Во втором триместре беременности проводятся следующие медицинские обследования:
Тройной (четверной) тест
Тройной (четверной) тест входит в состав пренатального генетического скрининга второго триместра беременности. Вы можете его делать, но можете и не делать, однако тест рекомендован.
Тройной тест измеряет уровень альфа-фетапротеина (АФП — белка, производимого печенью плода), свободного эстриола и гормона ХГЧ в крови беременной. В четверном тесте используются четыре показателя: АФП, свободный эстриол, ХГЧ и ингибин А.
Плохие результаты теста могут говорить о возможности (но не подтверждают ее) наличия синдрома Дауна или таких дефектов нервной трубки, как расщепление позвоночника. Четверной тест имеет высокую точность определения синдрома Дауна. Тест распознает около 75% случаев дефектов нервной трубки и около 75-90% случаев синдрома Дауна в зависимости от возраста матери.
Примерно у 3-5 процентов беременных тест покажет плохие результаты. И только небольшой процент из них будут фактически иметь ребенка с генетическим дефектом. При плохих показателях АФП рекомендуется сделать УЗИ и/или амниоцентез.
УЗИ
Плановую УЗИ-диагностику второго триместра, как правило, предлагают пройти на 20—22 неделях беременности, но ее можно сделать и в другое время. УЗИ может проводиться в следующих целях:
- Уточнение предполагаемой даты родов;
- Проверка беременности на многоплодность;
- Исследование осложнений беременности, таких как предлежание плаценты;
- Выявление задержек развития плода;
- Выявление физических дефектов плода, таких как расщепление неба.
Анализ крови на глюкозу
Анализ на содержание глюкозы в крови является стандартным анализом, который обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Анализ позволяет установить наличие гестационного диабета — осложнения беременности, при котором повышены риски осложнений при родах и других проблем.
Если показатели анализа выше нормы, беременной предлагается сделать более точный глюкозотолерантный тест. Во время этого теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы. Венозную кровь для исследования берут три раза: до приема глюкозы (натощак), через час после приема глюкозы, через 2 часа после приема глюкозы.
Амниоцентез
Амниоцентез могут назначить по показаниям, однако Вы можете от него отказаться. Показания для процедуры включают:
- Возраст беременной старше 35 лет;
- Повышен риск генетических заболеваний плода;
- Плохие результаты тройного (четверного) теста.
Сроки проведения процедуры — между 15 и 18 неделями беременности.
Амниоцентез позволяет определить дефекты нервной трубки плода и генетические аномалии, однако связан с небольшим риском выкидыша. Значение риска сильно зависит от квалификации и опыта врача, который проводит процедуру, и составляет 0,2-0,5 процентов на сроке 15 недель. Тест способен определить 99 процентов случаев дефектов нервной трубки и 100 процентов некоторых генетических заболеваний.
Допплерография
Допплерография — это метод УЗИ-диагностики, который использует допплер-датчик, позволяющий оценить кровоток в кровяных сосудах. С помощью доплерографии можно оценить кровоснабжение плаценты и плода.
Фетоскопия
Фетоскопия позволяет провести непосредственный осмотр плода с помощью тонкого гибкого инструмента — фетоскопа. Фетоскопия достоверно определяет некоторые заболевания и дефекты, которые не возможно диагностировать с помощью других исследований, таких как амниоцентез, УЗИ и биопсия ворсин хориона. Процедура связана со значительными рисками для плода и матери, поэтому проводят ее редко.
- Gabbe. Obstetrics-Normal and Problem Pregnancies, 4th edition, 2002.
- Cleveland Clinic. Pregnancy: Your Guide to Pregnancy.
- Healthwise. Doppler Ultrasound.
- WebMD Medical Reference. Fetoscopy.
- Инвитро. Глюкозотолерантный тест при беременности.