Хронический панкреатит - Лечение

Лечение

Обострение хронического панкреатита, как правило, требует госпитализации и лечения, аналогичного острому панкреатиту. Лечение, направленное на стабилизацию состояния и контроля на воспалением поджелудочной железы, включает голод, внутривенное переливание жидкости и обезболивающие. Время госпитализации может быть разным. Некоторые пациенты восстанавливаются быстро, у других развиваются осложнения.

Лечение хронического панкреатита вне периода обострения в основном направлено на две проблемы: боль и нарушение всасывания. При развитии диабета назначается соответствующее лечение.

Лекарства

  • Обезболивающие. При периодически возникающей боли применяются ненаркотические обезболивающие. При сильных болях возможно использование опиатов, однако их применение связано с угрозой привыкания;
  • Ферменты. При нарушениях всасывания назначается прием ферментов, заменяющих ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Ферменты принимаются вместе с пище и могут способствовать снижению болей, снижая выработку панкреатических ферментов. Ферменты также используются для нормализации всасываемости жиров. Свою эффективность доказали различные препараты. Доза должна обеспечивать поступление, по крайней мере, 30 тыс. ЕД липазы. Таблетки должны быть покрыты кислотоустойчивой оболочкой, прием необходимо вести с пищей. Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы помогают предотвратить кислотное разрушение ферментов.
  • Витамины. В дополнение к ферментной терапии следует назначать жирорастворимые витамины (A, D, К), включая витамин Е, который способствует уменьшению воспалительного процесса.

Диета

  • Отказ от алкоголя. При хроническом панкреатите запрещается употребление алкогольных напитков. Даже умеренное ежедневное потребление напитков, содержащих алкоголь, на протяжении нескольких лет может привести к развитию хронического панкреатита. Если заболевание вызвано потреблением алкоголя, необходимо пройти лечение по борьбе с алкогольной зависимостью. Продолжение потребления алкоголя может усилить симптомы заболевания и привести к развитию осложнений;
  • Снижение потребления жиров. Рекомендуется потреблять пищу с низким содержанием жиров, богатую другими питательными веществами. Если, несмотря на лечение, жирность стула остается значительной, необходимое потребление жиров могут обеспечить триглицериды средней цепи, которые всасываются без участия панкреатических ферментов. При этом необходимо пропорционально уменьшить потребление других пищевых жиров.

Хирургическая операция и другие методы

Сильные боли, не снимающиеся лекарствами, являются показанием к хирургическому или эндоскопическому устранению закупорки или иссечению поврежденной ткани протоков для снижения болей, а также умерщвлению нервов, по которым передаются болевые импульсы.

Лечение зависит от причин заболевания и включает:

  • Эндоскопические методы. Сужение или закупорка желчных протоков может потребовать процедур, направленных на их расширение или открытие. Для этих целей может быть использована эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при которой через рот в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая гибкая трубка с камерой, позволяющая обследовать желчные протоки и поджелудочную железу и провести необходимое лечение. Эндоскопически могут быть дренированы некоторые скопления жидкости. Также эндоскопически может проводиться умерщвление нервов солнечного сплетения, тем самым обеспечивая снижение болей;
  • Операция на желчном пузыре. Если заболевание вызвано камнями желчного пузыря, проводится операция по их удалению;
  • Операция на поджелудочной железе. Операция может быть направлена на отведение (дренаж) жидкости из поджелудочной железы в соседний орган, например, в желудок, а также на иссечение поврежденных тканей;

Домашний уход

Некоторые меры после острого панкреатита или обострения хронического панкреатита помогут Вам быстрее восстановиться:

  • Бросьте пить алкоголь. Если у Вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь к врачу.
  • Бросьте курить. Если Вы курите — бросьте, если не курите — не начинайте. Если не получается бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу.
  • Снизьте потребление жира. Поменяйте рацион, включите в него свежие овощи и фрукты, цельнозерновые и постное мясо.
  • Пейте больше воды. Заболевание может привести к обезвоживанию, поэтому пейте больше воды и других жидкостей в течение дня.

Средства альтернативной медицины

Средства альтернативной медицины не могут использоваться при лечении хронического панкреатита, однако совместно с обезболивающими они могут помочь справиться с болью, вызванной заболеванием.

К таким средствам относятся:

  • Медитация;
  • Техники релаксации;
  • Йога.
Дополнительно
Источники:
  1. Pancreatitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  2. Feldman M, et al. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010.
  3. Mayo Clinic. Pancreatitis.
  4. Understanding pancreatitis. American Gastroenterological Association.
  5. Sareen S, et al. Yoga: A tool for improving the quality of life in chronic pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 2007;13:391.
  6. Merck Manual Professional Version. Chronic Pancreatitis.
  7. Хронический панкреатит. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Опубликовано: 19 Августа, 2016
Обновлено Редакцией: 20 Августа, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.