Обследования и анализы второго триместра

Во втором триместре беременности проводятся следующие медицинские обследования:

Тройной (четверной) тест

Тройной (четверной) тест входит в состав пренатального генетического скрининга второго триместра беременности. Вы можете его делать, но можете и не делать, однако тест рекомендован.

Тройной тест измеряет уровень альфа-фетапротеина (АФП — белка, производимого печенью плода), свободного эстриола и гормона ХГЧ в крови беременной. В четверном тесте используются четыре показателя: АФП, свободный эстриол, ХГЧ и ингибин А.

Плохие результаты теста могут говорить о возможности (но не подтверждают ее) наличия синдрома Дауна или таких дефектов нервной трубки, как расщепление позвоночника. Четверной тест имеет высокую точность определения синдрома Дауна. Тест распознает около 75% случаев дефектов нервной трубки и около 75-90% случаев синдрома Дауна в зависимости от возраста матери.

Примерно у 3-5 процентов беременных тест покажет плохие результаты. И только небольшой процент из них будут фактически иметь ребенка с генетическим дефектом. При плохих показателях АФП рекомендуется сделать УЗИ и/или амниоцентез.

УЗИ

Плановую УЗИ-диагностику второго триместра, как правило, предлагают пройти на 2022 неделях беременности, но ее можно сделать и в другое время. УЗИ может проводиться в следующих целях:

Анализ крови на глюкозу

Анализ на содержание глюкозы в крови является стандартным анализом, который обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Анализ позволяет установить наличие гестационного диабета — осложнения беременности, при котором повышены риски осложнений при родах и других проблем.

Если показатели анализа выше нормы, беременной предлагается сделать более точный глюкозотолерантный тест. Во время этого теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы. Венозную кровь для исследования берут три раза: до приема глюкозы (натощак), через час после приема глюкозы, через 2 часа после приема глюкозы.

Амниоцентез

Амниоцентез могут назначить по показаниям, однако Вы можете от него отказаться. Показания для процедуры включают:

  • Возраст беременной старше 35 лет;
  • Повышен риск генетических заболеваний плода;
  • Плохие результаты тройного (четверного) теста.

Сроки проведения процедуры — между 15 и 18 неделями беременности.

Амниоцентез позволяет определить дефекты нервной трубки плода и генетические аномалии, однако связан с небольшим риском выкидыша. Значение риска сильно зависит от квалификации и опыта врача, который проводит процедуру, и составляет 0,2-0,5 процентов на сроке 15 недель. Тест способен определить 99 процентов случаев дефектов нервной трубки и 100 процентов некоторых генетических заболеваний.

Допплерография

Допплерография — это метод УЗИ-диагностики, который использует допплер-датчик, позволяющий оценить кровоток в кровяных сосудах. С помощью доплерографии можно оценить кровоснабжение плаценты и плода.

Фетоскопия

Фетоскопия позволяет провести непосредственный осмотр плода с помощью тонкого гибкого инструмента — фетоскопа. Фетоскопия достоверно определяет некоторые заболевания и дефекты, которые не возможно диагностировать с помощью других исследований, таких как амниоцентез, УЗИ и биопсия ворсин хориона. Процедура связана со значительными рисками для плода и матери, поэтому проводят ее редко.

Источники:
  1. Gabbe. Obstetrics-Normal and Problem Pregnancies, 4th edition, 2002.
  2. Cleveland Clinic. Pregnancy: Your Guide to Pregnancy.
  3. Healthwise. Doppler Ultrasound.
  4. WebMD Medical Reference. Fetoscopy.
  5. Инвитро. Глюкозотолерантный тест при беременности.
Опубликовано: 14 Сентября, 2015
Обновлено и проверено Редакцией: 26 Июня, 2016
Амниоцентез
Вернуться в раздел Второй триместр беременности
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.