Лабораторные анализы сыворотки крови и мочи на бета субъединицу хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) были разработаны для определения беременности до задержки менструации. Некоторые домашние тесты на беременность также способны определять бета-ХГЧ, но дают значительное количество ложно отрицательных результатов. Необходимость определения количественного показателя бета субъединицы делает сывороточные анализы на бета-ХГЧ незаменимыми на практике.
При нормальной беременности концентрация бета-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 48-72 часа, пока не достигнет уровня 10000-20000 mIU/mL (мМЕ/мл, мЕД/мл) и более. Уровень бета-ХГЧ при внематочной беременности, как правило, увеличивается меньше.
Согласно исследованию Кадара увеличение уровня бета-ХГЧ в течение 2 дней менее, чем на 66% указывает на внематочную беременность или патологическую (нездоровую) внутриматочную беременность. Те не менее, необходимо помнить, что в 15% случаев здоровых внутриматочных беременностей уровень бета-ХГЧ увеличивается менее, чем на 66%, а в 13% случаях внематочных беременностей уровень бета-ХГЧ увеличивается на 66% и более.
Единичное измерение уровня бета-ХГЧ не является ценным для диагностики внематочной беременности. Напротив, уровень бета-ХГЧ в динамике позволяет отличить внематочную беременность от нормальной и контролировать процесс лечения.
Для диагностики внематочной беременности уровень бета-ХГЧ должен быть выше дискриминационного уровня. Дискриминационный уровень — это уровень, при достижения которого появляется возможность увидеть плодное яйцо в пределах матки с помощью трансвагинального или эндовагинального УЗИ.
Дискриминационный уровень бета-ХГЧ при внематочной беременности равен:
- 1500-1800 mIU/mL при трансвагинальном УЗИ (УЗИ с помощью транвагинального датчика), до 2300 mIU/mL при многоплодной беременности;
- 6000-6500 mIU/mL при абдоминальном УЗИ (УЗИ живота).
Отсутствие плодного яйца в пределах матки на УЗИ при уровнях бета-ХГЧ выше дискриминационного уровня указывает на внутриматочную беременность или выкидыш.
- Medscape. Ectopic Pregnancy. Serum β-HCG levels.
- Kadar N, Bohrer M, Kemmann E, Shelden R. The discriminatory human chorionic gonadotropin zone for endovaginal sonography: a prospective, randomized study. Fertil Steril. 1994 Jun. 61(6):1016-20.
- Stein JC, Wang R, Adler N, et al. Emergency physician ultrasonography for evaluating patients at risk for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Ann Emerg Med. 2010 Dec. 56(6):674-83.