При овуляции яйцеклетка высвобождается из яичника в маточную трубу, где ее оплодотворяет сперматозоид. На внутренней поверхности маточной трубы находятся миллионы движущихся ресничек — цилий — которые при увеличении похожи на волоски. При нормальной беременности цилии проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по маточной трубе, длина которой составляет около 10 см, в матку, где яйцеклетка имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки) и начинает развиваться в полноценный плод.
Если маточная труба повреждена, проход закрыт или сужен, то цилии не могут продвинуть яйцеклетку в матку, и беременность начинает развиваться прямо в маточной трубе.
Во многих случаях причины внематочной беременности не всегда понятны. Как правило, к ней приводит непроходимость маточных труб.
Факторы риска, которые повышают вероятность внематочной беременности, включают:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — воспаление органов женской репродуктивной системы, часто вызванное ЗППП;
- Наличие внематочной беременности в прошлом — в зависимости от причин прошлой внематочной беременности риск развития внематочной беременности в будущем составляет от 10% до 25%;
- Перенесенная операция на маточных трубах повышает риск внематочной беременности в будущем. Это может быть стерилизация, при которой происходит перевязка маточных труб, или операция при лечении прошлой внематочной беременности, после которой на трубах остались шрамы;
- Лечение бесплодия — прием препаратов по стимуляции овуляции увеличивает риск внематочной беременности в 4 раза;
- ЭКО — процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не всегда бывает удачной и может привести к внематочной беременности. Внематочная беременность происходит в 1 из 22 случаев проведения процедуры ЭКО;
- Контрацепция — внутриматочные спирали и системы являются эффективным средством контрацепции. Их эффективность составляет 99%. Если женщина забеременеет при использовании внутриматочной спирали или системы, то беременность с большей вероятностью будет внематочной, чем нормальной маточной;
- Аномалии строения маточных труб, при которых форма трубы препятствует прохождению яйцеклетки;
- Курение увеличивает риск внематочной беременности в 2 раза;
- Возраст женщины (более 35 лет);
- Повреждение маточных труб в результате эндометриоза, аппендицита, применения диэтилстилбестрола (ASRM, 2014);
- Гормональный дисбаланс;
- Аномалии развития оплодотворенной яйцеклетки;
- Неопределенные причины. В более половины случаев точную причину внематочной беременности установить не удается.
- Mayo Clinic. Causes of Ectopic pregnancy.
- Mayo Clinic. Risk Factors of Ectopic Pregnancy.
- NHS UK. Causes of ectopic pregnancy.
- WebMD Medical Reference. What to Know About Ectopic Pregnancy.
- Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 24th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014.