Язва желудка - Лечение

Лечение

Лечение язвы желудка зависит от причины, ее вызвавшей. Как правило, лечение включает уничтожение бактерий Helicobacter pylori (при выявленной инфекции), по-возможности прекращение приема аспирина и подобных обезболивающих и прием лекарственных препаратов, способствующих заживлению язвы.

Лекарства при лечении язвы желудка включают:

• Антибиотики. При обнаружении инфекции Helicobacter pylori, как правило, используется комбинация антибиотиков для уничтожения бактерий. Применяемые антибиотики включают амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин и левофлоксацин.

  Курс антибиотикотерапии обычно длится 2 недели. Совместно с антибиотиками принимаются лекарства, снижающие выработку кислоты, включая ингибиторы протонной помпы. Возможно назначение висмута субсалицилата.

• Ингибиторы протонной помпы. Эти лекарства блокируют деятельность клеток, ответственных за выработку желудочной кислоты, тем самым снижая кислотность желудка. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол.

  Длительное применение ингибиторов протонной помпы, в частности в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Для снижения этого риска могут быть назначены добавки с кальцием.

• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Эти лекарства (также называются Н2-блокаторы) снижают количество желудочной кислоты, поступающей в пищеварительный тракт, что ведет к облегчению болей и способствует заживлению язвы. К H2-блокаторам относятся ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин.

• Антациды. Антациды нейтрализуют желудочную кислоту, быстро снимают боли, но не лечат саму язву, поэтому используются лишь для облегчения симптомов. Побочные эффекты включают запор или понос в зависимости от основных ингредиентов лекарства.

• Цитопротекторы. Цитопротекторы защищают ткани, выстилающие внутреннюю поверхность желудка. Включают сукральфат и мизопростол.

Медикаментозное лечение язвы желудка часто бывает успешным и приводит к заживлению язвы. Если симптомы сильно выражены или не проходят, не смотря на проводимое лечение, рекомендуется эндоскопическое исследование для выявления других причин имеющихся симптомов.

Если при эндоскопии обнаружена язва, после прохождения курса лечения рекомендуется повторная эндоскопия, чтобы убедиться, что язва зажила.

Трудноизлечимые язвы

Основные причины, по которым некоторые язвы желудка трудно поддаются лечению, включают:

• Нарушение приема назначенных лекарств;
• Некоторые типы бактерий Helicobacter pylori обладают повышенной сопротивляемостью к лечению антибиотиками;
• Курение;
• Регулярный прием обезболивающих (аспирин, ибупрофен, напроксен), повышающих риск язвы.

Менее часты причины включают:

• Чрезмерная выработка желудочной кислоты (при синдроме Золлингера-Эллисона);
• Другие инфекции (отличные от Helicobacter pylori);
• Рак желудка;
• Другие заболевания, такие как болезнь Крона.

Лечение трудноизлечимых язв может включать исключение любых факторов, которые могут повлиять на процесс заживления, а также смену антибиотиков.

При развитии осложнений, таких как сильное внутреннее кровотечение или перфорация, может потребоваться хирургическая операция.

Альтернативная медицина

Некоторые препараты, в которых содержится карбонат кальция, могут быть полезны при лечении язвы желудка. Существуют некоторые данные о том, что цинк также полезен при язвах.

Среди растений при лечении язвы желудка рекомендуются куркума, капуста, мастика, солодка без глицирризиновой кислоты, экстракт коры нима.

Средства альтернативной медицины не рекомендованы в качестве основного способы лечения заболевания из-за недостатка доказательств их эффективности.

Образ жизни, домашние средства и профилактика

Некоторые простые меры могут помочь облегчить боли и снизить риск образования язвы желудка:

• Здоровое питание. Рацион, в который входят фрукты, особенно богатые витамином А и С, овощи и цельные злаки, поможет ускорить процесс заживления язвы.
• Продукты с пробиотиками. К продуктам, богатым пробиотиками, относятся йогурт, мягкие сыры, такие как Гауда, квашенная капуста, суп мисо.
• Снижение потребления молока. Молоко может сначала облегчить боль, но затем стимулирует выработку желудочной кислоты и приводит лишь к усилению болей. Проконсультируйтесь с врачом о возможности снижения количества или полного исключения молока из рациона.
• Смена обезболивающих лекарств. При необходимости ежедневного приема обезболивающих альтернативой НПВП могут стать парацетамол, который не вызывает развитие язв, и противовоспалительные препараты из группы ингибиторов СОГ-2, менее вредные для пищеварительной системы, чем стандартные НПВП.
• Контроль стресса. Стресс может усилить симптомы заболевания. Стресс бывает сложно избежать, но Вы можете научиться с ним бороться. Помогают техники релаксации, медитация, тай чи, времяпровождение с друзьями.
• Курение. Курение усиливает выработку кислоты, раздражает слизистую желудка и предрасполагает к развитию язвы.
• Ограничение алкоголя. Чрезмерное потребление алкоголя приводит к раздражению слизистой желудка, вызывая ее воспаление и кровотечения.
• Здоровый сон. Сон благотворно сказывается на иммунной системе и помогает бороться со стрессом. Старайтесь не есть незадолго до сна.
• Защита от инфекции. Пути передачи инфекции Helicobacter pylori не совсем ясны. Имеются данные, что инфекция может распространяться при тесном межличностном контакте, например, при поцелуях, а также через зараженную пищу и воду. Чтобы снизить риск заражения, мойте руки с мылом и ешьте только продукты, которые прошли хорошую кулинарную обработку.