете кишечника, что приводит к увлажнению и размягчению стула и способствует его продвижению по кишечнику.
Тренировка мышц тазового дна
Спросите врача об упражнениях и терапиях, которые помогут Вам научиться лучше расслаблять и сокращать мышцы тазового дна.
Операция
При неэффективности прочих методов лечения и хронических запорах, вызванных ректоцеле, анальной трещиной или стриктурой толстой кишки, может быть проведена операция, направленная на устранение соответствующей причины запоров.
При безуспешности других методов лечения и аномально медленном продвижении стула по толстой кишке может быть проведена операция по удалению части толстой кишки. Операции по удалению толстой кишки проводятся редко.
- Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse.
- Rakel D. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012.
- Mayo Clinic. Constipation.
- Bharucha AE, et al. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144:218.
- Feldman M, et al. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010.
- Dietary Guidelines for Americans, 2015-2020. U.S. Department of Health and Human Services.